糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

婴儿腹股沟疝气是一种常见的腹外疝疾病，尤其在40天左右的婴儿中较为多见。这种疾病主要是由于腹股沟区域的发育缺陷，导致腹腔内的器官或组织脱出至体外。

针对婴儿腹股沟疝气的治疗，通常采用非手术治疗，主要包括手法复位和使用疝气带。

手法复位是一种简单有效的治疗方法，通过医生的手法将脱出的器官或组织推回原位。由于婴儿的腹股沟管较为宽大，肠管也容易复位，因此手法复位成功率较高。

除了手法复位，使用疝气带也是一种常见的治疗方法。疝气带可以固定在腹股沟区域，减少器官或组织脱出的可能性，同时保护患处免受外力撞击。

在日常生活中，父母需要特别注意以下几点：

1. 避免婴儿剧烈运动和哭闹，以免增加腹压，加重病情。

2. 注意饮食，避免便秘，减少腹压。

3. 保持良好的生活习惯，保证充足睡眠。

4. 定期复查，观察病情变化。

如果婴儿的腹股沟疝气症状严重或反复发作，应及时就医，在医生的建议下选择合适的治疗方案。

作为家长，对于孩子的健康问题绝不能掉以轻心，疝气便是其中一种不容忽视的疾病。疝气若反复发作，不仅会影响孩子的消化系统，还可能对性功能造成影响。这是因为疝气容易导致男性睾丸萎缩，进而引发性功能障碍，甚至可能导致成年后出现不育的情况。

疝气对消化系统的影响不容忽视。作为一种常见的外科疾病，疝气多发于老年人和少儿群体。若不及时治疗，轻则影响生活质量，重则可能导致死亡。特别是宝宝患有疝气，更需引起重视。疝气可能导致宝宝哭泣、呕吐、生长受限，甚至压迫生殖系统神经，引发不育。若发生嵌顿，还可能危及生命。

长期不治疗的疝气，会对生育产生影响。由于疝气位置靠近泌尿生殖系统，老年患者容易出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。小孩则可能因疝气挤压睾丸或生殖器官，影响生殖系统发育，导致性功能障碍。女性则可能面临不孕不育的风险。

总的来说，疝气首先影响消化系统，导致下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘、营养吸收不良等症状。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，老年患者易出现膀胱或前列腺疾病。小孩可能因疝气挤压睾丸影响发育。中青年患者则易出现性功能障碍。此外，疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞，导致炎症肿胀，回纳困难，引发嵌顿、肠梗阻、肠坏死等危险情况。

了解疝气的危害后，我们应更加重视这种疾病。正确的治疗方法包括咨询疝气专家、前往专业医院进行全面体检和治疗，相信我们能够克服疝气带来的困扰。

在我们的日常生活中，放屁是一种常见的生理现象。然而，有些人却经常感到腹部不适，并伴随着频繁的放屁。这可能是由于肠道内空气积聚导致的。那么，肠里有气究竟是什么症状呢？下面我们来详细了解。

一、腹胀不适

肠里有气最明显的症状就是腹胀。当肠道内气体积聚时，会使人感到腹部膨胀、不适。这种不适感可能会在饭后或运动后加剧。

二、消化不良

肠里有气常常与消化不良有关。当食物在肠道内消化不良时，会产生大量的气体，从而导致肠里有气。常见的消化不良症状包括胃部不适、恶心、呕吐等。

三、腹痛不适

当肠道内气体积聚过多时，可能会刺激肠道壁，导致腹痛不适。这种疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的，有时还会放射到其他部位。

四、治疗方法

要缓解肠里有气，首先要从饮食和生活习惯入手。避免食用容易产生气体的食物，如豆类、乳制品、油腻食物等。同时，保持良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。适当运动可以促进肠道蠕动，有助于缓解肠里有气。

