糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

最近，我感觉没吃多少东西胃就胀的难受，嗳气，也不怎么感觉到饿，感觉消化不良。去年胃镜检查有浅表性胃炎，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

在医生的细心询问和分析下，我得知了自己可能是消化不良引起的不适。医生给予了我合适的治疗方案，考虑到我的药肝损史，医生特别为我选择了不会对肝脏造成损害的药物。

在医生的耐心解答和专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对未来的治疗充满信心。感谢医生的关心和细心，让我在家就能得到及时有效的医疗服务。

洗胃作为一种常见的急救手段，在急性中毒事件中发挥着至关重要的作用。然而，并非所有情况都适合进行洗胃，了解洗胃的禁忌症对于患者的安全至关重要。

首先，对于强腐蚀性毒物中毒，如强酸、强碱等，洗胃可能会加重损伤。强酸包括硫酸、硝酸、高氯酸等，而强碱则包括氢氧化钠、氢氧化钾等。这些物质会对胃黏膜造成严重损伤，洗胃可能会加剧损伤。

其次，上消化道出血及胃穿孔、胃癌等疾病也不适合进行洗胃。胃穿孔是胃溃疡最严重的并发症之一，洗胃可能会加重症状。胃癌患者由于胃部结构改变，洗胃也可能导致并发症。

此外，肝硬化伴食管底静脉曲张、胸主动脉瘤等疾病也不适合进行洗胃。这些疾病患者的胃部结构或血管状况可能不适合承受洗胃带来的压力。

了解洗胃的禁忌症对于患者来说至关重要。在遇到急性中毒事件时，应及时就医，由专业医生评估是否适合进行洗胃。同时，患者在日常生活中也应注重饮食安全，预防中毒事件的发生。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了电脑，准备开始新的一天的工作。突然，一阵刺痛从胃部传来，让我忍不住皱了皱眉头。这已经是近几个月来胃部不适的常态了，我决定不能再拖了，得找个医生看看。

我选择了线上问诊，因为方便快捷。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生首先询问了我的症状，我如实相告：胃部不适，有时候还伴有烧心感。医生又询问了我的一些生活习惯，比如饮食、作息等。

医生告诉我，我的症状可能与胃溃疡有关，需要进一步检查。他建议我去做一次胃镜，以便更准确地判断病情。我按照医生的建议，预约了胃镜检查。

几天后，我做了胃镜。检查结果显示，我的胃黏膜确实有些问题。医生告诉我，这是因为我一直以来都在服用奥美拉挫40毫克，但用药方式不正确，导致胃黏膜受损。医生严肃地批评了我，说我不能自行用药，必须按照医生的方案来。

医生告诉我，现在要做的是去医院复查胃镜，看看胃黏膜的情况。他还提醒我，一定要去公立医院，找专业的大夫。我立刻意识到，自己之前的行为是多么愚蠢，没有遵医嘱，反而给自己带来了麻烦。

在医生的指导下，我预约了复查胃镜。这次，我严格遵守了医生的用药方案，并且按时复查。检查结果显示，我的胃黏膜情况有所改善，但还需要继续治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的严谨和专业。虽然只是线上交流，但医生的态度认真，解答了我的所有疑问。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

随着生活节奏的加快，胃病已经成为现代人常见的健康问题。尤其在工作压力大、饮食不规律的人群中，胃病的发病率更高。为了呵护我们的胃部健康，养胃成为了至关重要的一环。尤其在寒冷的冬季，更需要注意胃部保暖，预防胃病复发。

运动是养胃的有效方法之一。适当的运动可以增强消化系统的功能，促进胃肠蠕动，改善消化吸收。同时，运动还可以增加呼吸深度和频率，对胃肠道起到按摩作用，改善血液循环，增强胃肠道粘膜的防御机制，对于消化性溃疡的愈合也有积极作用。

