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进食障碍康复期,该如何健康地锻炼?

进食障碍康复期,该如何健康地锻炼?
发表人:i京东健康聊心理

进食障碍康复期,该如何健康地锻炼?
可能对于大多数人来说,日常锻炼能帮助我们过上更加健康美好的生活。然而对于还处于进食障碍康复期的人来说,提到锻炼可能就充满了紧张、焦虑,同时也意味着复发的可能性。
一项针对进食障碍患者的研究表明,37%-54%的厌食症患者会过度运动。对于贪食症患者来说,这个比率较低一些(20%-24%)。进食障碍的各种症状都会对健康的各个方面都产生重大影响,而其中过度运动对于身体技能的影响尤为重要。因此,重新开始锻炼之前,我们需要注意什么呢?而在康复期当我们被准许锻炼时,又需要注意什么呢?
Tip1:检查自己的状态
在重新开始锻炼计划时,评估自己状态是非常重要的。请注意,这一步通常会由专业的医生来完成,而以下仅是一些可以参考的要点。
生理状态:当你仍发现自己有以下的症状时,恢复锻炼对你来说是很危险的,包括:肌肉无力、头晕、低血压或高血压、心律失常、闭经等。
心理状态:心理状态包括社会支持和自身的情绪状态。强大的支持系统可以帮助你保持正轨,并以更健康的方式建立信心。与你的医生、治疗师以及朋友、家人和爱人进行开诚布公的交流会更有助于你不断检查并调整自己的状态。
Tip2:开始锻炼前先制定计划
盲目的开始是一件非常可怕的事。当你确认你的状态适合恢复锻炼时,请首先为自己准备一份具体的计划。你需要与你的治疗团队联系,可能包括你的医生、治疗师、营养师或是任何其他专家,与那些了解你的专业人士一起制定计划,其中包含如何补充你的身体所消耗能量的平衡方式,以及能促进你康复的运动类型。
Tip3:逐渐开始
当你开始恢复锻炼时,需要从温和的强度和较低的频率开始。瑜伽、太极拳或散步、慢跑都是一些重新开始锻炼的好起点。一方面,你身体机能的恢复需要一个循序渐进的过程;而另一方面,舒缓的运动可以帮助你更加连接到自己的身体,设定健康的步伐,并帮助你培养正念。
Tip4:享受锻炼的过程
对于过去的你来说,锻炼身体可能并不能让你享受到乐趣。相反,因为进食障碍的影响而强迫性运动似乎是一种严格的要求,你可能为此感觉到痛苦但又摆脱不掉。在康复期,重新开始锻炼的过程中,你需要去寻找那些能给你带来快乐的活动,而不是因为觉得必须而去锻炼。过度关注数字或通过应用程序进行详细记录表明进食障碍给你带来的无益的想法和行为还在,不断地提醒自己,重要的是享受锻炼的过程。
Tip5:避免潜在的触发因素
某些特定的环境、行为、甚至言语都可能在过去给你带来了很多痛苦。你需要对这些潜在的触发因素保持警惕,也许这意味着远离某种体育活动或锻炼——甚至是一群人或一个特定的地方。例如某个过去你强迫自己每天必须完成的动作,某个每周拉着你去健身房高强度运动的朋友,某个让你因为体型被攻击的场景。
在进食障碍的康复期锻炼是充满挑战的。对于那些曾经常常会强迫性运动的患者来说,这可能是一场艰苦的战斗。但有了合适的营养水平和指导方针,放松地回到日常锻炼中,可以让你在身体、情感和精神上都获得回报。牢记以上小贴士,让你的锻炼之旅无论是身体上还是精神上都成为积极的康复之旅。

参考文章:
Muhlheim, L. (2021, Oct. 20). Excessive exercise as an eating disorder symptom. Verywell Mind. https://www.verywellmind.com/excessive-exercise-eating-disorder-symptom-4062773
https://www.eatingdisorderhope.com/blog/how-to-build-a-healthy-relationship-with-exercise-while-in-recovery
https://www.eatingdisorderhope.com/blog/sport-after-ed-recovery

节食潮流来势汹汹,我们如何做到不受裹挟?
节食文化可能会给人们带来各种负面的后果,包括自尊心降低、对食物变得十分敏感以及整体情绪状态不佳。英国的一项横断调查显示,2015年以来,约44%的青少年尝试通过节食减肥,而在1986年只有7%的青少年通过节食减肥;同时,与1986年相比,2015年青少年的体重控制行为可能引发更严重的抑郁症状。
如今,节食文化可能充斥了当今生活中的方方面面,无论是媒体上,还是身边的家人、朋友、同事。它成为了很多人生活中非常普遍的一部分,以至于经常参与其中并帮助维护它的人根本没有意识到自己正在这样做。
那么,面对节食文化中的片面而具有破坏性的观点,我们怎么保护自己不受裹挟呢?
Tip1:提醒自己健康优先
与其关注你的外表,不如关注你的感受。
不管外界(尤其是节食文化)在鼓吹什么样的健康理念,事实上任何体型的人都可以保持健康。而在许多情况下,为了能够达到“理想的”身体形象,心理健康会被完全牺牲。
过去的你可能努力让自己达到某个体重数字,或为了穿上特定的衣服瘦身。从现在开始,记得提醒自己健康才是第一位的,这同时包含了生理和心理两方面的健康。你可以通过合理的饮食和适当运动来自己保持身体指标和生活状态良好,而减少其他对体重、体型的关注。
Tip2:记住,媒体常常是被操控的
随着时代不断发展,人们花在社交媒体的时间越来越多。当这件事占据了我们如此大的注意力时,我们可能会逐渐失去一些判断力。
事实上,很多时候社交媒体是经过精心策划的——而且展现的往往不是真相。明星、美妆博主、甚至我们的朋友和同学、同事都有一系列滤镜、美颜相机或其它的图片编辑软件,几乎没有人不使用它们。图片编辑能帮助社交媒体上人们在一切角度上都显得“完美”。但事实上那往往不是真实的样貌。
从另一方面来说,很多社交媒体的博主、大V的主要目标通常是销售产品,而不是传递正确的身材观念、健康教育。这些误导性的信息包装得如此美好,以至于任何人都有可能会落入陷阱。
当你下次在社交媒体上浏览时,要记得多问问自己,这些内容是真的吗?它们被发布出来是有什么样的目的?
Tip3:离开让自己不舒服的群体或环境
节食文化现在如此普遍,以至于我们在生活中可能无意间就被迫进入了这样的讨论。当你发现身边的人在进行让你不愉快的讨论时,你需要保护好自己。
# 确定自己的界限。
告诉自己,我可以不参与他们的讨论,我也可以不用告诉他们自己的经历。你可以提前确认自己的意愿和界限,这样可以避免当场被cue到而措手不及,并且不小心说出让自己难受的内容。
# 允许自己离开这个空间。
如果这难以做到,例如对话发生在自己座位的旁边并且不能离开,那么一些替代方法可能是打开一些柔和的音乐或白噪音,或者戴上耳机。
# 转移对话的主题。
尝试聚焦于工作或者学习,例如“你们对新同事的印象如何?”或者“你能帮我解释下课上说的XX知识点吗?”你也可以尝试转向不相关的话题,例如问问同事/同学家里宠物的近况或周末过得如何,或者分享对新综艺、新剧的看法。
# 直接声明你不喜欢讨论体型或减肥的话题。
你可以直接告诉他们这些话题会让你感觉难受,你不想参与这些对话。如果被问及为什么,你也可以坚定地说这些讨论就是有害的。
Tip4:寻找快乐
节食文化往往会带来对自己身材的负面评价,而这些又会带给自己很多限制,让自己关注于很多不能做的事情。事实上,更重要的是能拥抱你身体现在的样子,和你可以去做的事情。
你可以去跳舞,可以去伸展,可以去做瑜伽。你可以拥抱其他人,和别人手牵手、背靠背。你可以演奏乐器,可以画画,可以边唱歌边摆动四肢。你可以在游泳池中尽情享受,也可以躺在一片草地上仰望天空。
坐下来,花些时间认真想想你的身体提供的一切,它为你给你带来那么多美好的体验,拥有任何模样的身体都足以庆祝。
(请视身体实际情况进行运动,正在接受饮食治疗或体重过低者请遵医嘱制定运动计划。记住,健康第一)

