如何拒绝孩子
有家长提到“自觉在孩子生病前是权威型父母，有要求有反应，孩子生病后反而成了溺爱型父母，不敢有要求，总要照顾孩子的情绪，违心地说她喜欢听的话，不知道这样做是对还是错？”
这显然是不对的，还是要坚持做“高要求、高反应”的父母，同时对孩子一些不合理的要求也要说“不”，拒绝孩子同样要坚持原则，温柔对待。
1、言辞要委婉——不要直截了当地批划评、责备孩子，找到该肯定的地方先肯定他，再委婉地指出不合理的地方。
2、语气要温和——不要带着情绪对孩子说话，孩子可能也带着情绪呢，或许他会有“暴风雨”呢。
3、态度要尊重——不管孩子的要求多么无理，对他说话时还是要尊重他，做到不打不骂，不生气不发火。
4、事后要关心——孩子本来就因你的拒绝而不开心了，如果再不给孩子爱，则孩子觉得他不讨人喜欢了，你不爱他了。
所以，对孩子表达关心和爱非常重要。要把孩子的问题和孩子本人分开，对事不对人。

与孩子建立亲密关系
最近发现我那些住院的小患者中有几个是从小不在父母身边长大的，或者即使在身边，但陪伴非常少，所以我们今天来说说和孩子建立亲密关系的重要性。
作为父母，不管怎样教育，前提就是你与孩子建立了亲密、互信的关系，这一点是极为重要的。
尽量在孩子小的时候，特别是6岁之前不要离开孩子。如果条件允许，孩子成人之前也尽量避免与孩子长时间的分离。
假如你有不得已的原因离开了孩子，当孩子回到你身边后，一定要先与孩子建立亲密关系而不是先行教育。
如果感觉与孩子之间的关系还不是那么融洽，还不是那么亲密，那么首先解决的不是孩子的问题，而是想办法改善亲子关系，从而达到事半功倍又不伤害孩子的效果

你是哪一种父母
美国加里弗尼亚大学的鲍姆令德教授长达10年的研究成果显示，权威型养育是最利于孩子成长的。
今年我们来谈谈“权威型”父母的特征，以及我们要避免成为的另外三种类型的父母。
1、“权威型”父母——“高要求、高反应”：这类父母不但对孩子有合理的要求，对孩子的行为总是作出适当的限制，会为孩子设立一定的行为目标，并坚持要求孩子服从与达到这些目标；同时，他们也表现出对孩子的成长有着足够的关爱，能够耐心地倾听孩子，而且懂得恰如其分地激励孩子自我成长。
2、“专制型”父母——“高要求、低反应”：这类父母就是典型的“暴君”，只一味对孩子提出高要求，却不理会孩子的要求与需要。如果孩子有什么不顺他们的意，他们就可能非常粗暴，是绝对“成人中心”的养育方法。这也正是容易和“权威型”混淆的那一种。
3、“溺爱型”父母——“低要求、高反应”：这类父母总是尽可能地去满足孩子，而不对孩子提出任何的行为要求。即使有些父母会对孩子提出要求，但一看孩子的“脸色”，这些父母又会放弃或者改变要求。
4、“冷漠型”（忽视型）父母—“低要求、低反应”：这类父母对孩子的成长表现出漠不关心的态度，他们既不会对孩子提出什么要求和行为标准，也不会表现出对孩子的关心。那些经常说“没有时间和精力来照顾孩子”的父母就是这一类型。

如何帮助孩子战胜自我怀疑
新的一年开始了，在新年伊始，大家都在纷纷展望未来，制定目标。在给自己制定目标和做出时，很多人都会经历这种时刻：怀疑自己是否好高骛远，怕想要的很多但又无法做到，因而不敢展望未来，永远觉得自己是无能的。你脑中的那个声音，那个告诉你你不可能做出正确的决定、不可能做好任何事的声音，完全是错误的，它会影响你去享受生活，追求你本可以拥有的东西。那么今天我们就来讨论一下如何帮助孩子改善自我怀疑。

01
在日常生活中，人会依靠“常识”来做判断。对于一直对自己持有负面评价的孩子来说，遇到事情便怀疑自己的能力几乎是下意识的反应。这个时候，我们需要帮助孩子打破这个自动化的思维模式，从“我想要做事-算了我一定会失败”中脱离出来。
找到一件孩子因为自我怀疑而搁置去做的事，引导ta去想“最好”和“最坏”的结果：拿主动和别人聊天举例。很多孩子都会担心自己主动去找别人聊天会显得尴尬，也怕被拒绝，因此不敢迈出第一步。
这时家长可以帮助孩子分析：最好的结果是别人喜欢你抛出的话题，和你开心地聊了起来，这是你们友谊的起点；最坏的情况是别人没有理我，我的话题没有引起别人的兴趣，ta敷衍了我一下就不说话了。
综合上述分析，我们来到了第三步：作出决定。在衡量完这个决定的最好和最坏结果后，孩子需要作出决定：我愿意冒这个险吗？或许吧，我会考虑一下。
在这个过程中，孩子会发现：我的决定不一定会导致坏的结果，也有可能会有好事发生的。那或许他们会更勇敢地做出尝试。当然，决定权依旧在他们自己手中。

02
在孩子做出决定并进行尝试后，家长需要做的事情。
尽管心有忐忑、依旧不确定，孩子做出了“要去做”的决定。当事情进展顺利时，家长可以问孩子两个问题来巩固成果：
1. 描述一下你的自我怀疑和真实发生的事情。例如“我本来担心没有人会理我/没有人会接我抛出的话题，但事实上有一两个人对我说的话感兴趣，并跟我简短地聊了一会儿”
2. 这件事/这个冒险让你感受如何。例如“在做出尝试的时候我非常担心，心跳都有加快，在聊天的时候我也有些自我怀疑，害怕自己不够机灵，无法巧妙地回应别人。但后来我慢慢放松下来了，感觉和别人聊天也没有那么困难。即使我们只聊了一会儿，但这让我感觉和之前不太一样，因为这意味着我迈出了第一步，从之前的不敢尝试在逐渐变得勇敢起来。”
如果之前的结果分析是为了让孩子看到可能存在的积极结果，事后复盘便是让孩子真实地感受到积极结果的存在。让ta意识到，最好的结果不止存在于想象中，而是真的有可能发生的事实。

帮助进食障碍患者重返正常生活
在康复过程中，进食障碍患者会面临如何回归正常生活、学习、工作的实际问题，有的患者刚刚出院，有的患者休学后准备恢复学业等等。这些时候，患者容易出现明显的焦虑感、不确定感，他们会担心以前的熟人会怎么看待他们，自己能否重新适应学习工作等，家属们就需要帮助他们逐步回归常态生活。
对于出院后暂时在家休息的患者，家属要帮助其延续住院期间的饮食、运动计划，同时观察康复中的病情波动，并进行补漏修正，帮助患者继续迈向康复。此外，休息在家也不代表什么事情都不做，我们可以根据孩子的康复程度，鼓励其为继续学业作逐步的准备，或者寻找一些兴趣爱好。
对于即将返回学校的患者，家属要提前仔细讨论如何保证在校期间规律饮食的计划（包括但不限于：在学校如何加餐、午饭怎么保证、是否上体育课等）。家属还要和学校老师做好充分沟通，甚至可能请老师参与执行一些在校的饮食管理等。平时多倾听孩子的压力和困难，帮助其处理实际问题，也帮助其降低焦虑。此外，还需要设想一些“意外情况”（因人而异）的处理预案，以防事件来临措手不及。

