糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我父亲78岁，多年来一直与慢阻肺抗争。去年，他的右肺下叶长了一个小结节。我们一家人都非常担心，频繁地带他去医院做CT检查。然而，随着时间的推移，结节逐渐增大，2024年5月的CT报告显示它已经长到了2.5*2.4 cm。由于他的肺功能不佳，无法进行手术或穿刺，医生也无法确定结节的性质。我们陷入了绝望，直到我们决定寻求中医的帮助。

通过互联网医院，我们联系到了关主任。尽管我们不能面对面交流，但关主任的专业知识和耐心给了我们很大的安慰。他建议我们采用中医治疗，特别是针对脾虚痰湿的中成药。我们按照他的建议，开始了中医治疗之旅。

在关主任的指导下，我们选择了一些中成药来调理我父亲的身体。虽然治疗过程中有时会遇到一些困难，但我们始终坚持。慢慢地，我父亲的身体状况有所改善，肺功能也在逐渐恢复。我们非常感激关主任的帮助，感谢他给我们带来的希望和信心。

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。它会导致肺部功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍慢阻肺的危害、诊断方法以及预防措施。

一、慢阻肺的危害

1. 慢阻肺的主要症状包括咳嗽、咳痰、气促等。随着病情的发展，患者会出现呼吸困难、乏力、体重下降等症状。

2. 慢阻肺会导致多种并发症，如肺心病、呼吸衰竭、肺感染等，严重者可危及生命。

3. 慢阻肺还会影响患者的心理状态，导致焦虑、抑郁等情绪问题。

二、慢阻肺的诊断方法

1. 呼吸功能检查：通过肺功能测试，了解患者的肺功能状况。

2. 影像学检查：如胸部X光、CT等，观察肺部结构变化。

3. 血常规检查：了解患者是否存在感染等情况。

4. 血气分析：评估患者是否存在呼吸衰竭。

三、慢阻肺的预防措施

1. 戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一，戒烟是预防慢阻肺的关键。

2. 减少空气污染：避免接触有害气体和颗粒物。

3. 加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检：及早发现病情，及时治疗。

5. 遵医嘱用药：按时按量服用药物，控制病情。

四、结语

慢阻肺是一种严重的慢性呼吸系统疾病，及早诊断和治疗至关重要。大家要关注自身健康状况，积极预防慢阻肺的发生。

我是93岁的老人，前几天中暑入院，住院四天后出院。然而，出院后我发现自己的胃口变得很差，不想吃东西。这让我非常焦虑，因为我知道老年人需要足够的营养来恢复健康。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我是否做过任何检查以及是否有服用药物。由于我之前已经在医院做过检查，结果显示没有异常，医生建议我可以口服莫沙必利和反复消化酶来帮助消化。同时，医生也提醒我最好再次到医院进行检查，以排除其他可能的问题。

我也问了医生是否可以吃健胃消食片，医生表示这也有帮助。我们还讨论了我以前一到冬天就发生肺部感染的情况，医生说可能是肺阻引起的，并建议我长期服用药物来控制病情。由于我对肺阻的治疗不太了解，医生建议我咨询呼吸科医生，他们更专业。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅给了我针对性的治疗建议，还安慰了我的焦虑情绪。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快恢复健康。

我是80岁的老人，最近总是感到呼吸困难，咳嗽不止，去医院检查后被诊断为慢阻肺。医生开了茶碱缓释片，但我担心长期服用会有副作用，于是通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生告诉我，氨茶碱不是一线用药，老年人有诱发心律失常等风险，不作为首选长期用药。相反，建议我可以长期家庭氧疗，长期吸入布地奈德福莫特罗吸入剂。虽然天气暖和后，哮喘减轻了很多，但医生强调慢阻肺和哮喘不是一个病，老年人可能同时患有这两种疾病。医生还解释说，慢阻肺的本质还是慢性气道炎症，肺通气功能降低，标准治疗是稳定期和发作期都需要吸入药物，尽量减少服药。家庭自备吸氧机，长期持续低流量吸氧可以延长寿命，改善缺氧状态。最后，医生推荐了一种类型的吸氧机，供我参考。

