糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我和丈夫结婚已经五年了，虽然我们一直在努力想要一个孩子，但是一直没有成功。去年，我终于怀孕了，然而在八周时却发生了生化妊娠。这个打击对我来说非常大，我开始怀疑自己的身体是否出了问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一位妇科专家进行咨询。医生首先询问了我的家族史和月经情况，并建议我检查性激素和AMH以评估卵巢功能。由于我之前的检查结果已经过了很长时间，医生建议我重新进行检查。

我按照医生的建议进行了检查，并将结果发给了医生。医生分析了我的检查结果，告诉我我的代谢可能存在问题，需要进一步检查糖耐量和糖化血红蛋白。同时，医生也提醒我，虽然我不胖，但仍然需要注意体重管理，以便更好地备孕。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新燃起了我对生育的信心。现在，我正在积极调整自己的生活方式，期待着下一次怀孕的到来。

我一直以为自己很健康，直到最近的体检报告让我大吃一惊。血糖高、血压高、肥胖和脂肪肝，这些问题像一座大山压在我心头。作为一个小说家，我习惯了用文字来表达情感，但面对这些健康问题，我却不知如何是好。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位医生，向他展示了我的体检报告。

医生很耐心地解读了我的体检报告，并给出了详细的治疗建议。首先，他强调了血糖和血压控制的重要性，建议我去医院进行进一步检查和治疗。其次，他提醒我要注意减肥和饮食控制，以改善我的高脂血症和肥胖问题。最后，他解释说脂肪肝和肝功能轻度异常主要是由于肥胖引起的，只要减重就可以改善。

在医生的指导下，我开始了我的健康改善计划。每天早上，我都会去公园散步，晚上则会做一些简单的运动。同时，我也开始控制饮食，尽量避免高糖、高脂肪的食物。经过一段时间的努力，我的体重开始下降，血糖和血压也逐渐恢复正常。

这次体检报告的惊喜让我深刻认识到健康的重要性。作为一个小说家，我也希望通过我的故事，能够鼓励更多人关注自己的健康，及时采取行动，避免疾病的困扰。

我是一名30多岁的女性，生活在武汉市。最近我发现自己的体重开始上升，食欲也变得旺盛。更让人担忧的是，我经常感到疲劳和口渴。这些症状让我非常焦虑，担心自己可能患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与高胰岛素血症有关。医生告诉我，高胰岛素血症是一种代谢性疾病，通常与胰岛素抵抗有关。这种情况下，二甲双胍可以作为一种有效的治疗药物。

在医生的指导下，我开始服用二甲双胍。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。体重开始下降，食欲也恢复正常。更重要的是，我不再感到疲劳和口渴。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我还记得那天，医生告诉我孩子出生就有代谢异常，足底血检查结果异常。每次检查都一样，我的心情从未平静过。现在孩子已经3周半了，仍然不会说话，智力低下，只知道一刻不停地跑来跑去。这种焦虑和无助感，难以用语言形容。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了孩子的情况。医生耐心地听完后，告诉我可能是小儿积滞脾虚夹杂证，需要进行进一步的检查和治疗。

医生建议我们去首都儿研所进行基因检测，以确定具体的代谢异常类型。虽然家里条件不太好，但为了孩子的健康，我们决定咬牙坚持。医生还给我们推荐了一些饮食和生活习惯的调整方法，帮助孩子改善症状。

在医生的指导下，我们开始了漫长的治疗过程。每天都在关注孩子的变化，记录下每一个细节。虽然过程艰辛，但我们从未放弃。现在，孩子的症状有所改善，虽然还不能说话，但至少可以和我们进行简单的交流了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其对于我们这些生活在偏远地区的人来说，能够随时随地得到专业的医疗建议，简直是天赐之恩。

我奶奶70岁，最近晚上睡觉右腿像过电流似，这种感觉从上到脚尖，然后就有不自觉抽动的现象，间歇发作。起初我们并未在意，认为可能是老年人的正常现象。但随着时间推移，症状越来越频繁，奶奶的焦虑也日益增加。我们开始担心这是否是某种大病的前兆，毕竟高血压、糖尿病等慢性病都可能引发类似症状。于是，我们决定寻求专业的医疗帮助。

在江门市的一家医院，我们通过互联网医院的线上问诊功能，联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了奶奶的症状和病史，了解到她有高血压但无糖尿病、脑梗、脑出血等病史。然后，医生详细询问了右手小手指的发麻情况，并结合肌电图的结果，判断这可能是桡神经或尺神经的损伤。至于右腿的抽动，医生认为可能与管理腿部的某一段神经有关，但也不能排除大脑的高危因素，毕竟高血压是脑中风的高危因素之一。

医生的建议让我们稍微放心了一些。我们决定带奶奶去医院做进一步的检查，以确定是否存在其他潜在的健康问题。同时，医生也给出了一些调理建议，包括控制血压、适当锻炼、保持良好的生活习惯等。我们将认真遵循医生的指导，希望能帮助奶奶早日恢复健康。

我曾经是一个忙碌的白领，整天都在办公室里坐着，很少有时间去运动或关注自己的健康。直到有一天，我发现自己的体重开始飙升，血压和血糖也开始超标。这种情况让我非常焦虑和无助。

我尝试过各种减肥方法和药物，但效果都不是很理想。直到我在京东上发现了这个21天正餐体验活动，我决定试一试。通过与医生的在线交流，我了解到了自己的身体状况，并得到了专业的建议和指导。

在这21天里，我每天早上空腹称体重，并将结果报告给医生。医生会根据我的体重变化和饮食情况，调整我的餐单和运动计划。同时，医生也会定期与我交流，了解我的身体反应和心理状态，帮助我克服困难和保持动力。

通过这个体验活动，我不仅成功减轻了体重，还改善了自己的饮食习惯和生活方式。更重要的是，我学到了如何科学地管理自己的健康，避免了许多潜在的健康风险。