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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我怀着忐忑的心情向医生咨询关于试管婴儿的费用问题。医生微笑着告诉我，一般来说，一个周期下来大概费用是3万左右。虽然这个数字对我来说并不小，但在得知这个费用后，我感到一丝安慰，因为至少我知道了自己将要面对的经济压力。

我向医生表达了我想要了解试管婴儿的意愿，医生热情地询问了我具体想了解哪些方面。我详细地询问了女方和男方的检查流程，医生耐心地为我解答，并告诉我女方检查需要分两次进行，一次是在月经来潮后的第2-3天，另一次是在月经完全干净后的3-4天。男方的检查则需要在排精后的3-7天进行。

当我提到自己的月经周期是25天左右时，医生问我是否可以进行检查。我有些担心，因为那天我已经来月经的第5天了。医生却告诉我，这是完全可以的，并且建议我可以先做一个B超，如果没有大卵泡的话，就可以进行激素六项的检查。

在得知自己可以做检查后，我感到非常高兴。医生还告诉我，如果我的月经周期不规律，或者排卵不稳定，可以考虑先做一个宫腔镜检查，以确保子宫内膜的健康。虽然这需要额外的时间和费用，但我还是决定听从医生的建议。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给我提供了很多有用的建议。我非常感激他的帮助，也对他表示了诚挚的感谢。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信，选择这家医院和医生是正确的决定。

那个周一的早晨，阳光透过窗帘洒在屋内，我如往常一样，起床、洗漱、准备早餐。与往常不同的是，今天的心情有些沉重。上周在***医院进行的试管婴儿移植手术，结果显示并没有成功。我坐在餐桌前，心情复杂，一方面为未能如愿而沮丧，另一方面也对未来的治疗方向感到迷茫。

想到这里，我拿起手机，拨通了***医院的在线问诊服务。很快，我就与负责我的医生进行了沟通。医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑问，并详细地介绍了接下来可能的治疗方案。他建议我进行一系列的检查，包括CA125/199和河西三维B超等，以便更准确地了解我的身体状况。

医生的话语让我感到一丝安慰，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。按照医生的建议，我在月经来潮前抽了血，并预约了三维B超。虽然需要前往南京的河西部分进行检查，但我并没有感到太多不便，因为医生已经为我安排好了所有的事情。

在等待检查结果的日子里，我时常想起医生的话语，他告诉我，虽然胚胎等级不太好，但只要我们共同努力，一定能够找到合适的方法。这种鼓励让我对未来充满了期待。

终于，检查结果出来了。医生根据三维B超的结果，为我制定了详细的治疗方案。他还告诉我，如果需要做宫腔镜和查免疫，可以在当地完成。听到这个消息，我感到十分高兴，因为这样可以节省我很多的时间和精力。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。每次与他的沟通，都让我感到十分温暖。

如今，我已经完成了治疗，虽然结果还未完全明朗，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够实现自己的愿望。

2024年9月5日，下午1点03分，西城区的某患者通过京东互联网医院平台与一位男科专家进行了在线咨询。患者主诉自己患有糖尿病，并且刚刚被诊断出逆向射精。由于本地医院建议进行试管婴儿，患者希望能够通过正常方式生育，因此咨询医生是否有药物可以调节生育问题。

在对话中，医生首先表示药物的效果不好，并且提醒患者如果没有生育需求，逆向射精本身并不会对健康造成影响。然而，面对患者的强烈愿望，医生还是建议尝试使用左旋多巴来改善情况，但同时也强调了个体差异很大，效果不确定。最后，医生提醒患者需要去医院开具处方，因为平台开具的处方可能无法通过审核，超适应症用药存在风险。

整个对话过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。对于患者的疑虑和需求，医生给予了详细的解释和建议，既考虑到了患者的生育愿望，也关注了患者的健康和安全。这样的医患沟通，不仅可以帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案，还可以增强患者的信任感和满意度。

服务已开始。

在一个阳光明媚的下午，我预约了京东互联网医院的妇科专家进行线上问诊。屏幕那头的医生***，严谨认真，让我倍感安心。

我向医生描述了我的情况：21年12月份做过腹腔镜手术，但至今没有怀上孩子。今年我打算尝试试管婴儿，想知道成功率如何。

医生仔细询问了我的爱人精液质量，得知没有问题后，他告诉我试管婴儿的成功率大约在50-60%之间。他建议我尽快开始试管婴儿的治疗。

我有些担忧，担心手术后的粘连问题，医生告诉我偶尔的小腹不适可能与粘连有关，但他建议我抓紧时间进行试管婴儿治疗。

为了进一步了解我的情况，医生安排我明天进行宫腔镜检查。他还询问了我的最近妇科超声情况，我告诉他没有问题。医生建议我进行宫腔镜检查，以更放心。

我询问了染色体检查的情况，得知是正常的，这让我松了一口气。另外，我还提到了结核抗体阳性，医生告诉我这不会影响试管婴儿的治疗。

整个问诊过程，医生都非常耐心，细心地解答了我所有的疑问。服务结束前，他提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心表示赞赏。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的责任感和关爱。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

