糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一个36岁的孕妇，今天38周+5天，最近我发现胎儿偏小，羊水也少了，非常担心。于是，我决定在线上问诊平台寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到胎儿的头围正常，但腹围和股骨长都偏小。医生告诉我，这可能是供氧供血不良的结果。虽然我想顺产，但医生建议我提前终止妊娠，以确保母婴的安全。

我也询问了医生关于自己的健康状况，得知三尖瓣少量反流是孕妈妈中常见的现象，不必过于担心。医生还提醒我，作为高龄妈妈，宝宝的体重不需要太大，五斤多就可以了，这样对我和宝宝都更安全。

在医生的建议下，我决定明天就住院，准备迎接宝宝的到来。虽然我还有些担心和不确定，但医生的专业建议让我感到安心和放心。

在我怀孕的过程中，医生告诉我我患有甲状腺癌。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。作为一个新手妈妈，我不仅要担心自己的健康，还要考虑到宝宝的安全。幸运的是，我的医生建议我可以继续母乳喂养，并且在产后42天进行甲功复查来调整药量。

当我拿到复查结果时，心情非常紧张。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系了我的医生。医生告诉我，我的甲功结果显示需要减少药量，并且每天都要吃1颗半的优甲乐。医生还建议我俩月后再次复查甲功，并且发给他结果。

我非常感激医生的建议和关心。虽然我曾经担心过母乳喂养会对宝宝的健康产生影响，但医生告诉我，宝宝也需要这个激素，所以我可以放心地继续母乳喂养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性可以帮助我们更好地管理自己的健康。即使在特殊时期，如产后恢复期，我们也可以通过线上问诊获得及时、有效的医疗服务。

我怀孕了，喜悦之余，最近却被一系列的不适困扰着。耳朵痛、出血，甚至有时候还会有黄色分泌物。起初我以为是孕期的正常反应，但情况越来越严重，我开始担心这是某种感染的迹象。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在南宁市，我找到了一个在线问诊平台，通过它我可以与医生进行实时交流。医生详细询问了我的症状和病史，并告知我可能是中耳炎引起的。他建议我使用双氧水进行清洁和消毒，并且每天使用2-3次，连续使用3-5天。同时，他也提醒我如果症状没有改善，需要及时就医。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的耳朵疼痛逐渐减轻，出血也停止了。整个过程中，我非常感激在线问诊平台和医生的帮助。他们让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了外出就医的不便和风险。

我怀孕了，雌二醇特别低怎么办？这个问题困扰着我，尤其是在得知自己有甲减、胰岛素抵抗和自身免疫疾病的情况下。我的末次月经是2024年6月12日，已经有了胎心胎芽，HCG和孕酮都正常，但雌二醇却异常低下。这种情况让我非常焦虑，担心会影响到胎儿的健康。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个线上问诊平台，决定尝试一下。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，胚胎发育良好，雌激素在早孕期脉冲式释放，测量意义不大。医生建议我继续使用目前的药物，包括阿司匹林肠溶片、地屈孕酮片、羟氯喹、泼尼松片、活性叶酸、优甲乐和依诺肝素。同时，医生也安慰我说，胎停的风险不大，目前的检查结果都很好。

随着孕周的增加，我的焦虑逐渐减少。医生建议我一周后再复查B超，如果胚胎发育仍然良好，就不用过于担心。现在，我已经8周3天了，孕囊大小和胎心都很好，医生告诉我这个孕周再胎停的概率已经很低了，12周以后胎停的概率就极低了。虽然我仍然需要继续用药，但我对未来的信心逐渐增强。

我从未想过，怀孕的过程中会遇到这样的问题。22号那天，我发现内裤上有一滩水流出，起初我以为是尿失禁，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。24号，我去医院做了B超和试纸检查，结果显示一切正常，医生告诉我可能是分泌物引起的。然而，25号和26号，水流仍然存在，并伴随着大量分泌物。我开始感到恐慌，担心这可能是羊水破裂的征兆。27号，我住进了市医院，医生诊断为可能的高位破水或阴道炎症，开了硝呋太尔进行治疗。虽然水流减少了，但我仍然很担心，因为每次上完厕所后，下面总是湿漉漉的，擦拭时会有黄色的药渣和清水混在一起流出。我不知道这是硝呋太尔的副作用还是羊水继续流失的迹象。这种不确定性让我非常焦虑和恐惧。

在这段时间里，我几乎没有离开过床，三天抽一次血，一周检查一次羊水。医生告诉我，如果B超复查羊水并无继续减少，也不再有阴道流液，那么可以继续观察，继续妊娠。但是，我仍然感到非常不安，担心我的宝宝可能会受到影响。幸运的是，医生和护士们都非常专业和关心，他们的支持和鼓励让我在这个困难的时期感到安慰和希望。

我怀孕39周+5了，宝宝还没有任何发动的迹象。每天都在焦急地等待，担心会不会有什么问题。我的朋友建议我去网上医院咨询一下，于是，我找到了这位医生。

在与医生的对话中，我了解到如果产检正常，可以继续等待。医生还问了我的头胎情况和骨盆内诊情况。由于我没有做过骨盆内诊，医生建议我住院后再做检查。对于我想尽早发动的请求，医生说没有安全的方法，但可以喝覆盆子茶来促进宫颈变软，效果因人而异。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到医生的指导，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

我怀孕六周了，最近发现自己的甲状腺激素偏高。作为一个小说家，我总是把生活中的点滴融入到我的作品中，但这次我却不知道该如何将这种焦虑和恐惧转化成文字。我的心情像一团乱麻，既担心自己的健康，又担心胎儿的安全。幸运的是，我找到了一个专业的在线医生平台，开始了我的线上问诊之旅。

首先，医生让我上传化验单，但由于技术问题，我只能手动输入数据。我的游离甲状腺素和促甲状腺激素都超出了正常范围，医生诊断我患有亚甲减，并建议我服用优甲乐来控制甲状腺激素水平。然而，我的心中仍然充满了疑虑和担忧：这个药物会不会对胎儿产生不良影响？

医生解释说，甲状腺激素高会影响胎儿的神经系统发育，必须尽早降下来。同时，医生也关注到我的孕酮和HCG值，建议我定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。虽然我知道这是为了我的健康和胎儿的安全，但每次抽血都让我感到很不舒服。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我身处株洲市这样一个相对偏远的地区，也能享受到高质量的医疗服务。通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，还能随时与医生交流，解答我的疑虑和担忧。

虽然我现在仍然面临着一些不确定性，但我已经开始调整自己的心态，积极面对未来的挑战。作为一个小说家，我也开始思考如何将这段经历转化成文字，希望能帮助更多的人理解和应对类似的情况。

我怀孕了，不知道是不是热的缘故，胸闷，呼吸重，喘气厉害。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法放松。每次喘不过气来的时候，我都感到一阵恐慌，仿佛自己正在被慢慢地窒息。这种情况已经持续了几天，每天都让我度日如年。即使在家里，我也无法找到一个舒适的位置来缓解这种不适。躺下、坐着、站着，似乎都没有用处。心情也随之变得糟糕，焦虑和恐惧交织在一起，让我感到异常的压力和不安。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了我的详细情况。从我们的对话中，我了解到可能需要去医院做一些检查，特别是心肺方面的检查。医生建议我先挂产科，然后再去呼吸科。虽然我还没有去医院，但这次线上问诊让我感到安心和放松，至少我知道了下一步该怎么做。