糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从小就有肠胃问题，经常便秘，尤其是在压力大的时候。最近情况更糟糕了，前天我发现肛门口长了一个小肉块，吓得我魂飞魄散。虽然不痛不痒，但我知道这不是什么好兆头。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我选择了一个在线医生，向他描述了我的症状。他很耐心地听完了我的描述，并问了一些问题。最后，他告诉我可能是痔疮引起的赘生物，建议我去线下的肛肠科就诊。虽然我有点失望，但我知道他是为了我的健康着想。

第二天，我去了当地的一家医院，找了一位肛肠科医生。经过检查，医生确认了我的赘生物是痔疮，并开了一些药物给我。同时，他也教我一些日常调理的方法，例如多喝水、多吃蔬菜水果、避免久坐等等。

现在，我已经开始按照医生的建议进行调理了。虽然还需要一些时间才能完全恢复，但我已经感觉到症状有所改善。感谢京东互联网医院和那位在线医生，他们让我在最需要帮助的时候找到了正确的方向。

我一直以来都有便秘的问题，最近更是严重了起来。每次上厕所都需要很大的力气，肛门也开始疼痛。起初我以为只是普通的便秘，没太在意。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我一些详细的问题。根据我的症状，医生建议我到医院的肛肠科做一个直肠指诊，以排除痔疮和肛门病变的可能性。

在医生的指导下，我顺利完成了检查。结果显示，我的确患有轻度的痔疮。医生告诉我，这种情况很常见，尤其是在长期便秘的人群中。接下来，医生给了我一些建议和治疗方案，包括改变饮食习惯、增加运动量和使用一些药物来缓解症状。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度。他的建议和指导让我感到非常安心和放心。现在，我的症状已经明显改善，生活也回到了正常轨道上。我非常感谢这位医生和互联网医院的线上问诊服务，它们让我在不出门的情况下就能得到高质量的医疗帮助。

我从小就有痔疮的困扰，尤其是最近便血严重，排气都会有血，甚至有血块。这种情况让我非常焦虑和窘迫，生活质量大打折扣。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在白山市的某个互联网医院，我遇到了一个非常有经验的医生。通过在线问诊，医生详细了解了我的症状和身体状况，并要求我发送舌苔照片以便更好地判断我的体质。医生告诉我，我的痔疮是由脾肾虚寒肝郁引起的，需要进行中药颗粒治疗，并配合云南白药粉使用。

医生开了一周的免煎颗粒处方，很方便，不用自己熬，免费快递到家。医生还告诫我要忌口，不要吃辛辣刺激寒凉食物海鲜，以免影响治疗效果。

在医生的指导下，我开始了中药颗粒治疗。每天早晚各一次，饭后半小时喝，每次一袋，用开水泡泡就喝。同时，我也使用云南白药粉止血。

经过一段时间的治疗，我的痔疮引起的症状有所改善。虽然痔疮不能完全治愈，但至少可以控制住不再出血。医生还提醒我，需要长期调理和注意饮食，避免痔疮复发。

我曾经是一个身心俱疲的患者，前列腺炎、痔疮、手部蜕皮等多种病症缠绕着我。每天都在与疾病的折磨中挣扎，生活质量大打折扣。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过与医生的交流，我上传了舌苔照片，并详细描述了自己的症状。医生告诉我，我属于肾虚体质，需要中医调理。随后，医生又询问了我的口苦口臭、耳鸣、大便情况等多个方面的信息，最后确定我患有脾胃湿热。

在医生的指导下，我开始服用中药颗粒，并注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。前列腺炎的疼痛减轻，痔疮不再出血，手部蜕皮也逐渐消失。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无需排队等待，随时随地都能得到医生的帮助。同时，医生也能够根据我的具体情况，制定出最适合我的治疗方案。

我是一个在沈阳市生活的普通人，最近因为痔疮的困扰而感到非常焦虑和无助。每次上厕所都是一种折磨，摸到肉球的感觉让我更加痛苦。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院与一位医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并给出了详细的诊断和治疗方案。虽然我一开始对在线问诊持怀疑态度，但这次经历完全改变了我的看法。医生的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始使用马应龙痔疮膏，并尝试了一些中药调理。经过一段时间的治疗，我的痔疮症状明显减轻，生活质量也得到了极大的改善。现在我再也不用担心上厕所的痛苦，能够正常地工作和生活了。