在这个寒冷的冬天，一个哺乳期的妈妈在许昌市的线下医院急诊室里焦急地等待着医生的诊断结果。她的宝宝，一个34周加三天早产的试管宝宝，已经98天了。妈妈因为上吐下泻和发烧，打了三针氨曲南进行静脉点滴注射。虽然体温恢复正常，但腹泻的症状仍然存在。妈妈非常自责，担心自己的健康问题会影响到宝宝的成长和健康，于是她决定在互联网上寻求专业的医疗建议。

她找到了一个在线医生，详细描述了自己的病情和用药情况。医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了妈妈的所有疑问。医生告诉她，氨曲南的半衰期是1.5到2小时，停药后当天就可以正常哺乳。医生还提醒她，哺乳期妈妈需要多喝水，多排泄，以帮助药物更快地从体内排出。对于宝宝的肠胀气问题，医生建议妈妈在喂养时加一些益生菌，并每天正常补钙，多晒太阳。医生还推荐了维生素D3和柠檬酸钙作为补钙的选择，并强调了不必买很贵的药物，选择便宜又实惠的就可以了。

妈妈感激地接受了医生的建议，并在当天晚上恢复了正常哺乳。第二天，她开始询问周围的宝妈们关于补钙的经验，希望能找到更适合自己宝宝的方法。医生也继续关心妈妈和宝宝的健康状况，提供了更多的建议和支持。通过这次线上问诊，妈妈不仅解决了自己的问题，还学到了更多关于宝宝健康的知识。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我安静地等待着，心中有些忐忑。我是一位来自北京西城区的患者，正在经历试管婴儿移植后的复查。

医生的话语让我感到一丝安心，他知道自己的职责和限制，这让我对他的专业能力更加信任。

医生开始询问我的病情，我详细地描述了自己的感受和症状。他耐心地倾听，不时地点头，让我感到他真的在关心我的健康。

“肝素已经停了吗？”医生的声音打断了我的思绪。

“理论上讲，早孕DIC也会生理性升高，如果没有其他高危因素可以不管。”医生的话让我松了一口气。

“或者就谨慎一点，再加上肝素两周，再复查。”医生的建议让我感到既放心又有些犹豫。

“我也不知道该不该加了，刚停了一周多，阿司匹林也停了。”我坦诚地回答。

医生继续询问我的其他情况，包括是否有过胎停育、侵蚀性葡萄胎等。我如实相告，这是我第一次移植，同时也是多囊卵巢综合征的患者。

“我最近孕反喝水也少，也不怎么动，和这也有关系吗？”我担心地问。

“总之没有必须用的指征，先观察吧，喝水也不能太少，要保证入量。”医生给出了他的建议。

“那我还需要再做一些什么检查吗？”我继续询问。

“不需要。”医生回答得十分肯定。

服务已结束，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

2024年8月，我站在了人生的一个新起点上——求子之路。因为无法自然怀孕，我决定寻求医生的帮助。那天，我预约了济南一家生殖健康与不孕症科的专家。

在等待的过程中，我有些紧张，但当我看到医生走进诊室，我的心情慢慢平静下来。医生是一位温和的中年女性，她微笑着和我打招呼，让我感受到了一种家的温暖。

医生首先询问了我的病史，我详细地描述了我的症状：2022年小腹部坠痛，间断性1年，霉菌感染。她认真地听着，不时地点头。然后，我告诉她我做了输卵管造影，但b超结果都是正常的，医生也没有确定说是有盆腔炎。

医生告诉我，造影结果显示输卵管通而不畅，建议我优先考虑试管婴儿。她解释说，因为我的炎症需要进行治疗，而治疗费用大概在几万元左右。我听了有些犹豫，担心费用问题。

医生看出了我的顾虑，她耐心地解释了治疗的重要性，并告诉我，如果输卵管情况不能得到改善，存在宫外孕的风险。我意识到，为了宝宝的健康，必须积极治疗。

接下来，医生询问了我丈夫的精子质量，她告诉我，精液结果可以。这让我松了一口气。医生还告诉我，任何情况下都无法彻底避免宫外孕，但早发现、早处理是关键。

在医生的鼓励下，我决定尝试试管婴儿。医生为我详细介绍了三种试管婴儿技术，并告诉我，三代试管技术是最先进的，可以降低宫外孕的风险。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我对试管婴儿有了更深的了解。我感谢医生为我提供了这么多有用的信息，让我能够做出明智的决定。

