做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

我是一名位于重庆渝中区的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于髋关节发育不良的问题。医生非常耐心地询问我的病情，了解到我是一个10个多月大的宝宝，发现髋关节发育异常已经6个月了。医生让我拍摄了髋关节的照片，经过观察和评估，确定目前可以继续观察，建议过三个月再复查一次。

在问诊过程中，医生给了我很多有用的建议，让我放心地等待下一次复查。医生还指导我如何照顾宝宝，不要刻意训练走路，顺其自然即可。对于宝宝的运动和日常护理，医生也给出了详细的说明，让我感到非常贴心。

最后，医生提醒我记得要按时复查，同时没有其他特殊需要注意的地方。我感到非常满意和安心，对京东互联网医院的服务印象深刻，感谢医生的专业指导和关怀。

昨天3个月体检发现髋关节轻微发育不良，医生让回家多掰掰。这是一次线上问诊的经历，我在互联网医院咨询了一位医生关于孩子髋关节发育不良的问题。

医生在问诊过程中非常耐心地询问了孩子的病情和主诉，详细了解了过去的体检情况。医生很快给出了针对性的建议，让我回家多给孩子按摩髋关节，还告诉我需要在一个多月后复查一下。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。而且，医生的沟通能力很强，让我在线上问诊中也感受到了医生的关心和温暖。

我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的治疗充满了信心。相信在医生的指导下，孩子的病情会有所好转。

我妈妈患有髋关节发育不良，很早就去医院检查过，当时医生有推荐截骨，但是因为当时状况还行，所以选择了保守治疗。但现在经常会疼，没法好好运动，在想后续该怎么做呢？我查了下ddh的髋关节置换手术，都说难度很大。医生说这个手术非常成熟，成功率高达99%以上。手术后要到专业的医院找专业的医生做，术后恢复良好，能够正常运动。手术费用根据具体情况而定，常规假体费用在3万以内。如果畸形严重，需要特殊假体可能要到十万。

在一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了一家互联网医院进行线上问诊。医生助理很快就开始了问诊，询问了一些基本情况，让我觉得很方便。我拿出了孩子的骨盆平片，医生看了一下，告诉我孩子的髋臼角偏大，需要重点关注。

我解释说这是6个月前拍的片子，医生很耐心地询问了一些细节，了解到左侧比右侧稍微好一点，于是询问了是否有复查过。我拿出了最近的片子，医生看了之后告诉我右侧髋臼覆盖没有好转，比之前稍差，但并不严重。

医生建议我平时多做一些双髋外展锻炼，暂时不需要矫形器械。我担心孩子不配合，医生安慰说要引导为主，不能太暴力。我问到平时活动会受影响吗，医生表示一般活动都没太大问题，但要注意不要太暴力。

最后，我询问是否需要带支架，医生建议暂时不需要。整个问诊过程中，医生非常耐心地解答我的问题，让我感到很放心。我感谢医生的专业建议，决定按照医生的建议好好照顾孩子的健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样去附近的运动场跑步。可这次，跑步后我感到髋部有些不适，像是被什么东西撞了一下。心想，可能只是运动过度了，休息几天就会好。

然而，几天过去了，髋部的疼痛并没有减轻。我决定去当地医院进行检查，拍了X光片和CT，做了核磁共振。医生告诉我，我有少量积液，并且可能存在骨关节炎和髋臼发育不正常的问题。

我心中充满了疑惑和担忧。骨关节炎？髋臼发育不正常？这些都是什么问题？我决定寻求更高水平的专家帮助。

通过互联网医院，我预约了南方医院的关节科专家。在视频中，专家详细地看了我的片子，耐心地询问了我的症状。他告诉我，我的情况确实存在骨刺、滑膜炎和髋关节少量积液，但不必过于担忧。他解释了这些症状的原因，并给出了一些建议。

专家的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，虽然可能需要十年后考虑关节置换手术，但目前的情况并不需要立即手术。他还告诉我，可以通过药物治疗和物理治疗来缓解症状。

在专家的指导下，我开始按时服药，并且按照他的建议进行物理治疗。渐渐地，髋部的疼痛减轻了许多，生活质量也得到了提高。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在专家的指导下，我得以及时了解到自己的病情，并得到了有效的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

