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常用不同类抗凝药物如何转换

常用不同类抗凝药物如何转换
发表人:林士军

急性肺栓塞是一种严重危及生命的呼吸系统疾病,常需要抗凝治疗,常用的抗凝药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。

在肺栓塞抗凝治疗中常涉及到抗凝药物之间转换问题,如何进行转换?应参考以下转换规则。

一、从维生素 K 拮抗剂( VKA )转换为利伐沙班:

 

1 、对降低卒中及体循环栓塞风险的患者,应停用维生素 K 拮抗剂(如华法林),在国家标准化比值( INR )≤ 3.0 时,开始服用利伐沙班治疗。

2 、对治疗深静脉血栓和肺栓塞,降低深静脉血栓和肺栓塞复发风险的患者,应停用维生素 K 拮抗剂,在国家标准化比值( INR )≤ 2.5 时,开始服用利伐沙班治疗。

3 、将患者接受治疗从维生素 K 拮抗剂转换为利伐沙班时, INR 值会出现假性升高,但并不是衡量利伐沙班抗凝活性的有效指标,因此,不建议使用 INR 来评价利伐沙班的抗凝活性指标。

二、从利伐沙班转换为维生素 K 拮抗剂( VKA ):

 

1 、利伐沙班转换为维生素 K 拮抗剂期间抗凝会出现抗凝不充分的情况,转换为其他任何抗凝剂的过程中都应确保持续充分的抗凝作用,应该注意利伐沙班可以促进 INR 值升高。

2 、对于从利伐沙班转换为维生素 K 拮抗剂的患者,应该联用维生素 K 拮抗剂和利伐沙班,直至 INR 值≥ 2.0 。

3 、在转换期的前两天,应使用维生素 K 拮抗剂的标准起始剂量,随后根据 INR 检查结果调整维生素 K 拮抗剂的给药剂量。

4 、患者联用利伐沙班和维生素 K 拮抗剂时,检测 INR 应在利伐沙班给药 24 小时后,下一次利伐沙班给药之前进行;停用利伐沙班后,至少在末次给药 24 小时后,可以检测到可靠的 INR 值。

 

三、从非口服抗凝剂转换为利伐沙班:

对于正在接受非口服抗凝剂治疗的患者,非持续给药的(例如皮下注射低分子肝素),应在下一次预定给药时停用非口服抗凝剂,并于 0~2 小时前开始服用利伐沙班,持续给药的(例如普通肝素静脉给药),应在停药时开始服用利伐沙班。

 

四、从利伐沙班转换为非口服抗凝剂:

停用利伐沙班,并在利伐沙班下一次预定给药时间时给予首剂非口服抗凝剂。

上述为肺栓塞常见的抗凝药物转换方式,在药物转换过程中需要充分评估患者的出血风险,密切观察患者的出血情况,因个体差异很大,抗凝药物的剂量和疗程,需要医师根据患者的具体情况确定差异化的治疗方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺栓塞疾病介绍:
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支,而发病的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型。
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  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。

    1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。

    2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。

    3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。

    4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。

    5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。

    总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。

     

     

    那么,尿酸过高又是怎么回事?

     

    人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

     

    人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。

     

    尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风

     

    第一件:经常憋尿

     

    生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

     

    第二件:不渴不喝水,喝水少

     

    生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。

     

    第三件:喝酒贪杯

     

    国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。

     

    尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风

     

    第一样:饮料

     

    很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。

     

    第二样:海鲜

     

    海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

     

    降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":

     

     

    "1多"——多喝水

     

    白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。

     

    主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

     

    念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。

     

    "2少"

     

    1、少熬夜

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。

     

    2、少久坐

     

    长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。

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  • 急性期的几位大将

    在前面,我们见识了三个治疗阳明腑实证的方子,它们是调胃承气汤,小承气汤,大承气汤。调胃承气汤,其功用主要是调和胃气,其服法是浅尝辄止,取其气而已,其适应症是燥实而坚;小承气汤,其功用主要是泻热通便,消滞除满,其适应症是痞实而满;大承气汤,其功用主要是攻下实热,荡涤燥结,其适应症主要是痞、满、燥、实、坚。

     

