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晚期甲状腺癌合理化手术方案探讨

晚期甲状腺癌合理化手术方案探讨
发表人:邱伟华
 

目前,导致甲状腺恶性肿瘤发病率快速上升的原因尚不清楚,检测手段的提高能够解释部分原因,但是仍有多种因素与甲状腺癌的发病密切相关,例如生活节奏的加快、工作压力的增长、不良情绪的积累等。按照专家共识和治疗指南,规范、合理的以外科手术为核心的治疗模式是甲状腺癌的主要治疗方法。然而,对于晚期甲状腺癌,特别是伴有颈部淋巴结转移和局部重要脏器侵犯的高度恶性肿瘤,如何选择合理的手术方案,是非常复杂的临床技术难题,稍有不慎,就可能导致非常严重的后果。因此,如何平衡手术获益和术后生存质量,如何平衡彻底根治和带瘤生存,如何平衡外科手术和术后 MDT 辅助治疗,是众多学者争议的焦点。

下面和各位病友分享一个我在门诊遇到的病例。患者,女性, 53 岁。因常规体检时发现双侧颈前肿物 3 月,于 2015 年 11 月住当地某医院普外科病区,术前 B 超提示:甲状腺左叶体积增大,形态失常。甲状腺左叶探及 2-3 个略低回声及结节,较大约 57*36*50mm ,边界欠清,形态欠规则。甲状腺右叶探及多个囊实性、实性结节,大者约 21*20mm 。考虑甲状腺多发实性结节及团块,右叶囊实性结节。入院胸片示:双肺门增大,建议 CT 检查。患者于 2015 年 11 月在当地医院行左侧甲状腺切除术 + 右侧甲状腺次全切除术。术中探查发现甲状腺左叶增大,肿瘤约 8*6cm ,后至椎体,质硬,与肌肉粘连。甲状腺右叶大小不等囊实性结节。术中冰冻病理:左侧甲状腺癌,右侧结节性甲状腺肿伴囊性变。手术医生决定行左侧甲状腺切除 + 右侧甲状腺次全切除术。患者术后恢复可,于术后 5 天出院。患者术后石蜡病理:左侧甲状腺滤泡癌( V1 : 5*2.5*1.5cm , V2 : 5*5*0.3cm ),右侧甲状腺结节性甲状腺肿,间质伴陈旧性出血及纤维组织增生。

术后患者定期密切随访,于 2016 年 3 月(术后 4 个月) B 超随访发现双侧颈部多发肿大淋巴结,考虑转移。遂进一步行 CT 检查提示:甲状腺大部切除术后,气管右旁强化结节,大小约 1.0*0.6cm ,倾向为残留甲状腺组织;术区周围、双侧气管食管沟、双下颈及锁骨上多发肿大淋巴结,考虑转移;双肺散在多发大小不等结节,大者 0.8cm ,考虑为转移;纵膈、双肺门、心包横隔区多发肿大淋巴结,大者约 1.5cm ,考虑转移。电子喉镜检查:甲状腺癌术后,左侧声带麻痹。

此后,患者颈部多发肿块逐渐增大伴局部压痛,于 2016 年 06 月 06 日复查颈部 B 超示:颈部多个实性包块,大者 52*39mm ,边界欠清,形态欠规则;双侧颈部探及多个肿大淋巴结回声,大者 34*23mm 。考虑甲状腺术后,颈部多发实性包块,颈部多发淋巴结肿大,超声定位下颈部肿物穿刺见癌细胞。

为进一步诊治,患者特地到上海求诊于邱伟华主任医师专家门诊。邱伟华主任的诊断为晚期甲状腺癌,颈部肿瘤复发,颈部广泛淋巴结转移,双肺多发性转移,,纵膈、心包转移,肿瘤侵犯左侧喉返神经。患者就诊时,充满怨气和沮丧,认为手术医生水平有限,没有根治肿瘤、没有全切甲状腺、没有清扫淋巴结,无法行碘 131 治疗,导致严重后果。

