6月28日是“国际癫痫关爱日”，今年的主题是“关注癫痫共病”。什么是癫痫共病？关于癫痫，还有哪些应该知道呢？这次一起说清楚。

Part 1：什么是癫痫共病？

癫痫共病，这个看起来有些陌生的名词，其实它不是一种病，而且一系列和癫痫相生相伴、互为影响的“狐朋狗友”，涉及神经、精神、躯体等多类疾病。

据统计，目前我国约有640万的活动性癫痫患者，约50%的癫痫患者至少共患一种疾病，癫痫患者共病率加大了患者诊断和治疗难度，增加致残率和死亡率^[1]。因此，我们千万不要忽略了它。

不同的癫痫共病表现形式不同，部分常见的癫痫共病可以和下面的介绍“对号入座”。

1.认知功能障碍

许多癫痫患者存在认知障碍，30%的癫痫患者存在记忆和注意力障碍，甚至高达65%的患者表现出轻度认知障碍^[2]，包括词语学习能力、言语记忆、情景记忆、记忆策略等方。

老年癫痫共病认知障碍多表现为健忘，最常见的是记忆和语言方面的缺陷，是影响患者生活质量的重要因素。儿童癫痫患者认知功能障碍特点多表现为智力低下和社会适应困难。

2.偏头痛

中国成人癫痫共患偏头痛的比例为 9.3%～12.53%^[3]，两种疾病有一些共同诱因，如强光刺激、过度劳累、失眠焦虑、睡眠剥夺、负面情绪等。与癫痫共病时，偏头痛症状往往更严重，发生视觉先兆和畏声现象更频繁。

3. 睡眠障碍

成年与儿童癫痫患者共病失眠的患病率分别为 28.9%～74.4% 和 11%～31.5%^[4]。癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱，抗癫痫药物对睡眠也有一定影响；睡眠不足及睡眠剥夺可诱发癫痫发作。

4.抑郁

抑郁是癫痫患者最常见的精神共患病，有研究显示，癫痫伴抑郁患者高达21.9%且女性患病率高于男性^[5]。常表现为睡眠障碍、食欲下降、精力下降，兴趣减少等。共患抑郁也会使患者生活质量更差，自杀风险更高。

5.精神症状

癫痫人群伴发伴发精神症状的患病率为3%～7%^[6]，是癫痫患者相对少见但严重的共病。

6. 注意缺陷与多动障碍

它的核心症状为注意障碍、多动、冲动、学习困难。癫痫患儿此病共患率约为13%～70%^[7]，明显高于一般学龄前及学龄期儿童。与癫痫的症状为发作性不同， 注意缺陷与多动障碍的核心症状为持续性，部分患儿症状持续至成年，不仅影响身心健康，而且危及就业情况。

7.孤独症谱系障碍（ASD）

5%～37% 的癫痫患儿共患 ASD ，2.4%～46% 的 ASD 患者共患癫痫^[8]。癫痫共患 ASD 使病情更为复杂，治疗更为困难，对患者健康造成了更严重的影响，如认知和行为障碍的风险更高，更明显的社交互动损害，预后更差。

这些癫痫共病会严重影响癫痫患者的认知、学习、交流、睡眠等各方面能力，使得癫痫患者无法融入正常社会生活和学习中去，所以一定要引起足够的重视。

Part 2：怎么防范癫痫共病？

由于癫痫共病普通人难以识别，最好到癫痫专科门诊进行专门的癫痫共病筛查，通过各种筛查量表和工具，全面评估病史、临床表现、体检异常及辅助检查，评价影响患者疾病和整体功能状态的因素，以提高早期诊断。

作为癫痫患者的亲友，平时也要密切关注患者的情绪和行为变化。例如，在癫痫治疗的过程中，如果感觉到睡眠质量不高、或者经常有疲乏的状态出现，要积极就诊。切不可以为“熬夜睡不好很正常，休息休息就好了…”