    这三个方子的药物组成如下:

     

    调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草;

     

    小承气汤:大黄、厚朴、枳实;

     

    而大承气汤则四药并见:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

     

    其中,大黄是泻下的主将,其味苦寒,可下气,清热,祛湿热,行瘀,破血,破积聚,凉血,降浊;芒硝,味苦,辛,大寒,可泻下荡涤,软坚,散结;厚朴,味苦温,可下气,除满;枳实,味苦寒,可破气,行气,下气。

     

    从这四味药的药性来看,偏苦寒,偏下气,偏破气。寒凉者,易伤脾胃;攻下药,易伤正气;下气药,则易耗气伤阴;所以,主要用于峻下热结,目的是急下存阴,所谓“阳明病发热汗多者急下之”即是指使用这类药物。

     

    所以,慢性腹泻,由于正气已伤,并不适合用这些药物。切不可一见便秘,马上就上大黄,芒硝,厚朴,枳实。用之后,必使胃气更伤。实际上,甘,苦,寒的番泻叶;苦,寒的芦荟;也是这一类药。很多女孩子用番泻叶,芦荟来减肥,结果耗伤胃气,胃动力衰退,沦为习惯性便秘;老年性便秘,亦常有胃气不足的问题,若常用以上药物,也会雪上加霜,频频用之,无异于饮鸩止渴。

    以下情况,均不可用峻下法

    这儿特指用如大黄,芒硝,番泻叶,芦荟,甘遂,京大戟,商陆,牵牛子,等苦寒药物,峻下之法。

     

    1、患者身体虚弱之时

     

    其实,《伤寒杂病论》原文早已明确指出,里虚者不可用承气汤,里虚而用峻下法,正气更伤:明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。——《伤寒论》第214条

     

    2、伴有呕吐时

     

    呕多病机向上,不可攻;病邪尚未全入脏腑,仍在半表半里间折腾,不可攻;胃中虚冷,不能食,不可攻之,攻之必哕逆——所以,呕吐者,禁用攻下。

     

    3、患者仅有心下痞满不适,而未言痛,不可攻之

     

    患者仅有心下痞满不适,而未言腹痛,腹诊后,指下感觉“软”,或者“偏于软”,则属虚证,或者虚实夹杂,则不可攻之,攻之伤胃气,容易导致腹泻不已,若导致脾胃因气虚而败绝,则极为难治。此时当用半夏泻心汤加减之。

     

    4、仍有外感表证者,不可用下法

     

    所谓外感表证,就是恶寒,发热,脉浮这类症状。外证未解,禁用攻下。所以对于仍有外感表证者,治疗原则是,其外不解者,尚未可攻,当解其外,外解已,但腹部急结者,乃可攻之。

    那么,遇到慢性腹泻该怎么处理呢?

    1、以滋阴药物,润导之法处理

     

    这就是中医的增水行舟法了。津液枯乏导致的大便不通,一般来说有两种病因。


    一种是阳明炽热,热盛逼迫津液外越,导致体内津液不足,出现“燥屎”,此时可用“大、小承气汤”峻下热结。

     

    另一种是体内津液自然衰少,这种情况以老年患者为多,此时患者体内并无阳明实热,多表现为大便干结,如羊屎状,形体消瘦,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。

     

    所以慎用攻泻之剂,当用“增液行舟之法”,旱地难以划船,若有流水潺潺就可,此法的奥秘即在于此。

     

    此法渊源古老,《伤寒杂病论》中即记载了用土瓜根,大猪胆汁,蜜煎导而通之,治疗津液内竭之法。土瓜根,味苦寒,能泻热,生津,消瘀,但不知为何,土瓜根在药架上现已不见踪迹,倒是民间很多女性朋友用“土瓜根”做面膜外敷以祛痘和消除面部黑点。现在用得多的,是玄参,麦冬,生地,一般来说剂量宜大,30克以上,才有滋阴增液之功。同类的滋阴药物还有石斛,沙参,玉竹等等。再加一些富含油脂的润下药物,例如火麻仁,郁李仁,松子仁等等以润肠通便,大便即通。若还不下,再稍稍加少量的大黄,芒硝。

     

     

