二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

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癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

治疗慢性牙周炎的药物比较多，如抗生素、抗炎药物、漱口液等，需根据患者病情和症状选择。

1.抗生素：抗生素可用于治疗慢性牙周炎中的细菌感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、多西环素等。

2.抗炎药物：非甾体类抗炎药可减轻慢性牙周炎引起的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.漱口液：口腔漱口液中含有抗菌和抗炎成分，可用于口腔内局部消毒和抑制细菌生长。常见的漱口液有氯己定等。因为每个患者病情和体质不同，所以具体的药物服用，需在专业医生的指导下进行。其次也可以通过牙齿清洁和口服卫生，以及牙周外科手术等进行治疗。

众所周知，很多东西都是进口的比国产的贵，但有一种中药却着实为我们扬眉吐气，国产价格把进口价格远远地甩在后面，那就是“砂仁”。在药材市场中，国产砂仁的价格是进口砂仁的平均5~7倍，最高的时候可以达到10倍左右。今天主要为大家简要介绍一下“砂仁”这味药的市场现状及药用、食用价值。

 

 

砂仁自古以来就有国产、进口品种的区别。唐《药性论》记载：“缩沙蔤出波斯国（今伊朗）。”五代时期《海药本草》记载：“缩沙蜜，今按陈氏，生西海及西戎诸地……多从安东道来。”这些本草书籍中的描述都是砂仁进口而来的证据。宋代《本草图经》则详述：“缩砂蜜，出南地，今惟岭南山泽间有之。”表明我国岭南地区也是砂仁的产地之一。

 

砂仁品名明清以前称缩砂蜜，明代起有缩砂蜜、缩砂密、缩砂、砂仁之称，至清代出现阳春砂、西砂之名。[1]现在作为中药使用的砂仁主要有三个品种，分别为阳春砂、绿壳砂、海南壳砂。阳春砂是广东阳春县的道地药材，是公认的砂仁最佳品种，笔者去年去安国药材市场时得知阳春砂的价格在每公斤550~590元之间；绿壳砂就是常说的进口砂仁品种，主产地在越南、缅甸、泰国等地，价格在每公斤60元左右；海南砂也叫“海南壳砂”，主产地主要在海南一带，也是常用的比较好的砂仁品种，价格在每公斤380~400元之间。

 

 

砂仁味辛性温，归脾、胃、肾经，具有化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的功效，临床常用于治疗脾胃虚寒、湿浊中阻、呕吐泄泻、胃脘胀闷不舒、妊娠恶阻等病症，自古以来擅长治疗脾胃病的中医，常常是将砂仁这味药运用得妙不可言。此外，近代名医焦树德老先生认为“引气归肾时用砂仁”，以此治疗肾不纳气的咳喘气促，可谓发前人所未发。总之，砂仁是一味很有灵气的中药，很多有经验的老中医在给患者开补脾胃、补肾药方时，最后都会加上几克砂仁，目的在于用砂仁的辛香走窜之性来防止大队滋补之药呆滞壅塞的弊端，实为画龙点睛之笔。

砂仁不光有药用价值，还有很高的食用价值！比如，《本草纲目》中有用砂仁煮酒的记载，称为“缩砂酒”，具有下气消食、止心腹痛的作用，金元四大家之一的李东垣也称砂仁为“化酒食之妙剂”。同样是喝酒，比起现代人推杯换盏、觥筹交错之后的伤身又伤神，古人可谓高明，喜欢喝酒的朋友不妨一试。接下来再推荐一款粥：清代有一位叫曹延栋的秀才写了一本老年人养生保健专用书，书名《老老恒言》，该书被很多人所推崇，书中就记载了一道“砂仁粥”，现代通常做法为：按照砂仁（研末）3~5克、粳米100克的比例，放入适量饮用水煎煮。老年人或者脾胃不好的人群可以早晚餐温热食用或者一天少量多餐服用，具有“调中气、暖脾胃、助消化”的功效。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

苯磺酸氨氯地平片是降压药物常见的五大类中的一种，属于钙离子拮抗剂的类型。

 

