糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于生活琐事。突然，一阵突如其来的腹痛让我不得不停下手中的活儿，捂着肚子坐在沙发上。想到最近频繁的腹痛，我决定寻求医生的帮助。

通过朋友推荐，我选择了某互联网医院进行线上问诊。医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我向他描述了腹痛、腹泻、便血等症状，他根据我的描述，初步判断可能是消化系统的问题。

医生***让我上传了之前的检查报告，并询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。他告诉我，要进一步明确病因，需要进行一系列的检查。由于身处外地，我按照医生的建议，在当地医院进行了相关检查。

几天后，我收到了医生***的回复。他告诉我，根据检查结果，我可能患有结肠炎、结肠息肉和内外混合痔。医生***耐心地为我解释了这些疾病的基本情况，并建议我尽快到上级医院进行进一步的检查和治疗。

在医生***的指导下，我来到了一家大型三甲医院。在那里，我遇到了一位来自消化内科的医生。他仔细询问了我的病情，并为我安排了详细的检查。经过一系列的检查，最终确诊我为肠结核。

得知病情后，我感到十分担忧。医生告诉我，肠结核需要长期用药治疗，但只要按时服药、定期复查，一般都能得到良好的治疗效果。在医生***的鼓励下，我坚定了战胜疾病的信心。

如今，我已经按照医生的建议进行了治疗，病情有了明显的改善。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我更加珍惜健康的生活。

我最近总觉得腹胀，胸闷，憋气，特别难受，不知道是怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生助理首先跟我解释了医生助理的作用，然后医生开始了问诊。医生问了我这种情况有多久了，我告诉医生肠胃敏感菌群紊乱已经好长时间了，主要是想问一下呼吸方面的问题。我请求医生帮我看一下ct。医生建议我住院做一下气管镜的检查，要排查结核的问题，我告诉医生我18年得过结核，吃药后治好了。

医生告诉我要对比一下ct，如果没有变化，那考虑是结核留下的疤痕，如果有新增的病灶，需要进一步检查。我说之前的ct都说陈旧性病灶，医生提醒我最好对比一下，不是看结论来对比。我问医生如果排除了结核，咋治？医生建议平时主要是加强排痰，增强免疫力，定期复查ct和肺功能。我说我没痰排不出来，医生询问了我现在的主要症状，我描述了喘气喘不到底，胸部有轻微刺痛，不确定与心脏或肠胃的关系。

医生建议我做一下肺功能检查，心脏也查一下。我问医生这个是不是肺部炎症，还问了1cm的实性结节需要去外科看一下吗，医生都给出了合理的解答。最终，我感谢医生的耐心解答，医生也对我说不客气。

山楂作为常见的食材，因其酸甜可口、开胃消食的特性而深受人们喜爱。然而，你知道吗？如果不注意食用方式，山楂也可能成为健康的隐患，甚至引发胃结石。

胃结石是一种常见的消化系统疾病，主要由食物残渣、毛发、矿物质等在胃内凝结成块而形成。山楂中含有丰富的果胶和单宁酸，这些成分在胃酸的作用下容易凝结成不溶于水的沉淀，与山楂皮、纤维等混合在一起，形成坚硬的结石。尤其是空腹时食用山楂，胃酸分泌增多，更容易引发胃结石。

近期，某医院消化科接连收治了4例因食用山楂而引发胃结石的患者。其中，一位64岁的退休干部王女士，因空腹大量食用山楂并饮酒，导致胃痛、胸闷等症状。经检查，王女士胃内竟有一个10厘米×9厘米大小的山楂结石，且已导致胃壁溃疡。

医生提醒，胃结石的主要症状包括上腹不适、胀满、恶心、疼痛等，严重者还可合并胃溃疡、穿孔和腹膜炎。预防胃结石，应注意以下几点：

1. 避免空腹食用山楂；

2. 少量多餐，避免一次性食用过多山楂；

3. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物；

4. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累；

5. 如有胃痛、消化不良等症状，应及时就医。

此外，胃溃疡、十二指肠溃疡患者、孕妇、老年人、糖尿病患者以及胃动力差者应慎食山楂。

我80岁的家人在县医院确诊患有肺结核后转到市里的医院进行治疗，经过一个月的治疗，病情并未见好转。在治疗期间，出现药物敏感和肠胃不适的情况。医院建议回家疗养，但是现在家里出现了腹泻和发热的症状，进食困难。

这些情况让我们非常焦虑，我们迫切需要专业医生的帮助和建议。我们希望能够在互联网医院进行线上问诊，以便得到及时的诊断和治疗方案。

80岁的家人身体状况较差，对药物的反应也十分敏感，因此需要医生采取更加细致和个性化的治疗方案。希望能够得到传染科的专业医生的帮助，并在互联网医院得到及时的解决方案。

那天，我正在厨房忙碌，不小心吞下了一颗枣核。当时并未觉得有什么不妥，但三天过去了，那颗枣核依旧没有排出来。我开始焦虑，不知道该怎么办。

于是，我决定通过网络咨询一位医生。医生很耐心地听我描述了情况，并告诉我，只要没有不舒服的感觉，暂时不用管它。医生的建议让我稍微放心了一些。

然而，我还有许多疑问。我担心枣核会卡在盲肠等地方，于是又询问医生。医生告诉我，即使卡在肠子上，短期内也不会有不舒服的感觉，但如果时间长了，会引起肠壁外侧水肿、感染，那时就需要及时就医了。

我又问医生，有什么食物可以保护我的肠子，防止枣核卡住。医生建议多吃一些纤维素多的蔬菜水果，比如韭菜。我还担心肠子的神经不够敏感，万一真的卡住了也没有不舒服的感觉。医生告诉我，胃肠道的神经属于植物神经，没有疼痛感觉，但如果时间长了，会引起腹痛症状。

我非常感谢医生的专业解答，让我对整个情况有了更清晰的认识。在医生的指导下，我继续观察，等待枣核自然排出。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对疾病有了更深的理解，也让我对生活有了更多的信心。