    2、纠正胃气虚的状态,恢复胃动力

     

    其实老年人便秘,除了津液不足,胃气处于虚弱的状态也是一个重要的原因,光用滋阴之法亦难解决问题,除了老年人,多数慢性便秘患者,也伴有胃气虚。此时,患者会有排便困难,用力排时,汗出短气,便后乏力,神疲倦怠,舌淡苔白,脉弱等症状。

     

    应当用益气润肠之法。生白术煎剂是益气润肠的主药,我临床上常用大剂量生白术(40克以上)益气通便,的确有效果。白术真是一个奇妙的中药,炒之可以健脾利水止泻,生用则能补中益气通便。除了生白术,也可用用十克左右的黄芪,配伍陈皮,火麻仁,白蜜以生津养血,行滞通痹。白术,黄芪,再佐以炒麦芽,砂仁以和胃消导。

     

    恢复胃气虚弱的状态,是一个漫长的过程,切不可为求一时之攻,再用峻下药物。对于气血便秘,一般临床上我多用桂枝倍芍药汤,去大枣,生姜,再加生白术,效果还是不错的。

     

    3、养血润燥,润肠通便

     

    这类患者,女性最多,很多女性为了减肥,擅自使用大黄,番泻叶,芦荟,厚朴,枳实等药物,寒凉药物伤胃气,下气药物伤阴,结果导致气阴两伤,气能生血,气能行血,气能摄血,而血又能载气,两者相辅相成,气既以伤,接踵而至的就是血液亏虚,肠道失容了。

     

    一般来说,这类患者会出现大便干结,面色无华,头晕目眩,健忘,口唇舌淡,舌淡苔白,脉细等等一系列症状。

     

    对于这类患者,还是要以大剂量生白术打底,然后辅以当归,当归此物,味甘温,能温血活血补血,又能滑肠,对于阴血不足的女性再合适不过。在白术,当归的基础上,可稍加麦冬,生地,玄参等滋阴药物配伍。再以桃仁,麻子仁,炒杏仁药物活血润肠。再加偏温一些的理气药物,如辛,苦,温的陈皮;辛,温的乌药;辛,苦,酸,温的佛手等等,缓缓调理之。

     

    当然,很多长期便秘的女性,病情不会这样简单,单纯的一个气虚,血虚,往往还夹杂有脾胃湿热,这是为何呢?因为脾胃虚弱会生寒饮,胃气不足,气机升降不利则生郁热——所以,很多慢性便秘患者是一个气虚和郁热夹杂的状态,若患者舌中苔黄腻的,薄黄的,我一般喜欢加一些蒲公英以清热利湿。

     

     

    在我们贵州,还有一个妙品,叫青菜,在我的家乡贵州省独山县也叫盐酸菜,用来治疗慢性便秘所致的脾胃郁热,真的是妙品。但是后来我发现,一些外地的患者用了我的方法后,疗效不彰。后来我查了查原因,才发现,贵州的青菜,在很多地方叫芥菜,大芥,芥,皱叶菜,辣菜。而他们那儿的青菜其实是小白菜。

     

    这个青菜(芥菜),是十字花科植物芥菜的嫩茎叶,味道是苦的,微辛温,能宣肺豁痰,温中利气,治疗寒腹痛,便秘,其妙就在,其苦味能泻火热,其温性又能护脾。这个菜大家采购时,千万不要买错了,味道要尝一尝,它和小白菜不一样,小白菜是甜的,它是苦的。

     

    这个青菜,要用一大把,不放油,盐,糖,熬水,熬浓后,让患者代茶饮用,对脾胃虚弱又有郁热者,效佳。

     

    4、温阳通便

     

    阴阳两者,此长彼亦长,此消彼亦消,所以无论阴虚,血虚,气虚,到最后都会损及阳气。慢性腹泻需要扶阳,慢性腹泻若伴有排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢觉冷,腰膝酸冷,腹中不温,舌淡苔白,脉沉迟等症状时,亦须在益气、生津、补血的基础上,加用温药的药物。

     