大学生活中,如何避免进食障碍的风险因素
在很多人心目中,大学是人生中最自由、最享受的时光。第一次远离家乡开始新的生活,在自己感兴趣的领域进行深入学习,结识新朋友……种种重要的体验都让大学时光显得那么美好。但对于进食障碍患者来说,大学生活却是危机四伏,宿舍生活,自由选择的食堂,参与聚会或聚餐,新的社交压力……种种因素都可能会触发进食障碍相关的症状。美国的一项调查发现,2013年至2021年间,大学生进食障碍的流行率增加了13%,而诸如饮食限制、暴饮暴食和清除行为等失调进食行为还会更高。那么在大学生活中,究竟可能有哪些风险来源,而我们又该如何规避呢?
1、认识风险因素
自由选择的食堂
离开了中学时代一人一份餐盒的时光,大学食堂对进食障碍患者来说可能是校园生活中最具挑战性的方面之一,因为他们可以自由地获取各种各样的食物,包括那些可能与暴饮暴食有关的食物。
同辈社交压力
大多数学生在进入大学后都会面临同辈压力,要求他们参与社团活动或是学生会活动,包括聚餐、喝酒、唱k等等。在聚会当中,需要在别人注目下用餐,对于进食障碍患者来说是很大的压力来源,过去的症状非常容易被触发,而正在康复期保持的健康的生活方式也可能会被打破。
此外,在新的社交关系中,希望自己有个更好的形象,无论是身材还是外貌,也都可能再次触发进食障碍的认知,从而重复过去的饮食限制行为。而这不仅仅是女性会感受到保持完美身材的压力。对于男性来说,希望自己肌肉发达和对身体脂肪感到不满意也可能会让他们开始限制进食。
学业压力
大学对于很多人来说是他们第一次完全由自己管理自己的时间,保持良好的成绩和工作可能会带来很大压力。这些增加的压力水平会导致焦虑和抑郁的发展。而抑郁和焦虑都与自尊心低、身体形象不佳以及围绕食物的混乱思想和行为有关。研究表明,患有抑郁症或焦虑症的学生更有可能患有进食障碍或饮食行为紊乱。
生活方式混乱
在大学中,很多学生的生活方式会发生翻天覆地的变化,包括睡眠时间、工作或学习时间,以及饮食或锻炼习惯。这种精神、身体和情绪的不平衡和不规律可能会导致饮食行为紊乱。
2、避免风险因素的小技巧
Tips1:与你的治疗团队保持联系
在去大学之前,你可以与你的治疗团队讨论任何你有的恐惧或担忧,并确保在你前往大学后仍然可以获取这些资源。你可以通过线上咨询与你的团队保持联系,也可以让他们提前为你推荐当地的治疗师,以帮助你解决可能面临任何问题并监测你的心理健康状况。
Tips2:提前制定饮食计划
你可以研究校园内提供的食物选择,并利用这些信息制定多样化且容易坚持的饮食计划。如果你很难想出一个好的计划,你也可以寻求你的治疗团队的帮助。在聚餐中能提前获得食物相关的信息并做好计划尤其重要,它可以从混乱的思绪中保护你,让你聚焦于自己制定的计划中。
Tips3:每天做一些小事来爱护自己
每天抽出时间进行一些自我照顾可以帮助你提升整体幸福感。写日记、做手工、看喜欢的剧、适度运动、正念冥想、或在大自然中散心都可以帮助你振奋精神并恢复力量和平衡感。大学生活可能会很忙碌,但花一些时间来爱护自己能帮助你缓解压力和焦虑,让你能以更稳定的心态来应对可能面临的挑战。
Tips4:管理你的触发因素
触发因素可以是任何挑战你康复的事物,从听到有人谈论卡路里或减肥,到遇到以前可能给你带来麻烦的食物,再到在特别忙碌的时候不吃饭。就像上文所列出来的一些方面,你可以提前为自己整理好清单,并与你的治疗师讨论可以如何应对。
如果你的触发因素来自朋友、甚至老师,你也可以提出要求他们减少谈论相关主题。他们可能不知道他们所做的事情让你感到不安,设定和维持健康的界限是持续康复的重要部分。
Tips5:加入同辈支持小组
与有经历类似问题的志同道合的人交谈可以帮助你建立一种群体意识,并帮助你在遇到困难时减少孤立感。你可以在学校里寻找类似的同辈互助组织,也可以加入一些线上的互助组织。

进食障碍康复期,该如何准备衣橱?
在进食障碍的康复过程中,可能常常会遇到一些“减速带”。在这些“减速带”中,衣橱可能是最容易被忽视,但又会对我们产生举足轻重影响的一个。事实上,对于任何一个普通人来说,衣橱里的衣服和商店里的模特都很容易引发对于自己身材的评判,而对于进食障碍患者来说尤为如此。
在与进食障碍抗争的过程中,穿着的衣服也常常是内心挣扎的表现之一,有人会希望通过梳妆打扮来展现自己的身材,也有人会刻意穿一些不会引起关注的普通T恤,有人会通过穿搭来让自己不显得臃肿,也有人通过穿搭让自己不显得纤细。种种挣扎的背后可能都还存在进食障碍的影子,而在康复过程中最重要的是能打造适合自己身心康复的衣橱,同时又保留自己独特的一面。如何做到这一点呢,下面的便利贴或许会对你有帮助:
Tips1:提前让家人处理旧衣橱
如果你处于住院之后准备回家的过渡期,那可能接近旧衣橱就会让你感到紧张。你可能会担心原先的衣服不再适合,也可能会担心有些衣服会再度触发你的症状。首先,你需要知道你的感受是真实而正确的。
为了帮助过渡,你可以在回家之前让家人把任何不适合你现在的身材或可能会触发自我评判的衣服捐赠出去。你也可以让他们提前遮住你的试衣镜或贴上肯定、鼓励的图像,直到你准备好再次面对镜子。
Tips2:一点点添置你的衣橱
当你需要去添置新衣服时,请记住,小步走是可以且必要的。你可以提前确定好你真正需要的东西,然后只买这件东西。比如当你发现自己确实需要一条新裤子去上班,那只买这一条裤子,这可能会让你感到不那么难以承受。
当然你也可以考虑网上购物,但同样的,你需要明确自己真正的需要,并且只考虑这一件衣物,其他的广告和推荐往往会触发你的症状,当你将自己的关注点缩小的足够窄,整个过程可能就会让你稍微轻松一些。
Tips3:提前制定应对计划
在购物之前,你可以为自己提前制定计划。问问自己:
· 进入商店之前你可以做些什么?(深呼吸?给朋友发短信寻求支持?)
· 当你看到橱窗里的模特或衣服感到紧张时,你可以做些什么?(正念专注当下?遮挡自己的视线?)
· 什么样的信号代表着情况已经超出了你的预料,需要寻求额外帮助?此时你可以向谁求助?
提前做好计划可以帮助你保持正轨,并让你在购物时感受到更多支持。
Tip4:在过程中寻找乐趣
虽然康复之路是一件严肃的事情,但不要忘记,你也需要为自己寻找乐趣,来保持更加积极的心态。在准备你的新衣橱时,你可以尝试找到一些让你感觉到快乐的小物件,即使它看起来很愚蠢。无论是喜欢的角色的贴纸,还是一些能鼓励自己的话,甚至把你的衣橱外形做一些改造,都可能在整个过程中帮助你保持良好的心态,也可以帮助你减少对体重和体型的关注。
如果你是家人或照料人
很棒!很高兴你能来阅读这篇文章。支持你所爱的人对抗进食障碍的最好方法是真诚地询问他们,你可以如何提供帮助。包括上文中所提到的:
· 与ta一起购物,这样ta不会感到孤单;
· 帮助ta处理旧衣服、管理镜子;
· 和ta一起做好计划,确认ta的应对技巧,并了解ta在高压力情况下能够受到支持的方式,以便在当下最有效的提供帮助。