病情波动等于复发吗？
进食障碍具有慢性和易复发的特点。
很多家长在治疗期间特别关注患者的一举一动，只要孩子一有异动（例如：孩子经过治疗已经一段时间不呕吐了，今天吐了一次）就觉得是疾病复发、大难临头。但实际上，病情波动不代表全面复发。
进食障碍的康复原本就是坎坷的，当出现病情波动时，如果我们把它认为是“复发”，就会觉得挫败、生气，甚至丧失继续对抗疾病的信心。
在这种时候，我们最需要做的不是去指责孩子或者让自己陷入崩溃情绪，而是告诉自己和孩子：在进食障碍康复的过程中有波动是正常的。
家长能够帮孩子一起去复盘，找到问题并且冷静寻找应对办法（调整饮食方案、尝试其它处理情绪的方法、寻求专业帮助等等）才是最重要的，多看看已经取得的进步，多看见孩子努力的部分并且告诉TA你看到了TA的努力，向孩子表达接下来你会始终和TA站在一起继续对抗进食障碍，你和孩子就会多一点信心。

如何通过正念保持健康的进食习惯
我们了解了进食障碍产生的内外在原因之后，除了寻求专业团队的帮助之外，患者自己也能使用一些技巧来帮助保持良好的进食习惯。今天向大家介绍一种正念进食的方法。
正念进食是一种将注意力集中在你正在吃的东西上的方法，它能让你倾听自己的身体，更好地知道你饿了或饱了。这就需要在进食过程中运用三种正念技能：观察、采取不评判的立场、专注于当下的一件事。当你练习正念进食时，你会以充分的觉察、意识来体会每一种味道、每一次的咀嚼，充分关注到你吃的每一口食物。但你所觉察的不止这些，完全感知不同食物的香气、味道以及进食的感觉是一种很重要的体察。
当你在尝试练习正念进食的时候，你充分觉察到当下自己正在做的事情，不少患者在暴食的时候完全隔离了自己的现实感受，沉浸在一片迷雾中不去面对可能的后果，暴食完之后又存有内疚，不敢相信刚刚失去控制的饮食，在充分地觉察和与现实连接的缓慢进食中，患者更不容易“迷失”在进食过程中。

家长如何情绪控制
“温柔的坚持”，相信大家已经耳熟能详了，都知道这个原则，可是做起来真的好难。孩子日复一日重复的行为模式、对摆在眼前的不良后果视而不见，亲子间强烈的情绪冲突，在这个过程中要保持淡定真不是容易的事情。怎么想、怎么做会让自己感觉好受一点呢？以下是一点小建议：
将孩子与疾病分开：生气的时候要提醒自己，孩子是生病了，并不是她/他要和家长对着干，她/他只是被疾病所控制。她/他其实能够认识到疾病的危害，但是也控制不住自己对体重的焦虑，所以会一再重复之前的行为模式。她/他们需要我们的理解和帮助，而不是批评指责。
️家庭成员的相互支持：不要一个人战斗。如果真的心很累，不妨休息休息，和家里人倾诉倾诉，相互支持、鼓励、安慰。也可以换一个人上阵，轮流战斗。
️安抚自己，重视自己的需求：我们首先要照顾好自己，才能更好的照顾好孩子。如果自己的情绪很焦虑，其实并不能很好的应对各种状况。我们需要一点时间留给自己，做一些自己喜欢的事情，也许是感受太阳晒在身上的感觉，也许是闻一闻冬天凛冽的空气的味道，听一首喜欢的曲子……感受这个世界，感受自己的存在。放下所有的疲惫，好好独处一会吧。也许你有其他安抚自己的方法，都不要紧，每天请留5分钟给自己，不承担任何社会角色，你只是你自己。
️站在孩子身边，而不是对立面：把孩子看成自己的队友，尽量发现她/他的资源和潜能，相信她/他能够战胜疾病。如果我们一直盯着她/他做的不好的地方，那可真是越想越生气。所以，有意识的发掘一下，看看孩子今天有什么进步？有什么变化？及时的认可她/他，表达你的喜悦和赞赏吧。或者和孩子探讨一下她/他的困难，她/他内心的挣扎。孩子会察觉到你的变化，感受到自己被看见、被理解、被支持。试试看，会有什么变化？

将孩子与疾病分开：生气的时候要提醒自己，孩子是生病了，并不是她/他要和家长对着干，她/他只是被疾病所控制。她/他其实能够认识到疾病的危害，但是也控制不住自己对体重的焦虑，所以会一再重复之前的行为模式。她/他们需要我们的理解和帮助，而不是批评指责。
家庭成员的相互支持：不要一个人战斗。如果真的心很累，不妨休息休息，和家里人倾诉倾诉，相互支持、鼓励、安慰。也可以换一个人上阵，轮流战斗。
安抚自己，重视自己的需求：我们首先要照顾好自己，才能更好的照顾好孩子。如果自己的情绪很焦虑，其实并不能很好的应对各种状况。我们需要一点时间留给自己，做一些自己喜欢的事情，也许是感受太阳晒在身上的感觉，也许是闻一闻冬天凛冽的空气的味道，听一首喜欢的曲子……感受这个世界，感受自己的存在。放下所有的疲惫，好好独处一会吧。也许你有其他安抚自己的方法，都不要紧，每天请留5分钟给自己，不承担任何社会角色，你只是你自己。
站在孩子身边，而不是对立面：把孩子看成自己的队友，尽量发现她/他的资源和潜能，相信她/他能够战胜疾病。如果我们一直盯着她/他做的不好的地方，那可真是越想越生气。所以，有意识的发掘一下，看看孩子今天有什么进步？有什么变化？及时的认可她/他，表达你的喜悦和赞赏吧。或者和孩子探讨一下她/他的困难，她/他内心的挣扎。孩子会察觉到你的变化，感受到自己被看见、被理解、被支持。试试看，会有什么变化？

问题解决技巧
常常会有家属问，我的孩子已经很久没有暴食了，为什么现在遇到了困难和压力，还是会去暴食呢？是不是就好不了了？
暴食-催吐，对医生和家长来说，是一个待解决的问题；对孩子来说，它就是解决问题的方法。当她/他遭受压力时，会用暴食-催吐的方法来疏泄压力，这个方法短期来看有效，长期来看，对身体和情绪造成很大损害，最终成为新的问题。但是患者可能没有更好的解决办法，或者说真正的解决办法太痛苦太麻烦太难坚持，等等原因，最后还是选择了暴食。但是，如果问题有一个比较好的、可行的解决办法，也许她/他并不一定要转向食物。
所以，今天向大家介绍DBT中“问题解决”技能，家长可以使用这个技能，帮助孩子更好的面对和解决问题，而不是求助于食物。这个技能有6个步骤：
1、了解问题2、检验事实3、识别目标4、头脑风暴解决问题的办法5、选择一个适合的目标及最可能成功的解决办法行动6、对解决的结果进行评估
举个例子：孩子说我最近考试压力实在太大，我得暴食一顿缓解压力。
1. 了解问题：考试压力大。可以进一步的了解，压力来源于哪里？是对考试成绩有非常高的期望，还是说考砸了有非常严重的后果，或者没有复习充分担心达不到自己的要求？
2. 检验事实：考砸的后果是否如自己所想那么严重？是因为焦虑所以将后果想的太糟糕还是客观现实中就是有很严重的后果？复习不充分，是真的没有复习完吗？还是因为情绪焦虑感觉自己没有复习好？可以进行验证，复习的到底如何？如果无法达到自己的预期，会有怎么样的后果？这个后果可以一起去验证它，尝试提问：如果……会怎么样？很多时候会发现，其实后果并没有想象的糟糕。
3. 识别目标：对孩子来说，能够实现的、可以接受的目标是什么？目标要具体可行，可以检验。比如说：考出好成绩，这就是一个很模糊的目标。最好要非常具体，根据实际情况来制定。
4. 头脑风暴：家长可以和孩子一起，头脑风暴收集可能的解决方法，不要去评判这些方法，只是收集，有哪些可能的办法。
5. 选择合适的目标和最可能成功的解决方法：如果办法太多很难选择，也可以选择两个方法，从正反面比较，首先尝试最佳方案，如果行不通，还有备选方案。
6. 评估：这个解决办法有效吗？如果无效，可以回到步骤5，选择一个新的方案去尝试。