    最常用的就是甘,温,咸,能补肾阳,益精血,润肠通便的肉苁蓉了;其次就是辛、甘,热能散寒止痛,温通经脉的肉桂,当然有时我也用桂枝。肉苁蓉量大一些,十几克都可以,肉桂量则应该小一些,5克左右;再配苦,甘,酸,平的牛膝引药下行以温胃肠,升麻,泽泻以升清降浊;枳壳宽肠下气。

     

    此即治疗阳气虚衰,阴寒内结导致的阳虚秘之法,代表药物就是济川煎了:当归(9-15g), 牛膝二钱(6g), 肉苁蓉酒洗去咸(6-9g), 泽泻(5g) ,升麻(3g) ,枳壳一钱(3g),还可以加3、5克的温脾理气的砂仁,这个砂仁泻下的作用,其实蛮厉害的,有一次我自己试用,才5克,即腹泻不止,所以,使用时,剂量宜小。

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  • 寻常型痤疮是指寻常痤疮,不治疗会越来越严重,可影响患者的容貌和心理健康,确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关,可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗,寻常痤疮会逐渐加重,可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损,将会影响患者的容貌和心理健康,降低生活质量。确诊为寻常痤疮后,需合理进行治疗,在早期可进行药物治疗,如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等,可配合进行物理治疗,如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮,以上疗法效果不理想,还需考虑手术治疗,如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药,并做好日常护理,保持局部清洁,避免过度刺激,清淡饮食,不要饮酒,定期就医复查。

  • 大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准,所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液,但一个人的精液量是无法计算的,只要功能正常,精液就会不断分泌,所以精液不会耗尽,如果你不能很好地控制自己的欲望,那么它会显著减少精液的数量,精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

    第一、男生硬了是否需要射出来

    男生硬了不一定需要射出来的,患者也不要觉得自己有什么问题,更不要有什么心里的压力。

    第二、男生下面硬的原因

    1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象,它不是有病,也不是见不得人的事,只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

    2.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    3.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    第三、让男人硬起来的方法

    1.要有充足的睡眠,消除内心的不良情绪,有一个良好的生活习惯,最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

    2.男性可以适当的做做运动,这样可以改变血液循环,改善静脉的回流,增强阴滃茎海绵体内血液的充盈,帮助患者缓解不良的情绪。

    以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释,还有让男人硬起来的方法,信大家对这个问题有了一定的了解了,提醒男性朋友,对于男性来说,出现在性生活中硬不起来的现象,是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗,这样可以早日的恢复健康,找回做男人的自信心。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的下午,我坐在家中,手机上收到一条信息,是来自一个名为‘健康助手’的APP。我点开一看,发现是一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。于是,我决定尝试一下这个新兴的医疗服务。

    我选择了一个呼吸内科的医生进行咨询,因为最近我总是感觉胸口有些不适,而且体检报告显示我有一个肺结节。医生首先询问了我的病情,了解了我的生活习惯和家族病史。他告诉我,肺结节是一个常见的现象,不一定意味着有什么大问题,但需要定期复查。

    医生还告诉我,我的总胆红素有些偏高,这可能与肝脏有关。他建议我注意饮食,避免油腻食物,并且告诉我如果症状加重,要及时去医院就诊。

    在咨询过程中,医生非常耐心,他不仅详细解答了我的疑问,还提供了很多实用的健康建议。虽然我没有见过这位医生,但从他的话语中,我能感受到他对患者的关心和负责。

    最后,医生为我开具了一些药物,并告诉我如果需要的话,可以在线上复诊。这让我感到非常方便和安心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在未来的日子里,我会继续关注自己的健康状况,并且如果有任何问题,我都会选择在线上问诊,寻求医生的帮助。

  • 服务已开始。

    医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    您好,我是***医生。为了能够尽快了解您的情况,以便给予您针对性的建议,需要询问一些相关问题,感谢您的理解与支持。

    请问有没有肺部CT报告?

    (患者无回应)

    有没有密码?

    没有

    好的,稍等

    是有咳嗽症状去检查还是体检发现?

