糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会因为一时的疏忽而陷入如此的困境。几个月前，我在网上看病，医生给我开了一些药来治疗胸口筋膜炎。由于自己的粗心大意，我误读了药品说明，结果一天吃了五颗止痛药，包括阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠缓释片和元胡止痛片。起初，我并没有太在意，直到几天后，我的胃肠道开始出现问题。每天都有火辣辣的感觉，肚脐周围像被火烧了一样，痛苦难忍。我的生活被彻底打乱了，连最基本的饮食和睡眠都成为了问题。

我开始四处求医，希望能够找到解决方法。然而，所有的医生都告诉我同样的话：我的胃肠道已经受到了严重的损伤，需要长时间的调理和恢复。他们建议我停止服用所有药物，包括止痛药和抗生素，并且要避免吃辛辣、油腻和刺激性食物。同时，他们还推荐我进行艾灸和针灸等传统中医治疗方法，以帮助我缓解疼痛和促进胃肠道的修复。

我知道这将是一个漫长而艰难的过程，但我别无选择。我开始遵循医生的建议，改变了自己的生活习惯，尽可能地让自己保持放松和平静。每天，我都会进行艾灸和针灸治疗，并且坚持吃清淡易消化的食物。虽然效果不是立竿见影，但我能感受到自己的身体正在慢慢恢复。现在，虽然偶尔还会有火辣辣的感觉，但已经不再像之前那样痛苦难忍了。

回顾这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们不能因为一时的疏忽而忽视自己的身体健康。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊虽然方便快捷，但也存在一定的风险。我们需要更加谨慎地对待自己的健康问题，不能轻易相信网上的信息和建议。只有通过科学的方法和专业的医生指导，才能真正地保护好我们的健康。

胃病，作为日常生活中常见的疾病，与我们的饮食习惯、生活方式息息相关。然而，许多人对此缺乏足够的重视，导致病情恶化，给自身健康带来诸多危害。那么，胃病究竟会给患者带来哪些危害呢？本文将从多个方面进行探讨，帮助大家更好地了解胃病。

一、胃病的常见危害

1. **疼痛**：胃病最典型的症状之一就是疼痛，表现为隐痛、刺痛、绞痛等，疼痛原因多种多样，如受寒、气滞、血瘀等。

2. **气胀**：脾胃运化失职、寒阻等因素会导致胃内气体积聚，引起气胀。

3. **食胀**：胃不能正常消化食物或肠胃蠕动过慢，会导致食胀。

4. **舌淡无味**：中医认为，脾开窍于口，脾虚或其他原因会导致口不知味，不欲食。

5. **口苦**：口苦是肝胆受热的表现，多见于胆汁反流性胃炎。

6. **面色**：胃病患者面色容易萎黄、黯淡无光。

7. **胸闷**：胸闷以气不顺、滞留胸腔为特征，多见于脾气暴躁、情绪不佳者。

8. **噎膈**：脾胃阴虚或寒湿困脾者易患噎膈。

9. **反酸烧心**：胃酸、泛酸、反酸、吐酸等症状是胃病患者常见的症状，多见于胃热。

10. **乏力、四肢无力**：久病体虚会导致乏力、不思动、四肢无力。

11. **大便**：阴虚、实热会导致大便干结，脾运化失常则大便稀。

12. **舌苔颜色**：胃病初期舌苔黄、口有异味，时间久后舌苔转白，便秘者舌质肥厚，疼痛者舌质有瘀斑。

13. **恶心呕吐**：饮食失常、寒温不适等因素会导致恶心呕吐。

14. **打嗝嗳气**：情绪、吵架、压力过大等因素会导致打嗝嗳气。

二、预防和治疗胃病的方法

1. **饮食调整**：避免油炸、辛辣、生冷等刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物。

2. **规律作息**：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。

3. **情绪管理**：保持良好的心态，避免情绪波动过大。

4. **定期体检**：定期进行体检，及时发现并治疗胃病。

5. **药物治疗**：在医生指导下使用药物治疗，如胃动力药、胃黏膜保护剂等。

三、结语

胃病给患者带来的危害不容忽视，了解胃病的危害和预防方法，有助于我们更好地保护自身健康。当出现胃病症状时，应及时就医，遵循医生的治疗建议，积极治疗。

那天，我因胃痛难忍，通过网络平台预约了消化内科的一位资深医生。医生***在了解了我的症状后，详细询问了我的生活习惯和饮食情况，并建议我尽快进行胃镜检查。在等待检查结果的过程中，我通过线上咨询，得到了医生***的耐心解答和用药建议。

当检查结果显示胃粘膜损伤和渗血时，医生***迅速给出了治疗方案，并解释了每种药物的作用。由于我年事已高，医生***特别强调要避免使用刺激性药物，推荐了我适合的中成药。在用药过程中，我出现了疼痛，医生***又及时调整了用药方案，让我感受到了医者的细心和关怀。

在治疗过程中，我通过线上咨询，不仅解决了实际问题，还学到了很多关于胃病的知识。医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。现在，我的病情已经明显好转，这都离不开医生***的精心治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。在今后的日子里，我还会选择线上问诊，为自己和家人提供更加便捷、专业的医疗服务。

