糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我开始经历大便不成形的困扰。起初，我并没有太在意，认为可能是饮食不当或压力过大导致的。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。我尝试了各种方法来改善情况，包括调整饮食、增加运动等，但都没有明显效果。最后，我决定去看中医，希望能找到解决方案。

我找了一位有经验的中医师，开始服用他开的中药。然而，一个半月过去了，我的症状并没有得到改善。我开始感到沮丧和无助，甚至怀疑自己的身体是否出了什么大问题。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我联系了一位医生，他非常耐心地听我描述了症状，并要求我提供最近开的中药处方。经过仔细查看，他告诉我这些药物可能并不适合我的情况，建议我停止服用并进行更全面的检查。他的专业知识和建议让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，结果显示我患有慢性结肠炎。医生给我开了一些新的中药，并详细解释了如何正确服用和调理身体。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，我再次感受到了生活的美好。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能仅凭自己的猜测和尝试，而是需要寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、有效的线上问诊服务，让我在家中就能得到优质的医疗资源和指导。我会继续保持良好的生活习惯和定期复诊，希望能永远远离疾病的困扰。

我从小就有便秘的问题，长大后也没有改善。最近，情况变得更糟了。每次上厕所都是一场战斗，需要花费很长时间才能排便。更可怕的是，最近几次大便后，我发现有血迹。这让我非常担心，开始怀疑自己是否患了痔疮。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙，无法抽出时间去医院。于是，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位医生。

医生问了我很多问题，包括血的颜色和排便的频率等。最后，他初步判断我可能患有痔疮，并建议我去当地的肛肠科就诊，或者做一个肠镜检查以确认诊断。

虽然这个结果并不是我希望的，但我还是很感激医生的建议。至少现在我知道该怎么做了。在线问诊的便利性和效率让我非常满意，我会继续使用这种方式来管理我的健康问题。

我是一名中年男性，最近总是感到身体不适。每天晚上都会做恶梦，醒来后总是感觉疲惫不堪。更糟糕的是，我还经常起夜，尿不尽的问题也困扰着我。白天，我的脾胃虚弱，肝郁气滞，消食善饥，脾肾阳虚，导致我经常便秘，胃灼热。这些症状让我感到非常困扰和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我决定在线上进行咨询。医生非常专业，首先询问了我的病史和过敏情况，然后要求我拍摄舌苔照片进行辨证。通过详细的问诊和辨证，医生诊断出我患有前列腺病、动脉硬化等多种疾病，并且我的心肝火比较大，需要进行中药治疗。

医生给出了三种中药选择，我选择了颗粒剂。医生开具了处方，并详细指导我如何服用。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，晚上不再做恶梦，尿不尽的问题也得到了缓解。我的脾胃功能也逐渐恢复，胃灼热的感觉消失了。整个治疗过程非常顺利，医生也非常耐心地解答了我的所有疑问。

我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和细心关怀让我重获健康。现在，我可以安心地享受生活，不再被疾病所困扰。

我是一名白山的上班族，平日里总是坐在电脑前，工作压力大，生活节奏快。最近我开始感到咽喉疼痛、乏力，伴随着轻微的咳嗽和口干口苦。起初我以为只是普通的感冒，于是去了一家线下发热门诊看病，医生开了磷酸奥司他韦和连花清瘟颗粒给我吃。然而，吃了两天的药后，我的症状并没有明显改善。

我开始担心自己的健康状况，于是决定尝试在线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生。医生详细询问了我的病情和用药情况，并了解到我有便秘的困扰。医生告诉我，我的症状可能是由于支气管感染引起的，并且建议我加用阿奇霉素来治疗。同时，医生还推荐我喝清源茶来改善便秘问题，并提醒我要多喝水、多吃新鲜蔬菜和水果，适当运动以改善生活习惯。

在医生的指导下，我开始按照处方服药，并且注意了日常的饮食和运动。几天后，我的症状明显缓解，咽喉疼痛减轻，咳嗽也少了很多。同时，我的便秘问题也得到了改善。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也更加重视了自己的健康管理。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我的额头和下巴开始长满了痘痘。它们像小山丘一样，顽固地生长着，似乎无论我怎么做都无法消失。我的心情也随之变得低落，总是担心别人会注意到我的皮肤问题。