孩子拒学怎么办?
你遇到过孩子说自己不想去学校的情况吗?如果孩子经常性表露这种想法甚至付诸行动,那ta可能正在面临拒学的问题。
什么是拒学
拒学是一种心理健康方面的问题,但不是一种被诊断的疾病。它可能和一些常见的心理问题有关,例如:
 焦虑
 抑郁
 进食障碍
拒学会有多种形式,需要注意的有两种主要表现:内化症状和外化症状。内化症状和外化症状可以同时出现,也可以单独出现。
内化症状通常表现为躯体不适,例如胃痛、气短、颤抖、心跳加速或头痛。
外化症状是恐惧相关的行为反应。这可能包括乱发脾气、扰乱课堂、攻击他人和威胁伤害伤害。 在很多情况下,拒学是一种逃避行为。孩子们可能通过拒学来逃避的情况包括:
 校园霸凌
 学习/社交方面的压力
 对失败的恐惧
 害怕与照料者的分离
孩子通过呆在家里不去上学确实可以回避压力源,这会让他们在当下感觉好一些,从而进一步强化这种回避。随着时间的推移,他们会变得越来越难应对这些让他们感到恐惧的经历。
对于孩子家长来说,这确实是一个两难的困境。我们希望自己的孩子能够正常上学,在学校茁壮成长,但我们同样也不想看着孩子每天早上情绪挣扎,大发脾气。因此,为了有效地处理这种情况,我们需要制定一些切实可行的计划。
给家长的小贴士
Tips1:治疗任何可能导致拒学的生理或心理疾病
首先需要处理的一定是可能导致拒学的任何疾病相关问题。如果孩子生理上体验着胃痛、腹胀,那么带ta去综合医院做一些检查和治疗;如果孩子有明显的抑郁或焦虑表现,让精神科医生筛查和评估ta的具体情况,确定这一问题是否影响着孩子的上学,以及需要什么样的额外治疗。进食障碍会在躯体和心理上都严重影响到孩子,也同样需要及时寻求专业治疗。
Tips2:保持好奇心
我们要去了解拒学到底为孩子提供了什么样的功能,要带着好奇心去理解ta。
 不去学校是不是让你的孩子可以不用面对挑战性太大的课程或学业压力?
 不去学校是否可以保护他们免受欺凌或其他会让他们感到害怕的社交情境影响?
 不去学校是否意味着他们可以与父母共度更多时间?
通过了解孩子拒绝上学背后的挑战,你会对ta当下的挣扎产生更多的共情和连接,这能让ta感觉到自己是受支持的,而不是孤立无援的。同时你也可以了解到ta需要什么帮助才能让自己感觉更好。
Tips3:理解ta对学校的期待
当你了解到孩子拒学背后的挣扎后,你可以陪ta一起创造性地、灵活地思考如何利用当下的资源来改善在学校的体验,一起解决问题。
 如果是因为学业压力太大,能不能和任课老师谈谈?或者有选择性地投入学习的精力而不用过度追求全面的完美?
 是否需要与同学进行调解?或者让班主任出面处理一些学生相处的问题?
 可以在学校里找到交到几个好朋友吗?他们能在在校期间帮助到你的孩子吗?
Tip4:做好榜样
很多时候成年人也会有通过回避让自己感觉好一点的情况,所以家长自身要给孩子树立榜样,如何建立心理韧性并应对困难的方法非常重要。
例如,你因为前一天晚上的突发事件而可能错过当天早上的工作会议,当你的孩子看到了,ta可能也会感到不安。这时候你可以深呼吸,让自己的身体平静下来。你的孩子会看到:你可以在这时候平静下来,能说出自己的感受,然后考虑解决方案,例如远程参加会议、稍后和公司跟进或索要会议记录。
通过看到家长能有效地说出并处理自己的情绪,孩子在回到学校后也能更好地通过同样的方式来处理可能面临的困难。
Tip5:强化和塑造积极的行为
行为主义告诉我们通过正强化的方式,可以让孩子一步步塑造积极的行为。
你可以与孩子一起商定去上学的奖励,比如当ta每周去学校达到一定的天数,可以允许ta参与一直很想加入的课外活动。
需要注意的是这个过程一定要协同完成,要确保提供的奖励方案对于孩子来说是有激励性的,同时对你来说又不是一个过分的要求。

15条帮你面对假期和聚餐的小贴士(上)
对于进食障碍患者来说,假期和聚餐往往是让人又爱又恨的时刻。假期让我们得以从忙碌的日常中喘息,但朋友聚会、外出吃饭很可能让那些在食物和身材方面有困扰的人们苦苦挣扎。这是挑战,同样也是机会,帮助你更好地巩固在进食障碍康复过程中你需要让自己学会并成为习惯的技能。如果你想更好的走在康复之路上,不妨看看本文提供的15条小贴士,帮助你更好的面对假期和聚餐。
贴士1:找到自己可能的触发因素
对很多走在康复之路上的人来说,这其实是一个不言自明的问题,只有找到了什么样的情境、线索、事件更容易引发我们的进食问题,才能做好提前应对的准备。尤其是在假期聚会这样的复杂情境中,你可以问问自己以下什么会让我感到紧张和焦虑:
 餐桌上摆满了各种美食
 与朋友和家人一起参加以美食为中心的聚会
 应对充满节日活动的繁忙日程
 和很久没见的朋友打交道
 准备出门参加聚会的服饰
 ……
类似的问题还有很多,这些触发因素很可能让有进食障碍困扰的人感到焦虑或是其他强烈的情绪反应,但你需要一点时间提前为自己整理出属于自己的清单。
贴士2:找到自己可以使用的技能并付诸实践
当你整理出对自己来说容易触发的情境和事件后,你可以和你的治疗师、营养师、家人等支持团队一起讨论你可能需要练习的技能,你可以提前考虑以下问题:
 由谁来摆盘我的饭菜,如果由自己来摆盘,将采用什么标准
 如何处理面对食物时的焦虑
 如何在与朋友、亲戚社交的时候能让自己感觉更舒服一些
你可以与你的支持团队一同商量种种你需要处理的问题,也可以在餐后/聚会后安排一次会议,来整理你取得的成果和仍然面临的挑战。
贴士3:找到一位首选支持人员,并保持联系
在假期的每个可能让你焦虑、担忧的活动中,选择一个可靠的人作为你的首选支持人员,ta可能是你的家人、你的朋友,重要的是你可以依靠ta来提供支持。选择愿意、有空并且(如果可能)实际与你一起参加活动的人。让ta知道什么对你有帮助,什么对你没有帮助,你甚至可以和ta一起演练可能的“可能发生的事情”场景。如果ta无法陪伴你一起参加活动,你可以把ta放到手机上最显眼、最容易联系到的方式,让你在感觉到困难的时刻可以第一时间联系到ta。如果活动可能持续很长时间,请务必带上手机充电器,以免陷入困境。
贴士4:直面食物
进食障碍的声音可能会让你觉得假期的每一场聚餐都是很大的压力,但事实上这也只是一顿饭罢了。你可以提前和你的营养师或家人来计划这一顿你可能会吃什么和喝什么。如果你参与了一场其他人组织的聚会,不知道餐桌上会有什么,请考虑提前询问主人,以便你做好更充分的准备。为了获得额外的支持,也考虑将餐前和餐后的餐盘照片发送给家人,让他们更好的给你提供支持。
贴士5:计划食物之外的活动
对于许多人来说,包括那些没有进食障碍的人,食物可能会是假期聚会的焦点。聚餐自然可以成为乐趣的一部分,但同样也可以计划一些不以美食为中心的让人期待的活动。玩桌游、看电影、唱卡拉OK……你可以与一起参加聚会的人一块计划很多的乐趣,通过各种各样的方式来帮助你享受假期。不涉及食物的假期活动,你会期待一些什么呢?
贴士6:对食物和体型的讨论设定界限
你可以要求你的朋友和家人不要在聚会的时候(或任何时候)评论你的体重、你的身材和你吃的东西。对于有进食障碍困扰或担忧自己身材的人来说,无论是直接的评价,还是抱有好意的“你看起来很棒”、“你最近真健康”都可能会让人难以处理。你可以要求家人或朋友讨论饮食、体形和体重以外的话题——如果他们不尊重这一点,你可以随时结束谈话并联系你的支持团队。当然,提前和你的治疗师一起计划好可以如何向家人和朋友表达这种界限也会对你很有帮助。
贴士7:练习活在当下
我们很容易沉迷于过去的假期并担心未来的聚会,但这些想法使我们无法与当前的想法和感受联系起来。请记住,如果定期练习,保持每时每刻的专注都会变得更容易。当你有片刻放松的时候,尝试一种或多种简单的正念练习。
 数数你的呼吸。 闭上眼睛,注意你的呼吸,吸气和呼气算作一次呼吸。注意当你的思绪走神时,将你的注意力带回呼吸上,然后重新开始一次呼吸。
 留意消极情绪。 注意消极想法何时进入你的脑海。花点时间停下来,注意这只是一个想法,并意识到——就像你不想听的那首歌突然出现在你的脑海中一样——让它存在而不去关注它是你最好的策略。
 观察周围环境。 当你感到心慌时,或者在一天中每隔一段时间,花一分钟的时间专注于自然物体——例如你的室内植物或窗外的一棵树。只要你的注意力允许,就可以尽情享受大自然的美丽和能量。
 自我安慰和分散注意力。 将冷水泼在脸上或将冰冻的抹布放在脖子后面。练习有节奏的呼吸以放松(呼气)或在用膈肌呼吸时进行渐进式肌肉放松。生理反应有助于让我们脚踏实地,让我们回到可以正念的状态。