如何做到“温柔的坚定”
01
当然在进食障碍的孩子身上，这个问题主要体现在如何吃上，也就是如何进食正常量的食物且不清除。
首先做到“坚定”。作为父母，你自然会担心孩子的健康和幸福，这可能会让你不确定该怎么做，一定程度的焦虑是好事——有助于推动你采取行动——但过多的焦虑只会使父母犹豫不决，你的信心不足和不确定会被认为是缺乏决心，这会让孩子更抗拒你，因为进食障碍控制了TA。但同样，你作为父母所拥有的力量是对孩子的爱和承诺，这是别人没有的。
其次做到“温柔”。使用尊重孩子的策略，设定明确、具体的期望，并直接说出来，不要屈服于压力而降低你的期望，要记住孩子生病了，并不能完全控制TA的想法和行为，你需要使用同情和关怀来帮助孩子，而不是用威胁、惩罚或责备的方式。当孩子拒绝进食时，可以说：“我们知道这对你来说很难，但我们希望你吃的更多，我们别无选择，只能去找方法来帮助你战胜这种进食障碍。”
02
父母建立统一战线是必需的，就是要团结成一个家庭，始终保持一致。
建立统一战线看起来很简单，因为你们都想要你的孩子康复，但并非有同一个意愿就必然有同一个方法，想要看到孩子康复不等同于你们做同样的事情来使孩子康复，所以需要事先仔细讨论并决定你们将采取什么样的方法来帮助孩子战胜进食障碍。
这包括：
何时以及如何寻求专业的帮助？
在家要做什么——决定对孩子说什么来让TA吃或避免清除行为，多少食物是恰当的，要确定没有进步的后果是什么，家庭中的其他孩子该如何参与，为了促进孩子的改变家庭要做什么牺牲，甚至一些细节，如孩子是否必须喝全脂牛奶或脱脂牛奶。
如果在某个问题上父母专注于相互斗争，而不是去找到一个共同的策略来和孩子的进食障碍做斗争，那就会被进食障碍“钻了空子”。

如何帮助孩子建立自我掌控感？
对于患有进食障碍，尤其是暴食和贪食症的患者，认为自己没法掌控自己的行为的想法可能并不少见。
不少患者和家人都会反应：在发生暴食的时候我控制不住自己，我无法停下来，这让我感觉糟糕透了，我无法做自己人生的主人了。在暴食冲动来袭时，即使意识到这不是一个健康的行为，患者依旧很有可能无法停止进食的行为。那当“风波”过去，意识到自己又经历了一次暴食后，多数人会产生自责内疚的情绪，并会做出很多补偿行为，例如节食、催吐等等。
因此，暴食不止会从身体上摧残患者，随之而来的内疚后悔和自我批评的想法也会慢慢折磨他们，让孩子觉得自己无法控制自己，是失控的。
如何能帮孩子建立掌控感，对自己的能力感到自信呢？
1. 每天做一件事。这个事情需要被界定在“轻松完成”和“不可能的任务”之间。也就是说，我们不要让孩子一开始就去勇攀高峰，指望一夜之间孩子能解决掉目前存在的所有问题；同时，掌控感和愉悦感不同，获得掌控感需要个体去完成一些有困难的工作。所以，家长可以和孩子一起讨论一下：有什么事情是有些难度，但也有可能通过努力完成的呢？然后约定好每天做一件这样的事。
2. 放弃非黑即白的想法。家长们普遍抱有的一个想法是：孩子又出现了问题行为，这意味着ta没有进步，还在原地踏步。须知疾病的恢复是呈曲线变化的，有进步也会有震荡。因此我们需要认可孩子做出的小小改变，需要意识到那些意味着孩子正在朝积极的方向改变的小细节。
最后，在帮助孩子成长的过程中，家长也可以尝试运用这些技能来培养自己的掌控感。

如何应对“继发性获益”？
在尝试了解进食障碍时，人们常常问到的一个问题是为何进食问题会持续出现？它为何就是不会轻易消失？除去节食/暴食行为带来的短暂快感，疾病产生的继发性获益也不可被忽视。
继发性获益是指病人通过疾病所获得的益处，例如额外的关心、认可和其他好处。例如在某些案例中，原来很忙的家长在孩子患病后刻意腾出了大量时间陪伴孩子。那这种情况下，疾病对于孩子是”有利可图“的，即生病可以让ta获得爸妈更多的关心和关注。还有一些家长在孩子患病后开始不断退让，因为害怕孩子再做出过激行为而一味顺从，认为“只要ta不再暴食/节食，其他的都不重要了”。那疾病带来的“免罪金牌”也会让孩子对于痊愈有所犹豫。
不难理解，如果一个事情可以给你带来利益，那你很难放弃这件事。很不幸的是，在这些案例中，家长的好心反而办了错事，给孩子的额外关心和宠溺反而变成了阻拦孩子痊愈的力量。那我们要如何应对继发性获益呢？
1、坚守适当的底线，不能一味退让。提前和孩子确立好底线并坚定地维护。
2、不要害怕孩子的负面情绪。很多时候家长因为担心孩子“闹”而退让。但家长应在孩子面前通过坚守底线来树立一个有力量的形象。让孩子意识到父母会尊重ta的感受但不会向ta的情绪妥协。
3、给予孩子安全感。在意识到孩子在用疾病为自己争取利益时，家长也需回顾反思一下之前的相处模式，是否真的没有给予孩子足够的关注和照顾。再去思考一下如何向孩子表达“即使病好了，爸妈也依旧会给予你关爱，不需要通过这样伤害自己的方式”

当孩子说“我是个拖累”时，家长该如何回应？
进食障碍患者的家属可能会经常听到患者说：“我这个病拖累你们了，要不是我，你们会有更好的生活。”这种时刻对于家属和患者来说，心中都非常不是滋味。那我们今天来谈谈，在孩子产生自罪、自我评价低时，家长应该如何回应。
1、让孩子理解“每个人有自己的人生节奏“。在住院患者中尤其常见，患者会表示”我的同龄人都在正常上班上学，只有我被困在了疾病和医院里“。”人生停滞不前“的想法会给ta带来非常高的焦虑感因此而更多地延缓康复进度。这时家长需要放下自己可能也有的焦虑，去和孩子讲明”磨刀不误砍柴工“。
或许可以尝试把治疗进食障碍比作治疗骨折，让孩子试想一下，如果一个同学因为骨折而去住院，ta会觉得是在耽误时间吗？这时孩子的答复很可能是”不是，因为这是必要的养病的过程”。
换句话说，家长可以尝试让孩子意识到自己在养病上花的时间是有意义的，而不是在虚度光阴。
2、让孩子意识到自己能给予的东西。和“我是个拖累”同义的便是“我得到了很多但我能给的很少”。家长可以鼓励孩子去回顾：即使在生病的时候，你依旧为爸爸妈妈做了哪些事？即使是口头表达感谢，也可以被算在内。
让孩子意识到自己对于他人的贡献和意义也可以帮助他们对抗自罪想法。
但同时家长需要注意的是，不要过分强调孩子能给的东西，要小心不要让孩子认为父母的爱是有条件的，且需要他们以同等价值的东西进行回报的。