    阳康后查的

    目前肺部结节大小4mm×4mm。可以过三个月到六个月复查。

    也可以口服消炎药物1星期,3个月后复查

    医生是这样子的,因为说混杂磨玻璃恶性比较高,我害怕三到六个月以后会变成浸润

    而且又是右肺上叶

    说更高的比率

    目前结节性质不能明确,就算是需要手术治疗目前和三个月后的效果是一样的。

    不长大吗

    不会转移吗

    一般不会明显长大

    可是怕会发展成浸润

    暂时不要太焦虑了

    还是说现在他的性质在长时就已经确定了。

    还是随着时间推移

    它会变恶性,影响其他器官

    这么小不会那种现象

    结节的指南也是推荐过一段时间复查

    我一个哥哥他做过了,他说一般切出来化验会有普通组织、癌前病变,微浸润 浸润

    这是不是随着时间的推移改变的。

    我不敢冒这个风险,因为孩子还很小。

    如果是良性的结节,就不会变化,不会癌变

    只看到有资料说3mm的也是有癌症的呀。

    如果您特别焦虑,也有考虑早期微创手术的

    微创手术是不是就只能做那个大的的,其他的多发小结节就做不了。

    您看我这个像良性的还是恶性的能看得出来吗?

    我还需要去做其他更精密的CT吗

    建议过三个月复查

    目前不必要再次ct检查

    好的

    那我现在要不要找中医调理,或者是吃点西药调理。

    可以中医调理一下

    好的

    谢谢

    不客气!

    温馨提醒:由于线上诊疗条件有限,无法进行必要的查体和检查,不能对疾病进行充分的判断。请您随时关注身体状况。由于疾病有演变过程,出现情况变化或不适,请您随时上线咨询,及时去线下二级以上公立医院检查就诊。祝您健康。

    问诊已结束

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

  • 那天下午,我接到了京东互联网医院的通知,说是有一位呼吸内科的医生可以线上为我提供帮助。我心中一紧,因为前两天下午5点左右,我突然发烧了,到了晚上7点才退烧。虽然体温现在正常,但我担心这是肺栓塞的症状再次发作,因为之前就有过这样的经历。

    我立即预约了医生,并详细描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述,然后询问了我之前的病历和治疗情况。我告诉他,两年前我曾患过肺栓塞,后来一直服用抗凝药。医生在了解了这些情况后,告诉我不用担心,他可以根据我的病历和症状给出专业的建议。

    医生还特别提醒我,虽然互联网医院无法进行详细的身体检查,但他们会根据病情给出合理的治疗方案。这让我感到很安心,因为我知道,即使不能面对面,医生也会尽最大努力帮助我。

    经过医生的详细诊断,他告诉我,我的症状与肺栓塞有关,建议我继续服用抗凝药,并且要定期复查。他还告诉我,如果出现新的症状,比如呼吸困难或胸痛,一定要及时就医。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议,还耐心解答了我提出的各种问题。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识,也让我对未来的治疗充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且能够提供专业的医疗服务。我相信,随着互联网技术的发展,互联网医院将会在未来的医疗行业中发挥越来越重要的作用。

  • 那天,我刚刚结束了新冠的治疗,身体虽然虚弱,但心情还算平静。然而,大约五天后,我开始感到胸部出现了一种难以言喻的胀痛。

    我决定寻求医生的帮助,于是选择了互联网医院。在医生的助理***的引导下,我详细地描述了我的病情,包括发病诱因、症状、持续时间等。虽然隔着屏幕,但我能感受到***的耐心和细致。

    医生***很快就回复了,他让我上传了检查结果的照片,并询问了我的一些基本信息。由于我在部队,不方便拍片子,所以我只能上传了新冠病毒检测阴性报告。

    医生***告诉我,他需要观察一下我的症状,并建议我进行一些检查。虽然不能立刻给我答复,但他保证会在24小时内回复我。

    等待的过程虽然有些漫长,但最终我收到了医生的回复。他告诉我,根据我的症状描述,他怀疑可能是肌肉或软骨的问题,建议我进行局部热敷,并观察症状变化。同时,他也告诉我暂时不需要口服用药。

    虽然这个结果并不是我期待的,但我对医生***的专业和负责感到非常满意。他的建议让我感到安心,也让我对后续的治疗充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论身在何处,只要有一部手机,就能享受到专业的医疗服务。