我家宝宝一岁七个多月了，最近发现他的屁股两边大小不一样，让我有些担心。经过上网查找，看到可能是髋关节的问题，让我更加焦虑了起来。

于是我决定在网上咨询医生，希望能够得到专业的建议。医生很耐心地询问了宝宝的情况，听完我的描述后建议我先去医院检查一下，看看到底是什么原因导致这种情况。

我心里稍微安心了一些，因为医生的建议让我感到很贴心。我明天就打算带宝宝去医院拍个片子看看，希望一切都没事。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我像往常一样打开电脑，准备进行线上问诊。屏幕那头，出现了一位和蔼的医生***，他的眼神里充满了关切。

我向***医生详细描述了自己的症状：左腿发力差，右腿髋关节酸痛，尤其是在走路或者刻意发力时，右腿的酸痛感会减轻。这些困扰已经伴随了我二十几年，而且我是个早产儿，心里总是担心这是从小发育问题的后遗症。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后问我有没有做过任何检查。我摇了摇头，说没有做过检查，也没有服过药。

接着，***医生询问了我的病史，了解到我从小左腿走路就轻微不协调，而且休息、走路时都会有这种感觉。他还询问了右腿髋关节疼痛的加重情况，以及我学走路时的细节。

当我提到右腿髋关节疼痛通常在睡觉或坐着时明显时，***医生建议我去看神经内科，而左腿的运动障碍则可能是骨科的问题。他详细解释了左侧运动障碍如何导致右侧髋关节疼痛，以及这种不平衡受力可能导致关节磨损加快的情况。

听到这里，我心中的石头终于落地了。原来，我多年的困扰并非无法解释，而是有科学依据的。***医生的耐心和专业让我深感安心。

最后，我向***医生表示感谢，他微笑着说：“不客气。”

那天，我带着3岁的儿子小杰来到了线上互联网医院，小杰最近走路有些踮着脚尖，而且腿纹不对称，让我十分担心。通过互联网医院，我们与一位专业的小儿骨科医生进行了视频咨询。

医生耐心地询问了小杰的情况，并详细地观察了片子。她告诉我们，小杰的骨头结构和髋关节发育都很正常，腿纹不对称主要是因为髋关节发育过程中的自然现象，并不需要特别处理。

尽管医生建议我们可以不用复查，但我还是有些不放心。医生看出了我的担忧，她告诉我，很多孩子在这个年龄都会有踮脚走路的习惯，等到孩子再大一些，自然就会好起来。她还鼓励我多关注小杰的运动和饮食，保持良好的生活习惯。

在与医生的沟通中，我感受到了她专业的素养和耐心的态度。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然我们相隔千里，但互联网医院的便捷和高效让我感到十分欣慰。

经过一段时间的观察和医生的建议，小杰的走路姿势逐渐恢复正常，我也终于放下了心中的担忧。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗健康领域的巨大作用，也为我带来了便捷和安心。

那天，阳光明媚，我带着三个月大的宝宝去参加预防针的接种。接种结束后，医生在检查宝宝的时候，发现宝宝的腿纹不对称，让我心头一紧。医生说，这可能是髋关节发育不良，让我心里充满了担忧。

回到家中，我通过互联网医院，向一位经验丰富的关节科医生咨询。医生在了解了宝宝的情况后，建议我给宝宝做B超检查，以确定髋关节发育不良的程度。

医生告诉我，B超对于小宝宝的髋关节检查比较准确。当我向医生描述宝宝平时看起来很灵活，但给她排气、压腿时，右腿不如左腿灵活时，医生也告诉我，这可能是髋关节发育不良的表现。

医生还提醒我，这种病不一定需要治疗，有些宝宝随着年龄增长，髋关节会自然发育好。而且，一般的三甲医院对于这种病也不一定会进行治疗。

尽管如此，我还是决定带宝宝去医院做B超检查。在等待的日子里，医生通过互联网医院一直关注着我的宝宝，给予我很多有用的建议和安慰。

当我拿到B超报告，发现宝宝的髋关节发育不良并不严重时，我心中的石头终于落地。这一切都得益于那位关节科医生的耐心和专业。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我能够足不出户，就能得到专业医生的诊断和建议，这让我对互联网医疗充满了信心。

我在网上咨询了一位关节科医生，解决了我多年来的髋关节发育不良的问题。医生非常耐心地解答了我的各种疑问，给我详细地介绍了手术治疗的过程和注意事项。他还建议我在手术前通过锻炼来增强腿部肌肉力量，这对手术后的康复非常有帮助。我还向医生询问了手术费用和术后恢复情况等问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生还给我一些建议，希望我能控制好体重，并且鼓励我在术后进行功能锻炼和体重控制。整个咨询过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致让我对即将到来的手术充满信心。