如何帮助孩子改善低自尊
探索性研究表明，发展出神经性贪食或神经性厌食的人，小时候常表现地非常听话和认真。“他们往往有点害羞和孤独，而且可能很难与其他孩子打成一片”。
此外，他们往往具有竞争性并追求卓越，为自己设定了高标准并努力去实现。而这些似乎是低自尊和完美主义特质的前身。那么今天我们来谈谈如何帮助孩子改善低自尊。
1、教会孩子学会拒绝和反抗。要告诉孩子:不要因为觉得自己不重要而妥协了自己的价值观或正直感。要清楚你所认为的道德及有价值的思考和行为方式，并坚持你的立场。例如在生活中，有同学或朋友向你提出了一个有点过分的请求（比如借ta抄一下作业或ta要霸占你提前占好的位置）时，学会拒绝该请求。
2、对自己和他人都保持公平、客观的评价。在评价自己时，孩子们普遍会像个严厉的教官：“身材不够好、成绩不够好、什么都不好”。这时家长可以让孩子尝试以第三人称客观地评价自己，可以问孩子：“你会以评价自己的同样的方式评价你的朋友吗？对你的朋友说你什么都不够好、又胖又笨？如果你觉得这些话是过分的、伤人的，那你又怎么忍心说给自己听呢？”

“提前应对”
当我们和孩子相处的时候，往往会发现有很多我们难以处理的事情，而这些事情似乎都会有一些共同的主题。比如当孩子因为吃饭问题跟我们着急生气；又比如我们试图说服孩子去规律作息等等。当我们处在这些情境中的时候，经常会因为突如其来的变化而变得手足无措。今天我们教给大家一个“提前应对”的小技能，通过提前对可能遇到的困难情境进行演练，可以让我们在遇到类似事件的时候可以更加游刃有余。
第一步，描述可能会激发困难的情景：通过检验事实，具体描述这些场景；去命名那些会阻碍你达到目标的情绪、行为或者想法。
第二步，决定在场景中你想使用的问题处理的方法：具体、详细写下你会怎么处理情景和你的情绪和行为。
第三步，在脑中尽可能生动地想象这些场景：想象你自己现在就在那个场景里，而不是就看着。
第四步，在你脑中排练有效地处理场景：在你脑中明确排练你会怎么做来有效处理；排练你的行动，你的想法，你会说什么，以及怎么说；排练有新问题出现时你该怎么有效处理；排练面对你最害怕的结果时你会如何有效处理。
最后，记得在演练结束之后，做三个深深的呼吸。

进食障碍患者可以如何让自己更加幸福和健康
许多患者在经过系统的治疗之后身体和心理状态逐渐恢复，不管是仍在跟进食障碍斗争还是已经在逐渐恢复正常，患者都可以用以下的方式让自己更加幸福和健康。
尝试在生活中加入并且享受积极的情绪体验。
建立积极的体验，你需要在生活中积累一些愉快的体验，情绪上的不适会让患者更有可能将注意力转向食物，因此，尝试用以下的方式平衡你的生活。
1.增加每天的愉快事件。在繁忙的生活中匀出时间来照顾自己的内心，是抵制进食障碍的一部分。列出让你愉悦的事情，让自己享受其中。比如：做手工、听音乐、弹钢琴、看电影、远足等等。
2.积累长期积极情绪。除了在日常生活中纳入更多积极的活动之外，考虑为自己设定一些合理的长期和短期目标也是有价值的，这些目标可以帮助你满足和充实生活，建立自尊和自信，增加自我认同。
3.处理你的人际关系。进食障碍影响了患者建立关系的能力和勇气，你需要不再回避，建立恢复社交的决心和计划。虽然会有担忧和顾虑，但是不去评判它，接受自己的状态，增加自己的社交互动。
4.避免回避。避免回避积极的体验、避免回避社交，避免用暴食或者催吐来表达情绪，再想要逃避的时候，问问自己想要回避什么，告诉自己，努力去做相反的事情，我能应对。
觉察积极的情绪有助于维持愉快的情绪，而不是让次要的反应（担心、内疚等破坏你的乐趣）。再生活中尝试注意你的积极体验并且充分地关注它，这并不是让你永远抱持积极的情绪，相反，其目标是在你有机会充分体验积极的情绪之前，不要摧毁、打断、或者分散你的注意力，提醒自己所有的情绪都是有起有落，无论是积极的还是消极的。

体重恢复正常了，可以控制饮食吗？可以健身吗？
许多患者经过一个阶段的治疗，体重较好的恢复，营养情况及躯体问题基本改善，患者在康复初期提出了想要“健康”饮食、健身锻炼，该怎么处理？
受到周围的亲朋好友、媒体、网络对于“苗条”观念的影响，且进食障碍患者经常存在完美主义、过度在意他人看法的心理，身材焦虑的情绪极容易再度萌发。在康复初期，与营养不良相关的一些躯体问题如停经、骨密度异常等，可能需要在体重达标后一段时间才能恢复。
除了身体指标以外，心理健康和自我适应能力也是评估康复的重要方面，如：对进食问题的认知、自我接纳、个人成长、心理弹性、对身体的评价、生活的目的和意义等。营养的调配及运动均需在专业人员的指导下进行。如果贸然进行饮食控制或健身锻炼容易使得进食障碍症状卷土重来。

进食障碍的康复需要多久？
乐康慧爱 乐康慧爱 2023年02月09日 16:47 江苏
食障碍的康复所需时间因人而异，与患者情感承受力和人格类型有关，有些患者只需要几个月，而有些则需要几年甚至更久。
国外有一项住院患者的研究发现厌食症平均康复时间为57-79个月，可以想象不住院的患者所需时间更长。
在另一项研究中，77%的厌食症患者康复时间在1-15年，30%为1-5年，31%为6-10年，16%为11-15年。
一般来说，进食障碍患者只要恢复正常体重，因营养不良受损的器官只需要几个月的时间便可恢复正常功能。尽管胃肠道症状在这类人群中很突出，但只要恢复正常饮食，完全可以减轻；因电解质失衡导致的心律失常也可以逆转。然而，某些特定的损害，却是不可逆的，比如：长期的营养不良导致心脏和大脑体积缩小10%-20%；厌食症患者也会因骨质疏松而易骨折，体重越低，病程越长，骨密度越低；女性患者会因为长期闭经导致不孕；过度催吐会腐蚀牙齿表面的釉质，造成牙的损害也是不可逆的。
所以，我们无法预测进食障碍的孩子机体内环境发生什么样的变化，但早期干预和正确护理可以帮助机体康复。

