看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

那是一个寒冷的11月，我的孩子开始出现咳嗽的症状，一开始并没有发烧，我并没有太在意。但一周后，咳嗽症状并没有减轻，反而加剧了。于是，我带着孩子去了附近的医院。

在医院，医生给孩子做了检查，说是细菌感染，于是开了一些抗生素让孩子服用。然而，一周过去了，孩子的病情并没有好转，咳嗽反而更加严重了。

于是，我又带孩子去了医院，这次医生说是病毒感染，做了肺部CT检查，结果显示一切正常。医生诊断为急性支气管炎，并给孩子开了阿奇、氨溴索和痰热清等药物进行治疗。

用药后，孩子的病情并没有明显好转，反而出现了发烧的症状。我非常担心，于是又带孩子去了医院。

这次，医生建议进行血常规检查，以明确病因。医生告诉我，孩子可能同时感染了细菌和病毒，所以之前的药物可能没有起到应有的效果。

医生还告诉我，孩子的咳嗽可能是由慢性咳嗽引起的，比如咳嗽变异性哮喘或者上气道咳嗽综合征。为了进一步确认，医生建议孩子进行肺功能检查。

在医生的建议下，我给孩子服用了退烧药，孩子的体温终于稳定下来。虽然孩子还在咳嗽，但我相信，在医生的帮助下，孩子很快就会康复。

这次的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给我孩子提供了及时的治疗，还给予了我很多有用的建议和指导。

那是一个寒冷的早晨，我像往常一样，揉着惺忪的睡眼，踏上了上班的路。然而，与以往不同的是，我感觉到身体有些不适，特别是喉咙发干，时不时有咳嗽声传来。我心中有些不安，担心自己是不是感冒了。

一整天，我的咳嗽症状并没有缓解，反而愈发严重。下班后，我立刻决定寻求帮助。于是，我打开了手机上的互联网医院，选择了呼吸内科，并在对话框里简洁地描述了我的症状。

很快，一位经验丰富的医生出现了。他耐心地询问了我的病史，细致地分析了我的症状。经过一番讨论，他确诊我为上气道咳嗽综合征，并为我开具了相应的药物。

接下来的几天，我按照医嘱服药，并注意调整生活习惯。渐渐地，我的咳嗽症状得到了缓解，喉咙也不再那么干涩。我感到十分欣慰，对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院的出现，为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多像我一样的人，从中受益。

那个阳光明媚的下午，我带着孩子走进了互联网医院，寻找那久违的安宁。孩子已经咳嗽了好久，每次听到他轻微的咳嗽声，我的心都揪紧了。

医生***温柔地询问着孩子的病情，他的声音里充满了关切。我讲述了孩子的病情，从咳嗽的频率到用药的情况，一一详细道来。医生听得很认真，不时地点头。

“孩子现在的情况，咳喘灵口服液已经吃完，氯雷他定糖浆还有，咳嗽有所减轻，但背部仍有痰音。”我焦急地说。

医生沉思片刻，然后缓缓开口：“这种情况，我建议你继续给孩子用药，但可以适当减量。同时，雾化治疗也要继续进行。”

我心中一喜，急忙追问：“雾化需要做几天？需要用什么药物？”

医生耐心地回答：“雾化建议使用布地奈德0.5毫克异丙托溴胺0.25毫克混合，一天两次，雾化后记得拍背、洗脸漱口。”

我按照医生的建议，开始给孩子进行雾化治疗。每次看到孩子安静地躺在雾化机前，我心中的焦虑就减轻了一些。

一周过去了，孩子的咳嗽有所减轻，但我还是有些担心。于是，我再次联系了医生，询问是否需要调整用药量。

医生告诉我：“按现在的量继续吃一周，如果孩子没有明显好转，需要线下找医生进行听诊。”

我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心。我知道，在这条帮助孩子康复的道路上，我并不孤单。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。咳嗽和痰多的症状已经持续了一周，我实在无法忍受这种折磨。我选择了呼吸内科，希望找到一线生机。

医生***接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状：咳嗽、痰多，持续一周未见好转。医生认真地听了我的描述，然后开始询问我的生活习惯和近期接触的环境。