胃损伤是一种常见的腹部损伤，严重者可危及生命。针对胃损伤的治疗，需要根据损伤程度、部位以及有无合并其他脏器损伤进行个体化治疗。

一、治疗原则

1. 穿透性胃损伤：应尽早进行剖腹探查，清除腹腔内积血、积液、食物残渣，处理出血点，修补破损的胃壁。

2. 非穿透性胃损伤：根据损伤程度、部位以及有无合并其他脏器损伤，可选择保守治疗或手术治疗。

二、术前准备

1. 输血、输液：治疗出血性休克，维持血压稳定。

2. 插入胃管：抽净胃内容物，减少腹腔污染。

3. 消毒和急救处理：对腹部创口进行消毒和急救处理。

三、手术步骤

1. 胸部损伤者，先处理胸部创伤。

2. 横膈、肝和脾等合并损伤者，采用胸腹联合切口。

3. 单纯腹部损伤：剖腹探查，清除腹腔内积血、积液、食物残渣，处理出血点，修补破损的胃壁。

四、术后处理

1. 半坐位，体位引流。

2. 靶向性使用抗生素。

3. 连续胃肠减压，直至肠蠕动恢复。

4. 继续静脉输血、输液，注意水、电解质平衡。

5. 早期活动，早期下床，多作深呼吸，以避免肺部并发症。

五、预防措施

1. 注意饮食卫生，避免进食过硬、过热、过冷的食物。

2. 避免腹部撞击和挤压。

3. 增强体质，提高免疫力。

胃病是困扰许多人的常见疾病，它包括消化性溃疡和急慢性胃炎等。胃病的治疗方法多种多样，其中药物疗法是最常见的治疗方法之一。正确选择和使用药物对于胃病的治疗至关重要。

那么，胃粘膜损伤应该吃什么药呢？以下是一些常见的胃药及其作用：

一、促胃动力药：这类药物可以增强胃肠道蠕动，缓解胃胀、嗳气和泛酸等症状。常见的促胃动力药有胃复安、多潘立酮、西沙必利和莫沙必利等。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰。

二、抗酸药：这类药物可以中和胃酸，缓解胃痛。常见的抗酸药有氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁和碳酸钙等。通常在餐前半小时或胃痛发作时服用。

三、抑酸药：这类药物可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。常见的抑酸药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常在餐后或睡前服用。

四、抗幽门螺杆菌药：幽门螺杆菌是导致胃病的重要原因之一。常见的抗幽门螺杆菌药有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。通常需要与其他药物联合使用。

五、胃黏膜保护药：这类药物可以保护胃黏膜，减轻胃黏膜损伤。常见的胃黏膜保护药有丽珠得乐、胃必治、胃得乐等。通常在两餐之间或睡前服用。

除了药物治疗，胃病的日常保养也非常重要。以下是一些胃病日常保养的建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 戒烟戒酒。

3. 避免过度劳累。

4. 保持良好的心态。

5. 定期进行胃镜检查。

总之，胃病是一种常见的疾病，需要我们重视。通过正确的治疗和日常保养，可以有效缓解胃病症状，提高生活质量。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己食管有伤口的情况，曾经吃药好转过，但近期症状又出现。患者说胸口有时候会感到疼痛，尤其是用力的时候。医生询问了患者的症状是否受食物影响，患者表示吃饭并没有受影响，但有烧灼感。医生询问患者是否做过胃镜检查，患者回忆起四五年前做过，但已经忘记检查结果。患者目前正在服用阿泰宁和复方谷鞍鲜，医生指出这两种药物并不适合治疗食管损伤。

在问诊结束后，医生赠送了患者追问包，鼓励患者及时与医生沟通。然而，患者没有及时使用追问包，导致问诊提前结束。医生希望患者能够重视自己的健康问题，及时寻求专业建议。

在快节奏的现代社会，胃病已成为许多人的常见病。由于工作压力、饮食不规律等因素，胃病发病率逐年上升。许多人为了缓解胃痛，会选择长期服用胃药。然而，长期服用胃药是否安全？哪种胃药可以长期服用呢？本文将为您解答这些疑问。

一、胃病成因及危害

胃病的发生与多种因素有关，如饮食不规律、压力过大、情绪波动等。胃病不仅会导致胃痛、消化不良等症状，严重时还可能引发胃溃疡、胃穿孔等严重并发症。

二、长期服用胃药的危害

虽然胃药可以缓解胃痛等症状，但长期服用也存在一定的危害。常见的危害包括：

• 影响肠道菌群平衡，导致消化功能紊乱
• 可能导致骨质疏松、骨折等副作用
• 长期抑制胃酸分泌，可能导致胃酸缺乏，影响营养吸收

三、如何选择胃药

1. 根据病情选择药物：胃药种类繁多，包括抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂等。患者应根据自身病情选择合适的药物。

2. 严格按照医嘱用药：在医生指导下用药，不要自行调整剂量或停药。

3. 短期用药：一般情况下，胃药不宜长期服用，应在医生指导下短期用药。

四、胃病治疗与保养

1. 饮食调整：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物。

2. 生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。

3. 定期复查：定期进行胃镜等检查，及时发现并治疗胃病。

五、总结

胃病是一种常见病，但并非无法预防。通过合理的饮食、生活方式调整和规范用药，可以有效预防和治疗胃病。在选择胃药时，应根据自身病情和医生建议，避免长期服用，以免产生不良反应。