对于胃病患者来说，以下几种运动疗法是比较适合的：

1. 太极拳：太极拳动作柔和，节奏舒缓，有助于放松身心，缓解压力，促进胃肠功能。

2. 步行：步行是一种简单易行的运动方式，可以增强体质，改善消化系统功能。

3. 慢跑：慢跑可以增强心肺功能，促进血液循环，对胃部健康有益。

4. 骑自行车：骑自行车可以锻炼下肢肌肉，增强体质，同时也可以促进胃肠蠕动。

在进行运动时，需要注意以下几点：

1. 运动强度要适中，避免剧烈运动造成胃肠道损伤。

2. 运动时间要适宜，一般建议每次运动20-40分钟，每天1-2次。

3. 运动频率要规律，避免运动过度或运动不足。

除了运动，以下方法也有助于养胃：

1. 饮食规律：每天按时吃饭，避免暴饮暴食。

2. 饮食清淡：多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 胃部保暖：避免受凉，穿着保暖。

4. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑，保持心情舒畅。

5. 定期体检：及时发现并治疗胃部疾病。

随着现代社会生活节奏的加快，人们的工作压力和生活压力日益增大，导致个人休闲时间越来越少。在忙碌的工作中，很多人甚至无法按时吃饭，长期忽视饮食保养，容易导致肠胃受损，出现胃胀、胃酸、胃痛等症状。

对于从事销售、业务等工作的人来说，由于工作性质的原因，他们往往无法按时就餐，甚至在商务应酬中过量饮酒。长期如此，不仅容易导致胃酸过多，还可能引发一系列胃部疾病。

当人们出现胃胀、胃酸、胃痛等症状时，首先要排除饮食因素。如果是因为吃得过饱或患有胃部疾病，可以通过服用奥美拉唑肠溶胶囊、吗丁啉等药物来缓解症状。然而，如果症状持续不减，应及时就医，以免延误病情。

此外，为了避免胃酸过多，人们应注意饮食健康。多吃一些弱碱性食物，如豆腐、油菜、芹菜、番茄等，可以有效中和胃酸。同时，要少吃高糖分、高脂肪的食物，以免刺激胃酸分泌。

长期胃酸过多会导致胃溃疡、胃穿孔等严重疾病。因此，为了身体健康，应尽早采取有针对性的改善措施，以免病情恶化。

如果出现胃胀、胃酸、胃痛等症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。在日常生活中，要注意饮食健康，养成良好的生活习惯，以预防胃部疾病的发生。

那天，我的爷爷在节日期间不慎发生了粉碎性骨折，情况危急。我们立刻将他送往医院，做了手术。然而，手术后的第二天，他突然出现了消化道大量出血的症状，被紧急送往了ICU。

ICU里的医生告诉我们，爷爷的出血量已经达到了2000毫升，情况非常严重。医生建议进行胃镜检查治疗，但同时也提醒我们，由于爷爷的情况比较复杂，手术风险较大。这让我们非常担忧，不知道该怎么办。

幸运的是，我们通过互联网医院找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生在详细了解了爷爷的病情后，给出了专业的建议。他告诉我们，可以先进行保守治疗，等待病情稳定后再进行胃镜检查治疗。这让我们放心了许多。

医生的专业知识和耐心让我们深感敬佩。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心地解答了我们的疑问。在医生的指导下，我们为爷爷进行了保守治疗，并密切关注他的病情。

经过一段时间的治疗，爷爷的病情逐渐稳定。医生也告诉我们，如果病情继续稳定，我们可以考虑进行胃镜检查治疗。这让我们对爷爷的康复充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在关键时刻，医生的专业建议和及时治疗帮助了爷爷，让我们全家都感到非常欣慰。

最近我有点不舒服，吃东西的时候经过食道的时候右胸口会微微疼痛。我觉得有点不对劲，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我与医生进行了简单的问诊，医生询问了我的症状持续的时间并询问了我之前有没有吃药和喝水的情况。在听完我的描述后，医生给出了专业的建议，认为可能是药物导致了食道损伤，建议我做个胃镜检查。我提到我之前服用的药物，医生也表示这两种药物可能会对胃部造成影响。

最后，医生再次强调了医生的建议仅为参考，并提示我如需诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程结束了，我感觉医生非常细心和耐心，给予了我专业的建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

随着运动健身的普及，越来越多的运动员开始关注自己的身体健康。然而，在追求竞技成绩的过程中，运动员的肠胃健康却常常被忽视。特别是在剧烈运动后，运动员容易出现胃部不适、恶心呕吐等症状。那么，如何保护运动员的肠胃健康呢？本文将从饮食、运动等方面进行分析。