医生***随后为我开了一些药物，包括阿奇霉素和止咳化痰口服液。我按照医嘱吃了三天，但症状并没有明显改善。我有些沮丧，再次联系了医生***。他建议我尝试头孢抗生素，并观察一天的效果。

经过一天的观察，症状依旧没有改善。我再次联系了医生***，他询问了我最近的身体状况。我告诉他，这两天痰色变黄了。医生***表示，这可能意味着病毒感染的可能性增大，但需要更多的证据来确认。

我询问医生***是否需要去医院，他建议我去医院做进一步检查。我犹豫了一下，因为我觉得去医院可能需要拍CT等复杂的检查。医生***告诉我，一般诊所也可以治疗，但为了安全起见，建议去医院。

最终，我决定去医院。医生***告诉我，气管炎是一种可能性，但需要进一步确认。我有些担心，因为我不希望病情进一步恶化。在医院，医生为我做了详细的检查，并告诉我，病情发展成肺炎需要几天不等。

虽然治疗过程有些漫长，但医生***的专业和耐心让我感到十分安心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我正为咳嗽不止而烦恼。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过手机APP，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

医生详细地解释了我的病情，告诉我可能是因为鼻后滴流导致的咳嗽加重，并建议使用洗鼻器和鼻喷激素。他还提醒我，如果鼻涕明显减少，就不需要再使用鼻喷激素了。

在医生的建议下，我还尝试了急支糖浆，并且医生还特别提醒我，在服用期间要避免烟酒和辛辣食物。当我提到我最近服用了中药时，医生也给出了专业的建议，让我对病情有了更深的了解。

医生不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。在结束问诊时，他还告诉我，如果有任何不适，应该立即停药并去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对疾病有了更多的信心，也让我对未来的治疗充满了期待。

那是一个晴朗的午后，我抱着刚满11个月的儿子，在紧张与期待中拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，一位来自北京大学深圳医院的小儿内科专家，***医生，耐心地询问了我的孩子的病情。

孩子咳嗽已经持续了差不多一周，起初频率很低，并未引起我的重视。然而，这两天咳嗽突然加重，伴随流鼻涕，这让我有些担心。***医生详细询问了孩子的症状，包括是否有发热、咳嗽是否有痰、是否有药物过敏史等，并告诉我，对于这么小的宝宝，咳嗽和流鼻涕可能是普通感冒的症状，但为了确保孩子健康，最好是去医院做个检查。

然而，由于我担心孩子去医院会加重病情，便决定先在家观察。***医生了解了我的顾虑后，建议我可以尝试在家雾化治疗，并推荐了氨溴特罗口服液和孟鲁司特钠这两种药物。虽然家里没有雾化设备，但***医生的建议让我觉得心里有底了一些。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，给孩子喂了药，并密切关注孩子的病情。幸运的是，孩子的病情有所好转。虽然过程中有过焦虑和不安，但每当想起***医生的耐心和专业，我就觉得有了依靠。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与高效。在无法及时去医院的情况下，线上问诊为我和孩子提供了及时的帮助。同时，我也更加认识到，作为家长，要时刻关注孩子的健康，并及时寻求专业的医疗帮助。

那天下午，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重。咳嗽已经折磨了我一个多月，嗓子疼得像是火烧，吃饭时总是吐出那种黏稠的痰。我找到了呼吸内科的***医生，他看起来和蔼可亲，让我顿时感到一丝安慰。

***医生耐心地询问了我的症状，还详细询问了我之前用过的药物。我告诉他，我曾尝试过易坦静、右美沙芬糖浆、羚甲丝坦、丙卡特罗等，但效果都不理想。现在还在进行雾化治疗，但似乎也没有太大的改善。

***医生认真地听了我的描述，然后给出了他的建议。他告诉我，可以尝试更换药物，推荐我使用左氧氟沙星片（可乐必妥）和复方甲氧拉明（阿斯美）。他还解释了这些药物的作用和用法，让我对病情有了更深的了解。

我回到家后，按照***医生的建议，开始服用新药。虽然一开始效果并不明显，但我坚持了下来。没过多久，咳嗽的症状果然有所减轻，嗓子也不再那么疼了。这让我对***医生的专业能力和医德更加敬佩。