我是一名忙碌的白领，总是忽视自己的健康。直到有一天，我发现自己用了复方消痔栓后大便变黑色，这让我非常担心。于是我决定在互联网医院上寻求帮助。

我选择了一个在线问诊平台，很快就被分配到一位专业的医生。我们开始了对话，我向医生描述了我的症状和使用的药物。医生告诉我，这是正常的反应，复方消痔栓中的某些成分可能会导致大便颜色变化。但他也建议我继续观察两三天，如果情况没有改善或者出现其他症状，需要及时就医。

我按照医生的建议继续使用栓剂，并且每天都注意观察大便的颜色。果然，几天后大便的颜色恢复了正常。我非常感谢那位医生，感谢他在我最需要帮助的时候给予了我专业的指导和安慰。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的健康，不能再忽视身体发出的信号。

我从未想过自己会因为一场疾病而在网上寻求医生的帮助。然而，当我在深圳市的家中发现自己有肛门出血的症状时，恐惧和尴尬让我选择了这种方式。我的心情非常复杂，既担心自己的健康，又害怕被人知道我的病情。幸运的是，京东互联网医院的医生给了我及时的帮助和建议。

在与医生的交流中，我逐渐放松了下来。医生问我是否有痔疮或肛裂的既往史，并建议我去当地医院的肛肠科就诊，做肛门指诊和胃肠镜检查，以排除胃肠恶性病变。虽然我对这个过程感到害怕，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。作为一名小说家，我经常熬夜写作，忽视了自己的身体健康。医生告诉我，脾虚可能导致便秘，这也许是我的病情的一个因素。我决定改变自己的生活方式，多吃蔬菜水果，保持规律的作息时间。

最终，我的检查结果显示我患有轻微的痔疮。医生开了一些药物给我，并告诉我如何正确使用它们。现在，我已经恢复了正常的生活，感谢京东互联网医院的医生为我提供的帮助和支持。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我的身体开始出现了一些异常。每次大便时，前面都很正常，但到了最后总会有血出来。这种情况让我感到非常困扰和恐惧。我不知道这是什么原因，是否需要去医院检查？

在网上搜索后，我了解到这可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉或结直肠的肿瘤等问题。由于我曾经做过痔疮手术，所以我排除了痔疮的可能性。但是，其他的可能仍然存在，让我感到非常焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位全科医生。医生详细询问了我的病情和症状，并根据我的描述给出了初步的诊断和建议。医生告诉我，需要做相关检查才能确定具体的病因，可能需要进行肠镜等检查。

虽然我还没有去医院做检查，但医生的建议已经让我感到安心。至少我知道了大致的方向和可能的原因。同时，我也意识到，健康问题不能忽视，需要及时寻求专业的医疗帮助。

我记得那天早上，奶奶突然叫我帮她去医院。起初我还以为是她又想去看医生，毕竟她年纪大了，总是有这有那的小毛病。但当我看到她脸色苍白，手捂着肚子时，我就知道这次不一样了。奶奶告诉我她排便出血，肛门疼得厉害。我立即带她去当地的三级甲等医院就诊，医生说可能是痔疮引起的，需要进一步检查和治疗。我们都很担心，但医生的专业和耐心让我们感到安心。通过这次经历，我深刻理解了互联网医院和线上问诊的重要性，尤其是对于像我们这样居住在偏远地区的家庭来说，能够及时获得专业的医疗建议和指导是多么宝贵。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到那天我在厕所里发现了鲜红的血迹。起初我并没有太在意，认为可能是因为吃了辣椒或者便秘引起的。但是当这种情况反复出现时，我开始感到担忧和恐惧。我不知道该怎么办，甚至不敢去医院，因为我害怕听到不好的消息。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一个经验丰富的医生。起初我有些紧张，但是医生非常专业和友善，问了我很多关于我的生活习惯和症状的问题。经过一番交流，医生初步判断我可能患有痔疮，并且需要进一步的检查和治疗。

医生给我开了一些中药，并且详细地解释了如何服用和注意事项。同时，他也建议我改变一些不良的生活习惯，例如多吃蔬菜、少熬夜等。整个过程非常顺利，我感到很放心和安心。

在服药一周后，我再次联系了医生，向他反馈了我的情况。医生根据我的反馈调整了药方，并且再次强调了生活习惯的重要性。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了，我也恢复了正常的生活。

这次经历让我深刻地认识到在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也学到了很多关于健康的知识，知道了如何更好地照顾自己。