父母和孩子沟通时的小技巧
很多家长会发现很难和孩子沟通，很难说服他们，有很多挫败感。今天分享一些小技巧：
1、站在孩子的角度去沟通
父母经常容易犯的错误是他们由于过于担心孩子的疾病，以致于他们不能倾听及理解孩子的观点。当你处在对她健康的惊恐状态中，便很难对孩子的动机、恐惧和不安全感产生好奇之心，但你必须尽量保持冷静，恢复好奇心。如果你这样做了，就会学习如何真实地、有建设性地提供帮助，而不只是站在一边，紧握双手，滔滔不绝地指责孩子的错误判断。
必须让你的孩子感觉到你在倾听、你能理解她所说的以及她的感受，让她感受到你的关心。多问些问题，确保你的理解，告诉她“帮我了解你”。
2、沟通时避免责怪、推卸责任
和孩子沟通时，家长应当避免责怪孩子。责怪只会让对方产生防御，“切断”联接。
避免愤怒和避免责备息息相关。在你非常激动，感到愤怒、烦恼或筋疲力尽时，不要走近你的孩子，而应让你保持冷静，理性思考。
记住你孩子的动机是好的：她想改变自己，她想吃得更健康，她想控制自己，她想成为更受欢迎的人。但是她可能遇到了困难，不知所措。家长很容易将孩子的进食障碍引到自己身上，比如“她挑战我，为难我，控制我”，但是进食障碍的产生很少是基于这些动机。
同时记得如果你的孩子未探讨你的帮助，你得紧紧抓住开始讨论时你关心的话题。

认识情绪才能更好地处理情绪
01情绪对人体的影响
每个人都有情绪，我们会感到快乐、害羞、恐惧、厌恶、悲伤等等。
情绪是一种内心体验，我们的身体也常常收到情绪的支配，产生变化。中医对人体情志活动与脏腑之间的关系就有了研究。适度的情绪反应对人体有益，但是过度反应会对身体有害，所谓“怒伤肝,喜伤心,忧伤肺,思伤脾,恐伤肾”。西医认为：情绪变化时会伴随着一系列的生理指标的变化，具体包括：脉搏、血压、呼吸、脑电图变化、皮肤电反应等等。比如，快乐时你会感到心跳加速、肌肉放松；发怒时你会感到肌肉紧张，呼吸急促，燥热；焦虑时会口渴、心神不定等等。
为什么会出现这种情况？那是因为情绪的产生以及与情绪相伴发的生理反应，涉及广泛的神经结构，如丘脑、脑干、杏仁核、前额皮层、蓝斑以及植物神经系统等等。当情绪强烈无法平复时，如何进行情绪管理显得事关重要！而进食障碍患者往往无法理性的处理情绪，导致问题行为的产生。
02 如何调节情绪
当情绪激烈难以控制时，我们如何来管理情绪，减少对身体的影响：
1. 安抚好你的身体，让身体平静。我们可以用简单的方法：交叉你的双臂放在胸前，就像抱住自己一样，轻轻的拍拍自己，让身体平静下来。也可以看一些让你觉得舒服的风景，听一听舒缓平静的音乐；抱一抱毛绒玩具等等。
2. 回避不利情境，转移注意。可以将注意力投入到平时喜欢做的事情上，比如在安静的地方读一本书，或者做做手工等等。
3. 觉察当下的情绪。这能帮助你充分意识到当下的时刻，并对当下的时刻敞开心扉，接受你所有的情绪体验，不排斥任何体验。通过使用正念技能，如观察，采用不评判的立场、专注于当下的一件事等。将注意力集中于情绪上，不评判自己，不让情绪变得更糟。
03通过DBT治来管理情绪
DBT由美国心理学家Marsha M. Linehan教授创立，能帮助人们认识自我、调整情绪、建立有效的人际关系，学会如何忍受生活中的痛苦，这也是目前在进食障碍中用的比较多的心理治疗方法——辩证行为治疗（DBT）来管理情绪。
基本思想来源于传统的认知行为治疗，加入了大量的自我监测的技巧及禅宗的思想，在“接受”和“改变”间找到平衡。
先介绍一个练习——停止评价练习：改变应该/不应该的思维，换种思维模式，用事实替代判断，例如“我很糟糕”替换成“我在这件事上拖延了，我感到沮丧”。有时候，我们不知不觉就给自己和别人下标签或下评价，这样会容易产生不良的情绪。要管理自己的情绪，就要通过反复训练才能成功。
04 能让自己开心起来的方法
1. 烹饪
有研究表明，爱做饭的人，不但心理更健康，而且能活得长久。做饭时会很“正念”，会带来“快乐的回忆”，有种被治愈的感觉。而且烹饪能带来自我效能感和自尊的提升；对情绪产生积极的影响。
2. 每天在户外呆一会，能“深度按摩”脑子
一篇发表于《The World Journal of Biological Psychiatry》的研究提示：每天在户外呆一会，对大脑的认知功能有好处。因为，研究表明在过去24小时在户外度过的时间越久，大脑的背外侧前额叶皮层（DLPFC）种灰质的比例越大，这与更强的行动计划与认知控制有关。进食障碍患者往往存在执行功能和认知控制功能的紊乱，因此在疫情允许和身体允许的前提下，到户外呼吸新鲜空气，适度运动是由好处的。
3. 想降低抑郁风险，早睡早起1小时
发表于《JAMA Psychiatry》的一项研究表明，早睡早起1小时，人们患抑郁症的风险就降低23%。可能的原因，早起的人在白天能接受更多的光照，导致一系列激素水平的变化，从而影响情绪。而是早睡早起的人能更好的适应上下班的时间，跟“社会时钟”保持一致。那么如何做到呢？其实只要白天增加运动，晚上把电子设备调暗，就能向前调整睡眠时间。

孩子复学相关问题
1、孩子复学不想住宿，觉得压力大，父母不知道该怎么办好？
看到群里有家长询问：“孩子复学不想住宿，觉得压力大，父母不知道该怎么办好？”群里很多家长也分享了自己的经验之谈。有家长建议陪读，有家长提出“陪读有利有弊”，有家长提出“休学，等康复后再去学校“，也有的家长认为逃避不是办法。那么哪种方法可取呢？
事实上，没有一定的答案。进食障碍的背后隐藏着很多的心理因素，如人际交往问题，认知问题等等，要逐一解决这些问题需要时间。在治疗康复阶段，家长要学会倾听，了解孩子的想法，知道这些行为背后所隐藏着的内心真实世界，可以和孩子来探讨，尊重孩子的合理的想法，一起来想对策如何来解决这些问题。你要始终坚持着的一点是——你跟孩子是一条心的，而不是对立的。
更重要的是在解决孩子的问题时，家长要保持好良好的心态，自己心态崩了，就更不能帮助到孩子了。我们各个家属群，就为大家提供这样一个平台，给大家倾诉心事，缓解焦躁的情绪。当然也有陈主任专业团队在背后默默支持着你们，大家一起加油，帮助孩子战胜疾病！
2、复学证明能开吗？
答：会综合考量患者的病情，如目前患者的营养情况，体重恢复情况，情绪是否稳定等等，给予病情证明及相关建议。由于病情证明等需要医院敲盖公章，因此建议最好预约在下午4点前就诊，留有足够的时间。

你是否总是指出孩子的问题，但很少肯定ta？
这种情况是许多家庭都会发生的比较常见的现象。
父母希望孩子能够不断进步，因此常常会指出希望自己孩子进步的地方。当我们指出孩子的问题的时候，可以在一定程度上帮助孩子查漏补缺，因此指出问题是帮助孩子成长的重要环节。
但是，如果一直都是指出问题，极少肯定孩子也会存在一定的危害。比如，孩子会因此变得自卑，觉得自己一无是处；变得自我要求高，对自己过分苛责；或者觉得父母不爱自己，总是吹毛求疵，影响与父母之间的关系等。
因此，适当的夸奖和肯定也是非常重要的。有研究表明，在夸奖的教育环境下成长的孩子，会普遍更加自信。如果你发现自己很少肯定孩子，那么请试试去寻找孩子的优点，并且去认可ta，来自父母的认可与肯定对你的孩子来说是十分珍贵的宝藏。