建议每年定期进行常见共病的筛查，以便抓住共病的“蛛丝马迹”，及时采取合理治疗，以免为未来埋下隐患。

发现有到疑似癫痫共病的症状时，最重要的是及时就医寻求医生的帮助，评估共患病是否需要治疗。一般症状轻微对患者生活不造成影响者可暂不处理；症状明显并且对生活造成较大影响者需要采取针对性治疗措施。

对于癫痫共患病的治疗，首先需要控制癫痫发作，当患者的癫痫病情稳定，那么治疗共患病将会事半功倍。其次是选择合理的共患病治疗药物，必要时调整抗癫痫药物治疗，避免不合理的联合用药或剂量过大。

此外，在治疗阶段，记得按时服药，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。同时，保持规律的生活作息、良好的心理状态，适当运动，接受康复训练等。

Part 3：癫痫发作，怎样处理？

除了和癫痫病人共同防范癫痫共病，作为家人和朋友，掌握癫痫发作的急救方法，非常有必要^[1]。可以记住这5点，关键时刻能救命。

1.侧卧位休息

为防止发作时跌倒摔伤，可帮助患者躺下，注意侧卧位，在头颈部下方垫上柔软物体。移开身体周围的危险物体，例如，锐器或硬物。

2.保持呼吸道通畅

出现呕吐时，帮助患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，禁止向患者口中塞任何物体，禁止强行喂药。

3.记录抽搐发作时间

绝大多数癫痫发作在1～2分钟内就会自行停止，如果抽搐时间超过5分钟，立即送往医院救治或呼叫急救车

4.避免按压人中和肢体

无需掐人中，因为大多数癫痫发作都是自限性的。不要用力按住患者身体，有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。

5.不喂水和食物

在患者头脑没有完全清醒之前，不要让其饮水或进食。

癫痫不是一座孤岛，患者和家人一起学习，一起成长，保持健康的生活方式，定期进行医疗检查，遵循医嘱使用药物，都是我们共同抗击癫痫的有效手段。

审核专家：广州医科大学附属脑科医院神经内科主治医师周晓明

 

参考文献

1. 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南:癫痫病分册[J]. 人民卫生出版社, 2023.

2. 孙慧靓，张鸿. 癫痫共患认知障碍发病机制及诊治研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(1): 75-79.

3. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患偏头痛诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(5): 327-337.

4. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患睡眠障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(6): 417-423.

5. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志, 2022, 8(6): 488-493.

6. 林勇,司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状.法律与医学杂志. 2006 年第 13 卷( 第 1 期）

7. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志, 2022, 8(6): 481-487.

8. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患孤独症谱系障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(1): 3-10.

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎，也可见于正常人或者心脏病人。

肺部放射检查，可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影，称肺纹理，由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏，罹患支气管炎时，支气管充血水肿，原本不可见的细支气管炎也会显影，表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员，有害物质刺激支气管壁增厚，导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全，动脉导管未闭等心脏疾病，肺部血管增粗，也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊，必要时转心内科治疗。

平时注意戒烟，粉尘环境中工作，要戴口罩防止吸入粉尘。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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天气转冷，北风起，冬季至，正是小孩子生病的多发期，妈妈们又开始打响了宝宝健康的保卫战。怎样才能使宝宝远离冬季常见病的伤害呢？

 

小编今天为大家搜集了宝宝冬天常常发生的一些情况以及预防措施，让妈妈们重视起来，让宝宝健健康康过冬。

 

 

01 咳嗽经久不愈，孩子遭遇“百日咳”了？

 

日常中经常会出现，小孩咳嗽了很久，但不见好转。这时候，我们的家长们就会怀疑宝宝是不是得了“百日咳”。

 

所以，小编今天先来讲一下什么是百日咳。

 

百日咳是一种急性呼吸道传染病，这种疾病是由百日咳嗜血杆菌所引起的。因为其发病期可长达3-4个月，因此人们将其称为百日咳。这种疾病的表现多是突发、急促的咳嗽，终末伴高音调鸡鸣样吼声，咳嗽随粘液痰咳出或胃内容物呕出。

