糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

今天早上，我起床时感觉有些发热，于是决定先在家休息，并给社区医院的任医生发了一条信息，询问是否需要去医院。

很快，任医生回了信息，询问了我发热的具体情况。我告诉他，前两天有些上火，嘴角和眼角烂，昨天开始有点烧了，不到38度，而且今天早上有些咳嗽，痰是那种大块的，有些脓痰。

任医生很耐心地询问了我是否有咽痛、打喷嚏流鼻涕等症状，我告诉他嗓子不疼，昨天流眼泪，今天没有了，但感觉有点胸闷气短。

任医生询问了我在社区医院开的药，并告诉我可以加上左氧氟沙星抗感染。他还告诉我，黄痰是细菌感染的提示，于是给我开了一盒左氧氟沙星。

我有些疑惑，于是问任医生，上火和肺火有没有关系。任医生告诉我，上火就是有炎症。他还告诉我，昨天开的药可以继续吃。

在使用了任医生推荐的药物后，我的症状有所缓解。于是，我又向任医生咨询，是否可以开一些其他的药物来帮助我更好地治疗。任医生给我开了阿斯美止咳、切诺促排痰和蒲地蓝去火治疗咽痛的药物。

在使用这些药物后，我的咳嗽和喉咙痛明显减轻了。我对任医生的专业和耐心感到非常满意。

那个阳光明媚的下午，我带着8岁的女儿小梦来到了线上互联网医院，寻求小儿呼吸科医生的帮助。小梦咳嗽已经有一个月了，去了几家医院，吃了不少药，但效果并不明显。医生们一致认为，除了咳嗽，小梦没有其他症状，血液检查也没有发现问题。

那天，我们遇到了一位温柔可亲的医生，她仔细地询问了小梦的病情，然后又耐心地询问了我之前的治疗经历。我告诉她，小梦之前吃过肺力咳和蒲地蓝，有所减轻，但效果不明显。上周末，我们又去了医院，医生给开了抗过敏药，但小梦的咳嗽并没有明显改善。

医生听了我的描述后，建议我带小梦去查一下血常规和支原体。上周末已经查过，医生说小梦的支原体阳性，可能之前感染过。医生说如果咳嗽不严重暂时不用吃阿奇霉素，如果咳嗽严重了再吃。听到这里，我有些犹豫，不知道是否应该给小梦吃阿奇霉素。

医生看出了我的犹豫，她告诉我，从小梦的情况来看，应该使用阿奇霉素。她还建议我继续给小梦吃抗过敏药，除了孟鲁司特钠咀嚼片外，还可以加西替利嗪或氯雷他定。听到这里，我心中的石头终于落地了，决定按照医生的建议给小梦治疗。

在接下来的日子里，小梦的咳嗽症状明显减轻，我们一家人都感到非常高兴。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，同时也感受到了医生的专业和关爱。

2024年8月15日，我因为感冒咳嗽，决定尝试在线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位中医呼吸科的医生。医生***耐心倾听了我的病情描述，并询问了我的一些生活习惯。

医生根据我的病情，为我开了一个处方，并详细解释了用药方法和注意事项。在用药期间，我确实感觉到了症状的改善。三天后，我按照医生的建议复诊，并再次咨询了一些问题。医生***不仅专业，而且非常细心，她对我的病情进行了全面的评估，并提供了个性化的建议。

用药期间，我遇到了一些小问题，我通过医生的在线咨询功能得到了及时的帮助。医生***的回答总是那么清晰、耐心，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。虽然我在吉林长春，但通过互联网医院，我能够享受到优质的医疗服务，这让我感到非常便利和安心。

最后，我想说，线上问诊不仅方便快捷，而且服务专业。在这里，我遇到了一位真正关心患者健康的医生，她的专业和耐心让我非常感激。

那天，北京的秋风带着丝丝凉意，我第一次踏入了线上问诊的领域。由于咳嗽困扰了我好几天，我决定尝试这种新型的医疗服务。

在京东互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的症状，并详细地解释了我的病情。我告诉他，我已经吃了一段时间的止咳药，但效果并不理想。

