糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一名年轻的女性，我总是关注自己的外表，希望能够拥有一个完美的身材。所以，当我发现自己体重增加时，我毫不犹豫地选择了减肥药和减肥贴。然而，命运似乎在和我开玩笑。在我使用这些产品的同时，我也怀孕了。这个消息让我感到非常恐慌和焦虑。我开始担心这些减肥产品是否会对我的宝宝产生负面影响？我是否应该继续妊娠？

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东健康的在线问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了长时间的交流，医生详细了解了我的情况，并提供了宝贵的建议。首先，医生指出，减肥药和减肥贴的成分对胚胎的影响取决于具体的成分和使用方式。由于我无法提供这些产品的详细信息，医生无法做出明确的判断。然而，医生强调了孕早期（一个月之内）胚胎处于不敏感期的重要性，并建议我定期进行产前检查，以监测胎儿的发育情况。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和同情心。他们理解我的担忧和焦虑，并提供了实用的建议和支持。最终，医生建议我放松心情，保持良好的营养和休息，避免过度焦虑和压力。他们还强调了规范化做产检的重要性，以便及时发现并处理任何潜在的问题。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾自己和我的宝宝。虽然我仍然有些担忧，但我现在有了一个明确的计划和方向。感谢京东健康的在线问诊服务，它让我在这个关键时刻得到了及时的帮助和支持。

我怀孕了，非常开心。但是，最近的一次肝功能检查让我有些担忧。报告显示我的脂蛋白a高，前白蛋白低。作为一个初次怀孕的准妈妈，我开始感到焦虑和不安。这些指标是否意味着我的宝宝会有问题？我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，通过在线问诊功能与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，脂蛋白a在妊娠期可能会生理性升高，这并不一定意味着有问题。更重要的是，我的白蛋白水平正常，说明我的肝功能基本正常。医生建议我继续按照既定的孕期保健计划进行，包括每天服用叶酸和保持健康的生活方式。

我问医生是否需要再次复查，医生说不需要，除非有其他症状出现。我们还讨论了DHA的补充问题，医生表示这取决于个人意愿，并没有强制性的推荐。最后，医生解释说，早孕期体重下降是正常的现象，尤其是如果有孕吐等症状。听完医生的解释，我感到非常安心和放松。

我还记得那个夜晚，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。刚刚从医院回来，医生告诉我我的hcg值偏低，可能会影响到胎儿的健康。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的妇产科医生进行了视频咨询。医生首先安慰了我，告诉我不用过于担心，hcg值的波动在早期怀孕中是正常的。然后，她详细询问了我的症状和检查结果，并给我提供了一些建议和指导。

医生建议我再次进行hcg检查，以便更好地了解胎儿的发育情况。同时，她也提醒我要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和压力。最后，医生还告诉我，如果出现任何异常情况，例如腹痛或出血，应该立即就医。

在医生的指导下，我逐渐放松了心情，开始积极调整自己的生活方式。每天早上，我都会进行一次深呼吸，告诉自己一切都会好起来的。同时，我也开始关注自己的饮食和运动，尽量让自己保持健康的状态。

几天后，我再次进行了hcg检查，结果显示我的hcg值已经恢复到正常水平。听到这个消息，我感到非常欣慰和庆幸。虽然这段时间经历了一些波折，但我终于找到了正确的方向，开始了我的孕期旅程。

我是孕期14周的准妈妈，最近家里有人感冒发烧，虽然我带口罩了，但还是担心自己被传染。前几天我吃了很多麻辣牛肉干，感觉上火了。今天早上，我发现喉咙有异物感，看到了一颗白色米粒大小的东西，周围的喉咙也红肿了。我开始感到焦虑和窘迫，担心这会影响到我的宝宝。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了一位细心负责的医生。医生首先询问了我的症状和发现白点的时间，并查看了我提供的照片。根据这些信息，医生初步判断这是扁桃体炎，可能是由于我最近的饮食习惯和家人的感冒引起的。医生建议我使用头孢呋辛酯片进行治疗，并且在早晚和三餐后用淡盐水漱口，保持清淡饮食，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。

我非常感激医生的帮助和建议。虽然我仍然有些担心，但我知道我正在采取正确的步骤来保护自己和我的宝宝的健康。这个经历让我更加意识到在线医疗服务的重要性和便利性，特别是在孕期这样的特殊时期。

我是一名43岁的孕妇，怀孕25周，自从17周开始，我的胎心就一直在170-175之间徘徊。每次去医院检查，医生都会告诉我这是正常的，但我总是担心。这种焦虑感就像一只无形的手，紧紧地抓住了我，让我无法释怀。即使在家里使用胎心仪进行自我监测，结果也是一样。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决办法。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细地解释了胎心率的正常范围和可能的原因。通过与医生的交流，我逐渐放下了心中的大石头，开始接受并理解这个现象。医生还建议我进行胎儿心脏超声检查，以排除任何潜在的健康问题。这次在线咨询不仅解决了我的疑惑，也让我感受到了互联网医院的便捷和专业性。

我怀孕4个月了，最近总是感觉疲惫无力，心跳加速，甚至有时候会出现头晕的症状。这些不适让我非常担忧，生怕会影响到宝宝的健康。于是，我决定去医院做一个全面的检查。昨天我去了一家妇产科医院，医生给我做了血液检查，结果显示我的血清促甲状腺激素（TSH）值为3.21。听到这个结果，我心中一紧，担心自己是否患上了什么疾病。

幸运的是，医生告诉我这只是亚临床甲状腺功能减退症，并不是什么大问题。医生建议我口服一种叫做“优甲乐”的药物，每日一次，2周后再复查甲功。虽然我对这个药物不是很了解，但医生说对怀孕和宝宝没有影响，前后3小时不要喝牛奶和豆浆，以免影响药物效果。医生还提醒我要定期进行产前检查，特别是在20~24周和24~28周的时候，需要做多维彩超和胎儿心脏彩超，以及糖耐量测试。同时，医生也建议我将家里的食盐改成不加碘的，注意血压，加强营养，尤其是高蛋白饮食和补钙。对于钙片和蛋白质的选择，医生推荐了迪巧和金斯利安。

在整个过程中，我非常感激医生的耐心解释和指导。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还得到了专业的治疗方案和调理要点。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和生活调整，希望能够顺利度过孕期，迎接健康的宝宝。