糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

孩子的视力健康一直是家长们关注的焦点。据统计，学龄前幼儿视力不良的比率为10%，小学一年级学生的近视比率为20%。儿童近视的提前发生，已经成为一种普遍现象，不再只是青少年的专利。

从宝宝出生开始，一直到6岁，是视力发育的黄金时期。其中，眼睛发育的关键期在3岁以前，敏感期在9岁以前。在这个阶段，孩子的眼睛对光线、颜色、形状等刺激非常敏感，视觉功能逐渐完善。

然而，如果在视力发育的关键期，孩子长时间接触电子产品、阅读姿势不正确、缺乏户外活动等不良习惯，都可能导致近视的发生。

近视不仅影响孩子的外观和自信心，还可能影响他们的学习和生活。高度近视更容易引发眼部并发症，如视网膜脱落、青光眼等。

那么，如何预防和控制儿童近视呢？以下是一些建议：

1. 培养良好的用眼习惯：保持正确的阅读姿势，保持适当的阅读距离，避免长时间近距离用眼。

2. 限制电子产品使用时间：控制孩子使用电子产品的时间，每次不超过30分钟，每天不超过1-2次。

3. 保证充足的户外活动：让孩子多参加户外活动，每天至少保证2小时的户外活动时间。

4. 定期进行视力检查：定期带孩子进行视力检查，及时发现视力问题并采取相应的治疗措施。

5. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，均衡饮食，避免过度用眼。

6. 选择合适的护眼产品：使用护眼灯、护眼镜等护眼产品，减轻眼部疲劳。

总之，家长要关注孩子的视力健康，从小培养良好的用眼习惯，预防和控制儿童近视的发生。

弱视是一种常见的眼科疾病，主要发生在儿童和青少年时期。患者眼部无器质性病变，但矫正视力低于0.9。弱视的成因复杂，可能与知觉、运动、传导及视中枢等因素有关。本文将详细介绍弱视的病因、症状、治疗方法以及日常保养措施，帮助家长和患者更好地了解和应对这种疾病。

一、弱视的病因

1. 视觉发育不良：婴幼儿时期，由于各种原因未能接受适宜的视刺激，导致视觉发育受到影响。

2. 屈光不正：几乎所有弱视患者都合并屈光不正，如近视、远视、散光等。

3. 视神经发育不良：视神经发育不良可能导致视觉信号传递不畅，从而引发弱视。

4. 视网膜病变：视网膜病变可能导致视网膜成像模糊，引发弱视。

二、弱视的症状

1. 视力低下：矫正视力低于0.9。

2. 视物变形：看到的物体形状、大小、颜色等发生变化。

3. 视觉疲劳：长时间用眼后出现眼干、眼涩、眼胀等症状。

4. 头痛、恶心：长时间用眼或过度用眼后出现头痛、恶心等症状。

三、弱视的治疗方法

1. 光学矫正：通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术，使视网膜成像清晰。

2. 遮盖疗法：通过遮盖健眼，迫使患者使用弱视眼，提高弱视眼视力。

3. 视觉训练：通过视觉训练仪器或专业训练师指导，提高患者的视觉功能。

4. 手术治疗：对于某些严重的弱视患者，可能需要手术治疗。

四、弱视的日常保养

1. 注意用眼卫生：避免长时间用眼，定期进行眼部检查。

2. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，合理饮食，适量运动。

3. 注意眼部保健：避免长时间面对电子屏幕，定期进行眼部按摩。

五、弱视的预防

1. 定期进行眼部检查：特别是婴幼儿和儿童，要定期进行眼部检查。

2. 注意用眼卫生：养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼。

3. 避免过度用眼：避免长时间面对电子屏幕，减少用眼疲劳。

4. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，合理饮食，适量运动。

我国婴幼儿眼部体检意识薄弱，家长普遍缺乏对孩子的眼部健康关注。然而，宝宝的眼睛水汪汪，却可能隐藏着多种眼病风险。本文将介绍五种常见的婴幼儿眼病，以及相应的治疗方法，帮助家长更好地呵护孩子的视力健康。

一、红眼病：及时治疗，预防感染

红眼病是婴幼儿常见眼病之一，由细菌感染引起。表现为眼红、流泪、异物感等症状。家长发现孩子出现红眼病症状时，应及时带孩子就医，使用抗生素眼药水进行治疗，避免病情加重。