邱伟华主任耐心分析了该例患者病情,可以发现患者的治疗过程有很多值得借鉴的地方。患者术中发现肿瘤非常大,出现广泛局部侵润(延伸至椎体、与肌肉粘连),冰冻病理确诊为左侧甲状腺癌,且右侧甲状腺也有多发结节,因此最佳的手术方式是行甲状腺癌扩大根治 + 广泛性淋巴结清扫术(双侧甲状腺全切 + 右侧中央组淋巴结清扫 + 右侧颈侧区 II 、 III 、 IV 、 V 区淋巴结清扫术)。然而,由于术中左甲恶性肿瘤局部侵犯非常严重,如果没有高超的解剖技巧、丰富的颈部非常规区域解剖知识、精细的血管神经剥离技术,强行施行左甲全切术,极有可能损伤脊柱椎体的椎前筋膜,造成颈部大血管撕裂和重要神经(臂丛神经、膈神经和迷走神经等)的严重损伤,患者甚至可能术中就死于致命的大出血。在此情况下,如果不能完成左甲全切,无法达到根治性切除,那么左侧中央组 + 颈侧区淋巴结清扫显然没有任何意义。进一步分析,由于左甲肿瘤颈部侵犯严重,术后肿瘤进展可能极为快速,因此手术医师为避免手术操作影响双侧喉返神经,引起术后气管切开,仅行右甲次全切除术,而保留右甲背侧部分甲状腺组织,显然也是无奈之举。综合分析,邱伟华主任医师认为,当地手术医师已经在当时技术和手术经验条件下,以最大限度保证患者生活质量为主导的原则下,做出了最好的选择。经过邱伟华主任的耐心分析,患者豁然开让,原本对手术医生未能根治肿瘤的“抱怨”,化为了感激。目前该患者,进入了邱伟华主任医师团队的晚期甲状腺癌临床研究计划,正在进行靶向药物的实验性治疗。

甲状腺恶性肿瘤与其他恶性肿瘤一样,同样会突破包膜、侵犯肌肉、气管、食管,甚至包绕喉返神经和侵犯甲状旁腺等。同样和其他恶性肿瘤一样,甲状腺癌根治术及规范化的淋巴结清扫是治疗甲状腺癌最有效最彻底的方法。然而,由于手术医生经验和技术水平限制,以及目前医患关系的恶性循环,如何选择最恰当的手术方式,是提高患者预后的关键。

近年来,精准手术的理念成为肿瘤手术治疗中的新模式。精准手术的理念包括:精确的术前检查评估、精密的手术规划、精细的手术操作和精良的术后监护。对于该例患者,术前胸片提示双肺门增大,如果进行了 CT 检查,可能会更加精确地了解肿瘤与周围重要血管、神经的关系,术前就获得晚期甲状腺癌诊断,可以有针对性地进行更加充分的术前准备。通过精密的术前规划,充分评估手术风险,设计最合适的手术入路、解剖分离顺序、累及重要器官(血管、神经、椎前筋膜)的处理方法,并获得充分的思想技术准备、器械配备,特别是应急预案。此外,手术中的操作必须非常精准,避免采用常规的“撑开——切断——结扎”方法,而仅仅采用高频电刀钝锐结合直接对血管和肿瘤侵犯组织进行“剥洋葱”分层解剖,操作动作必须轻柔、灵活、精细,准确判断重要解剖标志并分离、保护。尤其注重 大血管的鞘膜解剖技术、扎实的电刀使用技巧和复杂性粘连的精细解剖技术, 只有这样,才有可能将严重侵犯的肿瘤从遍布血管、神经的颈部区域完整剥离。

总之,在精准手术时代,对于肿瘤的规范化手术治疗不仅需要对解剖学范围的扎实认识,也需要手术医生丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。此外,对于术中异常情况的处理对手术医生提出了更高的要求,不能一味追求根治性切除而导致严重的后果,而应该通过术前精密的规划,才能既完成有针对性的清扫,又减轻了手术创伤和术后并发症。


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甲状腺良性肿瘤疾病介绍:
甲状腺瘤是头颈部常见的肿瘤,多发生于40岁以下女性。本病病因不清,危险因素包括碘摄入不足或过多、遗传、射线刺激等。患者症状表现为颈前正中肿块,随吞咽活动,肿瘤增大会出现声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难等。主要通过手术切除进行治疗,术后辅助药物治疗。不积极治疗肿瘤会侵犯颈交感神经,引起Horner综合征,患者瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷。一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显,患者一般都能及时就诊。
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    分享五个祛痘的窍门