孩子诊断为厌食症，按照饮食计划吃饭后有很大进步，希望取消分餐，家长该注意什么？
在这种情况之下，我们会认可到孩子的进步，不管是否取消分餐，对于孩子的鼓励是必不可少的。之后，对于评估是否取消分餐，以及如何取消会是很重要的部分。
首先对于是否取消分餐，我们需要评估孩子的状况，最核心的评价指标会是孩子的BMI指数以及孩子对于体型体重的在意程度。如果孩子的BMI达标（如达到期望体重的90%），或者对于体型体重并没有那么在意了，我们可以开始有计划的取消分餐。
在取消分餐的过程中，很重要的一点是循序渐进。比如一周有一天取消分餐，在问题不大之后，逐步放开取消分餐的天数。在整个取消的过程中，家长需要密切观察孩子的进餐情况，以及体重恢复情况，再根据实际情况增加或减少分餐的天数。
通过上述的方法，可以帮助孩子有效逐步恢复到正常饮食。

父母和孩子呆在一起会觉得很紧张，不知道孩子在想什么，不知道该如何去接孩子的话，这该怎么办？
如果出现这种情况的话，寻找沟通话题很重要。家长可以尝试先倾听孩子，平时多观察孩子的一举一动，通过在对孩子的倾听和观察之中去寻找可能的话题。也可以有意识的去搜集一些孩子可能感兴趣的内容，这样见到孩子就不会无话可说。
其次，调整自己紧张的心态也很重要，一个方法是可以做几个深呼吸，这可以有效地帮助我们缓解内心的紧张感。可能当我们刚开始恢复跟孩子沟通的时候并没有那么轻松，但是如果我们不断尝试，然后再寻找可以改进的谈话方式的话，一定可以慢慢打开孩子的世界。

成功案例分享
【案例介绍】
患者，女性，30岁，患病8年，诊断：1. 神经性贪食；2. 双相情感障碍。住院一月后症状显著改善。经过饮食治疗、个体治疗及多种流派的团体治疗后情绪平稳，暴食催吐在医院里没有发生过，与家人的沟通较入院前更加有效。
【患者诉说】
这次住院的收获/可以改变的主要原因，整理为以下几点：
一、专业的医护团队：这次让我感触最深的就是我来对了地方，前面这么多年走的弯路都过去了，我的病被“看见”了！能感觉到这个团队为了我们这些受伤的孩子仿佛也走了一遍我们走过的路。比如房间没有“镜子”；吃饭有医生、护士、家属志愿者“看着”，饭后有一小时治疗时间（不能离开治疗室）；每周三、周日早上“空腹称体重”并且我们看不到那个数字；每天早上报饮水量、测量血压；主治医生、床位医生每天查房，问询我们的状况并及时进行调整和建议。药物的调整让我的情绪也调整到了正常的状态。结合这里课程的学习，慢慢的感觉自己的找回了“掌控感”。在四病区，前面10年/20年的观念、习惯被打破，重建/形成了新的模式和认知。
二、每天能够正常的吃饭（并吃上了踏实的饭），这是我以前重来不敢想象的，这种感觉特别满足和幸福，好好吃饭后，全身状态都很好～我想这是身体给我的回馈。在这里吃饭让我觉得很“安全、规律”，能感觉到是菜谱是医生团队为我们量身定制的。这次住院，让我意识到饮食结构的重要性，并且回家之后也要进行调整并保持。
三、认知发生改变，以前把体重、体型看的最重要，现在转化为健康、家庭、生活最重要！并且找到了自己的人生价值。以前从来不爱做手工的我，愿意静下心来去尝试，并获得快乐。
四、规律的作息，每天早上六点半起床，九点半熄灯，定时定量规律饮食，出院后我也准备继续这样的作息。
五、DBT、CBT、CMT的课程，学习到情绪管理的技能，并在生活中进行运用。特别深刻的是意识到不要否定自己不好的情绪，所有的情绪存在都是有意义的，要看到自己的情绪。
总结：庆幸自己没有丢失想要治愈的信念，来到了对/合适的医院，遇到专业的进食障碍治疗团队，以及一直支持/包容我的家人，感恩！

厌食症孩子特别在意别人比ta吃得少，这时候家长该怎么回应？
厌食症孩子特别在意别人比ta吃得少，家长往往不知道这个时候如何回应孩子，因为对于这些孩子，ta们正身处痛苦的焦虑之中，如果我们只是一味地说教告诉ta什么是对的、什么是错的，希望ta能够按照对的方式去做，那么患者会觉得家长不理解自己、不明白自己为何痛苦，继而会影响康复中的进一步沟通。但若我们一味地理解并认可孩子的想法，那么孩子可能会迷失方向，不知道如何正确的理解及面对这些问题。
厌食症的孩子在表达自己比别人多吃的时候多数情况下内心是比较矛盾的，一方面ta们为此痛苦，另一方面，ta们又非常渴望有人能帮助ta们改善错误的观念。对于这些孩子，我们需要理解共情，同时也要做到温柔地坚定。
（1）首先，共情。理解痛苦的源头在于ta们对体重、食物及热量的错误观念。在ta们看来，多喝一口安素，多吃一口饭都会让体重快速增加，进而会与别人比较进食量，甚至采取沥油、碎食、藏食等方式减轻焦虑。作为家长我们可以在孩子情绪相对稳定的时候沟通，听听孩子的想法，听听ta对于体重及食物的焦虑，认可ta不想长胖及爱美的想法，但同时要采用外化的技术让孩子看到因为受到疾病的影响ta对于长体重的过度恐惧。
（2）其次，温柔的坚定。若孩子平常在治疗方面比较配合和努力，此时可以强调并肯定ta的努力，提出即使现在有这些想法也是正常的，弱化目前的思维对ta的影响，以免ta对自己的努力或成果的否定。家长可以耐心地告诉孩子，虽然ta们暂时摆脱不了ED的控制，会有一些念头会干扰ta的思维及判断，这是康复路上必将经历的一个痛苦的过程，在医护人员以及家人的帮助下，坚持采用科学的饮食治疗的方法，ta必然能战胜ED。

厌食症是孩子对身材自律过头了吗？
厌食症的孩子多以瘦为美，希望保持纤瘦的身材或为了让身体的某些部位看起来更加瘦，因此ta们采取限制饮食的方式以达到瘦的目的。在早期，ta们多采用限制饮食、运动的方式减肥，对食物的数量、种类以及卡路里斤斤计较，强迫地坚持着高强度的运动，在这个过程中ta们确实也达到了减重变瘦的目的，看似非常自律，对食物及运动有较强的掌控力。发展为厌食症的很多患者有自律这一特质，ta们过度的自律导致了体重的不断下降，营养不良加重，继而逐渐失去了对食物及运动的掌控，为了弥补这种失控感，ta们会更加严厉地控制饮食，追求极度的饥饿感，追求空腹的感觉，控制饮食的结果是越来越感到对其他事情力不从心，如此恶性循环。
不是所有人都会因为减肥而导致厌食，似乎患厌食症的女生似乎都特别自律，相反没那么自律的女孩反而不容易得厌食症，通过限制饮食来获得自我控制，是导致厌食症的一大心理动机。厌食症看似是“自律”的疾病，然而，自律只是假象，厌食症患者对自我控制力的感知较低，过度自我控制实质上是失去了自控力的表现。

