糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，总是笑容满面地面对生活。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的口臭问题。每次早晨醒来，我的嘴巴里都有一股难闻的味道。起初，我以为只是因为我没有刷牙或漱口，但即使我做了这些事情，问题仍然存在。

不仅如此，我还发现自己越来越胖，新陈代谢也变得异常缓慢。无论我吃多少健康食物，做多少运动，体重都没有明显的下降。我的朋友们都说我看起来很疲惫，缺乏活力。

我开始感到非常沮丧和焦虑，担心这可能是某种严重的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲完，然后告诉我可能是脾虚中气下陷、内脏下垂导致的。他们建议我使用益生菌来调节胃肠道功能，并强调了运动的重要性，特别是增肌训练，以提高基础代谢率。

此外，医生还建议我补充维生素B族来促进新陈代谢，并可以与维生素C一起使用。他们也提醒我，如果有其他不适症状，应该及时去医院进行检查。

我按照医生的建议进行了调整，逐渐地，我的口臭问题得到了改善，体重也开始下降。最重要的是，我重新找回了自信和活力，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我曾经是一个体重超标的年轻人，肥胖带来的不仅是外表的自卑，更是身体健康的隐患。反酸水、乏力、失眠、脸部油脂分泌过多、粉刺频发、咽部异物感、咳嗽有痰，甚至咳出一小团像果冻的东西，这些问题都困扰着我。直到有一天，我在黄山市的一家互联网医院遇见了葛医生，他开了一份中药处方给我，希望能改善我的症状。

在服用中药的过程中，我开始注意到一些变化。首先是肚子感觉空了些，精神状态也好了很多。然而，我的问题并没有完全解决。粉刺、失眠、脸部油脂分泌过多、咽部异物感、咳嗽有痰等问题依然存在。于是，我再次向葛医生求助，他建议我继续服用中药，并且注意调理，避免熬夜、喝酒，多运动锻炼。

在葛医生的指导下，我逐渐恢复了健康。现在，我不再为肥胖和相关的健康问题而烦恼。感谢葛医生和互联网医院的帮助，让我重新找回了自信和健康。

前列腺增生，一种常见的男科疾病，不仅困扰着中老年男性，肥胖男性同样容易成为其受害者。肥胖导致的全身炎症反应、雌雄激素代谢失衡以及睾丸和前列腺静脉回流受阻，都可能是诱发前列腺增生的重要原因。

对于患有前列腺增生的患者来说，治疗时有三点需要注意。首先，手术前需要控制血压，稳定病情；其次，避免术前大补，保持清淡饮食，戒烟戒酒；最后，术前进行必要的检查，以便医生制定合适的治疗方案。

专家提醒，随着年龄的增长，男性身体机能逐渐退化，免疫力下降，这也是前列腺增生更爱中老年人的原因。因此，预防前列腺增生，男性朋友应加强锻炼，控制体重，保持健康的生活方式。

男性生殖器官——阴茎，不仅是进行性行为的主要器官，也是男性健康的重要标志。然而，阴茎短小的问题却困扰着不少男性。那么，造成男性阴茎短小的原因究竟有哪些呢？以下是几个常见的因素：

首先，遗传因素是导致阴茎短小的常见原因之一。就像其他身体器官一样，阴茎的大小和形态也受到遗传基因的影响。因此，有些男性的阴茎天生就比其他人短小。

其次，发育与营养状况也会影响阴茎的大小。一般来说，身材高大、体格健壮的男性，其外生殖器包括阴茎和阴囊的发育也会较好。反之，身材较矮小的男性，阴茎可能相对较小。

肥胖也是导致阴茎短小的原因之一。特别是耻骨联合部和会阴部脂肪较丰满的男性，其阴茎部位的发育可能并不理想，从而显得相对短小。

此外，一些疾病也可能导致阴茎短小。例如，睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等疾病，以及内分泌不平衡、雄性激素不足等问题，都可能导致阴茎短小。

面对阴茎短小的问题，男性应积极寻求治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免营养不良。此外，伴侣的关爱和鼓励也是非常重要的，避免给男性带来心理压力。

我是一名30岁的女性，最近我发现自己的月经周期变得非常不规律，有时候甚至几个月才来一次。同时，我也开始长出更多的体毛，脸上和背上都有痤疮，体重也在逐渐增加。这些症状让我非常困扰和焦虑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先去了一家当地的医院进行检查，医生告诉我我可能患有多囊卵巢综合征（PCOS）。这是一种常见的内分泌紊乱疾病，会影响女性的生殖健康。医生建议我进行一系列的检查，包括抽血检查激素水平和超声波检查卵巢情况。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索关于PCOS的信息。我发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定尝试一下。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，非常方便。

我与一位妇科医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我我的泌乳素水平偏高，这可能是导致我月经不规律的原因之一。医生建议我服用达英35，这是一种常用的口服避孕药，可以帮助调节激素水平。同时，医生也强调了饮食和运动的重要性，建议我控制体重，增加运动量，避免高糖高脂的食物。