15条帮你面对假期和聚餐的小贴士 (下)
对于进食障碍患者来说,假期和聚餐往往是让人又爱又恨的时刻。假期让我们得以从忙碌的日常中喘息,但朋友聚会、外出吃饭很可能让那些在食物和身材方面有困扰的人们苦苦挣扎。这是挑战,同样也是机会,帮助你更好地巩固在进食障碍康复过程中你需要让自己学会并成为习惯的技能。如果你想更好的走在康复之路上,不妨看看本文提供的15条小贴士,帮助你更好的面对假期和聚餐。
贴士8:寻找能在假期中增加支持感的手段
假期中的忙碌可能让你不得不取消一些定期的治疗。但面临的额外压力实际上提示你可能需要更多的支持。发挥创意的时间到了!你可以寻找更多的能让你感觉到支持感的手段,增加支持并不总是需要投入大量时间。例如:
 你可以在开车往返假期活动时收听康复播客;
 你可以使用康复记录程序在假期聚会期间向自己发送积极的肯定。
 如果你无法与治疗团队进行定期的治疗,你可以在假期结束回到家的晚上计划一次按摩、计划一通与亲密好友的电话……
贴士9:创造新传统
每个节日、假期可能都会有对应的传统方式,这些传统会指引我们见某些人,做某些事……种种的仪式可能会让大部分人感到安全,能与自己、亲人和朋友建立联系,尊重传统可以帮助创造一种正常感。
然而,并非所有传统都支持进食障碍的康复。从进食障碍中康复的生活通常被描述为“新常态”,过去传统中的某些事项可能会不再适合,如大规模的聚餐、会客。在这些情况下,创造与以康复为中心的生活方式相一致的新节日传统可能会有所帮助。问问自己,这对你来说可能是什么样的?下个假期你想怎么度过?
贴士10:花点时间停下来呼吸。
研究表明,正念可以帮助你减轻压力!通过关注所有五种感官来练习正念:视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。冥想五分钟,或者在节日聚会前缓慢深呼吸 10次,可以减轻焦虑,并帮助你在用餐前或一天中任何你可能感到兴奋的时刻冷静下来。同样,五感的正念练习也能很快地帮助你回到现实,你可以随身携带一些有助于你与感官建立联系的小物件,例如薄荷糖、薰衣草油或最喜欢的石头。清理你的思绪,注意物体的味道、气味和感觉。
贴士11:让你的思想和行为与价值观保持一致
假期往往会给人带来一种松弛感,回到价值观十分重要!想想你的核心价值观;你生命中什么对你来说最重要?通过了解什么对你来说是重要的,并使你的思想和行为与价值观保持一致,你可以更轻松地专注于能帮你实现目标的事情(包括假期中你会做什么,会在哪里度过时间)。价值观帮助我们探索我们是谁以及什么对我们来说是重要和有意义的。从某种意义上说,价值观就像粘合剂,将最微小的行动与最大的长期目标粘合在一起。当我们的价值观清晰时,我们就能推动自己朝着想要的方向坚定行动。
贴士12:与你信任的人谈论痛苦的感受
你能向别人敞开心扉吗?假期有时会引起我们最深的痛苦感受。当这种情况发生时,我们可能会尽一切努力来摆脱或避免那些不舒服的感觉。如果你正在进行治疗,请可以与治疗师聊聊能帮助你面对这些情绪的技巧——不是改变感受本身,而是改变你与它们的关系。你可以学习如何为不愉快的感受和感觉腾出空间,而不是试图压抑它们或将它们推开。
贴士13:管理你的期望
在康复的假期中,你可能不得不错过一些过去自己常常会进行的活动。害怕错过的恐惧是真实存在的,无论你对参加或跳过假期的活动有什么感觉,这都是可以接受的。世界不会因此停止旋转,你可能会在假期中遇到至少一些挑战。你可以提前问你自己:
 如果事情没有按计划进行怎么办?
 如果我想在最后一刻取消活动怎么办?
 如果身边的家人和朋友问起我该怎么回答?
 我可以向谁倾诉这些痛苦的感受?
练习全然接受,并尝试着接受今年假期将有所不同的事实,为意外做好准备。保持你的期望切合实际,并将健康放在首位。
贴士14:考虑家庭治疗
家人和亲人可以通过多种方式学习如何支持你的康复,包括在节日期间。你可以首先让他们知道什么对你有帮助,并在每次聚会时指定某人作为你的支持人员,在你需要额外的支持能立马提供。
贴士15:庆祝小胜利
如果你在节日聚会中克服了对食物的恐惧,那就庆祝一下吧!与你的支持团队分享这一喜讯。可能对于其他人来说,能吃下一块蛋糕是一件没什么大不了的事。但对你来说,这可能是勇气和治愈的标志。与理解的人一起庆祝吧!