络活喜(英文商品名为Norvasc，苯磺酸氨氯地平片)，是由辉瑞开发的一种降压药。其实苯磺酸氨氯地平片有许多厂家生产，比如国内厂家生产的苯磺酸氨氯地平就有数十种，而络活喜自从1990年问世以来，在国外的销量就节节攀升，到最近数年，络活喜已经成为世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。

 

钙离子拮抗剂类型的降压药，其副作用大多相同！

 

我们今天就来看看钙离子拮抗剂类型的降压药，其常见的副作用都有哪些！

 

1.脸红：钙离子拮抗剂有扩张血管的作用，络活喜在扩张大血管的同时会引起全身的毛细血管扩张，而面部毛细血管被扩张的同时，就会出现脸红症状。

 

2.心慌：钙离子拮抗剂引起的心慌可解释原因较多，一般同扩张血管有关，另外还和钙离子拮抗剂钙通道阻滞、心肌抑制等作用有关有关。

 

 

3.牙龈增生：牙龈增生较为常见，钙离子拮抗剂导致的牙龈增生是多方面作用的结果，其和患者年龄、服药方式、剂量、时间和牙周局部等因素均有关系。

 

4.下肢水肿： 钙离子通道拮抗剂通过抑制钙离子由肌浆网向细胞外释放,使下肢血管扩张,由于重力作用,脚踝部血管中静水压升高,使体液向组织间隙渗透,使体液在脚踝部储留,导致踝部水肿。而这类由于血管扩张导致的水肿，利尿剂的治疗作用效果较差。

 

 

5.头痛：钙离子的血管扩张作用，会让脑部血管扩张，而脑血管的扩张会引起头痛不适。

 

6.低血压：这个不用讲，钙离子拮抗剂的主要作用就是降压，降压会导致低血压的出现。

 

7.其他：还有许多副作用，但其发生率都远远低于以上几种常见的副作用。

 

钙离子拮抗剂虽好，也要注意其副作用啊！

 

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黄连素在治疗结肠炎方面有一定的效果，但并不作为主要药物。黄连素是一种抗生素药，对于由细菌感染引起的结肠炎可以起到一定的治疗效果，主要通过口服吸收，对于消化道炎症性疾病如脱水或呕吐严重者可静脉输入生理盐水。通常治疗结肠炎的药物有氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

1.氨基水杨酸类药物：如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等，这些药物对于由痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染有很好的效果。

2.糖皮质激素：在必要时，医生会开出糖皮质激素类药物如强的松、地塞米松等，以减轻结肠炎症。

3.免疫抑制剂：有时医生会建议使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等，以帮助控制结肠炎的病情。

4.其他药物：如果结肠炎伴有腹泻，医生可能会开出抗生素或止泻药。此外，补充营养和水分也是治疗过程中重要的一部分。若患有结肠炎，在选择药物治疗时，需遵循医生的建议，并注意观察药物的效果和副作用。同时，要注意调整饮食，避免刺激性食物和饮料，以减轻结肠炎的症状。

一听说奥利司他可以减肥，很多人就开始四处打听，托人购药了。奥利司他确实是目前国家药监局批准的唯一合法的肥胖症治疗药。药博士虽然没吃过这个药，但是被身边的女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。

 

这个药为何能用于减肥？是药三分毒，奥利司他有哪些副作用？应该如何避免？医生给大家总结了5个常见的副作用，也提出了5个建议，祝大家美丽瘦身的同时，又能保持健康。

 

先搞清楚药理作用再服用

 

奥利司他胶囊，随着口腔食道，顺流而下，穿过胃肠道并吸收的过程中，抑制了与他接触的脂肪酶的活性。

 

脂肪的分解需要脂肪酶，不分解就不会被吸收，那么多余的脂肪就顺势排出了体外。所以通常用过奥利司他的人，都有一个反馈，就是感觉便便油乎乎的，仿佛是身体的脂肪都被排泄掉了一样。实际上绝大多数是你食物中的脂肪被排出去了。奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身已经存在的脂肪基本无效。

 

 

还有，注意啦！它不能阻止脂肪的合成，也就是说，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭啊，馒头，糖类等，很容易就转化成了脂肪储存，到头来依然会发胖。在管住嘴的前提下，摄入的脂肪和碳水化合物不再增加，才可能有减肥的效果。

 

此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收，糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时，开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。所以，管住了嘴，再加上运动，身体自然慢慢消瘦。