医生告诉我，我的咳嗽可能是由于支原体感染引起的。他建议我继续服用止咳药，并给我开了一种叫做豉翘的中药。他还说，豉翘需要连续服用几天，直到症状有所缓解。

在接下来的几天里，我按照医生的指示服用豉翘，并继续服用止咳药。渐渐地，我的咳嗽症状有了明显的改善。我非常感激这位医生的专业和耐心，他不仅给了我正确的治疗方案，还让我感受到了来自医生的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊。而线上问诊则为我们提供了一种更加灵活和方便的选择。

此外，我也意识到，与医生的良好沟通对于治疗疾病至关重要。医生的专业知识和耐心倾听让我感到安心，这让我更有信心去战胜疾病。

总的来说，我的线上问诊之旅是一次愉快的经历。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

我们常常观察到一些小孩，咳嗽症状持续数月不愈，尤其是早上和晚上咳嗽更为明显，而白天则与正常孩子无异。尤其在季节交替之时，这种现象尤为常见。家长们如果发现孩子有此症状，需注意是否为过敏性咳嗽、鼻炎或慢性咽炎等疾病所致。

一、过敏引起的咳嗽。家长若有过敏史，孩子也容易成为过敏体质。血常规检查中，嗜酸细胞比例可能会偏高。过敏引起的咳嗽通常在晚上更为明显，可能持续数周或数月。如果常规感冒治疗无效，应考虑过敏因素。

二、鼻炎引起的咳嗽。孩子若经常流鼻涕，晚上躺下后鼻涕倒流易刺激喉咙引起咳嗽。单纯治疗咳嗽效果不佳，需同时治疗鼻炎。可使用滴鼻药或淡盐水清洗鼻腔。

三、慢性咽炎引起的咳嗽。空气质量不佳，雾霾严重，白天玩耍时咳嗽不明显，但晚上对咽喉的刺激会导致咽炎发作，咳嗽加重。空气质量改善后，咽炎和咳嗽也会减轻。

四、咳嗽变异性哮喘。这是一种常见的呼吸道疾病，特点是晚上咳嗽严重，站立时咳嗽减轻，以干咳为主。治疗时需使用止咳药、抗过敏药和抗哮喘药。

五、胃酸反流引起的咳嗽。胃部不适可能导致咳嗽，以干咳为主。治疗需减轻胃酸反流，减少胃部刺激。睡前两小时内不要给孩子进食，晚餐宜清淡。

以上五点是孩子早晚咳嗽的主要原因及解决方法。若孩子反复咳嗽数月，家长切勿随意用药，应及时带孩子去医院检查，有针对性地治疗，以免延误病情。

晚上好啊。

今天宝宝22个月，体重11公斤，医生给我开了头孢和999，还有易坦静，雾化也一直在做。

医生说，宝宝现在的情况，头孢先停了，换阿奇霉素干混悬剂（希舒美），雾化继续，易坦静停了，换小儿咳嗽糖浆，还建议加抗过敏药孟鲁司特颗粒和西替利嗪滴剂。

医生还提醒我，如果宝宝出现精神不好、发热、咳嗽剧烈等严重情况，必须立即面诊。

我很放心，因为医生不仅专业，还特别细心，总是耐心地和我沟通，让我对宝宝的病情有了更深的了解。

虽然现在是在互联网医院，但是感觉和医生面对面一样，特别方便。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地工作着。突然，电话铃声响起，是老妈打来的。她告诉我她感冒咳嗽了，让我帮她看看。

我立刻想起了京东互联网医院，这个便捷的平台可以让我不用出门就能为家人提供医疗服务。于是，我打开手机，登录京东互联网医院，准备为老妈问诊。

我详细地描述了老妈的症状：咳嗽，咳痰，痰是白色的泡沫状，没有发烧，但有时候会有气喘和乏力感。医生耐心地询问了老妈的基础疾病，比如胆汁反流胃炎和睡眠问题，以及最近的生活习惯。

医生很快就给出了诊断：肺脾气虚，风热上犯。他建议给老妈开中药调理，并且给出了详细的用药建议。我看着手机屏幕，心里暖暖的，觉得医生的专业和负责。

随后，医生帮我开具了处方，并且告诉我药品将在第二天或第三天通过快递送达。收到药品后，我按照医生的指导，将一付药分成两袋，每天早晚各服用一次，每次用200ml开水冲服，饭后1小时温服。