    一、早晚面部清洁:脸部清洁能够帮助祛痘,因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系,所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁,可以使用一些刺激性小的中性肥皂,先在温水中揉搓起泡,再将泡沫捧起洗脸,力度不要太大,1分钟后用热水清洗干净,然后用干毛巾擦净水,最后涂上收敛的化妆水。

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  • 肾,我们每个人都有两个肾脏,它是我们重要的器官,掌管着我们的排泄功能,它主要是生成尿液,把我们身体内代谢的产物以及某种废物和毒物,同时也有重复吸收的功能,保留水分和其他有用的物质。但是如果它发生异常的话,就会导致我们体内的一些晶体物质在肾脏的部分发生堆积从而形成肾结石。同时肾结石也是泌尿系统最常见的一种疾病,而且男性的患病会比女性的患病高。

     

    什么是肾结石?

    它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。

    表现

    肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。

     

    1. 无症状

     

    一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;

     

    2. 疼痛

     

    胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;

     

    绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;

     

    血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;

     

    排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;

     

    感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;

    治疗

    由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。

     

    一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;

     

    药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;

     

    排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。

     

     

    其实,肾结石可能会给我们的生活带来不便,但是我们可以不惧怕。如果确定是肾结石,我们及时的进行规范的治疗,调整饮食的生活习惯,都是降低肾结石的复发率。

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    • 奶量过大:如果宝宝吃得太快或奶量过大,可能会导致哼哼唧唧的声音。这是因为宝宝在吞咽时会吸入过多的空气,造成气体积聚或不适感,可以尝试调整喂奶的姿势和速度,确保宝宝能够舒适地吃奶。
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  • 股骨头坏死的保髋手术选择微创还是开放手术,要根据患者的具体情况来决定,没有绝对的好坏之分。以下是两种手术方法的比较:

    1.微创手术:通过关节镜进行股骨头坏死的清除,具有创伤小、恢复快的优点。患者术后疼痛较轻,可以在较短的时间内恢复正常生活。然而,微创手术对医生的操作技术要求较高,如果操作不当,可能会造成额外的损伤。

    2.开放手术:虽然创口较大,但视野开阔,可以在直视下操作,因此对于一些较复杂的病例,如涉及大面积坏死或合并有其他病变的情况,开放手术可能更适用。

    综上所述,对于一些病情较轻、坏死范围不大的患者,微创手术可能是一个更好的选择。而对于一些病情较复杂、坏死范围较大的患者,开放手术可能更能达到治疗目的。

    在选择手术方式时,患者应充分了解各种手术方法的优缺点,并与医生进行充分的沟通,根据自身的情况做出决策。

  • 有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?

     

    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、其实消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍

     

    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍

     

    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 在阵阵寒风中,你听到脸上紧绷、干燥脱皮的肌肤在呐喊吗?经过炎夏阳光的伤害,耗尽了肌肤的能量,秋季的干燥阴冷,使人体的水分相对减少,若摄入水量太少,会有损体内的“阴分”人们常常会感觉口干舌燥,皮肤紧绷,甚至产生了皮肤脱屑。肌肤的疲态会在秋冬慢慢出现,等到冷飕飕的冬季到来,气温越来越低,肌肤将面临的问题越来越多,如果不予理睬,肌肤老化的日子就会加速报到。秋季给身体、皮肤补水滋阴,易采用平补与润补得方法相结合,在食材的选择上可以选择银耳、百合、莲藕、这样的平补食材用来煲成糖水,就可以有润补肌肤的效果。想要达到滋阴润肺的效果从而达到肌肤状态美佳佳的效果?下面就给您推荐汤汤水水,让您的皮肤喝饱水。

     

     

    可以做面膜的银耳百合红枣养颜甜汤 

     

    原料:银耳100克、百合10克、红枣3-4个、冰糖少量

    做法:银耳用凉水泡发后撕成小块,去掉根部,百合凉水泡发后待用,红枣撕成小块

    将上述原料全部下入煲锅煲至银耳软糯,红枣香气飘出,加冰糖适量即可(大约1个半小时左右)

     

    面膜做法:如果您喜欢DIY面膜就在甜汤没有加冰糖是盛出5克,待微凉后即可涂至面部,15到20分钟后洗掉即可。

     