2024年9月4日，23:06:22

在某个互联网医院的线上问诊平台上，一位年迈的患者向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉经常胸痛，肺气肿，并且双肺有结节。医生首先安抚了患者的焦虑情绪，详细询问了患者的病史和症状表现。通过对话，医生了解到患者曾经被诊断出慢阻肺和堵塞性肺气肿，并且有时会感到刺痛和涨疼。医生耐心地解释了这些症状可能是由于慢阻肺和肺气肿引起的，并且建议患者继续观察结节的变化，定期复查。

医生还强调了慢阻肺的治疗重要性，推荐患者使用吸入式药物进行治疗。虽然患者表示担心和焦虑，但医生始终保持专业和同情心，给予了患者充分的支持和建议。最终，患者表示感激医生的帮助，并承诺会按照医生的建议进行治疗和观察。

我是一位84岁的老人，最近总是感到胸闷气短，吃东西后就想吐反胃，打嗝也很频繁。这些症状让我非常不舒服，生活质量大打折扣。由于年纪大了，出门看病也不是很方便，于是决定试试线上问诊。

在惠州市的一家互联网医院，我找到了一个专科医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是慢阻肺合并胃食管反流。为了排除其他可能性，医生还提到肺结核待排。

医生给出的治疗方案包括耐信、莫沙必利和吸入药物。由于我家没有雾化器，医生也提供了相关的用药建议。整个过程非常顺利，医生很有耐心地解答了我的问题，并且开具了处方。

通过线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医疗的便利性。这种方式不仅节省了时间和精力，也使得老年人如我这样的群体更容易接受和使用医疗服务。

那是一个寻常的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我父亲，一位患有慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的老人，因为呼吸困难，显得有些焦虑。我坐在他身边，轻轻拍着他的肩膀，安抚着他的情绪。我决定利用互联网医院资源，为他寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我详细描述了父亲的症状，提交了相关的病历资料。很快，一位经验丰富的呼吸内科医生与我取得联系。他耐心地听我讲述，仔细阅读了病历，然后给出了初步的诊断和治疗方案。

医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给出了用药建议，还详细解释了每种药物的作用和注意事项。他还提醒我，在使用博利康尼的硫酸特布他林雾化吸入用溶液期间，如果父亲有任何不适，应立即停止用药并线下就诊。

在医生的指导下，我父亲的情况逐渐稳定下来。他按照医生的处方用药，呼吸也变得更加轻松。看到父亲的脸色逐渐好转，我的心里充满了感激。我深知，是那位医生的精湛医术和悉心关怀，让父亲重拾了生活的信心。

在用药期间，我时刻关注着父亲的病情变化。每当有疑问，我都会及时通过互联网医院与医生沟通。医生总是耐心解答，让我对父亲的病情有了更深的了解。最后，我父亲成功购药，病情得到了有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在这里，我不仅找到了专业的医生，还得到了及时的救治和建议。感谢京东互联网医院，让我和父亲在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我是74岁的老人，患有慢阻肺已经有一年半了。自从去年三月份确诊二型呼吸衰竭后，我每天都要吸入雾化布地奈德和异丙托，并随时吸氧。虽然精神状态很好，但我发现自己越来越难下楼了，甚至从卧室走到阳台都上不来气。我的女儿非常担心我的健康，经常陪我去医院看病。最近，她听说了沙美特罗替卡松吸入粉雾剂这个药，想知道是否适合我使用。

在与医生的线上问诊中，医生建议我可以使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，并且可以和我现在做的雾化搭配使用。医生还提醒我，为了用药安全，需要注意是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常以及是否有其他疾病史。医生也建议我可以尝试使用布地格福或全再乐，这两种药物都是3联的药物，效果可能会更好。虽然我之前用过布地福格，但效果不佳，医生仍然建议我坚持使用，并且可以减少雾化的次数。最后，医生还推荐我使用舒利迭，这也是一个可以改善肺功能的吸入药物。