 

 

因此，一旦发现宝宝久咳不愈，一定要警惕宝宝是否患上了百日咳，这种疾病会严重危害宝宝的身体健康。一定要到医院去做相关的治疗。

 

02 穿多穿少和感冒有没有直接关系？

 

穿多穿少，实际上是是否暖和是否受凉的问题。有人会问了，那穿多穿少与感冒有关系吗？

 

当然是有关系的。

 

 

因为在我们受凉后，我们人体的身体机能功能下降，特别是我们鼻腔内的纤毛结构。

 

我们鼻腔的纤毛结构是我们呼吸时的一道保护罩。可以有效地清理空气当中的病毒和细菌。但是当我们身体受凉后，纤毛的运动能力降低，导致一些病毒和细菌无法清除。所以我们的宝宝们就很容易感冒。

 

所以，宝爸宝妈们一定要让孩子做好保暖工作，但也不用穿得过多。

 

03 孩子脸上总是起皴皮，是干燥还是皮肤病？

 

冬季到来后，尤其是在北方，刮风天气增多了，空气干燥湿度低。因为小孩子的皮肤娇嫩，皮肤失水会比大人要快，所以常出现皮肤干燥、脱屑、发红、发痒、流水的症状。

 

小编通过查询一些资料，可以帮助咱们的各位家长对于小孩子皮肤出现的一些情况，判断到底是干燥还是得了皮肤病。所以呀干货来了！！

 

 

• 皮肤干燥：此时宝宝的皮肤表现为干燥无润泽，会出现发红等症状。
• 特发性皮炎/湿疹：此时我们的宝宝会出现红斑、水炮、结痂、发痒等症状。而且症状还会向四周扩散且分界不清楚。
• 冻疮：此时宝宝的局部皮肤会出现反复红斑、肿胀性损害。严重的甚至会出现水疱、溃疡等情况。

 

所以如果出现了以上情况的话。各位家长们一定要注意了，对照症状来判断是否出现了皮肤病，及时到医院进行治疗哦。

 

04 还有哪些冬季常见高发小儿疾病？

 

小编说完了百日咳、感冒、皮肤干燥以及皮肤病。下面小编再来总结一些其他常见的疾病。

 

第一个：小儿肺炎

在冬季里，小儿肺炎也是高发的一种疾病之一。而且在婴幼儿时期是常见病，也是婴幼儿死亡的重要原因。所以我们的家长要重视起来呀。它主要表现有：发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等。

 

第二个：小儿水痘

小儿水痘，是一种传染性很强的疾病。这种疾病在一年四季当中都可以发生，但是在春冬季节更为常见。所以家长们也要注意。

 

它的主要变现有：发热、咳嗽，皮肤还会出现红色的小斑疹、丘疹、疱疹。皮疹大部分可见于躯干部、颈部、口腔等部位。

 

 

这些疾病的发生多是由于病毒、细菌感染以及小孩子的身体的免疫力降低所致。下面小编为大家科普一下预防措施。

 

1.在家里应该保持室内空气流通，疾病流行高峰期避免去人群聚集场所。

2.家长和小孩子咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾，避免飞沫传播。

3.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给宝宝洗手。不要让宝宝喝生水、吃生冷食物，同时避免接触患病的宝宝。

4.外出时注意防冻保暖、防止潮湿，尽量不要穿过紧鞋袜。

5.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。

6.秋冬气候多变，注意加减衣服。

 

参考文献：

[1]徐周,王红梅,吴小颖,郭烽伟,邓继岿.儿童百日咳临床流行特征及其密切接触者感染现况[J].中华医学杂志,2021,101(44):3650-3654.

[2]王雪峰,尚云晓.儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2021,13(05):369-374.

[3]梁源.儿童皮肤病学宝典诞生记[J].中国卫生人才,2020(04):74-75.