别人眼中的假期,我们眼中的考验
假期对大部分人来说都是欢聚、和平和快乐的时刻。许久未见的朋友享受团聚的时刻,家人围坐在大桌子旁共进节日美食。然而,现实的假期看起来与广告、电视或电影中描绘出的场景却有很大不同,对于进食障碍患者来说尤其如此。
事实上,很多人习惯于在假期中给自己安排非常多的事务,家庭聚会,朋友逛街,学校的课外活动,兴趣班补习班……本已繁忙的假期日程中似乎不留下自己的时间和空间。难得的假期可能过的比平常的工作日还要繁忙和充实。
假期的潜在考验
在假期中,我们还可能需要处理各种纷至沓来的压力和感受,包括:
 过去假期的经历带来的怀旧、悲伤的艰难感受
 时过境迁、物是人非,过去熟悉的事物不再一样
 期望的改变迟迟没有发生
 因需要接触大量的人或聚会而感到不知所措
 回到旧的家庭模式中,和/或回归年轻的情感自我,这可能会导致无力和失控的感觉
 与可能有不同价值观的亲戚、家人共处一室
除此之外,还有一些更独特的压力源会影响那些正在从进食障碍中康复的人:
 和家人一起在超市购物、准备食物
 回到有触发因素的家中(例如,过去发生失调饮食行为的地方)
 被不那么熟悉的家人、朋友注视着吃饭
 因体型和体重感到的压力
 应对他人的关心/忧虑
 应对他人对自己外表、体重、体型、饮食习惯或食物份量的评论
 担心因为进食障碍被排外
这些都是潜在但会造成重大影响的压力源。正是由于这些压力源,许多康复中的人发现自己在假期中复发,或回到了他们正在努力克服和改变的旧的失调饮食想法、冲动或行为中。
应对考验的六种策略
1.降低脆弱性。我们的情绪会受到我们照顾自己的程度的显着影响,包括我们的睡眠和饮食。充足的睡眠至关重要——它可以给我们更多的能量并帮助我们保持脚踏实地。在整个假期期间规律饮食也很重要,如果你有饮食计划,请继续保持,一些假日期间的意料之外的聚餐也需要符合你的饮食计划。如果你感觉到困难,可以从治疗师或营养师那里获得额外的支持或反馈。如果你正在服用药物,请确保继续遵医嘱服用。
2.提前应对。运用解决问题的技巧,提前考虑任何可能的触发因素或令人痛苦的情况,并准备好工具来尽可能顺利地应对它们。如果遇到困难,你可以随时与你的治疗师或其他值得信赖的支持人员交谈,以帮助识别具体的困难,并制定计划,考虑在发生此类困难时如何处理。计划都是个性化的,这里给出一些例子:
 创建“退出”策略来改变会造成触发的对话或离开触发环境。
 计划全天均衡膳食,并提前做好在假日可能会有的大餐后进食障碍冲动加剧的准备。
 准备好并掌握一些应对技巧,以应对这些冲动而不采取行动。比如在大型聚会后需要休息一下,与朋友一起散步。
 只参与你认为自己能处理的事情,对其他事情说不。在需要时进行支持会议或向支持人员致电求助。
3.保持正念。不要陷入假期的怀旧中,这可能会增加你的痛苦。相反,坚持当下。如果你发现自己在想过去的事情,请留意到这些想法并将自己带回到当下。使用正念练习来帮助解决这个问题。
4.学会忽略。练习对自己和他人不做出评判。你无法阻止别人评判你;但是,你可以“忽略”他们的评判。让你的想法和他人的评价成为天空中的云朵,尝试忽视它们或顺其自然,而不沉思它们。任何评判都可以不困扰你。同样重要的是,你可以练习不评判自己,即使这很困难且具有挑战性。
5.照顾好你自己。每次假期活动结束后,花时间照顾和舒缓自己。每个人的自我安慰方式都不同,因此请找到你认为可以平静和放松的方式。它可以是薰衣草泡泡浴、点燃蜡烛、读一本好书、与志同道合的人共度时光,或者听你最喜欢的音乐。
请记住,“这都会过去的。”假期只是一段时间,就像所有季节一样,它们也会过去。虽然假期对情感和身体都有很大的要求,但你可以度过假期并迎接新的生活!
参考文章:
https://www.eatingdisorderhope.com/blog/holiday-meal-time-eating-disorder-sufferers
Fielder-Jenks, Chelsea. (Nov 15, 2017) Thrive Blog: Six skills to survive the holidays. Retrieved from https://thrivecounselingaustin.com/blog/sixtipstosurvivetheholidays on Dec 5, 2018.
Linehan, M. M. (2015). DBT® skills training manual (2nd ed.). New York, NY, US: Guilford Press.

你必须知道的青少年进食障碍问题
学业成绩、人际关系、家庭关系……青少年的生活向来都不轻松。但如今青少年面临的压力比以往任何时候都要大。学业上越来越卷的大环境,运动、音乐、舞蹈、绘画等多领域的表现压力,再到处理学校和网络上的关系,如今的青少年要考虑很多事情。而这些现代压力导致的结果之一就是青少年进食障碍的增多。
青少年进食障碍有多普遍?
自从疫情爆发以来,青少年进食障碍开始激增。在美国因进食障碍走进急诊室的青少年人数翻了一番[1]。从2018年到2022年,青少年和儿童的进食障碍相关就诊人数增加了107.4% [2],厌食症就诊人数增加了129.26%。
同时,青少年的进食障碍症状变得越来越复杂。如今寻求治疗的青少年往往表现出更严重的精神病性症状和多种并发疾病,包括抑郁、焦虑、强迫、创伤后应激障碍等。进食障碍往往与其他情绪障碍和焦虑并存。50%至75%的进食障碍患者报告出有抑郁情绪。
上述的数据可能会让人感到悲观,但康复的希望同样存在。越来越多专业人员投入研究,以更多地了解进食障碍如何影响大脑发育,以及如何通过全方面护理方法减轻青少年及其家人的痛苦。
青少年进食障碍的巨大风险
厌食症、贪食症、暴食症和回避/限制性食物摄入障碍是青少年中最常见的四种进食障碍。当这些情况变得极端时,它们会导致严重的健康问题甚至死亡。
 自杀是厌食症、暴食症和暴食症患者的首要死亡原因。
 与其他青少年相比,15岁至24岁之间患有厌食症的年轻人死亡风险高出10倍[3]。
这就引出了一个问题:是什么原因导致青少年进食障碍和心理健康问题增多?
哪些因素可能会影响青少年进食障碍?
进食障碍很复杂,很少是由单一原因引起的。通常是多种因素相互作用的结果,包括生物、心理、社会文化和环境因素,遗传因素、以及激素变化也会发挥作用,创伤也是一个常见的诱因。节食和其他形式的失调饮食模式往往是导致进食障碍的危险因素。
“导致进食障碍发作的关键因素之一是持续性的营养不良,”进食康复中心 (ERC) 医疗主任、医学博士伊丽莎白·瓦森纳解释道。“营养不良可能是由于有意识的节食,或与压力或焦虑有关的无意识食物限制,或者因为太忙而忘记吃午餐。”
无论是什么原因造成或加剧了你的孩子的进食障碍,只要得到正确的支持,就有可能康复。
进食障碍如何影响青少年大脑
青少年如果通过控制热量摄入或不吃某些食物(甚至整个食物种类)等方式严格限制食物摄入量,很容易会出现营养不良和饥饿的情况。
营养不良和饥饿会严重影响大脑的结构和功能,这对大脑正在发育和成熟的青少年来说尤其有害。因此,患有限制性厌食症的青少年的认知功能或逻辑能力可能会受到限制。
饥饿对青少年大脑的一些影响包括:
 精神病性症状:可能包括严重的体像障碍、幻觉或妄想。
 强迫性思维:包括青少年无法摆脱的一些执念,包括对饮食和体重的坚持看法。
 恐怖症:当青少年接近他们为自己设定的体重界限时,他们可能会变得更加焦虑和恐惧,在这个阈值上,体重进一步增加会产生强烈的恐惧。
 偏执:这可能包括普遍的不信任或害怕被“诱骗”而增加体重和恢复健康。
 思维困境:这通常表现为即使青少年说他们想改变,也感觉自己无法改变。
如何从大脑变化中恢复
如果已经达到了营养不良的状态,营养康复可以提供最好帮助。通过进食障碍治疗中的适当营养补充,青少年的大脑可以逐渐恢复到适合心理治疗和行为改变策略有效的状态。为了达到这个目的,体重恢复通常是限制性厌食症青少年在进食障碍治疗不可或缺的一部分。但如何鼓励青少年进入他们需要的营养治疗中呢?
“对话的重心必须从‘增加体重’转向‘拯救大脑’”,进食康复中心首席临床教育官、医学博士Ovidio Bermudez解释道。当还在谈论体重时,会陷入更多的掌控感、焦虑感的激活和斗争。尝试通过青少年更关注的学业表现,社会功能、等部分,通过拯救大脑的方式让他们逐渐开始接受营养的恢复。
好消息是,通过及时有效的进食障碍治疗,饥饿对大脑的负面影响是可以逆转的。寻求专业医生的帮助是康复之旅的第一步,如果感到困难,也可以拨打进食障碍热线。拨打这些热线可以保持匿名,同时获得有用的治疗和康复资源。
参考文章:
http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7108e2
https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113733
https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2017.08.023
https://www.eatingrecoverycenter.com/resources/eating-disorders-in-teens