我按照医生的建议进行了治疗，连续服用达英35三个月，并且改变了自己的生活方式。现在，我的月经周期已经恢复正常，体毛和痤疮也明显减少，体重也开始下降。我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它让我在家就能得到专业的医疗帮助，节省了很多时间和精力。

我是一个糖尿病患者，最近我在贵阳市的一家互联网医院进行了线上问诊。我的血糖一直维持在7左右，虽然比以前低了一点，但我还是很担心。医生告诉我，7是血糖的临界值，虽然勉强可以接受，但如果不控制血糖，可能会引发一系列并发症，如糖足、眼、肾等问题，甚至会影响到勃起功能。听到这些，我感到非常焦虑和无助。

医生建议我减肥，因为肥胖是3高的主要原因之一。肥胖人群可以随时调取脂肪，转化为糖分和能量，从而影响血糖水平。医生建议我减掉10斤体重，看看血糖是否能降到7以下。同时，医生也建议我继续服用达格列净和拜糖平，并且可以尝试其他的降糖药物，如二甲双胍和恩格列净。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的治疗建议。同时，我也意识到糖尿病是一种慢性病，需要长期的管理和调理。只有通过科学的方法和合理的生活方式，才能控制血糖，预防并发症的发生。

作为一个31岁的女性，我一直梦想着成为一个母亲。然而，我的月经量少，体重160多斤，雌二醇123，这些都让我担心是否能够成功怀孕。我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些解决方案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的医生指导。

在与医生的交流中，我了解到我的月经量少并不是一个大问题，子宫内膜厚度也在正常范围内。医生建议我检测排卵情况，并且注意饮食和适当减肥。虽然我每天都有一个半小时的运动，但医生仍然强调了控制饮食的重要性。

我也向医生提出了我的肥胖问题，担心它是否会影响怀孕。医生告诉我，虽然肥胖可能会对怀孕产生一定影响，但这并不是主要问题。只要我能够控制饮食，坚持锻炼，就有很大的机会成功怀孕。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也增强了我对自己身体的了解和信心。我决定继续努力，按照医生的建议去做，相信自己一定能够实现成为母亲的梦想。

阴茎短小是许多男性面临的困扰，它不仅可能带来心理压力，还可能影响夫妻生活的和谐。了解导致阴茎短小的原因对于预防和治疗具有重要意义。

首先，遗传因素是导致阴茎短小的常见原因之一。如果家族中存在阴茎短小的现象，那么后代出现此类问题的可能性会增加。

其次，青春期发育和营养状况也对阴茎大小有重要影响。在青春期，如果缺乏必要的营养摄入，特别是那些有助于性腺发育的食物，可能会导致阴茎发育不良。

肥胖也是导致阴茎短小的原因之一。当身体脂肪过多时，阴茎可能会被脂肪覆盖，从而在视觉上显得较短。

包皮包茎问题也可能导致阴茎短小。如果男性在青春期时存在包皮包茎问题，这可能会限制阴茎的正常发育。

此外，内分泌紊乱和男性激素分泌不足也可能导致阴茎短小。

面对阴茎短小的问题，及时就医并接受专业检查是必要的。了解具体原因后，可以采取相应的治疗措施。

我从小就体型偏胖，但从来没想过这会成为我生活中的一大困扰。直到最近，我的体重飙升到了110kg，医生诊断出我患有亚临床甲减和胰岛素抵抗。这些疾病的存在使得我在减肥的道路上遇到了前所未有的挑战。

我尝试过各种方法来减重，包括控制饮食和进行运动。起初，我每天的热量摄入控制在1400kcal左右，并且自己制作了低热量的代餐。然而，效果并不理想，体重只减到106kg就不再下降。运动方面，我因为精神状态不佳而无法坚持下去。

在与医生进行线上问诊后，我了解到手术可能是解决我问题的一个选项。但是，想到要接受手术，我内心充满了恐惧。医生建议我可以尝试使用利拉鲁肽和奥司利他来辅助减重。然而，由于我最近开始使用呼吸机，心率和血压变化较大，所以还没有开始使用这些药物。

医生也提醒我，热量摄入不能低于1200kcal，否则可能会对身体造成伤害。同时，运动仍然是减肥的关键。虽然我目前只能进行慢速的有氧运动大约20分钟，但我决定要更加努力，争取早日摆脱肥胖的困扰。

我一直被肥胖困扰着，尝试过各种减肥方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在贵阳市的一家互联网医院上线了一个线上问诊平台，决定试试看。通过这个平台，我很快就和一位专业的医生取得了联系。

医生听完我的情况后，首先推荐了奥利司他胶囊和轻身消胖丸这两种药物。他解释说，奥利司他胶囊可以帮助我排出多余的脂肪，而轻身消胖丸则是一种中成药，能够调节我的身体机能，促进减肥。除此之外，医生还强调了饮食控制的重要性，建议我适当减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例。

在整个线上问诊过程中，医生非常耐心和专业，给我提供了很多有用的建议和指导。虽然我一开始对这种新型的就医方式有些疑虑，但实际体验下来，发现它既方便又高效。现在，我已经开始按照医生的建议进行减肥，希望能早日看到成果。