在这期间，我还遇到了一些小问题。有一次，我弄不清楚两种药物的剂量，就再次联系了***医生。他不仅耐心地解答了我的疑问，还发来了阿斯美的图片，让我更直观地了解药物的外观。这种细致入微的服务，让我深感感动。

现在，我的病情已经得到了明显的好转。虽然医生的建议很重要，但我更感激的是***医生那颗关爱患者的心。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病魔，恢复健康。

作者：吕志超 副主任医师 唐山市中医医院 中医呼吸科

咳嗽，作为一种常见的生理反应，是人体对呼吸道受刺激的一种自我保护机制。然而，当咳嗽持续不愈，严重影响到生活质量时，就需要我们引起重视。

咳嗽的病因众多，包括但不限于感冒、鼻炎、咽炎、支气管炎以及肺炎等。感冒是最常见的咳嗽原因，由于呼吸道感染引起。如果不及时治疗，可能会引发更严重的呼吸道炎症。

对于咳嗽的治疗，首先应该明确病因。以下是几种常见的预防和治疗咳嗽的方法：

1. 感冒引起的初期咳嗽，可以服用罗红霉素胶囊、阿奇霉素片等消炎药物。这些药物可以有效减轻上呼吸道的炎症，缓解咳嗽症状。

2. 如果咳嗽持续时间较长，超过半月，可能已经引起下呼吸道感染。此时，可以考虑服用克拉霉素分散片、阿莫西林等下呼吸道消炎药物。

3. 除了消炎药物，还可以使用止咳糖浆或止咳化痰的口服液。根据咳嗽症状的不同，选择合适的药物，可以提高治疗效果。

在日常生活中，注意保暖、避免接触刺激性气体和过敏原，也是预防咳嗽的重要措施。

如果咳嗽症状严重且长时间不愈，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。中医治疗咳嗽也有着丰富的经验和独特的疗效。

总之，对于久咳不愈的情况，我们需要综合运用药物治疗、日常保养以及中医治疗等多种方法，才能有效缓解咳嗽症状，恢复健康。

那天，成都的初秋带着一丝凉意，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一阵剧烈的咳嗽打破了我的宁静，这让我不得不停下手中的工作，仔细观察自己的状况。咳嗽伴随着胸口和背部的疼痛，让我感到非常不适。考虑到成都的空气质量，我猜测这可能是因为感冒咳嗽引起的。

我决定利用互联网医院进行线上问诊，以寻求专业医生的帮助。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并成功预约了一位呼吸内科的医生。

医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我咳嗽的时长、伴随的症状以及是否服用过任何药物。我如实地回答了医生的问题，医生在了解了我的情况后，为我开具了电子处方。

在医生的指导下，我了解到需要按时服药，并注意生活作息。在用药期间，我严格按照医生的叮嘱，生活上也非常注意，尽量避免感冒加重。经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显好转，胸口和背部的疼痛也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业建议和及时的治疗让我避免了病情的恶化。同时，我也意识到了自己平时对健康问题的忽视。感谢京东互联网医院和那位呼吸内科的医生，让我重新认识到了健康的重要性。

那天，我躺在床上的感觉就像被一只无形的手紧紧握住，咳嗽让我无法安眠。在经历了新冠的折磨后，我身体一直不太舒服，尤其是咳嗽，已经持续了十个月。我决定不再拖延，通过互联网医院找到了一位呼吸内科的专家。

医生***耐心地询问了我的病情，从药物过敏史到咳嗽的具体症状，每一个细节都不放过。当我提到咳嗽已经从干咳转变为有痰时，他立刻关注到了这一点。他告诉我，这可能是由支气管感染引起的。

尽管我对自己的病情有些担忧，但医生的语气让我感到安心。他询问了我晚上的发烧情况，得知只是低烧后，他更加确信了我的病情。他解释说，黄色痰液可能是细菌感染的表现。

在医生的指导下，我开始了治疗。他建议我服用莫西沙星消炎药、蒲地蓝消炎口服液和咳特灵胶囊。虽然一开始我对这些药物的效果有些怀疑，但在坚持服药一段时间后，我的咳嗽真的有所好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***不仅为我提供了及时的治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的精心治疗下，我的咳嗽终将康复。