糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了胳膊上的印记。起初，我并没有太在意，毕竟我经常会有皮肤问题。但是，这个印记不同于以往的任何一个。它不仅颜色深沉，而且触感异常，仿佛在提醒我它的存在。随着时间的推移，我的焦虑感也在不断加剧。每次看到那个印记，我都会想起它的形成过程，想起那个不愉快的夜晚。

我决定寻求专业的帮助。通过互联网医院，我联系到了一位皮肤科医生。我们进行了一次线上问诊。医生看了我的照片，告诉我这是毛囊炎色沉，可能与代谢慢有关。听到这个消息，我既感到宽慰又有些失望。宽慰的是，至少我知道了问题的根源；失望的是，我不知道该如何解决这个问题。

医生问了我一些问题，包括是否有痒、疼痛等症状，以及是否用过药物。我回答说没有任何不适感，也从未用过药物。医生建议我使用喜辽妥来加速代谢，并告诉我色沉通常可以在三个月到半年内消退。听到这个消息，我感到一丝希望。也许，我的皮肤还能恢复到以前的状态。

在接下来的日子里，我按照医生的建议使用了喜辽妥。每天早晚，我都会仔细涂抹在印记处。虽然效果不是立竿见影，但我可以感受到印记正在逐渐淡化。与此同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。这些小改变也许看似微不足道，但它们确实对我的皮肤产生了积极的影响。

现在，我的皮肤已经基本恢复正常。那个曾经让我焦虑的印记也已经消失不见。我深深地感激那位医生和互联网医院。他们不仅帮助我解决了皮肤问题，也让我重新认识到健康的重要性。从今以后，我会更加注重自己的身体，珍惜每一天的健康和美丽。

我是一名51岁的女性，身高158cm，体重118kg，长期伏案工作，运动减少。最近我开始出现头晕、视物不清等症状，非常困扰。经过多次检查，我的血压、血糖、胆固醇都有问题，医生诊断我可能存在代谢异常、脂肪肝、高血压等疾病。起初我对这些结果感到非常焦虑和无助，但幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一位非常专业的医生。

通过在线问诊，医生详细了解了我的情况，并给出了针对性的建议。首先，医生建议我进行锻炼和减重，限制食盐的摄入，并且要注意控制血糖和血脂。医生还提醒我，我的症状也可能与更年期有关，需要密切关注身体变化。

在医生的指导下，我开始了健康的生活方式改变，并且定期测量血压和血糖。虽然一开始我对这些改变感到有些困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式，并且感觉自己的身体状况有所改善。

我非常感谢这位医生，她的耐心解答和专业建议让我重新找回了对生活的信心。现在我已经恢复了正常的工作和生活，虽然还需要继续注意健康问题，但我知道只要坚持下去，一定可以战胜疾病。

我是一名小说家，生活在武汉市。最近，我发现自己尿酸高，经常在夜间被脚关节的疼痛所折磨。这种痛苦让我无法专注于写作，甚至影响了我的日常生活。我开始寻求专业的医疗帮助，希望能找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。医生建议我口服非布司他，每日一次，40mg，并且半个月后复查肝肾功能。同时，医生也提醒我要控制高嘌呤的食物摄入，避免喝啤酒和含糖饮料，多喝水，并注意不要吃辣椒等刺激性食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我还有些担心药物的副作用，但医生告诉我，只要定期复查肝肾功能，通常情况下是安全的。经过三个月的治疗，我的尿酸水平逐渐降至正常范围内。医生也建议我长期服用非布司他，以防止尿酸再次升高。

除了药物治疗外，医生还建议我通过改善生活习惯来控制尿酸水平。例如，避免久坐，卧硬板床，注意不要弯腰负重等。这些小改变也对我的康复起到了积极的作用。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了非常便捷和专业的医疗帮助。通过这次经历，我深刻认识到，及时就医和科学治疗对于疾病的控制和康复至关重要。