青光眼是世界范围内第二位的致盲性眼病，仅次于白内障。如果没有得到及时治疗，有相当数量的患者最终无法逃脱失明的厄运。庆幸的是，随着科学技术的发展，临床医生不但能采取药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（近年来有无损伤的选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物引流等）治疗青光眼，而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时的干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生。因此，只要早发现早治疗，完全有可能保住视功能。

寻常型痤疮是指寻常痤疮，不治疗会越来越严重，可影响患者的容貌和心理健康，确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关，可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗，寻常痤疮会逐渐加重，可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损，将会影响患者的容貌和心理健康，降低生活质量。确诊为寻常痤疮后，需合理进行治疗，在早期可进行药物治疗，如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等，可配合进行物理治疗，如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮，以上疗法效果不理想，还需考虑手术治疗，如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药，并做好日常护理，保持局部清洁，避免过度刺激，清淡饮食，不要饮酒，定期就医复查。

一、全身禁忌证

 

 

1、高龄及全身健康状况不良者。

 

2、代谢性疾病患者，如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等。

 

3、血液病如白血病及其它出血性疾病患者。

 

4、胶原性疾病患者，如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等。

 

5、种植义齿可能成为感染病灶者，如有细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜种植。

 

6、急性炎症感染期患者，如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染，在感染未彻底控制之前不宜种植。

 

7、女性在孕期及哺乳期，生理期期间最好避免手术。

 

8、长期服用某些药物，如抗凝血制剂、抗骨质疏松药物等。

 

9、智力障碍患者、神经及精神疾病患者。

 

10、 过度嗜烟、酒者及吸毒者。

 

二、局部禁忌证

 

1、牙槽骨存在病理性改变，如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应者，应在消除上述病理性改变后再行种植。

 

2、经过放射治疗的颌骨。 由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤，易导致种植失败。

 

3、口腔粘膜病变患者，如白斑、红斑、 扁平苔癣以及各类口炎患者。

 

4、口干综合症患者，因年龄、 自身免疫性疾病或长期服用药物所引起的口干，唾液流量减少等，不利于种植义齿的自洁，易导致种植体周围炎的发生。

 

5、夜磨牙、紧咬牙等副功能未能有效控制，种植体有遭受创伤性负荷的风险。

 

6、不能有效进行口腔卫生维护的患者。

 

7、与颌位关系条件差(如闭锁?等)，不能保证种植体免遭创伤性负荷者。

 

三、不适于实施种植义齿的病例

 

 

以下情况应避免或暂缓应用种植义齿修复

 

1、牙列中存在"不稳定因素(有些牙需作根管治疗、牙周治疗或需拔除)"，而这些治疗可能对修复方案产生重大影响者。

 

2、对美观，发音要求很高，而因解剖形态条件所限很难通过种植义齿予以满足者。

 

3、 经济条件对支付种植义齿费用较勉强者。

 

4、因居所、工作性质等所限, 难以按医师要求多次地来诊完成种植修复程序，以及随后的长期随访复诊者。

 

5、对种植义齿效果有不现实的预期者。

 

6、口腔保健卫生状态差, 有严重的烟, 酒不良嗜好者。

 

四、.需权衡利弊作出决策的病例

 

更多的病例可能既适合于种植义齿修复、也可以选择固定义齿或者活动义齿修复。此时，需要根据具体情况，评估采用某一治疗所需付出的代价和获得的效益进行决策。需要指出的是，在此过程中必需让患者获取以下的信息:种植义齿治疗的发展背景和临床治疗过程，其优点和风险。其它可供选择的修复手段，与种植义齿相比的利弊。

那天，我带着孩子来到了一家互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。孩子患有癫痫，我一直在寻找一种安全有效的治疗方法。在医生***的耐心指导下，我们详细沟通了孩子的病情，他不仅询问了孩子的症状，还仔细询问了日常的生活习惯。

