糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是宣城市的一名普通上班族，平日里忙于工作，很少关注自己的健康。直到一次体检，医生告诉我我有颈动脉硬化的迹象，需要及时治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。毕竟，颈动脉硬化是一种严重的疾病，可能会导致中风或心脏病等并发症。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频咨询，我遇到了心血管内科的张医生。他非常专业，详细地解释了我的病情，并推荐了阿托伐他汀钙片来控制我的胆固醇水平。整个过程非常顺利，张医生还给了我一些日常生活中的建议，例如低脂饮食和避免吃动物内脏。

在服药期间，我定期与张医生进行线上复诊，监测我的病情变化。他的耐心和专业让我感到非常安心和放心。现在，我的颈动脉硬化已经得到了有效控制，我也学到了很多关于健康管理的知识。

我还记得那天，老人突然抱怨头痛、发热和视力模糊。作为他的家人，我立即带他去沈阳市的一家医院就诊。医生诊断出老人患有脑膜炎，并且因为高血压的原因，需要做进一步的检查。结果显示，老人不仅有脑萎缩，还有颈动脉硬化和白质病变。我的心一下子沉了下去，脑萎缩？这不是老年痴呆的前兆吗？我开始担心老人会不会像电影里那样，逐渐失去记忆力，变得无法自理。

在医生的指导下，我们开始了长期的治疗和调理。首先，老人需要戒烟酒，控制饮食，多吃蔬菜水果，适度运动。医生还建议我们每3个月到半年复查肝肾功能和肌酶，以监测他汀类药物的副作用。老人每天早上空腹服用抗血小板药，晚上则服用小剂量他汀类药物。这些药物虽然不能根治颈动脉硬化和白质病变，但可以有效地控制病情的进展，预防脑梗塞的发生。

为了更好地管理老人的健康，我们也开始使用互联网医院进行线上问诊。每次有问题，直接在手机上就能得到专业的解答，省去了很多跑医院的时间和精力。同时，医生也会定期通过视频或电话回访老人，了解他的情况，调整治疗方案。这种便捷的服务让我们感到非常安心和放心。

然而，老人并不是唯一需要关注的患者。他的好友小李也在同一家医院接受治疗，原因是肾虚型高血压。小李和老人一样，都是长期高血压的患者。不同的是，小李的高血压是由肾虚引起的。医生告诉我们，肾虚型高血压需要从根本上调理，不能只依靠药物。小李开始每天服用中药，调整作息，避免过度劳累。经过一段时间的调理，小李的血压逐渐稳定下来，精神状态也好了很多。

在这个过程中，我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供专业的医疗服务，还可以让我们更好地了解和管理老人的健康。通过线上问诊，我们可以随时随地向医生请教，获取最新的医学知识和治疗方案。同时，医生也可以根据老人的具体情况，给出个性化的建议和指导。这种医患合作的模式，让我们对老人的未来充满了信心和希望。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于颈动脉增厚的处理方法。医生耐心询问了患者的病史，并建议患者定期复查以观察病情发展。患者对治疗方案产生了疑虑，但医生详细解释了药物治疗的必要性，并鼓励患者坚持规律服药。经过交流，患者对治疗方案有了更清晰的认识，感谢医生的耐心解答。

我最近在京东互联网医院咨询了一位心血管内科医生，我长期患有高血压和颈动脉粥样硬化，最近出现了眼睛充血、红血丝和四肢麻木的症状，让我非常担心。

医生非常耐心地询问了我的症状，了解到我睡眠困难和眼部症状，然后给我合理的药物治疗建议，让我感到很安心。

医生还对我的四肢麻木情况表示需要进一步关注，让我觉得医生很细心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对自己的病情更有信心。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了京东互联网医院的APP，预约了一位老年病科的医生。时间是上午十点，我坐在家里，等待着与医生的线上会诊。

医生的沟通非常亲切，她首先询问了我的父亲的基本情况。我告诉他，我父亲今年72岁，5年前有过轻度中风，手部无力，但经过及时治疗已经恢复。他长期服用高血压药物，已有29年病史。

随后，我将父亲的体检报告转发给了医生。医生认真查看后，详细询问了我父亲的具体症状和用药情况。她耐心地为我解释了报告中的一些专业术语，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，我父亲的颈动脉粥样硬化较为严重，但斑块没有明显狭窄，目前可以继续服用阿托伐他汀。她还提醒我，要定期复查，注意控制血压、血糖和血脂。

在与医生的交流中，我感受到了她专业的素养和人文关怀。她不仅关注病情，还关心我父亲的日常生活，让我对治疗充满信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。无需出门，就能得到专业医生的诊断和建议，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

我是一个六十多岁的老人，最近总是感到头晕、头胀、头痛，尤其是在早上起床时。这种感觉让我非常不舒服，像有一块石头压在我的头上，无法集中精力做任何事情。起初，我以为是因为睡眠不足或者是天气变化引起的，但随着时间的推移，症状越来越严重，我开始担心自己的健康问题。

我决定去医院做个检查，经过一番排队等待，终于轮到我了。医生看了我的CT结果，告诉我左侧颈内动脉钙化可能是引起这些症状的原因。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，毕竟我从来没有听说过这种病，担心它会对我的生活产生巨大的影响。