厌食症的孩子月经恢复正常，是否就是康复了？
厌食症的孩子往往会因为极端的控制体重，导致严重的营养不良，内分泌紊乱而出现闭经，月经不规律等情况。但是后期随着治疗的进行，或孩子出现暴食的情况后体重会有一定程度的恢复，会有一部分人恢复月经，但这并不代表孩子就恢复正常了。
厌食症的治疗目标除了恢复体重，恢复月经之外，还需要去除异常进食相关行为和情绪，改变患者对体重、体形、食物的病理性关注和歪曲认知。仅仅月经恢复正常并不代表已经康复，在整个病程中，体重仍会上下波动，月经仍会不正常，孩子仍会跟食物做斗争，在吃与不吃中挣扎，因此治疗还要继续。

厌食恢复期出现多吃，补偿性进食，到什么程度需要干预？
我们知道厌食症有两种类型，分别为限制型和暴食清除型。
多少厌食症从限制型开始，有88%的限制型厌食症患者会出现暴食行为，继而有一定比例的厌食症会转化成贪食症。
那么，什么情况下我们称之为“暴食”？对于暴食，是有定义的。暴食的定义是，在一个特定的时间段内个体体验到对其进食行为失去控制，通常指2个小时内进食相同场景下常人2-3倍的量。无论哪种情况，暴食发作的核心特点是对于进食的失控体验。如果孩子的进食达到暴食的程度，就要引起重视，需要干预了。

孩子现在已经没有情绪障碍，每天很阳光，就是喜欢吃，家长准备帮助孩子减肥。但要用什么方式减肥才能保证ta的病情不反复呢？
首先，如果孩子目前的体重是在正常范围内，是不需要刻意减肥的，并减少孩子对体重体型的关注。关于喜欢吃，要看“喜欢”的程度，我们对暴食的定义是：每餐的量超过正常2倍以上，且进食时存在失控感；每周至少一次，且超过3个月。如果孩子符合暴食的诊断标准，就需要对孩子的饮食进行定时定量的控制，可以采取三餐+上下午各一顿点心的方式。如果孩子的体重超过正常范围，在定餐定量的基础上，还需要调整饮食结构，可以就诊营养科咨询，再加上合理的运动，一般每周3-5次，每次30分钟左右的中低强度的运动。
“喜欢吃”一般有以下四个原因：（1）吃太多加工食品，会导致对食物上瘾。加工食品几乎没有营养价值，吃了之后血糖水平会飙升，并扰乱大脑接收饱腹感的信号，直到胃里面装不下，大脑才会接收到饱腹感，进食的行为才会停下。健康食物不会扰乱饱腹感信号，还会及时释放瘦素，让人吃到大概八分饱时就自然而然的不想吃了。（2）压力大，心情不好。当人有压力时，会更渴望不健康的高脂肪食物，特别是女性，因为女性比男性更容易受到压力饮食的影响，把食物当成安慰剂，通过大吃特吃食物来舒缓情绪来帮助自己逃离现实。（3）吃饭时不专心。如果吃饭时看电视或工作，就可能暴饮暴食。因为大脑同时要处理工作或者电视里面的信息，接收饱腹感信号会延迟。（4）蛋白质和脂肪没吃够。很多人暴饮暴食的时候往往是暴高碳水的食物，而蛋白质和脂肪却入非常少。如果先把蛋白质和脂肪吃够了再去吃碳水，就会及时停下来。因为蛋白质和脂肪会提高饱腹感，食欲就会下降。
以下四种方法可以减少暴食：（1）吃营养丰富，富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质的原生态食物。（2）降低压力水平。睡觉、冥想、瑜伽、写日记和锻炼等活动都可以帮助减轻慢性压力。（3）正念饮食。进食时不看手机不刷剧，只是全神贯注地关注食物，并观察你是如何调动你的感官的。放慢速度去吃饭，就会发现什么时候吃饱了，吃零食时也可以正念饮食。（4）写暴食日记。可以帮助我们发现自己每天吃了什么，吃了多少，吃了多久，哪些事情会让你暴饮暴食的冲动，之后及时调整。

离异家庭父母如何配合帮助孩子走出进食障碍？
我们先来看看父母离异后孩子的心理状态可能有哪些变化：（1）对父母不信任了；（2）孩子因为不信任、安全感不足，容易自卑、不自信，也容易敏感；（3）孩子容易情绪不稳定。所以最重要的一点是保护孩子的信任感，尤其是对年龄偏小的孩子。父母离异后一般是由一方作为抚养人与孩子一同生活，那这一方负责帮助进食障碍的孩子康复，另一方在需要的时候给予配合，如有不同的意见，应避开孩子和对方讨论。
有以下几点建议：（1）在孩子面前客观解释父母离异的原因：爸爸妈妈在一起共同生活有些困难只能分开住更好解决，不是你的问题，我们仍然很爱你。（2）不要在孩子面前贬低另一方，会让孩子对父母失去信任，无法建立治疗联盟。更不要表达对另一方的仇恨，让孩子对父母产生恨意是一件非常残酷的事情（3）不要过分溺爱孩子。在帮助进食障碍的孩子康复的过程中，父母做到“温柔的坚定”非常重要，如果因为觉得离异后亏欠了孩子，想方设法弥补孩子，无论精神上还是物质上，都无条件想办法满足孩子的需求，这就与“坚定”背道而驰了。

该如何看待ED孩子现在体重一直不长（没达到BMI标准），但精神状态还不错的情况？
孩子的精神状态并不是单纯由ta当下的体重或者BMI决定的。有两种常见的情况，使得低体重的孩子可以保持较好的精神状态。
第一种就是孩子原本的体重就处于BMI正常范围的下限，甚至低于正常，但孩子各项身体指标都是正常的。这种情况的孩子在进食障碍的康复过程中，只要体重增长到接近原来的体重，身体状况和精神状态就能基本恢复，这时建议更多地关注孩子的进食习惯是否正常化，而不是体重值，更重要的是进食障碍的核心问题“怕胖”。
第二种是孩子的体重降低的非常缓慢，在长时间的体重逐渐降低的过程中，孩子的身体已经能够耐受营养不良。这种情况的孩子也能保持一个比较好的精神状态。这时建议还是要严格执行饮食计划，关注孩子的体重是否在稳步增长。

“复发”是什么意思？是不是只要体重不掉到正常体重外就可以避免“复发”？
在人生病后，很自然地会期待痊愈并担心复发，尤其是在复发率如此高的进食障碍患者中。不少家长会担心自己的孩子在恢复体重后再次“复发”。那么我们今天就来讲讲什么是“复发”，和如何避免“复发”。
首先我们需要来了解一下偶有症状和复发的区别。家长需要知道的很重要的一点是：孩子的状态并不只能是完全生病或完全康复这两个状态里的一个的。也就是说，即使在体重恢复后，孩子或许依旧会对于体重和身材感到焦虑，或许还对于进食有抵触情绪。但这并不意味着孩子的康复之路没有进展。在恢复体重后的很长一段日子里，孩子依旧需要和自己的焦虑和体像障碍作斗争。而这时孩子如果出现偶尔的“症状”例如不愿意吃饭或情绪激动，家长需要谨慎处理。
需要明确的一点是，不要在孩子展现出类似“症状”时家长就直接灾难化地认为之前的进度都被推倒需要重来了。在不焦虑不慌张的情况下，家长才可以有精力去和孩子讨论这些“症状”又出现的原因，了解孩子是否有无法处理的事情或想法，而进一步帮助孩子，而不是指责或表示对孩子的失望。顺利的话，家长便可以帮助孩子继续在康复的路上巩固进度。
但是放松心态并不意味着家长对于孩子展示出的“症状”不做留意。在孩子持续出现症状、并且家长的反复工作无效后，家长还是需要带孩子定期复诊，去专业的医生处寻求帮助。

