糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

胃结核作为一种罕见的胃部感染，其症状多样，主要包括腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等。这种疾病多由结核分枝杆菌引起，是一种慢性特异性感染。胃结核的发病年龄主要集中在中青年，且女性患者较多。值得注意的是，原发性胃结核在临床上较为罕见，大部分胃结核均为继发性，与肺结核或肠结核等疾病有关。

胃结核的临床表现多种多样，有的患者症状轻微，有的甚至没有明显症状，与慢性胃炎、胃癌、溃疡病等疾病相似。常见的症状包括腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等，同时伴有结核症状，如发热、午后发烧、夜间盗汗、乏力、体重减轻等。部分患者还可能出现上消化道出血、穿透性溃疡等并发症，严重者甚至出现幽门梗阻，导致上腹部可见胃型及胃蠕动波。

胃结核的诊断主要依靠结核菌素试验、胃镜、组织病理学等检查。治疗方面，主要采取抗结核药物治疗，根据病情严重程度，必要时可采取手术治疗。在用药期间，患者需要合理饮食，加强营养，避免辛辣食物等刺激性食物。

为了预防和缓解胃结核的症状，患者应养成良好的生活习惯，合理饮食，按时作息，避免过度劳累。此外，患者还需保持积极乐观的心态，参加一些娱乐和体育活动，将注意力转移到疾病上。家属也应给予患者心理支持，理解和护理患者，鼓励患者积极配合治疗。

在饮食方面，患者应选择营养丰富、易消化的新鲜食物，如新鲜猪肉、菠菜、西红柿等。同时，患者应避免过度饮酒、吸烟等不良习惯，以免加重病情。

胃结核的治疗需要患者的积极配合和医生的精准诊断。如果出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的电脑，准备开始新的一天。突然，一个熟悉的界面跳了出来——那是京东互联网医院的在线问诊平台。自从有了这个平台，我的生活变得更加便捷，无论是身体不适还是需要复查，我都能在第一时间得到专业医生的帮助。

记得那是一个星期三的下午，我突然感到胃部不适，隐隐作痛。我立刻想到了京东互联网医院，于是通过平台预约了一位中医科的专家。没过多久，医生便通过视频通话的方式与我进行了沟通，详细了解了我的症状和病史。

医生在听完我的描述后，告诉我可能是因为胃炎引起的，并建议我进行复查。我按照医生的建议，去了附近的医院做了检查。结果很快就出来了，胃炎的情况基本正常，医生说暂时不用太担心。

不久后，我又去了医院复查甲状腺。医生告诉我，之前左侧的结节已经没有了，这让我既惊讶又欣喜。医生告诉我，这是由于我之前接受的治疗效果不错，而且中药调理也起到了很好的作用。不过，甲功抗体还是略有异常，医生给我调整了治疗方案，并告诉我可以适当减少优甲乐的剂量。

在这次就诊过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我提出的各种疑问。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

在医生的建议下，我还为家里的老二咨询了医生。原来，老二最近也有些不舒服，医生通过线上问诊的方式给出了专业的建议，让我倍感欣慰。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院解决我的健康问题。它不仅让我感受到了便捷，更让我感受到了专业和温暖。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我的生活将会更加美好。

6月份，我在互联网医院进行了全科住院治疗，经过一系列的检查和诊断，医生给出了我的出院诊断为肠结核。经过一个月的用药，我已经吃药三个月了，但医生建议继续开药。

在问诊过程中，我与医生进行了多次沟通，医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与我交流。医生非常细心耐心地听取我的主诉，并为我提供了专业的建议。在医生的指导下，我对治疗方案和用药情况有了更清晰的了解。

不过，在问诊过程中出现了一些问题，我在购买药品时遇到了一些困难，无法顺利支付和重新开具处方。虽然有些小瑕疵，但整体来说，医生的服务还是非常专业和贴心的。

总的来说，医生的专业素养和耐心细心的品质让我在互联网医院的问诊体验非常愉快，让我对医疗行业充满信心。

胃结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性特异性感染，主要侵犯胃部。由于胃结核较为罕见，许多人对这种疾病的了解并不充分。本文将详细介绍胃结核的症状、诊断方法、治疗方法以及日常保养等方面，帮助读者更好地认识这种疾病。

