糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名年轻的女性，平时非常注重健康和生活质量。去年底，新冠疫苗开始普及，我也在第一时间接种了疫苗。然而，没过多久，我发现自己怀孕了。起初我并没有太在意，毕竟我知道很多人在接种疫苗后都能正常怀孕。但随着时间的推移，我的担忧逐渐加深。会不会因为接种疫苗而影响到胎儿的健康？会不会因为我的不小心而给未来的宝宝带来不必要的风险？这些问题在我脑海中挥之不去。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学资料，询问身边的朋友和家人。然而，得到的信息却是五花八门，甚至有些相互矛盾。于是我决定寻求专业的帮助，来到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式向医生咨询我的问题。

医生非常耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的月经周期、末次月经时间以及接种疫苗的具体日期。通过这些信息，医生初步判断我应该是在接种疫苗后不久就已经怀孕了。虽然目前还没有足够的研究数据来证明新冠疫苗对胎儿的影响，但医生仍然建议我在孕期中保持良好的生活习惯，定期进行产检，并遵循医生的指导进行必要的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议和安慰，也体验到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取到专业的医疗服务。这对于像我这样忙碌的现代人来说，简直是太方便了。

我怀孕了，心情本该是喜悦的，但最近却被一件事情困扰着。昨天晚上，我发现自己有粉褐色的分泌物，今天早上还有少量粉色的。虽然肚子不太疼，只是有点紧紧的、刺刺的感觉，但我还是很担心。于是，我决定去医院检查一下。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。医生听完我的描述后，建议我做阴超，以了解胚胎的发育情况。我问医生是否需要做阴超，医生说可以早一点看看，因为有粉色分泌物。医生还解释说，B超分为腹部和阴超，阴超更清楚一些。

我挂了号，按照医生的指示，先去做了阴超。下午，检查结果出来了，医生告诉我说一切正常，胚胎发育良好。听到这个消息，我松了一口气，心情也好了很多。医生还给了我一些调理建议，包括注意休息、保持心情愉快等等。

我怀孕六个月了，最近去做了四维彩超，医生在检查时用力按压并晃动我的肚子，感觉非常不舒服。回家后，我开始担心这是否会对胎儿造成伤害。于是，我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的妇产科医生咨询了这个问题。

医生告诉我，四维彩超检查中，医生用力按压和晃动肚子是为了更好地观察胎儿的位置和状态。由于有羊水的保护，通常不会对胎儿造成伤害。医生还建议我在孕期注意休息，适当运动，并定期进行孕期及排畸检查，以确保母婴的健康。

我也向医生反映了近期胎动不规律的情况，医生表示这可能是正常现象，但仍建议我密切关注胎动情况，并在一小时内至少感受到三次胎动。如果有任何不适或疑虑，应及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的解答，也更加了解了孕期的注意事项和自我监测方法。京东互联网医院的线上问诊服务让我在家中就能得到高质量的医疗咨询，非常方便和实用。

我从未想过，自己会在32周的孕期面临这样的困境。今天晚上，当我发现内裤上有褐色分泌物时，心中涌起了一股强烈的不安感。前天刚做过产检B超都正常，怎么会这样？我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了一场紧张的线上问诊。

医生很快回应了我的请求，询问了我的症状和近期的活动情况。我告诉他，除了今天晚上的分泌物外，前天的产检结果一切正常。医生建议我立即去医院检查，排除早产的可能性。他的话让我更加焦虑，但也让我感到一丝安慰，因为至少我知道该怎么做了。

在等待去医院的过程中，我开始回想起这段孕期的经历。由于工作的原因，我一直保持着一定的运动量，甚至在前几天还去爬山了。难道是这些活动导致了现在的状况？我不禁自责起来，心中充满了对未来的担忧和恐惧。

到达医院后，医生进行了一系列检查，包括B超和宫颈检查。结果显示，我的宫颈口已经开始开放，虽然还没有到危险的程度，但需要密切观察。医生建议我在接下来的几天里多休息，避免剧烈运动，并定期来医院复查。

这次经历让我深刻认识到，孕期的每一步都需要小心翼翼，不能掉以轻心。同时，我也感激京东互联网医院的存在，能够在我最需要的时候提供及时的帮助和指导。虽然现在还不能确定未来的走向，但我相信，只要我们保持警惕和耐心，一定能度过这个难关。

我怀孕30周了，最近去做了彩超检查，结果显示胎盘有点厚。这个消息让我非常担心，毕竟我对医学知识了解不多。于是，我决定在成都市的一家互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业的解答。

我选择了这家互联网医院的原因很简单：方便快捷。作为一个孕妇，我不想为了看病而奔波于各大医院之间。更何况，疫情期间，线上问诊也是一种安全的选择。

在与医生进行交流后，我才发现自己的担心有些多余。医生告诉我，胎盘偏厚并不一定意味着有问题，可能只是生理性的变化。他们还详细解释了我的检查报告，并且给出了相应的建议和注意事项。整个过程非常顺畅，医生也很耐心地回答了我的问题。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。对于像我这样忙碌的孕妇来说，这无疑是一个福音。

我还记得那天晚上，手里攥着早孕试纸，心跳加速，仿佛世界都静止了。两条红线，意味着我怀孕了。然而，喜悦很快被担忧所取代。因为我之前经历过葡萄胎，这次怀孕我格外小心翼翼。每一个微小的变化都让我心神不定。

在怀孕初期，我经常通过互联网医院与医生进行线上问诊。有一次，我发现自己的hcg翻倍偏高，立即向医生咨询。医生告诉我，这种情况并不罕见，需要继续观察，并在7周左右进行超声检查。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累。

除了孕期的变化外，我还遇到了一些小问题。比如，流鼻涕和鼻塞，偶尔打喷嚏。医生建议我使用生理海水喷雾缓解症状，并喝板蓝根。这些小问题虽然不算大毛病，但在孕期也需要引起重视。

在与医生的交流中，我深刻体会到互联网医院的便利性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时向医生咨询。这种方式不仅节省了时间和精力，也让孕期的我感到更加安心。

我怀孕九个多月了，之前检查出是小三阳携带者，病毒量在孕期一直是增长的趋势。每次去医院做检查，看到那一串数字，我就不由得紧张起来。肝功检查都正常，但我还是很担心。毕竟，谁也不想在孩子出生前后面临健康问题的困扰。

我开始在网上寻找相关的信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，真假难辨。我越看越焦虑，甚至开始怀疑自己的判断力。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定试一试。

我登录了京东健康的网站，选择了在线问诊服务。很快，一位专业的医生接待了我。我们通过文字聊天的方式进行了交流。我向他描述了我的症状和担忧，他耐心地听完后，给出了详细的解释和建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。

医生告诉我，孕期病毒量增长是正常现象，可能是因为孕后脏器负担重，导致病毒复制增强。他建议我不需要用药，产后再复查看。同时，他也提醒我，生后要做好阻断，避免传染给宝宝。他的话让我放下了心中的大石头，感觉自己不再孤单，至少有了一个可靠的指导者。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。尤其对于像我这样身处偏远地区的孕妇来说，能够随时随地得到专业的医疗建议，简直是太棒了！