五、药物治疗

如果肠里有气症状严重，可以通过药物治疗来缓解。常用的药物包括乳酶生、二甲硅油等。这些药物可以帮助分解肠道内的气体，缓解腹胀、腹痛等症状。

六、日常保养

为了预防肠里有气，我们应该养成良好的生活习惯。保持充足的睡眠，避免过度紧张和压力，适当运动，保持肠道健康。

七、医院就诊

如果肠里有气症状持续不缓解，或者伴有其他严重症状，如腹泻、便秘、便血等，应及时就医，以免延误病情。

小儿疝气，作为常见的儿童疾病，给许多家庭带来了困扰。为了帮助家长们更好地了解小儿疝气术后恢复情况，本文将详细介绍术后恢复时间、注意事项以及日常护理等相关知识。

首先，关于小儿疝气术后多久可以下床走路，一般来说，术后8至12小时左右，患儿在药物作用下清醒后可以适当下床行走。但需要注意的是，如果患儿体质较弱，恢复较慢，应适当延长下床行走时间，避免过早活动导致切口感染，影响术后恢复。

其次，术后恢复期间，家长应注意以下几点：

• 保持切口清洁干燥，避免感染。
• 避免剧烈运动和过度劳累，以免增加腹腔内压力，影响切口愈合。
• 加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，提高机体免疫力。
• 注意保暖，避免感冒。
• 定期复查，观察切口愈合情况。

此外，关于小儿疝气的成因，多与以下因素有关：

• 腹壁肌肉薄弱，如腹壁白线发育不良。
• 腹壁组织松弛，如肥胖、妊娠等。
• 腹内压力增高，如咳嗽、便秘等。

针对小儿疝气的治疗，主要包括以下几种方法：

• 保守治疗：适用于一岁以下的孩子，可使用疝带压住深环，防止疝气突出。
• 手术治疗：适用于一岁以上的孩子，手术方法包括疝囊高位结扎术、疝修补术等。

总之，小儿疝气术后恢复时间一般为8至12小时左右，家长需注意术后护理和恢复期间的相关注意事项，帮助孩子顺利康复。

　　在日常生活中，我们经常会听到关于小儿疝气的说法，很多家长对此都感到困惑。‘小肠气’、‘小肚腩’等称呼让人们对小儿疝气有了初步的了解，但究竟小儿疝气是否需要治疗呢？广东省人民医院疝外科中心彭林教授为您解答疑惑。

　　首先，我们需要明确什么是小儿疝气。小儿疝气是指腹壁肌肉发育不全或薄弱，导致腹腔内的器官（如小肠、大网膜等）通过薄弱的腹壁突出到体外形成包块的一种疾病。这种疾病在小儿中比较常见，男孩的发病率高于女孩。

　　那么，小儿疝气是否需要治疗呢？彭林教授指出，小儿疝气并不一定需要立即手术治疗。以下几种情况可以考虑观察等待：

　　1. 包块不痛，可以按回去，包块大小一般。

　　2. 孩子年龄小于4岁，身体技能较弱，全麻手术风险较高。

　　3. 5%的小儿疝气可以自行长好。

　　对于可以观察等待的小儿疝气，家长可以采取以下措施：

　　1. 观察包块大小和症状变化。

　　2. 在医生指导下，尝试物理方法将包块按回原位。

　　然而，如果发现以下情况，应立即就医：

　　1. 包块明显脱出，无法按回原位。

　　2. 孩子哭闹不止，疑似出现嵌顿或绞窄。

　　小儿疝气手术的最佳时机为4-5岁，此时孩子年龄较大，身体发育相对完善，手术风险较低。手术方法主要是高位结扎，即结扎鞘状突，避免疝气的发生。

　　值得注意的是，小儿疝气手术不会影响日后的生育功能，反而可以避免因包块挤压导致的睾丸发育受阻。

疝气是一种常见的腹部疾病，主要症状包括腹股沟区肿块、疼痛、不适等。

1. 腹股沟疝气：最常见类型，主要发生在腹股沟区，尤其在站立、行走、咳嗽、负重、哭闹等情况下明显。早期可能只有一个很小的凹陷，随着病情发展，肿块会逐渐增大，伴随肿胀、疼痛、绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。