医生***仔细评估了孩子的病情后，给出了用药建议。由于是6岁以下的儿童，为了用药安全，他告知我需要上传复诊证明才能开具处方。我迅速提供了之前的诊断证明，医生***很快就为我开具了左乙拉西坦液的处方。

在等待药师审核的过程中，我通过互联网医院的平台了解到了药品的详细信息，包括用法用量、注意事项等。当我收到处方已送达药师审核的消息时，心中的石头终于落下了。

然而，在药品选择上，我遇到了一些困惑。我原本想在京东自营的京东大药房购买药品，但医生***告诉我，他们医院与京东大药房有合作，我可以直接通过他们的平台购买。我犹豫了一下，但还是选择了医生推荐的渠道。

药品购买后，我按照医嘱给孩子服用了左乙拉西坦液。用药期间，孩子的情况有所改善，我感到非常欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了新的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月的一个早晨，我带着一颗忐忑的心，通过手机APP预约了在京东互联网医院的小儿内科专家号。我的孩子，一个活泼可爱的三岁小男孩，患有癫痫，一直以来都是靠丙戊酸钠维持病情稳定。

预约的时间很快到了，我按照指示加入了视频问诊的房间。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生微笑着向我问好，那是我见过的最温暖的笑容。我详细地向他描述了孩子的病情和近期的状况。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后他告诉我，孩子的病情一直控制得很好，丙戊酸钠的使用也符合规范。当我提到想开具更多的药物时，医生却婉转地提醒我，之前有提醒不能随意增加药量。

系统提示药物无法开具，医生解释说可能需要间隔一段时间。虽然有些失望，但我还是决定等待。接下来的日子里，我时常与医生保持联系，询问孩子的情况，医生总是耐心地给予回复和建议。

在京东互联网医院的这次经历让我深刻地感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和敬业精神让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，我的孩子会健康快乐地成长。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中有些焦虑。最近，我总是做噩梦，白天精神也不太好，生怕是身体出了什么问题。于是，我决定试试线上问诊，通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了舌苔照片，很快，一位中医内科的医生就与我取得了联系。医生详细询问了我的症状，包括口苦、口干、多梦、乏力等，还询问了我的生活习惯和情绪状态。

医生非常耐心，他告诉我，我的症状可能与肝郁化火、脾肾湿热有关。他建议我服用中药进行调理，并给出了具体的处方。我按照医生的指导，开始服用中药，并在医生的指导下调整了饮食和作息。

服药期间，我严格按照医嘱，忌油腻辛辣食物，饮食清淡。渐渐地，我的睡眠质量有所改善，噩梦减少了，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利，不仅节省了时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我非常感谢那位医生，他不仅医术高明，而且医德高尚，让我对中医有了更深的理解。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了互联网医院寻求帮助。孩子最近出现了走路不稳、坐姿偏向一侧、语言表达障碍等问题，这让我们的生活陷入了困境。在互联网医院，我遇到了一位医术精湛、耐心细致的医生。

医生通过详细询问孩子的病情和查看相关检查报告，给出了初步的诊断。他告诉我，孩子可能患有癫痫，并建议进行脑电图检查以进一步确认。

由于孩子的情况比较紧急，医生立即为孩子预约了脑电图检查。在检查过程中，孩子出现了发作，医生迅速作出了反应，并给予了相应的治疗。

在治疗过程中，医生不断调整用药方案，以最小的不良反应来控制孩子的病情。他告诉我，癫痫的治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。尽管孩子的情况比较复杂，但医生始终保持着乐观的态度，鼓励我要有信心。

在互联网医院的帮助下，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们对我的关心和支持。他们让我明白了，即使在遥远的地方，也能享受到优质的医疗服务。

现在，孩子的情况已经有所好转，我们全家都感到非常欣慰。感谢互联网医院，让我们在艰难的时刻感受到了温暖和希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了唐山市妇幼保健院的小儿内科，那是我第一次见到刘医生。他的笑容温暖而亲切，让我感到一丝安慰。经过一番详细的检查，刘医生确诊了我患有癫痫小发作。