二、弱视：早期干预，提高视力

弱视是一种常见的儿童视力问题，表现为单眼或双眼视力低下。早期发现并及时干预，可以有效提高视力。家长可以通过观察孩子的行为表现，如看东西眯眼、歪头等，来判断孩子是否患有弱视。若发现异常，应及时带孩子到眼科医院就诊。

三、视网膜母细胞瘤：早期诊断，挽救生命

视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见的恶性肿瘤，早期可表现为眼内白色或黄色反光。家长若发现孩子眼睛出现异常，如瞳孔发白、眼球突出等，应及时就医，进行眼底检查，以便尽早发现病情。

四、角膜软化症：补充维生素A，预防发病

角膜软化症是由于维生素A缺乏引起的眼部疾病。家长应注意孩子的饮食，保证维生素A的摄入。富含维生素A的食物有动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等。若发现孩子出现视力下降、眼痛等症状，应及时就医。

五、日常保养：呵护眼睛，预防眼病

家长要重视孩子的眼部健康，培养孩子良好的用眼习惯，如避免长时间近距离用眼、保持室内光线充足等。定期带孩子进行眼部检查，及时发现并治疗眼病。

斜视是一种常见的儿童眼科疾病，表现为双眼注视物体时，一只眼睛出现偏斜。斜视不仅影响美观，更重要的是会影响孩子的视觉功能发育，甚至导致弱视。

斜视的成因有很多，包括遗传、眼球肌肉发育异常、屈光不正等。有些孩子由于鼻梁未完全发育、内眦赘皮形成，在外观上会有假性内斜视的表现，需要通过专业的眼科检查才能确诊。

斜视的治疗方法主要包括佩戴眼镜和手术治疗。在确诊斜视后，医生会进行散瞳验光，以确定孩子是否存在屈光不正。如果存在屈光不正，需要佩戴眼镜进行矫正。在佩戴眼镜的条件下，如果斜视仍然明显，可以考虑进行斜视的手术治疗。

斜视手术是一种安全有效的治疗方法，可以通过调整眼外肌附着点或调整眼外肌肌力，从而达到矫正斜视的目的。术后需要配合视觉训练，恢复双眼视觉功能。需要注意的是，斜视手术并不能完全恢复双眼视觉功能，对于年龄较大的孩子，双眼视觉功能可能已经受损，手术只能矫正眼睛的位置。

除了手术治疗，斜视和弱视常常伴随发生。在治疗斜视的同时，也需要积极治疗弱视，以防错过孩子视觉发育的关键时期。

斜视手术前，医生会进行全面的眼科和身体检查，评估孩子是否适合手术。手术前，孩子应确保情绪稳定，避免感冒、发烧等感染性疾病。术后，家长应协助孩子做好相关预防措施，如保持情绪稳定、避免用手触摸眼睛、避免水撞击或触摸眼睛等，以防止术后感染，影响手术效果。

总之，斜视是一种需要早期发现、早期治疗的眼科疾病。家长应关注孩子的视力发育，定期进行眼科检查，一旦发现孩子有斜视的迹象，应及时带孩子就诊，避免错过最佳治疗时机。

弱视，作为一种常见的儿童视力问题，对孩子们的成长和学习产生了深远的影响。作为家长，了解弱视的相关知识，采取有效的预防和治疗措施至关重要。

弱视的成因多样，包括遗传、发育异常、眼部疾病等。在治疗弱视的过程中，除了常规的视力训练和佩戴眼镜外，合理的饮食调理也是辅助治疗的重要手段。

以下是一些适合弱视患者的食疗保健方法：

1. 猪肝鸡蛋汤：猪肝富含维生素A和微量元素，有助于改善视力。将猪肝切片，加水煮沸后打入鸡蛋，加入豆豉、香葱、食盐调味，可缓解营养性弱视、远视、夜盲等症状。

2. 杞地二花明目散：枸杞子、熟地、菊花、槐花具有清肝明目的功效。将这四种药材烘干后研成细末，每日两次，每次3克，空腹服用，适用于肝肾阴虚所致的目赤肿痛、视力下降、眼花等症状。

3. 枸杞酒：枸杞子具有滋养肝肾的作用。将枸杞子洗净，剪碎后放入细口瓶内，加入白酒密封，每日振摇一次，浸泡7天以上。饮完后可加酒再浸泡一次，最后将酒泡过的枸杞子拌白糖食用。每日10-20毫升，晚餐或睡前饮用，适用于肝肾阴虚所致的目暗、目涩、视弱、迎风流泪等症状。