进食障碍康复中的恢复锻炼指南
很多在进食障碍康复期的患者和家庭都会提出这样一个问题:“我/ta什么时候可以开始恢复锻炼”。在康复初期,常常因为体重和营养的不足,医生和治疗师会建议患者尽可能停下锻炼,保持“低能耗”的状态。那什么时候可以开始恢复锻炼呢,在恢复锻炼时有哪些需要注意的呢?
当然,在讨论这个问题前需要明确的是,在开始任何锻炼计划之前都与你的治疗团队进行讨论。锻炼的类型和频率会因具体情况而异,你的治疗团队是最了解你情况,可以提供针对性方案的人。整体而言,锻炼的恢复会遵循谨慎和循序渐进的原则。
贴士1:制定计划
在进食障碍康复期恢复锻炼的第一步是制定明确的计划。与你的治疗团队和家人一起为锻炼设定明确的参数。有意识、有觉察地进行锻炼很重要,并且与你的支持系统沟通每一步的挑战、进展和目标。
值得一提的是,在康复期逐渐恢复锻炼的过程中,最好能寻找有社交或团体环境中锻炼的机会。尤其是如果你过去曾习惯于独自锻炼,可能不知不觉中你会形成很多阻碍康复的习惯。与他人一起锻炼可以建立联系,鼓励你摆脱日常习惯,并在锻炼方面形成新的心态。
贴士2:让正念引导你的行动
刚开始锻炼时,最好能从更轻柔的动作开始,包括:
 团体环境中的温和瑜伽
 太极
 在集体环境中进行有意识、觉察的自然漫步
 一家人在附近短途散步
 园艺和与宠物玩耍等非结构化活动
运动时要保持正念,专注于呼吸,活在当下。例如,在自然漫步时,你可以花时间注意周围的环境(鸟、树、云)。这些技巧可以取代你过去可能关注的东西:锻炼的时间长度、锻炼的强度、燃烧的卡路里数,甚至是消极的自我对话。
正念运动还可以通过其他方式支持我们的心理健康:活在当下,给我们空间来决定如何处理我们的感受或想法。
贴士3:了解需要避免什么
在康复期间需要避免以下情况:
 避免关注数字 当我们重新将锻炼引入日常生活时,我们尽量不使用数字。任何对数字的关注都可能引发过去的模式。相反,我们使用更笼统的语言,鼓励人们从“以轻柔、缓慢的步伐”步行“一小段时间”开始。
 避免使用健身追踪/记录软件和其他科技产品 在锻炼期间使用健身追踪/记录软件和类似产品时,也需要更多留意。使用这些设备可能会引发过度锻炼模式,尤其是对于具有完美主义或过度追求个性的人。我们建议人们关闭手机或手表上的任何健康追踪设置。家庭成员也应避免使用这些设备,并注意在康复中的亲人面前说的话。
 避免极端运动 我们会鼓励康复中的患者从非竞争性的环境开始,这种环境不以力量训练、卡路里燃烧或减肥为重点。比如,与家人和朋友一起轻松散步开始。
贴士4:以不同的方式看待锻炼
锻炼是一个令人愉悦和充满活力的过程。它不应该让你感到疲惫或精疲力竭。在进食障碍治疗后开始锻炼时,需要平衡和适度。
我们尝试帮助人们将运动视为一种享受,以下几个问题或许能帮助你完成这个过程。现在就试试吧,问问自己:
 我小时候喜欢什么类型的运动?
 我是否喜欢在大自然中或与其他人一起的活动中?
 我是否喜欢与朋友一起在附近骑自行车?
 我从锻炼中感受到乐趣吗?
 我可以把锻炼变成一项社交活动吗?
锻炼可以对你的身心健康产生巨大影响,改善情绪,提高自我形象和自尊,并减轻压力。这就是为什么与运动建立积极的关系如此重要,以便在获得好处的同时减少受伤的机会。专注于自我同情和自我照顾,而不是成就或完美主义。
参考文章:
https://www.eatingrecoverycenter.com/resources/exercise-after-eating-disorder-treatment

进食障碍康复中的恢复锻炼常见问答
在进食障碍的康复中,很多患者都会很关心一个问题:我什么时候可以开始恢复锻炼。在康复初期,常常因为体重和营养的不足,医生和治疗师会建议患者尽可能停下锻炼,保持“低能耗”的状态。在上一周的 康复便利贴 (点击链接即可查看上周文章) 中,我们讨论了在进食障碍康复期恢复锻炼的指导性原则,而本周我们将会针对一些常见的问题进行解答。
我什么时候可以开始恢复锻炼?
正如本文开头所说,在康复的早期阶段,我们建议你暂时停止锻炼,优先让身体恢复健康。利用这段时间与食物建立更加正念、稳定的关系后,你会开始出现更加积极的应对策略,并改善与食物、身体、运动的关系,这或许是个很好的时机。当然,你还是需要向你的治疗团队确认是否可以开始恢复锻炼。
我应该为康复锻炼设定什么目标?
锻炼目标会因人而异,与你当前的身体状态、心理状态,情绪状态都会有所关联。我们建议你能根据治疗团队的反馈制定恰当的锻炼目标。
总体而言,在康复期指定锻炼目标时,需要更加关注 自我同情和自我照顾(锻炼能让我感觉到放松吗?我在锻炼中是愉悦的而非强迫自己的吗?),而不是成就(锻炼能让我感觉到成就感吗?我做够多少组动作了吗?),来对锻炼产生更积极的心态。避免严格的锻炼计划、卡路里的记录或因错过锻炼而产生的消极自我对话至关重要。
在帮助家人进行康复锻炼时需要注意什么?
在进食障碍的康复中,家庭成员会起到至关重要的作用。有些时候,康复期的患者会面临自己无法控制的进食障碍复发(例如,有些康复期的患者会早起跑步或偷偷在卧室或浴室锻炼来隐藏自己的锻炼行为),家人的协助监管就显得尤为重要。
以下几条建议可以帮助你更好的支持你的家人逐渐恢复活动。
1. 避免谈论锻炼
如果你自己也有锻炼的习惯,请注意在患者仍处于康复初期是不要邀请ta参与锻炼。将室内健身器材存放在看不见的地方,避免让ta更容易产生立刻恢复运动的想法。你也可以尝试通过其他各种较为轻松的活动来保持连接,例如一同看电影,在公园中慢悠悠地散步等。
2. 避免讨论热量与消耗
在康复中,触发因素随处可见,尽可能地避免一些你明确知道会影响ta的话题。例如,我们建议避免谈论食物的热量,消耗的卡路里,尽可能地让ta在日常生活中不要接触到体重秤(每周在固定时间、地点进行称重)。在学校中也需要避免参加可能会提倡计算卡路里、称重和记录运动的课程和讨论。
3. 留意社交媒体的不良信息
取消关注以热量、锻炼和体重为重点的社交帐号。取消关注可能引发进食障碍想法和行为的朋友。社交媒体常常会通过算法推荐更多类似的内容,帮助你所爱的人调整社交媒体设置,以免被推荐此类内容。
何时需要停下康复期的运动?
患有进食障碍的人常常会陷入非黑即白的思维模式,导致他们要么全有要么全无的行为,使他们很难与锻炼保持平衡,如在锻炼中变得越来越在意锻炼的时长、动作是否标准到位、运动消耗量等数据。当出现这样的信号时,需要小心地处理以避免进食障碍的复发,必要时也需要向专业人士(医生、治疗师)确认他们当下的状态,以决定是否需要停下运动。
部分文章内容来源:
https://www.eatingrecoverycenter.com/resources/exercise-after-eating-disorder-treatment

