糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着现代生活水平的提高，胃部问题成为困扰许多人的健康问题。胃作为消化系统的重要组成部分，其健康与否直接关系到我们的生活质量。而胃部不适多与不良的饮食习惯有关。以下列举了四种常见的伤胃饮食方式，以及科学养胃的四大饮食重点，帮助大家呵护胃部健康。

常见的伤胃饮食方式

1. 生食

生食并非绝对无害，如生食西红柿可能导致沙门氏杆菌中毒。因此，在享受生食的同时，要注意食物的卫生和安全。

2. 过量饮食

夏季胃酸分泌减少，过量饮食容易导致胃酸寡不敌众，引发急性胃肠炎。因此，夏季饮食要适量，避免暴饮暴食。

3. 食用野生蘑菇

野生蘑菇种类繁多，有毒无毒难以辨别。误食有毒蘑菇可能导致中毒甚至死亡。因此，不建议食用野生蘑菇。

4. 食用剩饭剩菜

剩饭剩菜容易滋生蜡样芽孢杆菌，食用后可能导致恶心、呕吐等症状。因此，剩饭剩菜要妥善处理，避免食用。

科学养胃的四大饮食重点

1. 一日三餐吃到七八分饱

合理安排饮食，避免暴饮暴食。在正常情况下，一日三餐吃到七八分饱即可。

2. 小米粥可长期进食

小米粥易于消化吸收，适合胃部不适的人群长期食用。对于胃酸分泌异常的患者，小米粥也有一定的中和作用。

3. 萝卜可帮助消化

萝卜含有丰富的消化酶，可促进食物的消化。常吃萝卜有助于改善消化不良等问题。

4. 姜汁撞奶很护胃

姜汁撞奶具有温中止呕、暖胃散寒的功效。对于胃部不适的人群，姜汁撞奶是一个不错的选择。

此外，消化不良者应少吃香蕉、汉堡等难以消化的食物。胃溃疡患者应少喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。胃炎患者应少吃蔗糖。急性胃炎患者伴有肠炎或腹泻时，应禁食生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。慢性胃炎患者伴有贫血、食欲不振症状时，可以适量食用动物内脏、有色的新鲜蔬菜等。

昨晚半夜，我忽然感到胃部胀痛，右侧肋骨也开始隐隐作痛。下午吃了水果和中午剩下的玉米后，感觉胃部开始胀痛，还出现了烧心的感觉。疼痛让我难以入眠，于是匆匆来到互联网医院进行了急诊。在与医生的沟通中，我得知可能是痉挛引起的疼痛，医生开了口服艾普拉唑和伊托必利两种药物给我缓解症状。医生建议我口服后观察疼痛情况，同时告诉我可以购买莫沙必利口服和健胃消食口服液来缓解胃部胀痛。

在医生的耐心指导下，我开始按时服药，并且咨询医生关于胃部疼痛的缓解方法。医生建议我停止饮用咖啡，还提醒我要保持良好的饮食习惯。我在医生的建议下逐渐缓解了胃部疼痛，感到非常感激。

通过这次互联网医院的问诊，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀。医生不仅给予了我有效的治疗方案，还在问诊结束后为我提供了缓解疼痛的建议。我对医生的服务非常满意，这次问诊经历让我对互联网医院的医疗服务产生了更多信任和依赖。

我自从5月做完胃镜后，胃病就一直没好，中间断断续续吃了好多药，最长一次连续吃了差不多2个月药。但每次都是吃药那一段时间感觉舒服点，人比较正常，但是停药马上就又开始难受了。现在的症状是消化慢，胃胀，饭后肚子这一块偶尔有不舒服的感觉，有点像灼烧感，大便不太正常，有的时候拉很细，有的时候不成形。自从5月开始，体重一直在一点点减轻，从最开始128斤到现在114斤，晚上有点失眠。还有一点就是我之前吃的药在服药期间也不是全程都没有不适感，一般吃个3周左右又会开始有一点难受，比如灼烧感之类的，就给人一种药吃的越久效果越不好的感觉。