几天后，老妈的症状明显好转，咳嗽减轻了，气喘也消失了。看到她的笑容，我感到无比的欣慰。

不久后，家里的小女孩也开始咳嗽。我再次通过京东互联网医院，为小女孩挂了号，并且向医生详细描述了她的症状。医生同样给出了专业的诊断，并开出了相应的处方。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院为家人看病。这个平台不仅方便快捷，而且医生专业、负责，让我对医疗服务有了全新的认识。

那是一个普通的下午，我带着5岁的孩子，因为咳嗽、流鼻涕和发热，踏上了线上问诊的旅程。医生***非常友好，她耐心地询问了孩子的病情，并详细记录了每一次的症状变化。

孩子一周前开始发烧，嘴里出现了疱疹，医生当时开了阿莫西林和蒲地蓝口服液。虽然孩子没有按照医嘱吃完药，但症状还是有好转。然而，前天孩子开始流清水鼻涕，咳嗽加重，体温也有所上升，尽管服用了阿莫西林和四季抗病毒药物，但情况并没有明显改善。

医生在了解情况后，建议我们继续使用阿莫西林，并加用止咳糖浆，如肺力咳或小儿荆杏止咳颗粒。她还提醒我们，如果症状没有改善，最好进行病原检查，包括支原体、甲流和新冠等。

随后，孩子的大腿和脚上出现了红疹，我担心这是药物过敏。医生询问了孩子是否有食用鸡蛋、鱼虾等可能引起过敏的食物，得知孩子对这些没有过敏史后，她建议我们停用阿莫西林，改用罗红霉素或阿奇霉素，并加用氯苯那敏抗过敏。当得知孩子没有服用过这两种药物时，医生又提出了其他替代方案。

整个过程中，医生***的专业素养和对患者的关心让我深感安心。她不仅给出了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的情况有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的职业道德和专业精神有了更深的认识。

那天，我抱着八岁的儿子，焦虑地拨通了京东互联网医院的电话。孩子咳嗽已经持续了两周，每天睡觉时和睡醒前尤其明显，上体育课时咳嗽得更厉害。电话那头，一位温柔的声音响起，是***医生。我向她描述了孩子的情况，她耐心地询问了孩子的过敏史，了解到孩子对青霉素和某些食物过敏。

***医生告诉我，孩子咳嗽超过一周，最好进行胸片检查，以排除肺部感染的可能性。她还建议我检查孩子是否感染了支原体，并建议我给孩子使用阿奇霉素。如果这些检查都没有问题，那么需要考虑过敏的原因。她还推荐了一些止咳药物和治疗方法。

我听了***医生的建议，决定带孩子去医院进行胸片检查。在等待结果的日子里，我焦虑不安。然而，当我再次联系***医生时，她不仅耐心地询问了检查结果，还给了我更多的建议。她告诉我，如果胸片检查和支原体检查都没有问题，可以考虑使用抗过敏药物。

几天后，孩子的情况有所好转。看着孩子恢复健康，我由衷地感谢***医生。她的专业知识和耐心让我感到安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情期间，互联网医院也能为我们提供及时、专业的医疗服务。

那天，我奶奶突然咳嗽得非常厉害，已经好几天了，而且吃了鲜竹沥和消炎药都没有效果。看着奶奶难受的样子，我十分担心。于是，我决定通过线上问诊寻求帮助。

医生首先询问了奶奶的病情，了解到她有轻微的痰在喉咙里咳不出来，并且没有其他伴随症状。医生还询问了同住的老人是否有类似症状，得知之前有怕冷头痛没力气的症状，但现在已经好了。医生又询问了奶奶是否有基础疾病，得知她只有高血压，并且平时能够稳定。

医生提醒我，替硝唑片并不是降压药，而是甲硝唑，并告诉我目前的病原体流行趋势还是以支原体为主，可能还合并有流感、新冠、腺病毒感染等。医生建议我完善血常规、肺炎支原体、流感、胸部CT等检查，并建议奶奶可以先吃上莫西沙星观察。

医生详细地告诉我莫西沙星片和桉柠蒎肠溶胶囊的用法，并提醒我在用药前要仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等。医生还告诉我，如果服药2-3天无缓解，请尽早到医院就诊。另外，医生还提醒我要随时观察奶奶的情况，如果出现胸闷气短、呼吸困难、高热、精神萎靡等情况也要及时就医。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和负责。医生不仅给出了明确的诊断和建议，还提醒我要注意观察奶奶的情况，让我对奶奶的病情有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，奶奶的病情会逐渐好转。