7条小贴士帮你应对返校季的进食障碍困扰
大学生活可能是一个混乱的、同时令人感到兴奋和恐惧的时期期。而对于那些正在康复中的进食障碍患者来说,这可能是一个更为艰难的时期。然而,大学生活也可能是一个充满机遇和成长的时期。以下这些贴士可以帮助你应对任何返校困难,让这个过渡期成为你在康复和生活中前进的动力!
贴士1: 提前计划用餐,寻求食堂就餐支持。对于在进食障碍康复中的大学生来说,食堂无疑是一个挑战。从一起用餐的朋友到食物选择,一切都是新的。如果可能的话,试着提前了解一下菜单,给自己做好用餐计划。在高峰期之前或之后去,和/或养成每天至少和朋友一起吃一两顿饭的习惯。最重要的是,你可以与你的治疗团队谈论你的任何担忧;在你到达校园之前,他们可以成为你提前计划的宝贵资源。
贴士2: 让运动成为一项社交活动。由于开始上学的各项课外活动压力,对于一些正在应对康复挑战的人来说,运动可能是一个滑坡。如果你的治疗计划中有运动,请尝试将运动变成社交活动,与朋友一起打篮球,或是计划在校园内散步。每周几个晚上和朋友一起跳舞或在开放式健身房一同玩耍。这可以帮助你将注意力从与他人的比较和强迫运动中转移开。如果你的运动受到限制,请详细与你的治疗团队讨论有哪些合适的选择。
贴士3: 安排自我护理。很有可能,学校的生活会很忙碌,让你没有时间放松、反思你的康复历程,甚至没有时间与你的支持团队见面。以下是塔伦特博士的建议:“围绕自我护理来规划你的日程安排。确保将自我护理视为你身心健康的燃料,并将其放在你的日程安排的首位。如果你不是早起的人,那么尽可能不要安排早八的课程。不要忘记将睡眠、用餐和与家人/朋友相处的时间作为自我护理!如果你优先考虑自我护理,你会发现自己有足够的时间和精力去做生活中其他重要的事情。”
每天留出时间练习正念和放松,确保你有高质量的睡眠和规律的饮食。这些重要的健康实践往往被排除在日程之外,因此被许多学生抛弃。记住,想要在学业和社交上有良好表现,你必须休息好、营养充足、情绪准备充分!
贴士4: 积极参与活动。许多大学校园都有学生团体(如社团),致力于提高人们对心理疾病、心理健康的认识,也会有能够帮助更多人改变有关食物和身体的对话。他们很希望你帮助他们张贴海报、组织活动和引导讨论。参与这种类型的活动可以帮助你成长,并帮助你承担责任;如果你正在康复,你也可以试着走这条路!试着在你学校的社团中找找看有没有与心理健康有关的社团。
贴士5: 不要过度承诺。刚到大学的时候,你可能会想参与一切感兴趣的活动,但请提醒自己停下!选择一两件你感兴趣的事情参与其中,推掉剩下的没有那么感兴趣的事情。这将帮助你避免在学术、社交甚至康复之旅变得具有挑战性时,因参与了过多社团、组织或活动而感到不知所措。
贴士6: 记住你最重要的价值观。重新提醒自己最重要的价值观,想想你最重视什么,并将这些价值观纳入你的日程安排。如果与家人的联系对你很重要,把家庭时间放在你的日程安排中(例如,一定频率的视频通话,每月回家一次等)。如果公益服务对你很重要,那就加入校园里的服务组织。如果工作很重要,可以考虑找一份校园兼职。最重要的是,考虑你的价值观,并计划将它们列入你的日程!在践行价值观的过程中,你会越来越有掌控感,也会离你的康复目标越来越近。
贴士7: 寻求帮助。你并不孤单。不要害怕寻求帮助。抱有期待,同时也接受过去的应对方式可能还会重新出现,并制定新的计划以支持回应。找到你需要的人和资源,当你陷入旧的、无效的模式时,可以与你的支持团队一同讨论。康复应该一起完成,而不是独自完成!
文章来源:
https://www.eatingrecoverycenter.com/resources/college-student-eating-disorders

如何帮助自己和家人更安全地使用社交媒体
之前的推文中,我们带着大家了解了在社交媒体上的有关进食障碍内容的多面性,那么在利弊参半的情况下,如何更好的保证社交媒体对自己或者家人的心理健康产生更积极的影响呢,可以考虑以下小贴士。
贴士1: 精心调整你的首页(关注列表与推荐)。社交媒体常常会在无意间向我们推荐各种和过去浏览主题相关的内容,定期评估很重要,确保首页的内容支持你的心理健康。“浏览动态时,注意那些内容给你带来的感受。取消关注那些让你感觉不好的发布者,”Burger 说。你需要妥善使用隐藏、屏蔽甚至拉黑的功能,在不取消关注朋友或家人的情况下尽量让自己更少看到那些容易触发你进食障碍的帖子,以及举报会对你造成触发的广告。
贴士2: 设定界限。尝试减少每天使用屏幕的时间,休息一下。“为应用程序设置切合实际的时间限制。我们都沉迷于社交媒体,但有时我们只需要退出手机应用,并触摸大自然,”Burger 说。优先考虑那些能提升和支持你健康的互动。把健康放在首位是很重要的。
贴士3: 拥抱你的独特旅程。每个人的人生道路都不一样。“社交媒体往往是某人人生的亮点。尽量不要将你的现实与他人的亮点进行比较,”Burger说。专注于你的个人进步,庆祝你独特的成就。
贴士4: 留意危险信号。谨慎对待那些常常把“体重管理”或“改变生活方式”等类似语言的账号、不合格的健康/健身教练,以及分享自己一天吃什么的网红。很多时候非专业工作者发布的信息背后会是流量驱动的,他们懂得如何让更多的人点进来看和效仿。“警惕任何非注册营养师但提供营养建议的人,”Burger建议道。
贴士5: 必要时寻求专业帮助。如果你注意到社交媒体导致焦虑、压力或失调饮食行为增加,请考虑寻求心理专业工作者的支持。社交媒体可以帮助你找到并联系咨询师、支持团体和治疗计划。寻求帮助是可以的。
支持亲人的 5 种方法: 如果你认为你的孩子或爱人在使用社交媒体方面遇到困难,并且这可能会引发进食障碍或身体问题,这里有几种方法可以帮助他们设定界限并改善他们的上网习惯。
1. 识别迹象。注意诸如忽视卫生、情绪变化、易怒、疏远家庭或对使用社交媒体采取防御态度等变化。
2. 打开沟通渠道。创造一个支持开放、诚实对话的安全空间。不带任何偏见地倾听,提出开放式问题并表明你对ta的理解。“当你以好奇的心态对待ta时,你就为真正的对话打开了空间。”
3. 帮助设定灵活的界限。鼓励你所爱的人设定使用社交媒体的特定时间,定期休息,并优先考虑能带来快乐和放松的线下活动。
4. 鼓励自我审核。指导你所爱的人定期检查他们的社交媒体。帮助他们反思不同的内容给他们带来什么感受,找出任何消极模式,做出调整以关注更积极和更支持的账户。
5. 采用基于价值观的方法。帮助你所爱的人确定对他们真正重要的东西,例如朋友、家人或爱好,并关注反映和支持这些价值观的账户。“这将帮助他们形成一个内部指南针,他们可以利用它来自我管理社交媒体的使用,”Fleck博士说。
社交媒体对进食障碍的影响是微妙的,既有积极的一面,也有消极的一面。它可以提供无价的社区感和支持,但也可能导致有害的比较和消极行为。了解这种复杂关系的复杂性可以帮助你在网上做出更明智的选择。请记住,如果你发现社交媒体正在损害你的心理健康,寻求专业帮助很重要。
文章来源:
https://eatingrecoverycenter.com/resources/social-media-eating-disorders