离开诊室的那一刻，我心中充满了希望。我知道，虽然求子之路充满艰辛，但有了医生的帮助，我一定能够迎来新生命的到来。

2024年9月5日下午2点10分58秒，济南市的一位年轻男子在网上向一位经验丰富的男科医生寻求帮助。他在精液检查中发现自己没有精子，这让他非常担忧。医生详细询问了他的病史和生活习惯，并建议他进行一系列检查，包括显微取精、生殖系统彩超、激素水平检测和基因检测。虽然结果可能不尽如人意，但医生仍然鼓励他保持积极的态度，并提供了试管婴儿作为备选方案。整个过程中，医生始终以专业、耐心和同情心对待这位患者，展现了医生应有的优良品质。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好！试管婴儿需要检查的项目如下：1 抽血检查（中心注射室）：血常规、致畸四项、肝功三项、梅毒二项、人类免疫缺陷病毒抗体、乙肝三对半、丙肝 Ig-G ，血尿素氮、血肌酐、地贫筛查。 2 阴道分泌物检查（中山楼 5 楼）：白带常规、 CT 快速法。 3 尿常规（门诊检验室）。 4 （以下如有需提供）：输卵管造影结果、宫腔镜检查记录、其他妇科手术记录。 5 如进行试管婴儿治疗，另需提供以下结果：内分泌五项（需在月经周期 2~5 天检查，当天有结果）、血型、凝血五项、染色体核型检查、心电图。 2. 男方检查项目： 1 抽血检查（中心注射室）：血型、地贫筛查、乙肝三对半、丙肝 Ig-G 、梅毒二项、人类免疫缺陷病毒抗体。 2 精液检查（中山楼 11 楼）：精液分析（ 2 次）、精子形态学分析。精液检查需在不同房及不排精 3~7 天内进行，周一~周五上午收标本。 3 分泌物检查（博济楼后座 3 楼）：性病常规（拭子）。取标本需在不排精及不排小便两个小时后进行。 4 如进行试管婴儿治疗，另需提供染色体核型检查。 3. 注意事项： 1 抽血检查、白带常规一个月内有效、心电图半年内有效，其他结果一年内有效，血型、染色体核型检查终身有效

我今天第一天经期，需要去医院先把检查做了吗？

教授，你好，我做了三次手术了，身体折磨不起，想一次做双胞胎

懂得，胚胎质量好的话希望能放2个，不想再经历一次！做了几次手术

一般什么时候打排卵针取卵？

好的，我挂了明天号过去，谢谢🙏

好的

教授您好，过去您不在，助理开了这些单做检查

她们告诉我了，你们先检查，有了结果回来定方案，你先生检查了吗？

也检查了，有些要年后才能做

教授您好，可以帮我想做男孩子吗？

不好意思意思我们医院不可以选择性别哦

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的视频咨询。我的太太怀孕五个月，羊水穿刺结果显示胎儿患有地贫中间型，这对我们来说是一个巨大的打击。

医生***坐在屏幕那头，他的眼神温和而坚定，他详细地解释了地贫的种类、症状以及治疗方式。他告诉我，虽然中间型地贫的病情轻重不一，但总体来说，轻型患者可能不需要输血，但需要定期进行去铁治疗。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和对患者的关心。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地倾听我们的担忧，给予我们支持和建议。他告诉我，面对这样的选择，我们作为家长需要权衡利弊，做出最适合自己的决定。

医生还建议我们考虑进行第三代试管婴儿技术，以降低胎儿患有严重地贫的风险。虽然费用昂贵，但为了宝宝的健康，我们决定赌一把。

在接下来的几个月里，我和太太在医生***的指导下，定期进行产检和去铁治疗。虽然过程中充满了焦虑和担忧，但每当看到宝宝在肚子里健康成长，我们就觉得一切付出都是值得的。

终于，宝宝平安出生，经过一系列检查，结果显示宝宝患有轻型地贫，不需要输血，但需要定期进行去铁治疗。我们感激医生***在孕期给予我们的帮助和支持，是他让我们在困难时刻找到了希望。