    面膜疗效:银耳含有天然的胶状成分对皮肤的保湿效果非常明显,这种经过熬煮之后的胶状成分叫做粘多糖效果堪比透明质酸(一种保湿保养品)适量的百合和红枣汁可以帮助肌肤的新陈代谢的作用。

     

     

    食疗作用:特别推荐早上饮用这款甜汤,您可以选择在晚上将原料放入电煲锅等到早上享受美味的养肤甜汤。银耳是秋季里的平补食材,经过熬煮后,粘多糖成分可以提高身体的免疫力,同时有润肺滋阴的作用,对缓解皮肤干燥非常有效。红枣属于平补食材,可以补气血,百合则是具有润肺效果的食疗原料,百合与银耳响结合平补、润补的效果属于强强联合,加上适量的红枣,润肺滋阴的食疗效果当然特别明显。

     

    温馨提示:此款甜汤最好先喝现熬,放置过久口感差,食疗效果不好。早上饮用甜汤可以不用担心长胖奥!这里还推荐给那些不想做面膜想用它做早餐早餐的朋友们一种简单的粥,只需要在上述原料中加入适量大米,经过熬煮就会变成非常好吃的银耳粥,而且是老少皆宜的粥品,因为大米食性平,容易被消化功能稍弱的老人、孩子所吸收,不妨试试。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。

    二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

    二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

    因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。

  • 儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。

    1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。

    2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。

    3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。

    建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。

  • 2024年9月5日上午,武汉市的一位患者来到同济医院进行甲状腺彩超检查。结果显示甲状腺有肿瘤,患者非常担心,于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生在详细了解患者的病情后,建议患者复查甲功三项,并告知如果甲功正常就不需要服药。患者表示会按照医生的建议去做,并感谢医生的帮助。

    在这个过程中,医生展现了其优良的品质。首先,医生对患者的病情进行了详细的了解和分析,给出专业的建议。其次,医生在与患者的交流中,始终保持着友善和耐心,关注患者的细节并给予关心。最后,医生也强调了患者的隐私和个人信息的重要性,体现了其对患者权益的尊重。

    这次在线问诊不仅解决了患者的疑虑,也展示了互联网医院在提高医疗效率和服务质量方面的巨大潜力。随着技术的不断进步和完善,相信越来越多的人会选择这种便捷、快速、安全的医疗服务方式。

  • 那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我的小床上。我,一个哺乳期的妈妈,正在为孩子的健康成长忙碌着。然而,就在这平静的生活中,一场突如其来的疾病,打破了我的宁静。

    孩子7个月大,体检时彩超显示甲状腺弥漫性改变,这让我心头一紧。我带着孩子去了医院,医生建议做进一步的化验。拿到化验单的那一刻,我仿佛看到了一个未知的黑洞,吞噬着我的信心和希望。

    医生说:“促甲状腺激素水平偏低,T3T4水平偏高,这种情况提示有甲亢。”我愣住了,甲亢?这是什么病?我完全不知道。医生接着说:“可以去内分泌科就诊,用药治疗。”我点了点头,心里却充满了疑惑和不安。

    回到家,我上网查了查甲亢的相关信息,越看越害怕。这时,我想起了京东互联网医院,听说那里可以在线咨询医生,我就抱着试试看的心态,提交了我的病情描述。

    很快,我就收到了医生的回复:“您好,促甲状腺激素水平偏低,T3T4水平偏高,这种情况提示有甲亢。请问您有什么不舒服的症状表现吗?”我回复道:“哺乳期,孩子7个月,没有其他不舒服。”

    医生回复:“从检查结果看不严重,可以先不吃药,密切观察。有什么不舒服的症状表现及时就医。”我松了一口气,心里的大石头终于落下了。医生还告诉我:“甲亢的原因很多,比如Graves病,结节性毒性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤等等。”

    我虽然还是不太懂,但心里却踏实了许多。我开始注意自己的饮食和生活习惯,生怕病情加重。日子一天天过去,我的身体状况也渐渐好转。孩子也长得越来越健康,我的心情也好了起来。

    现在,我想和大家分享一下我的经历。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院,京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里,我可以随时咨询医生,了解病情,还能得到专业的治疗建议。