4. 枸杞猪肝汤：猪肝和枸杞子都具有滋补肝肾的作用。将猪肝切片，与枸杞子共煮汤，加入适量食盐调味食用，适用于肝肾虚头晕、视力欠佳、迎风流泪等症状。

5. 红杞蒸鸡：鸡肉与枸杞子搭配，具有滋补肝肾、生精明目的功效。将鸡肉与枸杞子隔水蒸熟，加入适量油盐、水，适用于头晕眼花、视力减退、肾虚腰疼、神经衰弱等症状。

除了以上食疗方法外，家长还应注意以下几点：

1. 定期带孩子进行视力检查，及时发现并治疗弱视。

2. 培养孩子良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。

3. 保持室内光线充足，避免强光刺激。

4. 注意饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E以及微量元素的食物。

5. 鼓励孩子参加户外活动，增强体质。

斜弱视，顾名思义，是一种常见的眼科疾病。它指的是眼球本身没有明显的器质性病变，但单眼或双眼的矫正视力仍然达不到1.0。在我国，斜弱视的诊断标准是矫正视力小于0.8或两眼视力差大于2行。这种疾病在儿童中尤为常见，如果不及时治疗，很容易发展为高度近视，甚至导致失明。

那么，斜弱视与近视、老花、斜视等常见的眼科疾病有什么区别呢？首先，斜弱视与近视不同，近视是由于眼球轴过长或角膜曲率过大导致的，而斜弱视则是由于眼球运动功能异常引起的。其次，斜弱视与老花不同，老花是由于年龄增长导致的晶状体硬化，而斜弱视则与年龄无关。最后，斜弱视与斜视也不同，斜视是指两眼视线不在同一水平线上，而斜弱视则是指单眼或双眼视力低下。

斜弱视的常见临床表现包括：

1. 眼睛屈光度的异常：斜弱视眼和正常眼的视力分界并不十分明确，有的患者可能会感到视力下降，但检查结果显示视力仍然达到1.0以上。

2. 视力分读障碍：斜弱视患者在使用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值也会不同。

3. 斜弱视一般只在幼儿时期发生，出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此期间，若出现斜视或形觉丧失等原因，可导致弱视。

4. 斜弱视只发生在单眼视患者，若交替使用两眼者一般也不会发生斜弱视。

斜弱视的治疗方法主要包括眼镜矫正、光学治疗、遮盖治疗、训练治疗等。其中，训练治疗是斜弱视治疗的重要手段，主要包括视力训练、融像训练、立体视觉训练等。

斜视是一种常见的眼部疾病，它不仅影响外观，还可能对视力造成损害。因此，斜视的矫正显得尤为重要。

首先，我们需要明确斜视的病因。斜视的发生可能与多种因素有关，包括神经、肌肉、解剖和精神等方面。常见的斜视类型包括共同性内斜视、共同性外斜视等。

斜视的早期症状可能并不明显，但随着病情的加重，患者会出现眼睛翻白、说话时一只眼睛注视目标而另一只眼睛偏向一侧等现象。此外，斜视还可能导致双眼复视，严重影响患者的日常生活。

针对斜视的治疗，我们首先需要排除器质性病变，然后进行屈光矫正。治疗斜视的方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：通过手术调整眼外肌的强度和附着点位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视、上下斜视以及非调节性斜视大多需要手术治疗。

2. 非手术治疗：对于调节性内斜视，可以通过佩戴适当的远视眼镜或双光镜进行矫正。此外，还可以通过轴矫正训练、视轴矫正训练机训练、配戴棱镜镜片等方法来提高双眼单视功能和融像能力。

3. 弱视治疗：对于伴有弱视的斜视患者，需要先进行弱视训练，以促使两眼良好的视力发育。

除了治疗，斜视患者的日常保养也非常重要。以下是一些保养建议：

1. 保持良好的用眼卫生，避免长时间近距离用眼。

2. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗斜视。

3. 避免过度疲劳，保证充足的睡眠。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

总之，斜视的矫正需要综合治疗和日常保养。患者应积极配合医生的治疗方案，并养成良好的用眼习惯，以改善视力，提高生活质量。

弱视，一种困扰众多儿童的视力问题，让家长们倍感焦虑。由于治疗周期长、效果不明显，许多孩子在错过最佳治疗时机后，导致终身视力残障。那么，弱视究竟是什么？如何治疗才能达到理想效果呢？

一、弱视的误区与真相

传统观念认为，弱视只是单纯的视力问题，通过戴镜和遮盖眼罩就能治疗。然而，这种认识存在误区。现代医学研究表明，弱视是一种“眼、心、脑”系统的综合病理变化，仅仅通过矫正视力是治标不治本。