 

奥利司他已获批的适应证

 

已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者，包括已经出现于肥胖相关的危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者的长期治疗。本品尚可降低与肥胖症相关的危险因素。

 

不良反应

 

1、奥利司他有一项特有的不良反应，就是上面提到的油便，见油就恶心反胃等，还可能出现大便次数增多等表现。这项副作用大多数人可以接受，毕竟是为了排出油脂。

 

2、本品阻碍脂肪的分解吸收，势必也会影响到脂溶性物质的吸收，比如维生素A、维生素D、维生素E等，因此服用该药物时，尤其是有些女性长期服用该药物时，要注意是否有缺少上述脂溶性维生素的表现，要注意额外的补充。

 

3、身边有好几位女性朋友表示，吃了这个药，有月经紊乱现象。对于这些人群，还是建议停药的好。

 

 

4、实话实说，本品短期吃基本没啥作用， 长期治疗才可能有效。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在本品说明书上也加了有关肝脏损害的警告。所以长期使用，也要定期检查肝肾功能。

 

5、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。如果不严重可以继续使用，如果症状严重建议停药。

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

拜新同即硝苯地平。硝苯地平的降压优势有：降压平稳、可以缓解心绞痛、延缓肾损伤等。

1. 降压平稳：硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，它可以通过降低细胞内钙离子浓度的方式抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，降压平稳，血压波动性小。

2. 缓解心绞痛：硝苯地平降低心肌耗氧量的同时可以改善冠状动脉痉挛，适用于高血压合并心绞痛的患者。

3. 延缓肾损害：硝苯地平可以扩张肾小球的出球小动脉，降低肾小球球内压，可以降低尿蛋白，延缓肾损伤，适用于高血压合并肾脏损伤的患者。 对硝苯地平过敏的患者严禁使用。建议患者在医生指导下用药，避免自行用药，防止影响治疗效果。

那天，阳光明媚，我坐在家中，手中握着手机，心情有些忐忑。自从被诊断为糖尿病以来，我就深知健康管理的重要性。而我，已经习惯了在黄石市中心医院接受治疗，但这次，我决定尝试一种新的方式——互联网医院。

我添加了一位内分泌科的医生，石医生。她首先询问了我的病情，得知我已经确诊过此疾病并使用过相关药物，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，她耐心地询问了我是否还有其他信息需要补充。

石医生的专业素养让我印象深刻。她不仅询问了我的病情，还为我提供了用药建议。当我询问是否只需开具依帕司他和脂必泰胶囊这两种药物时，她详细解释了这两种药物的作用，并告诉我开多久。

石医生的耐心和细心让我感到温暖。她告诉我，只有这两种药物吃完了，其他药物还有很多。在了解了这些信息后，我放心地点头同意了她的建议。

随后，石医生为我开具了处方，并告诉我已送达药师审核。我按照她的指示点击卡片后预约了药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。当我看到处方已审核通过，心中不禁松了一口气。

石医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加坚定了对石医生的信任。我相信，在石医生的帮助下，我的糖尿病管理将更加顺利。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为“XX互联网医院”的线上问诊平台。屏幕那头，一位笑容可掬的医生，用他温和的声音向我问好。

“您好，我是这里的医生，很高兴为您服务。”

我简单地说明了我的病情，医生耐心地询问了我一些细节。我告诉他，我已经被确诊为糖尿病患者，现在正在服用诺和锐早晚24单位和二甲双胍片0.85，但效果并不理想。

医生听后，没有立即给出建议，而是先详细地询问了我的病情和用药情况，然后他开始认真地分析我的病情。

“根据您的病情，我建议您尝试使用利拉鲁肽。它的起始剂量为每天0.6mg，至少1周后，剂量应增加至1.2mg，最大剂量每天不超过1.8mg。”

医生的话让我有些惊讶，但更多的是期待。他继续说：“主要不良反应是轻到中度的胃肠道反应，如腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，多见于利拉鲁肽治疗初期，呈一过性，随着使用时间延长逐渐减轻。”

用药前，医生还特别提醒我：“请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时线下医院就诊。”