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?希望我的经历能给大家带来一些帮助和启示。

    哺乳期甲亢的诊断与治疗 常见症状 甲亢的常见症状包括心悸、多汗、体重下降、食欲增加、情绪波动等。哺乳期妈妈如果出现这些症状,应及时就医。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 密切观察甲状腺功能指标的变化,定期复查; 2. 如果症状加重或出现新的不适,及时就医; 3. 根据医生的建议,可能需要使用甲状腺抑制剂如丙硫氧嘧啶等药物进行治疗; 4. 在哺乳期,需要注意药物对婴儿的影响,遵循医生的指导; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力,合理饮食,增强体质。

  • 我还记得那个夜晚,我的心情就像一只被困在笼子里的鸟,焦虑和恐惧交织在一起。最近我总是感到喉咙有异物,呼吸也变得困难。经过一番检查,医生告诉我我有甲状腺肿瘤。这个消息就像一颗重磅炸弹,瞬间击垮了我所有的防线。

    我开始四处寻找帮助,希望能找到一个可以解救我的人。终于,在某个互联网医院上,我遇到了他——一位经验丰富的医生。我们通过线上问诊进行了交流,他详细地询问了我的症状和检查结果,并给出了专业的建议。

    他告诉我,我的甲状腺肿瘤基本是良性的,不一定需要手术。但如果有压迫症状,例如呼吸困难或吞咽梗阻,手术可能是必要的。对于我的担忧,他解释说,单侧切除良性肿瘤后,一般不需要长期服药。同时,他也建议我注意复查,并在必要时进行短期的补硒和夏枯草口服液治疗。

    在他的指导下,我逐渐恢复了信心,开始积极面对自己的病情。虽然这段经历让我感到非常痛苦和无助,但我也从中体会到了互联网医院的便利和医生的专业精神。现在,我已经决定去医院做进一步的检查,并按照医生的建议进行治疗。希望我的经历能帮助到其他人,让他们知道在面对疾病时,不要放弃,总会有出路。

    甲状腺肿瘤就医指南 常见症状 甲状腺肿瘤的常见症状包括喉咙有异物感、呼吸困难、吞咽梗阻等。易感人群主要是女性,尤其是40岁以上的女性。 推荐科室 内分泌科或外科 调理要点 1. 定期复查甲状腺功能; 2. 如果有压迫症状,考虑手术治疗; 3. 补硒和夏枯草口服液可以作为辅助治疗; 4. 注意饮食,避免摄入过多碘盐; 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 甲状腺瘤作为一种常见的良性肿瘤,主要发生在女性群体中。虽然大多数甲状腺瘤患者早期并无明显症状,但仍有部分患者会出现乏力、消瘦等轻度不适。随着病情的进展,甚至可能出现甲亢症状。因此,对于甲状腺瘤的防治,我们应引起足够的重视。

    中医在治疗甲状腺瘤方面积累了丰富的经验,以下是一些常见的中医治疗方法:

    1. 痰核方:五倍子炒黄后研细,睡前用醋调成膏状敷在患处,早起洗掉。

    2. 软坚消结散:急性子、山慈姑、鲜鲫鱼、食醋各适量。先将急性子、山慈姑研粉,加入鲜鲫鱼和药粉,加醋调匀外敷患处,外用胶布固定。

    3. 舒肝理气方:适用于肝郁气滞型甲状腺瘤患者,方药包括柴胡、青陈皮、昆布、海藻、郁金、牡蛎、夏枯草、黄药子等。

    4. 软坚化痰方:适用于痰湿凝聚型甲状腺瘤患者,方药包括酒炒黄药子、青陈皮、夏枯草、浙贝母、昆布、海藻、半夏、茯苓等。

    5. 消瘿汤:适用于各种类型的甲状腺瘤患者,方药包括夏枯草、海藻、玄参、牡蛎、三棱、莪术、黄药子、炮山甲、浙贝母、僵蚕、白芥子、当归、香附等。

    6. 活血化瘀汤:适用于瘀血型甲状腺瘤患者,方药包括当归、海藻、川贝、半夏、炒山甲、黄药子、牡蛎、桃仁、赤芍等。

    7. 甲瘤丸:适用于各种类型的甲状腺瘤患者,方药包括夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎、昆布、丹参等。