从孤立到连接:社群在进食障碍康复中的重要性
孤立,尤其是长期孤立,会对身心健康造成很大影响。它常常导致孤独、悲伤或痛苦。与此同时,很多饱受身体或情感孤立之苦的人会求助于不健康的应对机制,其中最典型的就是失调饮食行为。而反过来,如果一个人已经饱受进食障碍之苦,那么孤立也会在加剧这些失调饮食行为的发生。
在本文中,我们将讨论在进食障碍康复过程中如何克服孤立感,寻找合适自己的社群。
孤立在进食障碍中的角色
进食障碍通常是由消极的自我认知和低自尊引起的。支持和联系可以帮助你免受有关进食障碍想法和感受的影响,而当你被社会孤立时,会缺乏支持和联系。即使你身边有人,也可能感到情感上的孤立——你或许会感觉到无法分享你的感受或经历。随着时间的推移,这些负面情绪和经历会持续甚至恶化,从而导致更多潜在的并发症。另一方面,进食障碍常常会导致孤独感。这可能是由于想要隐瞒饮食习惯、避免批评或防止被他人误解而导致的。
2022年的一项研究调查了孤独、社会支持和进食障碍之间的关系。结果显示,进食障碍的人孤独感更高,社会支持水平更低。这意味着他们感到更孤独,周围人的支持也更少。1进食障碍和孤立常常相互影响,形成恶性循环,这就是为什么它是一个如此危险的组合。
当一个人感到孤独时,他们可能会用失调饮食行为来应对自己的情绪和孤独。这些行为可能会导致人们进一步逃避社交,因为人们试图隐藏自己的饮食行为或与羞耻感作斗争。这种逃避又加剧了孤独感,这会使进食障碍症状更加严重。
进食障碍和孤立会相互促进这一循环的某些方面包括:
 羞耻感:对进食障碍习惯的羞耻感会让人认为自己不值得得到支持,或者让寻求帮助感到害怕或恐惧。
 自尊心低下:消极的自我形象会导致人认为自己没有足够的价值来建立有意义的关系,或者不值得建立有意义的关系。
 害怕被拒绝:当与他人接触或建立新联系时,可能会担心别人不会接受你。这也可能与低自尊有关。
 过去的创伤:以前的负面经历或创伤会导致不信任和不愿与他人交往。
 消极的思维模式:消极的思维模式,尤其是与自我认知相

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  • 前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。 

     

     

    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。

     

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

    1.抗炎药物:蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物,对抗病毒感染引起的炎症,以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,对抗细菌感染引起的炎症。

    2.抗过敏药物:白三烯受体拮抗剂,包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等,或者抗组胺药物,如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等,均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

    3.止咳化痰药物:支气管扩张剂,包括硫酸特布他林片等,能够舒张气管平滑肌,改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物,如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等,具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药,如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等,均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

    若出现发热或痰量异常的症状,应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素,避免自行用药带来不便。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 中风后,尽管身体恢复缓慢,但有时会出现情绪低落或无理取闹。也许是“血管性失智症”

    什么是血管性失智症?

    动脉型失智症是继退化性失智症之后第二大失智原因,约占所有失智症患者的20~30%,发生于脑血管病变之后,如果是严重中风,在康复后1年内有5%的机率转变为失智症,5年内机率上升到25%,算是蛮高了。

     

     

    一般而言,小中风,受损的血管比较不会影响认知功能,但复发或发展为小中风的机率会越来越高,所以还是要特别注意;而阻塞小中风的血管,如果恰好位于认知区域,也会引起失智,而一些小中风在出现症状之前并不会有症状,直到出现症状时,可能已经是多次中风,从而影响大脑的认知功能。

     

    由于血管性失智症一定是由脑血管病变引起的,因此老年人患心血管疾病就成了常见病,同时也可能伴有老年人常见的退行性失智症,如阿兹海默症等。但中风后所致的单功能减退,不能说就是“失智症”,如失语症、语言障碍等,一定要有记忆丧失、认知功能障碍才属于失智症。

    血管性失智症和阿兹海默症的区别是什么?

    它是一种退化性疾病,开始发病后认知功能下降,并且病程加快,不仅记忆力减退,人格改变的症状也更加明显。但是血管性失智症是由脑神经损伤引起的,在接受治疗后可得到轻微缓解,再下降,因此又被称为“阶梯退化”。

     

    血管性失智患者性格变化较慢,一开始可能仅仅是反应迟钝、健忘,或有晕眩感觉,在快要中风的时候,或在中风后还能行走的人中,也可能会出现步态不稳、行走迟缓,但也会逐渐合并其他心理问题。

     

    比如无名的哭泣,抗压减低,变得不喜欢接触人群,甚至有忧郁情绪,但有时又会自己开始大笑等重复行为;这些很容易被身边的家人认为是中风、卧床所致的心理问题,其实是失智症的症状。而且在发病较长时间后,可能会出现幻觉、妄想等症状。

    怎样预防血管性失智症?

    一旦出现认知功能紊乱,失智患者很难治愈,因此最好的方法,就是避免脑血管病变,可以像电脑断层、核磁共振一样对其进行筛查;而如果颈动脉出现狭窄,供脑血液流动,也会因脑缺血而导致认知功能紊乱,高血压更是一种高风险的病变群体。

     

    简言之,避免引起心血管疾病的因素,是防止血管性失智症的方法,如吸烟、饮酒、三高(高血压、高血脂、高血糖)、肥胖等等,并且要注意多喝水,如果有家族病史也要尽早筛查。

     

     

    然而,与阿兹海默症相比,血管性失智症只要在早期恢复脑供血,就能阻止一些轻微损伤,并恢复一些认知功能;就像由于颈动脉狭窄而导致的脑缺血一样,可以放入血管支架扩张,减缓脑神经病变。

     

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

    • 按剂量服用:甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素,药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者,起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
    • 不随意停药:甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药,服药期间不宜随意停止,特别是症状缓解时不宜私下停药,尽量避免漏服。
    • 服药时间:甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定,左甲状腺素可以每天空腹服用,服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
    • 间隔时间:甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间,有些药物或食物可能会影响其吸收,比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等,两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

    甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药,用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

  • 对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。

     

    因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!

    • 息肉直径≥10mm;
    • 多发性息肉
    • 一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有结直肠癌家族史;
    • 本人有其他癌症病史;
    • 长期便秘便血
    • 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
    • 肠道有绒毛管腺状瘤;
    • 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等;
    • 免疫缺陷者等等

     

    以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;

     

     

    对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。

     

    因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!

     

    所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:

    • 从正常粘膜到出现息肉,需要5-15年,
    • 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变,也需要5-15年,
    • 也就是说正常粘膜到癌变,最低需要10年时间,最长可能需要30年以上!

     

     

    我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜

  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

  • 心衰全称为心力衰竭,患者可在专业医生的指导下使用利尿剂,如呋塞米等;β受体阻滞剂,如美托洛尔等;扩血管药物,如硝酸甘油等进行治疗,以改善病情。

    1.利尿剂:利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄,控制体液潴留,促进体内多余的水分和溶质的排出,以改善病情,常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

    2.β受体阻滞剂:临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等,可抑制交感神经活性,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

    3.扩血管剂:常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等,多在急性左心衰发作时使用,以扩张血管,减轻症状。除上述药物外,患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗,建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,保证睡眠充足。

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