首先，在运动过程中，运动员要注意避免过于剧烈的活动，尤其是在运动开始阶段。剧烈运动会导致胃肠血液供应不足，从而减弱胃肠功能。此外，运动时胃部受到震动，容易引起胃部不适。因此，运动员在运动前应进行热身，逐渐增加运动强度。

其次，运动前可以适当补充一些低脂、清淡、高热量的食物，如饼干、果酱面包、巧克力等。这些食物可以提供能量，帮助运动员更好地完成运动。同时，注意喝适量的水，保持水分平衡。

运动后，许多运动员会通过大量进食鸡、鱼、肉、蛋等富含蛋白质的食物来补充营养。然而，这种做法并不利于解除疲劳。因为运动后，人体会产生大量乳酸、磷酸等酸性物质，使体液呈酸性。此时，若摄入过多的酸性食物，会使体液更加酸性化，不利于疲劳的解除。

为了保持人体内酸碱度的平衡，运动员在运动后应多吃些富含碱性的食物，如水果、蔬菜、豆制品等。这些食物可以消除体内过剩的酸，降低尿的酸度，增加尿酸的溶解度，减少酸在膀胱中形成结石的可能。

此外，运动员还要注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。保持良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜等，也有助于维护肠胃健康。

总之，运动员在追求竞技成绩的同时，也要关注自己的肠胃健康。通过合理的饮食、适当的运动和良好的生活习惯，运动员可以更好地保持身体健康，为竞技比赛创造更好的条件。

胃病作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。要想彻底治愈胃病，除了必要的治疗手段，日常的护理措施同样至关重要。以下是一些胃病患者在日常生活中的护理要点，帮助患者改善病情，提高生活质量。

首先，胃病患者应养成良好的饮食习惯。定时定量进食是维持胃酸分泌规律的关键。三餐应保持规律，避免过多零食摄入。每餐的进食量应适中，避免过饥或过饱，保持胃部正常运转。

其次，戒烟限酒也是胃病患者需要注意的重点。吸烟会减少胃部血液供应，抑制胃黏液分泌，加重胃黏膜损害。适量饮用低度酒可以增加胃部血流量，但过量饮酒则会破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出血。

此外，注意饮食卫生也是预防胃病的重要措施。便后、饭前要洗手，生吃瓜果要洗净，避免食物污染。不食变质、霉变食物，减少致病细菌的摄入。

在药物使用方面，胃病患者应避免使用损伤胃肠的药物。如阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛、强的松等药物会破坏胃黏膜屏障，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃黏膜的保护作用。若病情需要长期服用刺激性药物，应饭后服用，并配合胃黏膜保护剂。

最后，胃病患者应定期到医院进行复查，与医生保持良好的沟通。在医生的指导下进行合理用药，调整饮食结构，改善生活习惯，从而有效控制病情，提高生活质量。

火锅，作为我国传统的美食之一，深受人们喜爱。然而，火锅的吃法不当，也可能对胃部造成伤害。本文将介绍几种常见的伤胃火锅吃法，并提供相应的建议。

伤胃火锅吃法1：吃完火锅，来根雪糕

吃完火锅后，有些人会选择吃雪糕来中和火辣感。但实际上，雪糕的低温会刺激胃部血管收缩，导致胃蠕动减弱，消化液分泌减少，消化酶活性下降，从而引发消化不良、胃胀、胃痛等症状。

伤胃火锅吃法2：大口吃肉，大口喝冰啤酒

冰啤酒的低温与火锅的热度形成鲜明对比，容易导致胃部不适。此外，牛羊肉中的脂肪在低温下容易凝固，影响消化吸收。

伤胃火锅吃法3：麻辣红油火锅+大量白酒

麻辣火锅本身就容易刺激消化道，白酒中的酒精会破坏胃黏膜的保护层，加重胃部损伤。

伤胃火锅吃法4：红油火锅一定要趁热吃

过热的食物会损伤消化道黏膜，引发胃痛、胃溃疡等问题。

为了保护胃部健康，建议：

1. 避免吃火锅后立刻吃冷饮或冷食；

2. 避免大口吃肉、大口喝冰啤酒；

3. 避免吃过于辣或过于热的食物；

4. 注意饮食卫生，避免食源性疾病。

如果出现胃部不适，请及时就医。