二、弱视的成因

弱视的成因复杂，既有先天因素，也有后天因素。先天因素包括遗传、早产、胎儿发育不良等；后天因素则包括近视、远视、散光、斜视等。

三、弱视的治疗方法

1. 视觉训练：通过专业训练，提高孩子的视力。

2. 药物治疗：针对病因，使用药物进行治疗。

3. 手术治疗：对于严重的斜视，可能需要手术治疗。

4. 心理治疗：帮助患者树立信心，克服心理障碍。

四、弱视的预防与日常保养

1. 定期进行视力检查。

2. 保持良好的用眼习惯。

3. 避免长时间近距离用眼。

4. 保持良好的饮食习惯。

五、弱视的治疗机构与科室

弱视的治疗需要专业的医疗机构和科室。建议家长带孩子前往正规医院的眼科或儿童眼科进行就诊。

弱视与近视是两种不同的视力问题，但它们之间存在着一定的联系。

首先，弱视本身并不会导致近视。弱视是指视力低于正常水平，且无法通过戴眼镜或其他矫正方法得到改善的一种视力问题。而近视是指眼睛在看远处物体时，光线在到达视网膜前就已经聚焦，导致看不清远处物体的一种视力问题。

然而，弱视和近视之间可能存在以下几种关系：

1. 弱视患者由于视力问题，可能更容易发展成近视。这是因为弱视患者往往无法及时发现视力下降，导致视力问题加重。

2. 近视患者可能同时存在弱视问题。例如，高度近视患者可能由于眼球轴过长，导致部分视网膜区域发育不良，从而出现弱视。

3. 部分导致弱视的原因，如斜视、屈光参差等，也可能导致近视。

针对弱视的治疗，早期发现和治疗至关重要。以下是一些常见的治疗方法：

1. 眼镜矫正：对于屈光参差性弱视，通过佩戴合适的眼镜可以改善视力。

2. 视觉训练：通过一系列视觉训练，如遮盖疗法、视觉感知训练等，提高弱视眼的使用率和视力。

3. 手术治疗：对于斜视性弱视，可能需要进行斜视矫正手术。

4. 早期干预：对于儿童弱视，早期发现和治疗可以提高治疗效果。

在日常生活中，以下措施有助于预防和改善弱视：

1. 定期进行视力检查，及早发现视力问题。

2. 保持良好的用眼习惯，如保持适当距离、定时休息等。

3. 饮食健康，保证营养均衡。

4. 避免长时间使用电子产品，减少视力疲劳。

随着电子产品的普及，越来越多的孩子成为了‘小眼镜’。近视，这个曾经困扰成年人的问题，如今却越来越青睐于儿童。那么，如何预防和治疗近视呢？本文将从近视的成因、危害以及预防措施等方面进行详细介绍。

一、近视的成因

近视的发生与多种因素有关，主要包括遗传、环境和用眼习惯等。

1. 遗传因素：近视具有一定的遗传倾向，如果家族中有近视史，孩子发生近视的概率会更高。

2. 环境因素：长时间近距离用眼、缺乏户外活动、不当的照明条件等都会增加近视的发生风险。

3. 用眼习惯：长时间盯着电脑、手机屏幕，不注意用眼卫生，都容易导致近视。

二、近视的危害

近视不仅会影响孩子的外观，还会对他们的学习和生活造成诸多不便。

1. 影响外观：高度近视会导致眼球突出，影响孩子的外貌。

2. 影响学习：近视会让孩子看不清黑板，影响学习效果。

3. 影响生活：近视会让孩子在生活上遇到诸多不便，如无法驾驶汽车、无法参加某些运动等。

三、近视的预防措施

预防近视的关键在于养成良好的用眼习惯，并采取以下措施：

1. 控制用眼时间：长时间近距离用眼会导致眼睛疲劳，容易引发近视。建议每隔一段时间就休息一下，远眺放松眼睛。

2. 增加户外活动：户外活动可以放松睫状肌，预防近视的发生。

3. 保持良好的用眼卫生：保持室内光线充足，避免在强光或弱光下用眼。

4. 定期检查视力：定期进行视力检查，及时发现视力问题并采取相应措施。

5. 配戴合适的眼镜：如果已经患有近视，应及时配戴合适的眼镜，以防止近视度数的进一步加深。

总之，近视是一种常见的眼科疾病，需要引起家长和孩子们的重视。通过养成良好的用眼习惯和采取相应的预防措施，可以有效预防和控制近视的发生。