糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

2024年9月4日，00:00:49，唐山市。夜深人静，一个小家庭正在经历一场惊恐的时刻。小明（化名）在睡梦中发出阵阵鼾声，偶尔还会出现呼吸暂停的现象。他的父母心急如焚，立即在京东互联网医院上寻求帮助。通过线上问诊平台，他们与一位资深的儿科医生取得了联系。

医生耐心地询问了小明的症状，并给出了专业的建议。首先，医生提醒家长们要密切关注小明的呼吸情况，尤其是在夜间。其次，医生建议家长们可以尝试使用洗鼻喷雾喷雾来缓解小明的鼻塞问题。最后，医生还强调了饮食的重要性，提醒家长们要让小明晚上吃得好消化，避免夜间胃肠道功能紊乱导致的睡眠问题。

在医生的指导下，小明的父母开始采取相应的措施。他们定期观察小明的呼吸情况，使用洗鼻喷雾喷雾缓解鼻塞，调整小明的饮食结构。经过一段时间的努力，小明的症状逐渐改善，家长们也从恐慌中走了出来。

这次经历让小明的父母深刻认识到互联网医院的便利性和实用性。他们感激医生的专业指导，也对京东互联网医院的服务表示满意。小明的父母表示，如果其他家长遇到类似的问题，完全可以通过线上问诊平台寻求帮助。他们的经历也提醒我们，在面对孩子的健康问题时，及时、专业的医疗指导至关重要。

我是一个7岁女孩的妈妈，最近我的女儿总是清嗓子，非常频繁。起初我以为她只是感冒了，或者是因为过敏引起的。但是随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。每天早上醒来，她的嗓子都会很干燥，需要不停地清嗓子才能舒服一点。这种情况让她在学校里也很难受，影响了她的学习和生活。

我带她去了一家在杭州市的医院做了检查，医生告诉我们她患有腺样体肥大。医生建议我们手术治疗，但是我和我女儿都很害怕手术。于是我们决定先尝试保守治疗，希望能通过药物控制病情。

在京东互联网医院上，我找到了一个非常专业的医生。通过在线问诊，他详细了解了我女儿的病情，并给出了治疗建议。他告诉我们，腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要表现为反复发作的上呼吸道感染、打鼾、口呼吸等症状。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于我女儿的情况，他建议我们先用药物治疗，观察效果如何。如果药物治疗无效，再考虑手术治疗。

医生还给我们提供了一些日常调理的建议，例如避免吃辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯等。这些小小的改变也许不能治愈疾病，但可以帮助缓解症状，提高生活质量。

在医生的指导下，我们开始了药物治疗。虽然刚开始几天没有明显的改善，但是我相信只要我们坚持下去，总会有好转的一天。感谢京东互联网医院和那位医生，他们给了我们希望和信心，让我们在面对疾病时不再那么恐惧和无助。

打呼噜，一个看似平常的现象，却隐藏着严重的健康隐患。很多人认为打呼噜只是睡眠质量不好，其实，它很可能是睡眠呼吸暂停综合征的早期信号。今天，我们就来了解一下这个疾病，以及如何预防和治疗。

睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种常见的睡眠障碍，主要表现为夜间睡眠时反复出现呼吸暂停，每次持续时间超过10秒。患者常常出现夜间频繁醒来、白天嗜睡、注意力不集中等症状。如果不及时治疗，OSA可能会导致高血压、心脏病、糖尿病等多种慢性疾病。

那么，如何判断自己是否患有睡眠呼吸暂停综合征呢？以下是一些常见症状：

• 夜间频繁醒来
• 白天嗜睡、注意力不集中
• 夜间打鼾声音响亮，甚至伴有呼吸暂停
• 晨起头痛、口干
• 夜间睡眠质量差，白天精力不足

如果发现自己有上述症状，应及时就医。医生会通过询问病史、体格检查和睡眠监测等方式来确诊。目前，治疗OSA的方法主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。

药物治疗主要是通过扩张呼吸道、减轻呼吸阻力来改善呼吸暂停症状。生活方式干预包括减肥、戒烟、避免酒精等。手术治疗则是通过手术切除或移除阻塞呼吸道的组织，以改善呼吸通畅。