2. 股疝：多见于女性，发生在大腿根部，肿块呈半球状，因为周围脂肪沉积较多，即使仰卧也无法完全消除。肥胖患者更容易忽视腹股沟疝的症状。

3. 肠梗阻性疝气：当疝囊内容物发生梗阻时，可出现腹痛、呕吐、腹胀、便秘等症状，甚至危及生命。

治疗方式：

1. 手术治疗：是治疗疝气的最有效方法，包括传统手术和无张力疝修补术。传统手术存在术后疼痛、恢复时间长等缺点，而无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。

2. 腹腔镜手术：通过微创手术进行治疗，创伤小、恢复快、并发症少。

3. 保守治疗：对于无症状的疝气，可以考虑保守治疗，如使用疝气带或腹带进行压迫，增强腹肌力量。

日常保养：

1. 适当锻炼：加强腹肌力量，预防疝气发生。

2. 避免过度劳累：避免长时间站立、行走、提重物等，减少腹压。

3. 饮食调整：保持饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。

4. 保暖：避免受凉，预防感冒咳嗽。

5. 定期复查：关注病情变化，及时就诊。

小儿疝气是一种常见的儿童疾病，主要表现为腹股沟区域的肿块，严重时会引起疼痛和呕吐。对于患有疝气的儿童，手术是治疗的主要手段。那么，微创手术和普通手术哪种更适合呢？

传统的开放式手术，切口较大，出血可能会遮挡手术视野，不利于组织识别。同时，术后组织损伤严重，导致局部肿胀出血，甚至血肿。据报道，手术刀可能会损伤精索、输精管和膀胱等重要组织。因此，传统手术的并发症较多。

相比之下，微创手术具有创伤小、恢复快、风险低的优点。腹腔镜疝修补术是一种常见的微创手术方式，其术后复发率低，是小儿疝气手术的理想选择。微创手术的切口相对较小，可以减少术后疼痛和并发症。

除了手术方式的选择，术后护理也是非常重要的。小儿疝气手术后，应遵医嘱注意换药、营养、休息、保暖。切口要定期消毒、换药、拆线。同时，要调整饮食，避免产气食物，多吃水果和蔬菜，防止便秘。术后要尽量减少活动，多休息，避免剧烈哭闹和剧烈运动。

小儿疝气手术是儿童外科常见手术，选择合适的手术方式和术后护理对于患者的康复至关重要。家长应充分了解手术的利弊，积极配合医生进行治疗。

　　什么是小孩小肠疝气？小孩小肠疝气是小儿外科常见的一种疾病，主要发生在腹股沟区域。这种疾病的发生与胚胎发育过程中鞘状突未完全闭合有关，导致腹腔内的器官如小肠、网膜等进入鞘状突，形成疝气。据统计，小肠疝气的发生率在1-4%之间，男孩的发病率比女孩高10倍，早产儿患病风险更高。

　　小孩小肠疝气的症状有哪些？

　　小孩小肠疝气最典型的症状是腹股沟区域出现肿块，站立时尤为明显。肿块的大小和形状可能因人而异，有些患儿可能只有轻微的凸起，而有些患儿则可能出现较大的肿块。除了肿块，患儿还可能出现以下症状：

• 腹痛：患儿在用力、哭闹、咳嗽、解便或运动时，腹股沟区域的肿块会增大，并伴有腹痛。
• 消化不良：部分患儿可能出现消化不良、腹胀、便秘等症状。
• 体重下降：由于消化吸收功能下降，患儿可能出现体重下降。