一、胃结核的症状

胃结核的症状主要包括以下几个方面：

1. 全身症状：患者可能会出现午后低热、夜间盗汗、消瘦、乏力等症状，与活动性肺结核的表现相似。

2. 腹部不适：胃结核患者常常感到上腹部疼痛不适，疼痛程度轻重不一，与饮食有关。

3. 消化道症状：患者可能出现食欲减退、消化不良、呕吐、反酸、嗳气等症状。

4. 幽门梗阻：部分胃结核患者可能出现幽门梗阻，表现为饭后饱胀、喷射状呕吐，严重时可伴有咖啡样或血性液体。

二、胃结核的诊断方法

胃结核的诊断主要依靠以下方法：

1. 病理组织学检查：通过胃镜检查，取胃黏膜组织进行病理学检查，可明确诊断。

2. 病原菌检查：通过胃黏膜活检，分离培养结核分枝杆菌，可确诊胃结核。

三、胃结核的治疗方法

胃结核的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗结核药物治疗：根据病情选择合适的抗结核药物进行治疗。

2. 支持治疗：补充营养，增强体质，提高免疫力。

3. 手术治疗：对于并发幽门梗阻的患者，可能需要进行手术治疗。

四、胃结核的日常保养

1. 保持良好的生活饮食习惯，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 保持心情舒畅，避免过度劳累。

3. 定期复查，及时发现病情变化。

五、总结

胃结核是一种较为罕见的疾病，但若不及时治疗，可能会对患者的身体健康造成严重影响。因此，了解胃结核的症状、诊断方法、治疗方法以及日常保养等方面，对于预防和治疗胃结核具有重要意义。

那个午后，我坐在电脑前，心中满是焦虑，因为体重一直在下降，食欲不振，仿佛一提到食物，胃里就翻江倒海。我知道，我不能这样下去，于是鼓起勇气，通过网络，预约了***医院的消化内科主治医师。

初次线上问诊，医生先是询问了我的基本信息，然后详细询问了我的症状，包括体重、身高、饮食、睡眠等方面。我如实回答，心里默默期待着医生的建议。

医生告诉我，消化不良的原因有很多，包括精神性厌食、器质性病变、功能性消化不良等。由于我之前有过肺结核的经历，医生建议我最好去神经内科和消化内科做进一步的检查，以排除肠结核和消化道问题。

听到这些，我顿时感到一丝希望。虽然需要线下检查，但医生的专业建议让我感到安心。我决定按照医生的安排，去相关科室进行检查。

线上问诊的过程虽然简短，但医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯，让我感到被尊重和关心。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到病因，恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

陈瑛，女，主治医师，内科专家。

毕业于黑龙江佳木斯医学院，拥有扎实的内科医学理论基础和丰富的临床实践经验。

曾在二甲医院从事内科临床工作10余年，擅长诊断和治疗内科常见病、多发病，如胃结石、输卵管结石、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、乙肝等。

陈瑛医师曾先后在三甲医院和哈尔滨医科大学进修内科专业各一年，不断丰富自己的医学知识储备。她在《中国医药与临床》杂志上发表论文数篇，将临床经验与学术研究相结合，为患者提供更加优质的医疗服务。

在治疗过程中，陈瑛医师注重与患者的沟通，倾听他们的需求，为其制定个性化的诊疗方案。她凭借精湛的医术和良好的医德，赢得了广大患者的信任和好评。

陈瑛医师的工作态度严谨，对待每一位患者都充满耐心和关爱。她深知作为一名医务工作者，肩负着救死扶伤的重任，始终坚守在临床一线，为患者提供优质医疗服务。

在日常生活中，陈瑛医师也关注健康养生，提倡科学的生活方式，帮助患者养成良好的生活习惯，从而更好地预防和治疗疾病。