幸运的是，医生很耐心地解释了我的情况，并建议我去做一些更详细的检查，如颈动脉彩超和头颈联合CTA，以便更准确地了解血管的状况。同时，医生也提醒我，如果耳朵听力下降，需要去耳鼻喉科做电测听检查。虽然我还没有做这些检查，但医生的专业态度和建议让我感到安心和放心。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关的信息，了解到这种病可能会导致脑供血不足，引起一系列的并发症。我越来越担心自己的健康，甚至开始想象如果我得了这个病，会如何影响我的家庭和工作。这种恐惧感让我每天都过得很煎熬。

直到有一天，我在京东健康上看到了一个线上问诊的广告，决定试一试。通过视频通话，我和一位专业的医生进行了详细的交流。医生不仅解答了我的疑问，还给出了针对性的治疗方案和生活调理建议。这种便捷的服务让我感到非常惊喜和满意。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，头晕、头胀、头痛的感觉也消失了。我深深地感激那位医生和京东健康的线上问诊服务，它们让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗帮助，避免了很多不必要的麻烦和担忧。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

...

嗯，之前咨询过您。

...

您看下，现在刚查完血脂正常了已经，然后吃的是这些药，冠脉ct是之前做的，验血报告是这两天的。

现在是后心偶尔疼痛，一天反复发作，微微疼，不是很明显，是怎么回事，

后心偶尔疼这个症状疼了3.4天了，微微疼，不是很明显那种，这情况是怎么回事啊

...

现在他这个后心偶尔疼，微微疼，不明显，一天反复发作，这个是怎么回事啊

...

就是窝着疼一会儿

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不是针扎那种疼

...

是不是心肌缺血啊

...

建议： 1.住院做冠脉造影检查，了解营养心肌的冠状动脉是否狭窄？或闭塞？狭窄程度如何？排除冠心病！ 冠脉造影检查是诊断和确诊冠心病的金标准检查方法！而冠脉CT不是！ 冠脉造影及介入治疗是微创导管介入技术，不开胸不开刀的。创伤小恢复快。

是心脏后背对应的位置，一个点隐隐痛

疼痛感不是特别明显

根据您的临床经验您考虑这是什么原因呢？

是一个点痛还是一片痛？是针刺样痛还是闷堵感？胸痛或闷与活动有关吗？快走或上楼有症状吗？每次胸痛或闷时大约多长时间？胸痛或闷发作时出汗吗？

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我母亲78岁，最近做了一个超声检查，结果显示双颈动脉、双椎动脉都有斑块。作为她的女儿，我非常担心，怕她会因为这些斑块引发脑梗或心梗。于是，我带着她来到了京东互联网医院，希望能得到专业的医生指导。

我们通过线上问诊的方式，向医生描述了检查结果和母亲的症状。医生非常耐心地询问了我们的情况，并建议我们查一下生化全套，看一下血脂水平、肝肾功能等相关结果。医生说从B超结果来看，确实有一定的风险，需要干预治疗。

在医生的指导下，我们进行了一系列的检查，包括血脂水平和心肌酶。结果显示，心肌酶正常，但血脂水平还需要进一步确认。医生建议我们口服降脂药物治疗，并且可以考虑小剂量阿斯匹林和瑞舒伐他汀的组合治疗。同时，医生也提醒我们注意后期的观察和复查相关检查。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我母亲的病情已经得到了有效的控制，我们也更加放心了。

我在家里给父亲做了一次线上问诊，因为他最近头晕的情况比较严重。我先是上传了父亲的颈动脉粥样硬化的片子，医生很快就开始了诊疗。

医生询问了一些相关的病史，确认了父亲没有高血压和糖尿病，然后详细询问了父亲的头晕症状。在得知父亲头晕并不是很厉害，只是偶尔出现一阵的情况后，医生建议父亲开始服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，并且建议在吃点脑心通胶囊。

不过，医生在看片子的时候发现片子看不清，要求等报告出来后再做进一步的诊断。

等到报告单出来后，医生再次给出了一些建议，并强调医生的回复仅为建议，建议如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地询问和解答了我的问题，给予了很多专业的建议。最后，问诊结束了，我感觉这次线上问诊还是很方便的。

我是一名40多岁的男性，最近总是感到心慌、头晕，甚至有时会出现胃部不适的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是生活节奏快所致。但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在医院，医生告诉我我的血脂偏高，颈动脉也出现了粥样硬化板块。听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。因为我知道高血脂和颈动脉硬化都是心脑血管疾病的危险因素，可能会引发心梗、脑梗等严重后果。医生建议我立即开始服用降脂药物，并且要改变生活习惯，控制饮食，增加运动量。

然而，我对药物的副作用和长期服用的影响感到担忧。于是，我开始在网上寻找相关的信息和建议。通过各种渠道的咨询和交流，我了解到了一些关于降脂药物的知识和使用方法，也知道了如何更好地管理自己的生活方式和饮食习惯。同时，我也发现了很多其他人和我有相似的问题和困扰，我们互相分享经验和心得，给予彼此支持和鼓励。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。通过网络平台，我可以随时随地与医生和其他患者进行交流和沟通，获取最新的医疗信息和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我感到更加安心和放心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且积极调整自己的生活方式。虽然前路漫长，但我相信只要坚持下去，总有一天我会战胜疾病，恢复健康。