时间过得飞快，转眼间，我已经在线上与刘医生进行了一次复诊。他首先询问了我近期的病情，然后告诉我，由于我已经确诊过此疾病并使用过相关药物，且没有过敏史、禁忌症和不良反应，他可以为我续方。

我有些紧张，不知道该不该续方。刘医生看出了我的犹豫，他耐心地为我解释了续方的重要性，并告诉我药物的具体用法和注意事项。他的专业知识和耐心让我感到放心，我决定续方。

刘医生询问我需要开几盒药，我回答需要三盒。他告诉我稍后会将处方送到药师那里审核。不久后，刘医生告诉我处方已送达药师审核，我感到十分安心。

当我收到刘医生的处方详情时，我看到了他为我开具的丙戊酸钠缓释片(Ⅰ)。我仔细阅读了说明书和注意事项，并按照医生的指导服用药物。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我深深感谢刘医生的专业知识和耐心，他让我感受到了医者的仁心仁术。

您好！今天是一个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上患者的咨询。屏幕那头，一个熟悉的面孔出现在了我的视野中，那是我的患者，一位来自京东互联网医院的患者。

“您好，医生，请问服用多久了呢？”患者礼貌地问道。

“您好，已经服用2年多了，一直在吃药，你可以直接帮我开个药方吗。能开几瓶开几瓶？”患者紧接着问道。

我微笑着回答：“好的，目前服用没有什么不舒服吧？肝肾功能都有复查吗？”

“这种的。”患者回答。

“正常。隔3个月会查血一次。”患者说。

“好的，我给您开上。”我回答。

“是怎么吃的？每次多少毫升？每天几次？”患者询问。

“每天两次，每次2.5毫升。”患者回答。

我随即开始准备处方：“处方详情。”

“处方已送达药师审核。”

“已开3盒。”

“能多开几盒吗，不好买我们这边。”患者又问。

“处方详情新。”

“我试试看看能不能开多点。”我尝试着。

“好的。”患者回答。

“处方详情。”

“处方已送达药师审核。”

“处方详情新。”

“不好意思，这边只能开3瓶最大量了的。”我遗憾地告诉患者。

“行，谢谢。”患者表示理解。

“不客气的，建议继续定期复查肝肾功能等，后面有什么都可随时联系我，祝健康！”我最后说道。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的焦虑和期待，踏入了互联网医院的大门。我的孩子，一个年仅2岁的早产儿，正在与癫痫这场顽疾作斗争。他已经接受了手术，但病情并未得到明显改善。在经历了无数次的西药治疗和尝试后，我们陷入了深深的绝望。

那天，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的中医内科医生。医生***耐心地听我讲述孩子的病情，他不仅关注孩子的症状，还详细询问了孩子的日常生活和饮食习惯。在了解了孩子的详细情况后，医生***提出了自己的治疗方案。

我按照医生***的建议，调整了孩子的用药剂量，并尝试了一些新的治疗方法。虽然过程艰难，但我看到了孩子病情逐渐好转的希望。医生***的耐心和专业让我深感安慰，他不仅是一个医生，更像是一位朋友，给予我无尽的关爱和支持。

随着时间的推移，孩子的病情有了明显的改善。他不再频繁地发作癫痫，体重也逐渐增加。这一切都离不开医生***的帮助。我深知，是互联网医院让我有机会找到这位优秀的医生，也是他的专业和关爱让我的孩子重获健康。

如今，我已经不再惧怕疾病的阴影。我相信，在互联网医院这个平台上，会有更多的医生像医生***一样，用自己的专业和爱心，为患者带来希望和光明。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