医生的回复让我感到安心。他不仅给出了专业的用药建议，还提醒我注意用药安全。我知道，在这场线上问诊中，我遇到了一位真正的专业人士。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我默默地点了点头，心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我像往常一样忙碌地穿梭在繁忙的街道上，突然手机震动了一下，是一条来自***医院内分泌科医生的在线问诊消息。我心里一紧，因为我知道那是关于我血糖控制的问题。

那天，我在***医院做了糖耐量测试，结果显示空腹血糖6.4，喝糖水后一小时12.6，两小时12.1。我害怕这是糖尿病的征兆，急忙通过互联网医院向医生咨询。

医生回复说，这样的结果不一定意味着糖尿病，但需要进一步观察。他建议我先控制饮食，加强运动，并在控制后再监测血糖。我心里既紧张又感激，因为医生没有直接下结论，而是给了我一个合理的建议。

我按照医生的建议，开始调整饮食，加强运动。经过一段时间的努力，我发现我的血糖有所下降。我再次联系医生，他告诉我，如果平时通过饮食控制和加强运动，空腹血糖能够控制在六以下，餐后血糖能够控制在八以下，就可以暂时不服药。我听了这个消息，心里充满了希望。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医学建议，还鼓励我保持积极的心态。这让我对控制血糖充满了信心。

虽然我住在河南郑州市，但通过互联网医院，我能够方便地与内分泌科医生沟通。这让我感受到了现代医疗的便利和高效。

如今，我已经能够很好地控制我的血糖。我衷心感谢***医院的内分泌科医生，是他给了我重生的希望。

那天，我带着一丝紧张的心情，通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生。记得那是2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，等待着与医生的线上会诊。

医生***温和的声音立刻让我放松下来。她耐心地询问了我的情况，我详细地描述了我的症状，包括空腹血糖和饭后两小时血糖的测试结果。她听得很认真，不时地点头，让我感受到了她的专业和关心。

会诊结束后，她给我开了一张检查单，建议我进行糖耐量试验、胰岛功能和糖化血红蛋白的检查。虽然心里有些忐忑，但我还是按照她的建议去做了。几天后，我再次预约了医生***，她根据检查结果，为我制定了一个详细的饮食和运动计划。

她告诉我，现在先不要急于用药，而是通过控制饮食和加强运动来控制血糖。她的建议让我感到很安心，我知道，有了她的帮助，我一定能够战胜疾病。

在与医生***的沟通中，我感受到了她的耐心、细心和专业。她不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。我相信，在她的帮助下，我一定能够度过这个难关。

那天下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正在为血糖控制问题烦恼。自从确诊糖尿病以来，我一直在寻找一种便捷、高效的诊疗方式。那天，我决定尝试互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的病情，然后耐心地为我讲解了糖尿病的相关知识。在沟通的过程中，我发现这位医生不仅专业，而且非常关心患者，让我感到十分安心。

医生询问了我的一些基本信息，包括过敏史、肝肾功能等，以确保用药安全。随后，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。我按照医生的指导，在线上完成了药品的预约。

用药期间，我时常关注血糖变化，并在遇到问题时及时向医生咨询。医生总是耐心解答，让我感受到了家的温暖。渐渐地，我的血糖控制得越来越好，生活质量也得到了显著提升。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业医生的诊疗，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的诊疗方式。

在日常生活中，许多人对血糖的关注往往集中在空腹血糖值上。然而，近年来的研究表明，餐后血糖的控制同样重要，尤其是在老年、肥胖、超重、运动少、有家族病史、妊娠糖尿病史、合并心脑血管疾病等高危人群中。

近期，中华医学会糖尿病学分会主办了一场名为“餐后血糖7.8”的糖尿病高危人群大型公益宣教活动。活动中，专家们强调了餐后血糖检测的重要性，指出许多患者可能因为单纯餐后血糖升高而被漏诊。据统计，我国血糖升高以餐后血糖升高为主，而常规体检中只检查空腹血糖，漏诊率高达50%。

那么，什么是餐后血糖？餐后血糖是指从吃第一口饭开始后的2小时，血糖水平达到的最高值。正常人的餐后血糖值应低于7.8mmol/L，一旦超过此值，即可诊断为糖尿病前期或糖尿病。值得注意的是，糖尿病前期患者虽然症状不明显，但罹患心血管疾病的风险已增加2至3倍。