孩子对心理咨询有顾虑，有什么办法吗？
对心理咨询有顾虑是正常的。我要向一位陌生人说出秘密吗？做心理咨询是不是说明我有病？TA会怎么看我？我的问题多长时间能解决？一次？两次？只是“聊天”，就能解决我的问题？我们可以告诉孩子：
1、心理咨询师不是那个给你建议的人。咨询师不会告诉你是否应该减肥或者住院治疗。“心理咨询的真正工作是让你更了解自己，改变你的思考方式以及你的行为方式，或是改变你理解这个世界的方式。当然，咨询师可能会告诉你应对心理疾病（诸如抑郁、焦虑、双向障碍）的策略，然而真要具体到你个人生活的决定时，他们更像是一个促进者、陪伴者。
2、不一定要被诊断为精神疾病才需要心理咨询。人们之所以去做心理咨询的理由很多，跟精神疾病关系不大。如果你感觉被困住或被情绪淹没，或者你无法照你想要的那样正常生活，那么这是一个寻求心理咨询的信号。
3、你的心理咨询师并不会私下跟他的朋友谈论你。心理咨询的首要原则是保密。咨询师在讨论个案时会隐去个案的识别信息。
4、如果在咨询中只是问问题，不一定会有帮助，必须参与进去。就像你去医院看鼻窦炎，然后拿点抗生素就完事这样。心理咨询需要合作，不是被动地坐着等待结果。
5、心理咨询不一定需要长程的承诺。心理咨询的长短以及频率是非常个人化的，它可以长度为数周到数年的咨询，这取决于你正经历着什么，以及你想达到的目标是什么。可以在第一次或者第二次咨询时就去问咨询师的咨询方法，譬如问：心理咨询是怎么样的呢？我们会在一起工作多久？我怎么知道何时结束咨询呢？
6、寻找心理咨询师时，适当的“匹配度”是重要因素。研究告诉我们，在咨询所有的差异变量（包括咨询的类型，咨询师的受教育经历，咨询时间的长度，等等）中，匹配度是咨询成功与否的最重要的因素之一。匹配度是怎样的呢？是感到被倾听，被理解，以及被尊重。在咨询环境下，你感受到安全，被接受，以及偶尔受到挑战。

孩子一直过度运动，并且不听家长的劝说，家长该如何帮助TA？
很多进食障碍的孩子都有过度运动，我们想要通过讲道理说服TA减少运动，TA比你话还多，道理一套一套的；想要用父母权威在气势上压服TA，TA恐怕会率先炸裂，比你吼得还大声。那我们应该如何帮助孩子减少运动呢？在沟通上可以学学孙子兵法：“上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城”。也就是说：最上等办法是用谋略，让对方自动自觉认输就范；其次是用外交，和对方商量沟通；再不行才交战，正面死磕；万不得已才攻城，入侵对方的地盘是最难的，就算胜了也是惨胜。
首先是“上兵伐谋”：用比孩子更大的格局来“镇压”TA。谋略听起来有些高深，其实就是一个信息战：你能想到的事情TA想不到，TA觉得你不知道的事情其实你一清二楚，TA只能看到细节，而你看得到全局，那就有施展谋略的空间了。譬如说，家长可以自行了解一些健身的知识，心里有谱以后和孩子一起讨论一个健身计划，设定健身目标（可以使用体脂率、肌肉量等指标），改变运动方式（选择瑜伽、拉伸等消耗较低的运动），调整运动频率等等。
“其次伐交”：用手里的资源和孩子“讨价还价”。在谈判桌上当面锣对面鼓的把各自的条件都提出来，你漫天要价我就地还钱，最后能谈拢了那就是双赢。譬如孩子提出要做运动的要求，家长提出“目标体重”、“每周体重增长值”、“每日餐点量”等要求。讨价还价这件事情妙就妙在，一番你退我让成交之后，双方在妥协的同时又都会觉得是自己占便宜了，于是皆大欢喜。
“再次伐兵”：正确死磕的姿势要避其锋芒。有时候触及到原则性问题，没有余地讲条件，就只能正面交锋了。如果是年龄较小或性子温和的孩子，吼两句就怂了。如果是死倔还脾气大的孩子，一场战斗之后，你已经晕头转向筋疲力尽，TA还岿然不动战斗力爆棚。这时候就很尴尬了。认输吧？权威扫地，下次就更别想赢了；不认吧，又不知道如何收场。这时候我们可以学习古人“一鼓作气，再而衰，三而竭”的实战经验。对付脾气倔的孩子，气势是TA的强项，我们要避其锋芒，当孩子脾气爆发时，自己憋住别炸，让孩子把不满都倾诉发泄出来，等TA那些自己的道理全都喷完喷舒服了，气势已经是再而衰，三而竭了，我们再来发起冲锋，这时候孩子发泄完情绪，理智回归，也就更能判断形势强弱，明白若是把爹妈惹毛了自己也没好果子吃，也就更容易妥协。
“其下攻城”：赢了也是惨胜，这件事不要干！攻城的那个城，指的就是孩子占主导权，如果他不主动配合，你就很难强迫的事情。譬如说吃饭，TA如果不想吃，你塞是塞不进去的。譬如说运动，你就算绑着TA，TA总能活动TA身体的某一部分。孩子还会在和你的攻城战当中，不断增长斗争经验，想办法加高TA的城墙，挖深TA的护城河，发明出无数花样翻新的守城器械，让你下次攻起来更难。所以我们要回避这种局面，当孩子开始坚守城池的时候，与其强攻，不如鸣金收兵，不要白费力气。
用“兵法”和孩子交流并不意味着我们和孩子是敌对双方。恰恰相反，当我们越是明白战争的残酷和所要付出的高额代价，越是会珍惜和平合作的关系，用所有的智慧和耐心去守护这一份亲子情感，尽力不要把自己和孩子推到对垒死磕的那一步。

如何让其他家人理解进食障碍，让全家一起面对孩子的进食障碍？
父母以及其他的家人在面临着那些治疗儿童和青少年进食障碍的专业人士所不会遇到的挑战，那就是通常在理解孩子进食障碍方面，家人的知识非常有限。进食障碍的康复需要家人的全力支持，若家人能够理解并深入了解进食障碍，那么便能理解孩子的所做、所想及所说。
若要理解进食障碍，需要让家人更多地学习进食障碍相关的知识，比如可以从书籍、网络平台中获得。这里为大家推荐一些书籍，如：陈珏主任团队翻译的《帮助孩子战胜进食障碍》、《神经性厌食治疗手册》等，上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心的科普公众号及乐康慧爱公众号中的大量的网络资源，其中会有很多关于进食障碍的成功或失败的案例，也有很多与进食障碍相关的知识点，这些均是经过专业人员审核书写的，都是值得家长去学习的很好的资源。此外，也可以参加针对父母或其他养育者的与进食障碍的相关的培训，目前针对进食障碍的培训有很多类，比如进食障碍的理论初阶培训，慧学十二周等高阶培训，这些资源在乐康慧爱上都可以获得。除此以外，网络上&