糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，21时28分，济南市的某位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。患者表示自己家人最近去医院做了全面的体检，结果显示有一个指标异常高，希望医生能给出解释和建议。医生在详细了解了患者家人的情况后，首先对乙肝五项第二项阳性做出了解释，指出这是正常的反应，表明患者家人对乙肝病毒有抵抗力。接着，医生又关注到了CAP值高的问题，并询问了患者家人是否做过肝脏B超检查。患者家人确实有脂肪肝的描述，但胸部CT没有大问题。最后，医生也对肺小结节问题进行了评估，认为问题不大，建议定期复查，包括肿瘤标志物的检测。整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给患者家人带来了很大的安慰和信心。

我从小就对自己的身体非常敏感，总是担心自己会生病。尤其是当我在网上看到一些关于肺部结节和咳嗽的文章时，我的心就开始怦怦直跳。我的母亲因为肺结核去世了，所以我对这个问题格外关注。最近，我在大连市的一家医院做了肺部CT，结果显示有一个5×4mm的肺部结节和轻度炎症。虽然医生告诉我不用担心，但我还是很焦虑。每到换季或者感冒咳嗽，我总是觉得自己的症状比别人严重，老是不好。我的后背疼，右胸感觉有点梗，老打饱嗝，咳嗽也时有发生。这些症状让我非常不安，总是怀疑自己是否也感染了肺结核病。

我决定寻求专业的意见，于是选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位经验丰富的医生进行交流，我得知了很多关于肺部结节和咳嗽的知识。医生告诉我，肺部结节不一定是肺结核，很多正常人都有这种情况。我的CT报告结果也证实了这一点。至于我的咳嗽和其他不适症状，可能是呼吸道对外界环境过于敏感的原因，需要注意个人体质调理。医生还建议我去线下医院看看，排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我放下了心中的大石头，开始积极调整自己的生活方式和饮食习惯。同时，我也在京东健康上购买了一些适合自己情况的保健品和药物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了。现在，我对自己的身体有了更深入的了解，也更加信任京东互联网医院的线上问诊服务。

我妈的身体一向不错，直到三个月前感冒咳嗽。起初我们都以为只是普通的感冒，没太在意。可半个多月过去了，咳嗽依然没有完全消失，偶尔还会有干咳一两声。我们开始担心，带她去医院做了全面检查，结果发现肺部有结节。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们平静的生活。我们一家人陷入了深深的焦虑和恐慌中，仿佛整个世界都在崩塌。

在当地医院，我们遇到了一个年轻的医生，他耐心地解释了肺结节的可能原因和治疗方案。由于我妈的肝功能不佳，医生建议先用消炎药进行治疗，一个月后再复查CT。我们虽然理解医生的考虑，但内心还是非常着急，希望能早点知道这个结节的性质。于是我们开始在网上寻找信息，了解到增强CT可以更准确地判断结节的性质。我们决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的建议。

通过京东健康的线上问诊服务，我们联系到了一位资深的肺科医生。他听完了我妈的情况后，建议我们继续按照当地医院的治疗方案进行，先用消炎药治疗，一个月后再复查CT。同时，他也提醒我们，增强CT并非万能的，不能完全排除恶性的可能，需要结合其他检查结果和临床表现来综合判断。我们对这个医生的建议感到安心，决定遵从他的意见。

在等待复查的日子里，我们也开始关注肺结节的相关知识。我们了解到，肺结节的形成原因有很多，包括炎症、感染、肿瘤等。早期的肺结节可能没有明显的症状，但如果是恶性的，可能会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。我们更加意识到，及早的检查和治疗是非常重要的。

关于胆结石手术和肺结节手术的顺序，医生也给出了明确的建议。由于我妈的胆结石并没有引起明显的疼痛和不适，且肺结节的性质还不确定，医生认为应该先治疗肺结节，确诊后再考虑胆结石手术。我们也同意这个方案，毕竟身体的健康才是最重要的。

在这个过程中，我们深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。通过线上问诊，我们不仅得到了及时的建议，还节省了大量的时间和精力。同时，我们也感谢京东健康提供的优质服务，帮助我们度过了这段难熬的时期。

2024年9月5日，晚上8点09分，静安区的一位72岁老人通过京东互联网医院的线上问诊平台向一位资深的医生寻求帮助。老人最近感冒咳嗽，去医院检查后发现肺部感染并有实质性结节，非常担心自己的健康状况。

医生首先安慰老人，表示肺部结节不一定是恶性的，可能是炎症引起的。医生建议老人进行抗炎治疗，并在短期内复查，以便更好地了解结节的性质。老人很感激医生的建议，并表示会按医嘱进行治疗。

在随后的几天里，老人按照医生的建议进行了抗炎治疗，并在规定的时间内进行了复查。复查结果显示，结节已经缩小，老人非常高兴，感谢医生的专业建议和帮助。

这次线上问诊的经历让老人深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。老人表示，以后如果有健康问题，会优先选择在线问诊，避免繁琐的就医流程。

2024年9月5日下午6点13分，成都市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的肺科医生寻求帮助。患者表示，他的肺部结节已经存在多年，且逐渐增大，最近甚至开始出现疼痛感。医生详细询问了患者的病史，并查看了之前的CT扫描结果。医生指出，虽然结节增大缓慢，但仍不能排除恶性肿瘤的可能性，建议患者尽快进行PET-CT检查、肿瘤标志物检测和肺穿刺活检，以明确结节的性质。患者表示，之前的当地医生建议等待杭州专家的到来，但医生强调，时间对诊断和治疗至关重要，应该尽快住院治疗。患者感谢医生的建议，并询问是否有好的医院推荐。医生虽然不熟悉杭州的医疗环境，但仍然鼓励患者积极就医，抓住治疗的最佳时机。通过这次在线问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和责任心。