  • 那是一个平凡的下午,我坐在电脑前,手捧一杯热茶,开始了我与医生的网络对话。医生的声音透过屏幕传来,温和而专业,让我瞬间感觉到了一丝安慰。

    医生详细询问了我的病情,从咳嗽、咳痰到胸闷,他耐心地引导我回忆过去的病史,还特别询问了我的家族史、生活习惯和药物过敏史。尽管我之前没有太多经验,但在医生的引导下,我还是能够清晰地描述我的症状。

    医生没有立即给出诊断,而是耐心地分析了我的CT报告。他说,根据影像学报告,我的肺结节目前无法定性,但良性结节的可能性较大。他告诉我,这种小结节一般不需要用药治疗,只需要定期复查即可。听到这个消息,我心中的石头终于落地了。

    医生还提醒我,要避免二手烟,因为烟雾可能会导致结节长大。他给我开了一剂左氧氟沙星,让我服用两周后再做胸部增强CT。虽然需要复查,但医生的话语让我感到放心,他告诉我,目前来看,我的情况并不严重。

    在与医生的对话中,我深刻地感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的医疗建议,还关心我的情绪,让我在整个过程中感到温暖和安心。

    虽然这次问诊只是短暂的,但我知道,这只是一个开始。我会按照医生的建议,定期复查,保持健康的生活习惯,也希望我的病情能够早日好转。

  • 那是去年12月,我感染了新冠病毒,不幸的是,病情严重,导致了白肺纤维化。那段时间,我经历了病痛的折磨,身体和心理都承受了巨大的压力。

    幸运的是,我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。他不仅医术精湛,更是一位充满同理心的医生。每次和他沟通,我都能感受到他对我的关心和耐心。

    我记得那是一个阳光明媚的下午,我向他描述了我的症状:不需要吸氧了,正常活动没问题,但还不能进行大幅度活动,因为活动大了会有喘憋的情况。医生耐心地听我讲述,然后告诉我,这种情况不需要担心,可以下楼溜达,但要注意不要过度劳累。

    我还记得,我问他关于白肺纤维化的治疗问题。医生告诉我,不需要吃那个所谓的“心为肺”的药物,因为我们这边的大夫建议我吃。我有些疑惑,便向他咨询。医生解释说,如果三个月复查有好转,那么就不需要再服用纤维化药物。听到这个消息,我心中的一块大石终于落地。

    在接下来的三个月里,我按照医生的指导,坚持服药,并且中药也吃了两个月。中间,我还遇到了一个难题:嗓子总是感觉有痰,咳嗽起来也不顺畅。我再次联系了医生,他告诉我,观察就可以了,不必过于担心。

    现在,我的病情已经稳定,我可以正常生活和工作。这一切,都离不开京东互联网医院和那位医生的悉心治疗。他们的专业和关爱,让我对未来的生活充满了信心。

    医生告诉我,他会在三个月后复查完再和我联系。我期待着那一刻的到来。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里,我可以足不出户,就能得到专业的医疗建议。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的患者受益。

  • 今天,我像往常一样,通过互联网医院预约了呼吸内科的在线问诊。医生***的态度非常和蔼,首先询问了我这是否是第一次做肺部CT。我回答说他不是,每年都会体检,而且之前一直有结节,但并没有被定义为高危。

    我提到去年的结节好像比现在的大一点,医生便让我把去年的报告发给他看一下。由于报告在家里,我便答应晚些时候再联系他。

    第二天,我再次与医生沟通,告诉他去年结节的直径是5mm。医生告诉我,如果是同一个结节,目前还是需要警惕恶性的可能,建议我去胸外科评估手术,但目前结节还比较小,不是非常紧急。

    我询问如果评估手术还需要做哪些检查,医生建议可以先在当地医院进行检查,如果需要去上海医院看,也可以在当地完成检查后再带过去。我担心结节是否严重,医生告诉我目前不是特别严重,建议我先在当地医院进行初步评估。

    我对医生的回答感到满意,并感谢了他的帮助。医生也提醒我,他的回复仅为建议,如需进一步诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,我接到了一位92岁老人的电话,她告诉我她感觉呼吸不畅,已经拉肚子三天了,还有白肺的症状。虽然我是一名来自深圳的呼吸内科医生,但我知道,在互联网医院的工作中,我需要以更加专业和细心的态度对待每一位患者。