我开始四处寻找解决办法，试过各种护肤品和化妆品，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的痘痘可能与内分泌失调有关。医生建议我使用过氧苯甲酰凝胶和阿达帕林凝胶来治疗，并且询问了我的月经情况和是否有便秘的问题。通过这次问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了如何调理内分泌，改善皮肤状态。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。它为我打开了一扇新的大门，让我在家中就能得到高质量的医疗帮助。

我一直觉得自己是个健康的人，直到那天肚子开始闹腾。起初只是偶尔的便秘和打屁，没太在意。但是情况逐渐恶化，肚子总是有气，排便困难，晚上还咕噜叫，伴随着一点腹痛。我开始感到焦虑和窘迫，不知道该怎么办。终于，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了一个有经验的医生进行线上问诊。医生很耐心地听我描述症状，并要求我拍照舌头图片以便更好地了解我的身体状况。通过对话，我得知自己可能患有脾虚肠道无力排便的问题。医生开具了处方，并给出了一些调理建议。经过一段时间的治疗和自我调理，我的症状明显改善了。现在我每天都在健身，保持良好的生活习惯，希望能避免再次出现这种情况。

我是一个焦虑的新手妈妈，宝宝10个月大，最近发现他对牛奶蛋白过敏。每次喝完牛奶，耳朵都会红肿起来，心疼得我不行。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，来到了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我被分配到了一位非常友好的医生。我们开始了对话，我详细描述了宝宝的症状和过敏源检查结果。医生问了宝宝的身高体重、喂养方式等问题，了解了宝宝的基本情况后，医生建议我们可以尝试使用水解奶粉或氨基酸奶粉，并推荐了一些适合宝宝的奶粉牌子。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。最后，医生还给出了宝宝的钙和维生素AD补充方案，并提醒我注意宝宝的便秘问题，建议多加水果蔬菜和益生菌，甚至可以补充DHA以促进宝宝的脑部发育。

整个线上问诊体验非常顺畅和高效，医生的建议也让我感到非常安心。现在，宝宝已经开始使用医生推荐的奶粉和补充方案，耳朵的红肿也逐渐消退了。感谢这位医生和互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被一系列的身体不适打断了创作的节奏。便秘和无饥饿感已经困扰我多年，尤其是在写作时，这些症状更是让我无法集中精力。经常性的胃部不适和消化问题让我感到非常疲惫和沮丧。

在一次例行的体检中，医生告诉我我患有慢性胃窦炎。这一消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。作为一个小说家，我需要有充沛的精力和创造力来完成我的作品。然而，这种疾病却让我感到疲惫不堪，甚至连写作的欲望都消失了。

我开始四处寻找治疗方法，希望能够摆脱这些困扰。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开出了抑酸药物和益生菌的处方。医生还推荐了金双歧作为辅助治疗手段。

在服用药物的过程中，我也注意了自己的饮食和生活习惯。避免过度劳累和压力，增加运动量，多吃易消化的食物，这些都有助于改善我的症状。经过一段时间的治疗和调理，我的便秘和无饥饿感逐渐减轻，胃部不适也得到了缓解。

现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态。我的创作灵感也重新回来了。感谢互联网医院的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。这种便捷的服务不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我发现自己开始出现便秘的症状。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，我的便秘问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位医生，进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给我开了一些药物。同时，医生还建议我多吃蔬菜、多喝水，并且在服药时分开半小时，饭后服用。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了饮食和运动。慢慢地，我的便秘问题得到了改善，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能掉以轻心，需要及时寻求专业的医疗帮助。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的就医方式，值得我们信赖和使用。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我开始感到肠胃不适。起初，我以为只是普通的消化问题，然而情况逐渐恶化。我总是便秘或拉肚子，肠胃不舒服，甚至大便成形都成问题。这种不稳定的状态让我感到极度的窘迫和焦虑。

我尝试了各种方法来改善我的情况，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定试一试。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括腰酸腿软、脚冷、脱发、虚胖等。医生非常耐心地听我讲述，并进行了详细的辩证分析。最终，医生诊断我为脾肾阳虚，湿气内蕴中焦，并开具了中药处方。

我按照医生的指示服用中药，很快就感到了明显的改善。我的肠胃不再那么不舒服，排便也变得规律起来。更重要的是，我不再感到那种窘迫和焦虑的情绪了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经恢复了健康的生活状态，并且对未来充满信心。