对于高危人群，定期检测餐后血糖至关重要。除了生活方式的调整，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于糖耐量减低人群，必要时还需药物干预。此外，研究发现，少量吃醋可能有助于改善餐后血糖水平，但作用有限，可作为辅助手段。

中山大学附属第三医院内分泌科姚斌教授指出，通过生活方式干预，糖耐量减低人群可以降低糖尿病和并发症的发生风险，甚至可以逆转病变过程。建议高危人群在关注空腹血糖的同时，也要重视餐后血糖的控制，从源头预防糖尿病的发生。

总之，餐后血糖的控制对于高危人群来说至关重要。让我们共同关注血糖健康，预防糖尿病的发生，享受健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，面对着屏幕上的医生***，我讲述了我最近的困扰。糖尿病二期，血糖控制不稳定，药快吃完了，我焦急万分。

医生***的态度让我感到温暖，他耐心地询问了我的病情，询问了我目前的用药情况。尽管他非常忙碌，但他还是耐心地为我分析了我的血糖情况，告诉我需要调整用药。

接下来的几天，我按照医生的建议调整了用药，并定期监测血糖。医生***在百忙之中，也会提醒我按时用药，注意饮食。他的专业和耐心让我感到无比的安心。

终于，在药快吃完的时候，我再次联系了医生***。这次，他很快为我开出了新的处方。尽管他告诉我，医生的回复仅为建议，但我对他充满信任。

今天，当我拿到新的药时，我不禁感叹：在京东互联网医院，我找到了一份安心。在这里，我感受到了医生的专业和温暖，也感受到了互联网医疗的魅力。

那天，我正为糖尿病的困扰而焦虑，恰逢朋友推荐我使用线上问诊服务。于是，我决定试试京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生为我提供帮助。

一开始，我向医生详细描述了我的病情，包括糖尿病的病史、血糖控制情况以及近期的生活习惯等。医生非常耐心地倾听，并对我提出的问题一一解答。

在了解了我的情况后，医生为我开具了二甲双胍格列本脲的处方。当我询问用药时间时，医生告诉我先用5盒，以便观察药物的效果。

在等待药师审核的过程中，我收到了医生的回复，提醒我已将我的处方信息发送给药师。不久后，药师审核通过，我就可以预约购药了。

在用药一段时间后，我的血糖控制情况有了明显改善。医生得知这一情况后，建议我再购买10盒药物，以维持治疗效果。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管医生与患者之间隔着屏幕，但他们依然能给予我细致的关怀和专业的建议。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。医生***微笑着迎接我，他的眼神中充满了温暖和同情，这让我感到一丝安慰。

经过一番详细的询问和检查，***医生告诉我需要进一步查血糖和腹部彩超。我有些疑惑，但还是按照他的建议去做了。

当我提到我叔和我奶奶都有糖尿病时，***医生显得格外关心。他告诉我，γ谷酰转肽酶升高可能与饮酒或胆管系统疾病有关，建议我禁酒一段时间后复查。

随后，***医生推荐我查OGTT，以明确是否符合糖尿病诊断标准。他还提到，如果血糖确实偏高，还需要进行糖尿病自身抗体谱四项检查，用于糖尿病诊断分型。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。当我询问糖化血红蛋白多0.3是否严重时，他耐心地解释了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的相关内容，让我对病情有了更深入的了解。

最后，***医生祝愿我身体健康，生活愉快。那一刻，我感受到了医者仁心，也为自己能遇到这样一位好医生而庆幸。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名糖尿病患者，我的病情一直让我担忧。自从听说京东互联网医院，我就想尝试线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

医生的热情问候让我感到温暖，他详细询问了我的病情，包括糖尿病和肥胖的情况。他告诉我，没有最近的检查结果和体检报告，他只能根据我的描述来给出建议。

医生很细心，他询问了我是否有肝肾功能检查，这让我感到他非常专业。他告诉我，如果病情稳定，用药疗效可靠的话，他就给我开方。

当我告诉他病情稳定时，他立刻给我开了司美格鲁肽的处方。他告诉我，司美格鲁肽有两种剂型，我选择了大剂量的。他告诉我，处方已送达药师审核，很快就可以拿到药了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和关心让我感到非常满意。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最好的治疗。