除了治疗，预防也是非常重要的。以下是一些预防OSA的建议：

• 保持健康体重
• 戒烟、戒酒
• 避免过度疲劳
• 保持良好的作息习惯
• 必要时使用呼吸机辅助治疗

总之，打呼噜并非小事，它可能是睡眠呼吸暂停综合征的早期信号。关注自己的睡眠质量，及时就医，才能远离疾病困扰。

我总是用嘴巴呼吸，别人说我不会呼吸了，去医院也查不出问题，怎么办？

这句话可能听起来有些夸张，但对我来说却是真实的生活状态。三年前，我开始注意到自己在呼吸时总是用嘴巴，喉咙似乎失去了吸气的功能。起初，我并没有太在意，认为这可能只是一个习惯问题。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我试图改变自己的呼吸方式，但每次都以失败告终。无论我如何尝试，我的身体总是自动选择用嘴巴呼吸。这种情况让我感到非常焦虑和无助，尤其是在睡觉时。我会打鼾，甚至有时候会因为呼吸困难而惊醒。

我去过多家医院进行检查，但结果总是一样：没有任何问题。医生们都说我的身体健康，呼吸系统也没有异常。然而，我知道这不是真的。每天都在用嘴巴呼吸，别人都说我不会呼吸了，这种感觉就像是在水下挣扎，无法上浮。

在一次偶然的机会中，我接触到了一个在线医疗平台。通过这个平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生首先询问了我的症状和生活习惯，然后建议我进行一些特殊的呼吸训练和放松技巧。经过一段时间的练习和调整，我的呼吸方式开始有所改善。虽然还不能完全用鼻子呼吸，但至少我不再那么依赖嘴巴了。

这个经历让我深刻地认识到，互联网医疗的便利性和专业性。有时候，传统的医院检查可能无法发现所有问题，而在线医疗平台可以提供更多元化的解决方案。当然，这并不意味着我们应该完全依赖在线医疗，而是应该将其作为一个补充和辅助手段，帮助我们更好地管理自己的健康。

我从小就有打鼾的问题，但从来没有太在意。直到最近，我的打鼾声变得异常响亮，甚至影响到了我周围的人。更糟糕的是，我的呼吸开始变得困难，夜晚只能用一个鼻孔呼吸。这种窘迫和焦虑的感觉让我开始寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位耳鼻喉科医生，通过视频问诊的方式，医生初步判断我可能患有下鼻甲肥大引起的打鼾问题。医生解释说，虽然下鼻甲肥大可能会导致鼻塞，但它很少会直接引起打鼾。打鼾的根本原因通常是睡眠中有呼吸阻塞引起的，可能与其他因素如肥胖、酒精摄入、睡姿等有关。

医生建议我进行进一步的检查以确定打鼾的确切原因，并可能需要采取物理治疗方法来缩小下鼻甲，例如激光或微波治疗。这些方法都是门诊手术，不需要住院。虽然我对手术有些担忧，但医生详细解释了整个过程，并告诉我这是一种相对安全和有效的治疗方式。

在医生的指导下，我决定进行微波治疗。手术过程非常顺利，恢复也很快。现在，我的打鼾问题已经明显改善，呼吸也变得更加顺畅。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们不仅解决了我的健康问题，还让我重新获得了安静的睡眠和生活质量。

我是一个1岁7个月的宝宝的妈妈，最近我发现宝宝白天和晚上都咳嗽，睡觉时还会有呼噜声。起初我以为只是小感冒，给他吃了两天的药，但情况并没有改善。晚上还是咳嗽，甚至有时候听起来像有东西卡在喉咙里一样。看到宝宝这样，我非常着急和担心，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和治疗情况，并告诉我可能的原因包括上呼吸道感染、过敏性鼻炎或鼻窦炎、腺样体肥大等。医生建议我们先观察几天，保持室内空气湿润，避免接触可能引起过敏的物质，并使用生理盐水喷雾帮助缓解鼻塞。如果症状持续或加重，需要就医进行进一步评估。

医生还提醒我注意宝宝的饮食和睡眠姿势，避免平躺以减轻夜间打鼾的症状。同时，密切观察病情变化，特别是呼吸困难、持续发热或咳嗽加重时，需要及时就医。最后，医生建议我们可以吃点止咳的药，桔贝合剂中成药，并且在感冒好了以后再进行脾胃的调理。

通过这次线上问诊，我不仅了解了宝宝可能的病因和治疗方案，还学到了很多关于宝宝健康的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的服务，让我在家中就能得到医生的指导和帮助。

我曾经是一个夜晚的噪音制造者。每次入睡，我的呼吸声就像一台老旧的机器，发出阵阵的隆隆声。更糟糕的是，最近我开始出现呼吸暂停的症状，吓得我不敢再睡觉。去医院看过，医生建议我戴呼吸机或进行手术，但我不太想走这条路。于是，我开始寻找其他的治疗方法。