2024年9月5日下午1点03分，沈阳市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生是一名国企员工，最近他进行了一次入职体检，结果显示他有肺结节和膀胱问题，非常担心这些问题会影响他的入职。于是，他来到京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生首先要求张先生发送体检报告的截图，经过仔细查看后，医生发现张先生的肺结节大小为5mm，建议他3个月后复查，并且如果出现咳嗽、咳痰、痰中有血丝等症状，应立即就诊胸外科。对于膀胱问题，医生认为可能存在慢性炎症，建议张先生去泌尿外科进行膀胱镜检查，排除息肉或肿瘤的可能性。同时，医生还给出了一些生活建议，如多饮水、适当运动、规律作息等，以改善张先生的整体健康状况。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给张先生提供了全面的指导和建议。张先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日23:55，宜春市的一位患者在互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询了自己的病情。患者大半年来每天早上都有咳痰的症状，已经做了一氧化氮ppb35和肺功能检测，结果显示正常，激发试验也为阴性。医生首先安慰患者，表示肺结节的良性可能性更大，但仍需要关注咳痰的症状，可能与感染有关。患者在网上搜索了“脾虚痰湿体质调理痰”，医生指出这是一种中医的观点，虽然可以作为参考，但在西医的角度，咳痰的原因可能有很多种，需要结合具体的病情和检查结果来判断。医生建议患者定期复查肺结节，三个月左右一次，如果没有变化就可以一年复查一次。同时，医生也提醒患者，咳痰的症状需要引起重视，如果持续存在或者加重，可能需要进一步的检查和治疗。患者对医生的专业建议表示感激，并决定继续在互联网医院上接受医生的指导和关注。

2024年9月5日下午，武汉市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉肺结节目前无不适，医生通过电子影像进行了初步的评估。经过详细的询问和检查，医生发现患者的肺结节与22年前相比大小差不多，且没有明显的不适症状。医生建议患者可以选择继续观察或进行手术，强调了观察的重要性，并指出如果结节长大，需要及时进行手术切除。患者最终决定进行微创手术，医生建议患者在手术前咨询胸外科医生。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意度。

我一直以为自己身体很好，直到那天体检报告显示我有肺部多发结节，最大14*13。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界末日降临。作为一个小说家，我曾经写过许多关于疾病的故事，但从未想过有一天我也会成为其中的一员。恐惧和焦虑充斥着我的内心，我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。最后，我决定寻求专业的帮助，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些问题。他们告诉我，结节超过8毫米就有恶变的可能，但也可能是炎症引起的。他们建议我先口服抗生素消炎，然后再过2-3个月复查。如果结节没有变化，那就可能是早期肿瘤，需要手术。听到这个消息，我不禁想起了我曾经写过的一个两性故事。故事的主角是一个年轻的男子，他在一次体检中发现自己前列腺有问题。医生告诉他可能是前列腺癌，但也可能是其他原因引起的。男子开始担心自己的性生活会受到影响，甚至想象出各种荒诞的场景。然而，经过一系列的检查和治疗，他最终战胜了疾病，恢复了健康。这个故事让我意识到，疾病并不可怕，只要我们积极面对，寻求专业的帮助，就有可能获得胜利。

我按照医生的建议，吃了10天的消炎药，然后去三甲医院复查。结果显示，结节没有变化，医生建议我进行手术。我很快就做好了决定，毕竟我不想让这个小问题变成大问题。手术很成功，医生切除了结节和周围的一部分肺组织。术后恢复也很快，一个月后我就回到了工作岗位。现在，我每年都会定期检查，希望能够早日发现任何潜在的健康问题。

我是一名中年男性，平日里身体还算硬朗，偶尔抽烟喝酒也无所谓。然而，自从四个月前开始咳嗽，我的生活就被打乱了。起初，我以为是普通的感冒，吃了些药也没当回事。可随着时间推移，咳嗽越来越频繁，甚至影响到了我的工作和日常生活。更糟糕的是，胸口也开始隐隐作痛，像被什么东西压住一样。这种感觉让我非常不舒服，甚至有些恐惧。

在家人的劝说下，我决定去医院做个检查。由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个资深的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，询问了一些相关问题，然后建议我去医院做进一步的检查，包括CT扫描和穿刺活检。

我拿着医生的建议，来到了保定市的一家医院。经过一番等待和检查，结果出来了：CT显示我有肺部结节。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我开始担心自己是否患上了肺癌，甚至想象起了最坏的结果。

在医生的安慰下，我决定进行穿刺活检。虽然过程有些痛苦，但结果却让我松了一口气：结节是良性的。医生告诉我，这种情况可能与前列腺癌有关。听完这话，我不禁想起了自己曾经的放纵生活，是否与此有关？

医生给我开了一些药物，并嘱咐我要注意休息，避免过度劳累。同时，他也建议我戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。回家后，我开始认真对待自己的健康，遵循医生的建议，积极进行调理和治疗。现在，我的咳嗽已经明显减轻，胸口也不再那么疼痛了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论多忙，都不能忽视身体的信号。同时，我也感谢京东互联网医院的存在，让我在第一时间得到了专业的建议和指导。希望更多的人能够关注自己的健康，及时就医，避免像我一样的后悔。