    需要注意的是,甲状腺瘤患者应遵医嘱进行治疗,及时切除肿瘤,以防病情恶化。

  • 我是一名小说家,最近总是感到脖子不舒服,左侧有一个明显的肿块。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大导致的。但是,随着时间的推移,这个肿块越来越大,甚至可以用手摸到。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我在网上搜索相关信息,了解到可能是甲状腺问题。由于疫情的原因,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院预约了一位内分泌科医生。医生详细询问了我的症状,并要求我进行穿刺检查以确定肿块的性质。结果显示,肿块可能是恶性的,需要尽快切除甲状腺。

    我非常担心手术的后果,医生安慰我说,手术是目前最有效的治疗方法,且成功率很高。虽然可能会有一些副作用,但可以通过药物和生活方式的调整来控制。最终,我决定接受手术,并在医生的指导下进行了术前准备和术后恢复。

    整个过程中,线上问诊和远程医疗的便利性让我感到非常幸运。同时,我也深刻体会到,面对疾病,及时寻求专业帮助是非常重要的。现在,我已经恢复得很好,继续专注于我的写作事业。

    甲状腺肿瘤就医指南 常见症状 甲状腺肿瘤的早期症状可能不明显,但随着肿瘤的增大,可能会出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状。易感人群包括女性、40岁以上的人群、有家族史的人群等。 推荐科室 内分泌科或外科 调理要点 1. 手术是治疗甲状腺肿瘤的主要方法,术后需要定期复查。 2. 服用甲状腺激素替代治疗药物,如左旋甲状腺素钠片。 3. 饮食上应注意摄入足够的碘和维生素D,避免食用过多的海鲜和含碘的食品。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。 5. 定期进行甲状腺功能检查和颈部超声检查,及时发现问题并处理。

  • 微小甲状腺癌是一种直径小于1厘米的恶性肿瘤,其特点是几十年内肿瘤大小和形态几乎没有变化。这种情况较为罕见,通常与肿瘤的低恶性和患者良好的免疫状态有关。尽管如此,仍需定期进行甲状腺检查,以监控肿瘤的变化。患者应保持健康的生活方式,避免刺激甲状腺,并注意饮食中碘的摄入量。

  • 甲状腺瘤,作为常见的良性肿瘤之一,主要侵袭中老年人群体。虽然它是良性的,但若不加以重视,也有可能恶化成恶性肿瘤。因此,一旦发现甲状腺瘤,应及时控制病情,采取正确的治疗方法,以免造成严重后果。

    首先,甲状腺瘤患者需定期到医院进行检查,了解病情发展情况。若病情较轻,可采取药物治疗,同时注意身体调理。其次,甲状腺瘤患者需注意个人卫生,保持口腔清洁,避免感染。此外,加强体育锻炼,提高身体抵抗力,预防感冒,也是预防甲状腺瘤感染的重要措施。

    在饮食方面,甲状腺瘤患者应调整饮食结构,多吃清淡、易消化的食物,避免辛辣、刺激性食物。同时,要养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜。此外,保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,也有助于病情的恢复。

    甲状腺瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。药物治疗适用于病情较轻的患者,可通过药物控制病情发展。手术治疗是治疗甲状腺瘤的主要方法,适用于病情较重或恶化的患者。放射性碘治疗则是针对甲状腺癌患者的一种治疗方法。

    在日常生活中,甲状腺瘤患者还需注意以下几点:

    1. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    2. 遵医嘱,按时服药,定期复查。

    3. 注意饮食,保持营养均衡。

    4. 加强体育锻炼,提高身体抵抗力。

    5. 定期到医院进行复查,了解病情发展情况。


  • 1. 促甲状腺激素受体抗体(TRAb)概述
    促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是一种直接作用于甲状腺激素受体上的抗体,属于自身免疫球蛋白G(IgG)类别。根据其作用可分为以下三类:
    0. 甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb):又称甲状腺激素受体刺激性自身抗体(TSI),与TSH受体结合后,能激活甲状腺细胞,导致甲状腺功能亢进,是Graves病的主要病因。
    1. 甲状腺激素受体抑制性抗体(TFIAb):又称甲状腺激素受体抑制性自身抗体(TFII),与TSH受体结合后,能抑制甲状腺功能,导致甲状腺功能减退。
    2. 甲状腺激素受体生长刺激性抗体(TGI):能激活甲状腺细胞,但不会影响其功能。
    2. 升高常见情况
    TRAb升高常见于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病,以及甲状腺肿瘤等。
    3. 检查方法及注意事项
    1. 检查前注意事项:
    1) 抽血前注意事项:
    1.1 抽血前一天的晚上8点后开始禁食,避免空腹抽血影响结果。
    1.2 抽血前避免剧烈运动,以免影响血流。
    1.3 抽血前保持心情平静,避免紧张、焦虑等情绪影响抽血。
    2. 检查后注意事项:
    1) 抽血后按压:
    1.1 抽血后需在针孔处按压3-5分钟,以防止出血。
    1.2 注意观察局部有无出血、淤青等情况,如有异常及时就医。
    1.3 按压时间应充足,避免因按压时间不足导致出血。
    3. 其他注意事项:
    1) 抽血前告知医生近期用药情况及特殊生理周期等。
    2) 若出现头晕、恶心等症状,应及时就医。
    4. 检查流程
    抽取静脉血,进行血清学检测。
    5. 注意事项
    各实验室需根据其实验条件建立相应的正常参考范围。

  • 那天,我带着两岁的儿子小宝去社区医院做例行体检。小家伙活泼可爱,每次体检都特别配合。可是,这次体检的结果却让我心头一紧。

    医生拿着化验单,眉头紧锁,说:“小宝的白细胞偏高,可能是炎症。”我一下子就慌了,心里七上八下的。‘炎症?’我重复着,心里想着小宝平时活泼好动,怎么就突然有了炎症呢?

    医生见我紧张,安慰我说:“别担心,先观察一下,如果孩子没有什么症状,可以先去二甲以上的公立医院复查一次。”我点点头,心里虽然还是有些不安,但总算是稍微安心了。

    回到家,我上网查了查,白细胞偏高确实可能是炎症引起的,但也不排除其他原因。我越想越觉得不安,小宝那么小,怎么会突然生病呢?

    第二天,我带着小宝去了京东互联网医院。医生详细询问了小宝的症状,又看了之前的体检报告,然后告诉我:“根据你的描述,小宝的症状确实可能是炎症引起的,但需要进一步检查才能确定。”

    我听了医生的话,心里稍微踏实了一些。医生又告诉我,如果小宝没有其他症状,可以先观察,但还是要定期复查。

    从那以后,我每隔一段时间就会带小宝去复查。每次看到小宝健康活泼的样子,我的心里都充满了感激。我知道,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?希望我的经历能给大家带来一些帮助。

    白细胞偏高的就医指南 常见症状 白细胞偏高可能是身体对感染或炎症的反应,常见于儿童。患者可能没有明显症状,但也可能伴随发热、咳嗽、腹泻等症状。 推荐科室 儿科或血液科 调理要点 1. 如果没有明显症状,建议复查白细胞计数以排除实验误差。 2. 如果白细胞计数仍然偏高,可能需要进一步检查,如血培养、尿常规等,来确定是否存在感染或炎症。 3. 根据检查结果,医生可能会开具抗生素或其他药物来治疗感染或炎症。 4. 在治疗期间,注意休息,保持良好的饮食和卫生习惯,以帮助身体恢复健康。 5. 定期复查白细胞计数,确保治疗效果并及时调整治疗方案。

  • 那是2019年的一个清晨,我带着母亲走进了医院,她刚做完甲状腺癌的手术,左叶被切除。术后,她定期复查,生活看似恢复了平静。然而,2023年的彩超报告显示,肿瘤分类为4b,我的心一下子提到了嗓子眼。

    医生告诉我,肿瘤分类4b意味着恶性几率较高。我感到无助和恐惧,但医生却给了我一份希望。他告诉我,虽然穿刺细胞过少,但可以通过再次检查来确认诊断。

    医生的建议让我坚定了复查的决心。我带着母亲来到了潞河医院,那里的医生专业、耐心,他们详细解释了病情,并给出了治疗方案。虽然母亲年纪大了,但她坚决拒绝二次手术,我们选择了保守治疗。

    在那之后,我学会了如何与医生沟通,如何理解病情报告,如何与母亲一起面对困境。医生的专业知识、耐心态度和温暖关怀,让我感受到了医患之间的真挚情感。

    现在,每当我想起那段经历,我都会感到无比感激。是医生的帮助,让我和母亲走出了困境,重新找回了生活的希望。

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