在网上搜索中，我发现了一个神奇的世界——中医。据说，肝郁脾虚痰湿是导致打鼾和呼吸暂停的主要原因之一。于是我开始尝试各种中药，希望能找到一个有效的解决方案。经过多次尝试，终于有一种中药让我在短暂的时间内停止了呼吸暂停的症状。但是，我仍然想知道是否有其他的中成药可以帮助我。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生详细询问了我的病情，并建议我去做电子鼻咽喉镜检查，以确定是否有呼吸道狭窄等问题。同时，医生也推荐了一些鼻炎和咽炎的药物供我尝试。虽然我之前用过类似的药物，但效果并不理想。医生告诉我，中成药可能会有所帮助，但需要根据具体情况选择合适的药物。

最终，医生为我开具了一个药物处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我按照医生的建议使用这些药物，并且在日常生活中也注意了饮食和作息的调节。慢慢地，我的打鼾和呼吸暂停的症状开始减轻，睡眠质量也得到了明显的改善。

我从小就有鼻炎，打鼾也成了家常便饭。每次感冒都要拖上好几周，吃药也只是暂时缓解症状。最近，情况变得更糟了。鼻塞、流涕、头痛，甚至影响了我的工作和生活质量。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在黄山市的一家医院里，我遇到了这位医生。他仔细询问了我的症状，并建议我做鼻窦CT检查。检查结果显示，我的鼻窦炎已经相当严重，需要考虑手术治疗。听到这个消息，我不禁感到一丝恐惧和无助。但是，医生耐心地解释了手术的必要性和安全性，帮助我克服了心理障碍。

手术后，我恢复得很快。鼻塞、流涕等症状明显减轻，打鼾也消失了。现在，我可以安心地工作和生活，不再被鼻炎和打鼾困扰。感谢这位医生和他的团队，他们的专业和关怀让我重新找回了健康和自信。

打鼾，通常被认为是男性朋友的专属烦恼，但近年来，越来越多的女性朋友也开始抱怨自己晚上睡觉会打鼾。尤其是更年期过后，不少女性朋友发现自己打鼾的声音越来越大，严重影响了自己和家人的睡眠质量。

那么，为什么女性更年期过后容易打鼾呢？这主要是因为更年期后，女性体内的雌激素水平下降，导致呼吸道的肌肉松弛，呼吸道狭窄，从而容易出现打鼾现象。

除了更年期的影响外，女性打鼾还可能与其他因素有关，如：

1. 体重：肥胖的女性更容易出现打鼾现象，因为过多的脂肪会堆积在颈部，使呼吸道受到压迫，导致呼吸道狭窄。

2. 呼吸道疾病：如鼻窦炎、扁桃体肥大等呼吸道疾病也会导致打鼾。

3. 鼻部问题：如鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎等鼻部问题也会导致呼吸道狭窄，从而引起打鼾。

那么，女性朋友应该如何应对打鼾问题呢？以下是一些建议：

1. 保持健康体重：通过饮食和运动，控制体重，减少颈部脂肪堆积，有助于缓解打鼾。

2. 避免过度饮酒和吸烟：过度饮酒和吸烟会导致呼吸道肌肉松弛，加重打鼾现象。

3. 保持良好的睡眠姿势：尽量采取侧睡的姿势，避免仰睡，有助于减少打鼾。

4. 咨询医生：如果打鼾现象严重，建议咨询医生，进行相关检查和治疗。

5. 使用止鼾产品：市面上有很多止鼾产品，如止鼾贴、止鼾枕等，可以根据自己的需求选择合适的产品。

我还记得那天晚上，女儿的鼾声像雷鸣一般，吵得我们全家都睡不着。起初，我以为只是她睡姿不当，或者是感冒引起的。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了她的日常生活。我开始担心，带她去做了全面的检查。结果显示，她的腺样体肥大，需要治疗。

我在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能需要手术。然而，女儿还很小，我不想让她经历手术的痛苦和风险。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够找到其他的解决方案。

通过京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。他详细询问了女儿的症状和检查结果，并告诉我可以先尝试保守治疗。医生开了一些药物，并指导我如何正确使用。同时，他也强调了如果情况没有改善，手术仍然是必要的。

在医生的指导下，我开始给女儿用药。起初，我还有些担心，怕药物会有副作用。但是，医生一直在关注女儿的状况，随时解答我的疑问。经过一段时间的治疗，女儿的鼾声明显减轻，睡眠质量也得到了改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。即使在家中，也可以得到专业的医疗服务。同时，我也学到了如何正确使用药物，如何观察和记录女儿的病情变化。这些知识将伴随我和女儿度过未来的日子。