　　小孩小肠疝气的影响有哪些？

　　小孩小肠疝气对患儿的生长发育和健康造成一定影响。主要表现在以下几个方面：

• 消化系统影响：小肠疝气可能导致消化不良、腹胀、便秘等症状，影响患儿的营养吸收。
• 生长发育影响：由于营养摄入不足，患儿可能出现生长发育迟缓。
• 心理影响：部分患儿可能出现自卑、焦虑等心理问题。

　　小孩小肠疝气的治疗

　　小孩小肠疝气的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括药物治疗和物理治疗，适用于症状较轻的患儿。手术治疗是治疗小肠疝气的主要方法，适用于症状较重或有嵌顿的患儿。

　　小孩小肠疝气的预防

　　预防小孩小肠疝气的关键在于做好孕期保健和新生儿护理。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理胎儿发育异常。新生儿出生后，家长应注意观察患儿的腹股沟区域，如有异常应及时就医。

疝气，俗称“小肠串气”，是一种常见的外科疾病，多见于小孩和老年人。小孩的疝气多因先天性发育不足引起，而老年人的疝气则多因身体机能退化导致。老年人对疝气的症状往往不够了解，容易导致延误治疗。本文将详细介绍老年人疝气的症状表现，帮助大家提高对这一疾病的认识。

疝气是指体内的小肠、结肠等脏器通过人体的间隙或缺损位置进入体表下，形成肿块。老年人由于腹壁肌肉、肌腱逐渐松弛，内脏器官也随之下垂，腹股沟区周围组织萎缩变性，弹性及韧性降低，易造成腹壁及盆腔组织松弛，从而引发疝气。

老年人疝气的最基本症状是在腹股沟部位突出一个核桃大小的肿物，外表呈球形或半球形，顶端有一小瘢痕，摸上去柔软。站立、行走时肿块突出明显，平躺休息肿块会慢慢消失，临床上称为“可复性疝气”。如果老年人发现腹股沟部位有肿块，应尽早到医院检查，以确诊是否为疝气。

老年人疝气早期症状并不明显，患者往往只表现为身体不适，如下腹坠、腹胀、腹痛、消化不良、体质差等。同时，腹股沟部位与生殖泌尿系统相邻，可能导致老年人出现尿急、尿频、尿多等问题，给生活带来不便。严重情况下，长期不治疗的疝气可能导致小肠坏死、肠梗阻、剧烈疼痛等危险。因此，老年人发现疝气症状，一定要尽早到正规医院检查治疗。

除了手术治疗外，老年人还可以通过以下方式预防和缓解疝气：

1. 加强腹壁肌肉锻炼，如做仰卧起坐、深蹲等运动。

2. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

3. 饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。

4. 避免长时间站立或负重，减少腹压。

5. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，老年人疝气的症状不容忽视，一旦发现应尽早到医院检查治疗。通过合理的预防和治疗，可以有效减轻患者的痛苦，提高生活质量。

随着微创技术的不断发展，小肠疝气手术也进入了微创时代。相较于传统的开腹手术，微创手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优势，成为了治疗小肠疝气的首选方法。

然而，手术成功并不意味着治疗结束。术后护理同样至关重要，以下是一些关于小肠疝气微创手术后的护理建议：

1. 伤口护理：术后伤口需要保持干燥、清洁，避免沾水。遵医嘱使用抗生素预防感染，并按时换药。如有异常情况，如红肿、疼痛、渗液等，应及时就医。

2. 饮食调理：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、豆类等，以预防便秘。

3. 适度活动：术后1-2周内，应避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合和导致疝气复发。可进行适量的散步等轻量活动，促进血液循环。

4. 避免腹压增高：术后应避免咳嗽、打喷嚏、提重物等增加腹压的动作，以免影响伤口愈合和导致疝气复发。

5. 定期复查：术后定期复查，了解伤口愈合情况和恢复情况，如有异常及时处理。

总之，小肠疝气微创手术后护理需要耐心和细致，遵循医嘱，做好术后恢复工作，才能确保手术效果。