    在详细了解了老人的病情后,我耐心地与她沟通,询问她的症状和感受。虽然老人年事已高,但她依然清晰地描述了她的不适。我告诉她,虽然我不能亲自为她检查,但我会根据她的症状给出专业的建议。

    在确认老人有相关专业医师陪伴的情况下,我为她开具了处方,并提醒她需要自己到点去预约抢药。老人在电话那头表示感激,她说她很担心自己,但我的专业和耐心让她感到安心。

    在处方审核通过后,我再次提醒老人用药期间如有不适请及时线下就诊。老人说她会注意的,并感谢我给予的帮助。在整个过程中,我感受到了老人的信任和对我的期待。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。我们可以跨越地域的界限,为患者提供及时、专业的医疗服务。同时,我也意识到,作为一名医生,我需要不断提升自己的专业技能,以更好地服务患者。

  • 那是一个普通的周二下午,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我,一个普通的家庭主妇,正焦急地等待着远方专家的回复。家中老人,一位饱经风霜的肺癌患者,他的健康状况牵动着我的心。

    通过与京东互联网医院的线上问诊,我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。这位医生在详细了解了老人的病情后,耐心地与我沟通,询问了老人的生活习惯、用药情况以及身体的其他状况。尽管相隔千里,但医生的专业和关怀让我感到十分安心。

    医生在询问结束后,为我提供了详细的诊断和治疗方案。他不仅对病情进行了深入分析,还为我提供了多种治疗建议,让我可以根据老人的实际情况做出选择。在这个过程中,医生始终保持着耐心和细致,让我感受到了作为一名医者的责任与担当。

    在医生的指导下,我顺利地为老人办理了药品处方。尽管药品价格不菲,但为了老人的健康,我毫不犹豫地选择了购买。在用药期间,医生还定期与我沟通,询问老人的病情变化,并给予我相应的指导和建议。

    随着时间的推移,老人的病情逐渐好转。我深知这一切都离不开医生的辛勤付出。于是,我决定给医生写一封感谢信,表达我的感激之情。在信中,我详细描述了医生的专业素养、敬业精神以及对患者的关爱,希望能够让更多的人了解到这位优秀的医生。

    如今,老人的健康状况已经稳定,我们全家都为他的康复感到欣慰。而这一切,都离不开京东互联网医院和那位充满爱心的医生。我相信,在互联网医疗的助力下,越来越多的患者将得到及时、有效的治疗,享受到优质的医疗服务。

  • 我的肺结节之旅:互联网医院与线下诊疗的完美结合

    那是一个平凡的早晨,我像往常一样,打开了我的手机。突然,一条来自互联网医院的推送消息跳了出来,提醒我有一个在线问诊的预约。我立刻想起了之前在京东互联网医院预约的一位呼吸内科的专家,于是赶紧点开了消息。

    接诊的是一位经验丰富的医生,他耐心地询问了我的病情,详细地了解了我在不同时间点的检查结果。虽然我只能通过文字交流,但医生的专业素养和亲切的态度让我倍感安心。

    医生告诉我,我的肺结节虽然不大,但需要进一步观察。他建议我带齐资料去交大一附院找他面诊,以便更准确地判断结节的变化。我立刻预约了时间,并对医生的细心和专业表示感激。

    几天后,我来到了交大一附院。医生仔细地查看了我的病例,并与我进行了深入的沟通。他告诉我,通过对比不同时间的片子,结节的确有所增大,但仍在可控范围内。他安慰我说,只要定期复查,保持良好的生活习惯,我们完全有能力控制病情。

    这次线下诊疗的经历让我深刻体会到了互联网医院与线下诊疗的完美结合。在互联网医院,我可以随时随地与医生沟通,了解病情;而在线下,医生可以更直观地观察我的身体状况,给出更精准的治疗方案。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。

    这次经历让我对医生的品质有了更深刻的认识。他不仅专业,更具有耐心和责任心。在诊疗过程中,他始终关注我的感受,给我提供了很多有益的建议。我相信,在这样一位医生的陪伴下,我的病情一定会得到妥善控制。

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