开药吗

大夫是的

以前在这里开过这个药吗

没有

以前都是在医院拿药的

大夫在吗？

在的，不过药房没有药的

京东药房

京东药房也没买到

因为我这不方便出门，就过来找您

收了钱为什么不说话了呢？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

可以说话吗？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

可以说话吗？

您好，抱歉，京东药房没有这个药的

我只能开到这个平台

您的困难可以理解

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

您好，这个平台现在没有这个药的

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

记得去年9月那天，我在办公室突然感到一阵电流穿过头部，心里也变得不舒服。起初，我还试图坚持工作，但随后感觉越来越糟糕，最后在椅子上半躺下来。就在这时，手机响了，我接起电话，但感觉实在顶不住了，便倒在地上，开始抽搐，舌头也有些不听使唤。同事们赶紧把我送到了医院。

后来，我决定去南方医院进行全面检查。动态脑电图显示有异常，医生开了德巴金让我服用。服用了一段时间后，我回去复查药物浓度，结果显示浓度正好，于是医生让我继续服用。这一年来，除了两次不舒服，其他时间基本没有什么不适。第一次是在今年3月得了流感发烧，有一晚躺在床上看手机，突然又感觉左侧头一麻，有电流通过的感觉，但因为知道是癫痫，所以心里不慌，躺着不动，不舒服的感觉二三十秒就过去了。第二次是7月份，因为前一晚喝了不少酒，第二天没睡好，又要出差，午觉也没得睡，下午回来后又要赶着去办事，非常匆忙。等人的时候，突然又感觉头麻，那种症状维持了比较久，有几分钟，后来回去休息睡了一会才好。

医生记得我，他问我现在南方医院考虑我是癫痫对吧。我回答说，是的，医生说一年没发作了，药物浓度合适，先服一年。医生告诉我，本来这个月要到南方医院复诊，但因为我这边事情太多，可能要到10月份才能休假，所以请他给点建议。

医生建议我先复查一下视频脑电图和药物浓度，还要查一下肝肾功能、代谢指标、血糖血脂等。我回答说体检时已经做了，除了动态脑电图。医生说，视频脑电图和症状还是要复查的，因为上次检查时发现有癫痫波。医生说，癫痫用药一般不能短时间停药，但是德巴金确实有可能影响代谢，如果实在介意这些副作用，可以考虑换用其他的药物，但换药需要慢慢进行，等到新药起效了再逐渐减少德巴金的用量。

我提到，这个药让我胖了好几斤，记忆力也变差了，而我又是技术型的工作，所以想咨询医生是否可以降低药量或减半服用。医生说，这个问题需要先复查脑电图和药物浓度，因为减量或减半服用可能会诱发癫痫。我表示理解，并表示尽量按时服药，避免喝酒。医生提醒我，酒精也会影响记忆力，让我尽量避免。

这次网络问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上交流，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间里，我坐在电脑前，心情却像这阳光一样明媚。因为今天，我要通过互联网医院与远在北京的医生进行线上问诊。

我的孩子，一个活泼可爱的7岁男孩，自从3岁那年发烧后，就患上了癫痫。他曾经是那么聪明伶俐，但现在，每天都要吃很多药，体重也不断增加，这让我和他的爸爸非常担忧。

医生***了解我们的情况后，耐心地询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子现在的治疗方案可能需要调整，建议尝试将丙戊酸换成拉莫三嗪或者吡仑帕奈，这些药物对于控制癫痫发作可能更为有效。

在医生***的建议下，我们还为孩子进行了遗传检测，以了解癫痫的病因。虽然费用有些昂贵，但我们还是决定接受这个建议，为了孩子的健康，我们愿意付出一切。

医生***不仅给出了治疗方案，还给予了我很多鼓励和支持。他告诉我，孩子的多动症可能与癫痫有关，需要同时进行治疗。他还建议我们可以尝试高压氧舱治疗，以缓解孩子的缺氧症状。

通过这次线上问诊，我感受到了医生***的敬业和专业，他让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

感谢互联网医院，让我有机会与全国各地的专家进行交流，感谢医生***，让我看到了孩子的希望。