按照医生的描述，这个情况考虑是消化不良伴有胃食管反流，这两个病的特点都是容易反复，不容易去根。与饮食、睡眠、情绪压力等都有关系，如果不注意症状就会反复再次出现。

主要的治疗药物是抑制胃酸、促胃动力和帮助消化的药物。体重减轻和这个病有关系，食欲不好、进食不佳是可以导致体重下降的。

需要全权衡利弊，不吃药耐受也不行。吃药是一方面，其他方面比如饮食、睡眠、压力、情绪等也要调整好，症状改善后，可以尝试减少药物种类，甚至逐渐看看能不能停掉。

胃肠镜已经做了，可以再做一个全腹CT，腹部的检查就完整了。医生建议药物可以先吃个1-2周看看效果，有效的话接着吃一段时间巩固疗效，比如吃满2个月。吃药两周还不见效果，症状没有任何改善，说明可能不对症，应该做做检查找找其他原因，调整用药。药物治疗是一方面，饮食和心情情绪对于症状的改善也很重要。适当运动对改善症状有帮助。

随着生活节奏的加快，年轻人承受着来自工作、生活和学业等多方面的压力，这导致胃病的发病率逐年上升。那么，为什么胃病会“盯上”年轻人呢？本文将从多个角度为您解析。

1. 生活习惯因素

年轻人的生活习惯与胃病的发生密切相关。以下几种生活习惯容易诱发胃病：

• 吸烟、饮酒：烟草中的尼古丁和酒精都会刺激胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病。
• 饮食不规律：经常不吃早餐、暴饮暴食、过度节食等不良饮食习惯会导致胃酸分泌失调，损伤胃黏膜。
• 熬夜：熬夜会影响胃黏膜的修复，降低胃部免疫力。

2. 压力因素

长期处于高压状态会导致身体分泌大量应激激素，这些激素会抑制胃黏膜的修复，增加胃病的发生风险。

3. 药物因素

部分药物如非甾体抗炎药、阿司匹林等会刺激胃黏膜，长期使用可能导致胃溃疡、胃出血等严重后果。

4. 疾病因素

一些慢性疾病如慢性胃炎、胃溃疡等也会增加胃病的发生风险。

5. 遗传因素

部分胃病具有一定的遗传倾向，家族中有人患有胃病的人更容易发生胃病。

为了预防胃病，年轻人应该养成良好的生活习惯，减少压力，合理用药，定期体检，并及时就医。

胃病是困扰许多人的常见疾病，它包括消化性溃疡和急慢性胃炎等。胃病的治疗方法多种多样，其中药物疗法是最常见的治疗方法之一。正确选择和使用药物对于胃病的治疗至关重要。

那么，胃粘膜损伤应该吃什么药呢？以下是一些常见的胃药及其作用：

一、促胃动力药：这类药物可以增强胃肠道蠕动，缓解胃胀、嗳气和泛酸等症状。常见的促胃动力药有胃复安、多潘立酮、西沙必利和莫沙必利等。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰。

二、抗酸药：这类药物可以中和胃酸，缓解胃痛。常见的抗酸药有氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁和碳酸钙等。通常在餐前半小时或胃痛发作时服用。

三、抑酸药：这类药物可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。常见的抑酸药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常在餐后或睡前服用。

四、抗幽门螺杆菌药：幽门螺杆菌是导致胃病的重要原因之一。常见的抗幽门螺杆菌药有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。通常需要与其他药物联合使用。

五、胃黏膜保护药：这类药物可以保护胃黏膜，减轻胃黏膜损伤。常见的胃黏膜保护药有丽珠得乐、胃必治、胃得乐等。通常在两餐之间或睡前服用。

除了药物治疗，胃病的日常保养也非常重要。以下是一些胃病日常保养的建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 戒烟戒酒。

3. 避免过度劳累。

4. 保持良好的心态。

5. 定期进行胃镜检查。

总之，胃病是一种常见的疾病，需要我们重视。通过正确的治疗和日常保养，可以有效缓解胃病症状，提高生活质量。