糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

2024年9月5日，04:14:17，丰台区

在这个平静的夜晚，一个家庭正在经历着巨大的压力。老人回家后肚子特别大，前两天住院，检查结果显示肝硬化和腹水。患者主诉大夫您好，家里老人在老家照顾病人一个月，回家之后肚子特别大，前两天去住院，这些是检查结果，麻烦您给我看一下，是怎么回事。医生耐心地解释了老人的病情，并给出了专业的建议。通过线上问诊，医生与患者进行了深入的交流，了解了老人的病史和生活习惯，包括喝酒的频率和量。医生强调了戒酒的重要性，并提供了饮食和治疗方面的建议。患者表示感激，并承诺会严格按照医生的指导进行治疗和调理。这个故事展现了医生在面对复杂病情时的专业素养和同情心，以及互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。

近年来，随着我国医疗行业的快速发展，医务社会工作逐渐成为医院服务的重要组成部分。4月10日，上海大学社会学院与嘉定区中心医院携手共建医务社工实训基地，旨在培养专业化的医务社工队伍，提升医院服务质量，促进医患和谐。

嘉定区中心医院党委书记张燕华表示，医务社工是医院提升服务质量的重要力量，此次与上海大学社会学院的合作，将为医务社会工作注入新的活力。上海大学社会学院党委书记沈艺也表示，将充分发挥社会工作者的作用，为患者提供心理疏导、社会救助等专业服务。

医务社会工作主要包括以下内容：

• 患者心理疏导：帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高患者的生活质量。
• 患者家属支持：为患者家属提供心理支持，帮助他们更好地面对疾病。
• 医疗资源协调：协助患者解决就医过程中的问题，提高就医效率。
• 社区健康服务：开展社区健康教育活动，提高社区居民的健康意识。
• 医院社会工作管理：协助医院开展社会工作管理工作，提高社会工作服务质量。

医务社工实训基地的建立，将为医务社工提供良好的学习和实践平台，有利于提高医务社工的专业水平和服务质量。同时，也有助于推动我国医务社会工作的发展，为患者提供更加优质的医疗服务。

以下是医务社工实训基地建设的几个关键点：

• 加强师资队伍建设：引进高水平师资，为学员提供专业化的培训。
• 完善课程体系：根据行业发展需求，设置相应的课程，培养适应社会需求的专业人才。
• 开展实践教学：组织学员参与实际案例，提高学员的实践能力。
• 加强校企合作：与医疗机构、社会工作机构等开展合作，为学员提供更多实习机会。
• 建立评价体系：对学员进行考核评价，确保教学质量。

相信在各方共同努力下，医务社工实训基地将成为我国医务社会工作人才培养的重要基地，为推动我国医务社会工作事业发展做出积极贡献。

2024年9月6日，00:09:57，东莞市精神卫生中心

在这个互联网时代，越来越多的人开始尝试线上问诊。然而，对于一些需要面对面交流和检查的疾病，线上问诊可能并不是最佳选择。今天，我就要分享一个关于精神分裂症复发的医患故事。

患者是一位年轻女性，患有精神分裂症已经五六年了。在这五六年中，她曾经在老家住院集中治疗过三次，最近一次是在去年10月份。出院后，她一直按时服药，病情也稳定了下来。然而，最近几天，她的父亲住院，可能给她带来了不小的刺激，导致她的病情出现了反复。小动作增多，反应迟钝，这些都是精神分裂症复发的迹象。她决定联系东莞市精神卫生中心，进行药物调整和住院治疗咨询。

在与医生的对话中，患者详细描述了自己的症状和服药情况。医生非常专业，首先询问了患者是否坚持服药，然后了解了患者的具体药物种类和剂量。医生建议患者增加药物剂量，并且考虑住院治疗。患者表示担心住院治疗的费用问题，医生解释说有医保可以报销大部分，且东莞市的医保报销比例较高。患者也提到自己没有医保，医生建议她可以先去门诊看看，调整下药物，避免病情恶化。

这位医生不仅具有丰富的医疗知识，还非常善于与患者沟通。她的耐心和细心让患者感到被关心和理解。最终，患者决定挂号去看一下成人精神科的医生，根据医生的建议再决定是否需要住院治疗。这个故事告诉我们，虽然线上问诊方便快捷，但对于一些需要专业面对面交流和检查的疾病，还是需要去正规医院就诊的。同时，医生的优良品质也非常重要，能够帮助患者更好地理解和接受治疗方案。

众所周知，北京协和医院作为国内顶尖的医疗机构，一直以其精湛的医术和优质的服务受到广大患者的信赖。然而，由于就诊人数众多，挂号难、排队时间长等问题也一直困扰着患者。为了缓解这一状况，协和医院于近日启动了电话预约挂号试运行，为广大患者提供了更加便捷的就医服务。

电话预约挂号的实施，将有效缓解患者挂号难、排队时间长的问题。具体预约方式如下：

1. 拨打114或116114进行电话预约，24小时服务，每日8:00可预约此后一周的号源（不含节假日），每日15:00停止预约次日就诊号。

2. 每天电话预约挂号名额有限，仅限东院区出诊科室。

3. 国际医疗部门诊、特需门诊、卫干门诊暂不对外预约。

4. 电话可预约一周内出诊的医师，预约挂号医师类别暂仅包括：副教授、主治医师和住院医师。

5. 预约挂号实行实名制，患者需提供身份证号、姓名、手机号码、病案号或北京协和医院《就诊卡》条形码上的ID号等信息。

6. 每位患者最多一次可预约两个不同科室的号。

7. 电话预约成功的患者，就诊当日到医院取号。如无北京协和医院《就诊卡》，请先到医院办好《就诊卡》，再到挂号大厅①号窗口，凭“实名预约信息”交费取号，另收取电话预约费3元。

8. 电话预约取号时间：上午就诊患者，请在当日9:30以前取号。下午就诊患者，请在当日14:00以前取号。过时未取号者，预约作废。

9. 如遇医师临时停诊，会用短信方式及时通知已预约挂号的患者。

10. 已挂出的电话预约号原则上不退号。

为了保障患者的权益，请广大患者按照通知要求，在预约和就诊时，提供真实、有效的实名身份信息和证件。

我还记得那天晚上，肚子左边的疼痛突然袭来，像一把尖锐的刀子在我腹部不停地割着。起初我以为只是普通的胃痛，吃了些止痛药就去睡了。然而，第二天早上，疼痛并没有减轻，反而加剧了。我开始感到害怕，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定去当地的县医院看病。医生听完我的描述后，立即让我做了一系列检查，包括血液检查和超声波检查。结果显示，我的淀粉酶水平升高，血钾也降低了。医生告诉我可能是胰腺炎，需要住院治疗。

我很震惊，胰腺炎？我从来没有听说过这种病。医生解释说，胰腺炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。我感到非常害怕和无助，仿佛整个世界都崩塌了。

我开始在网上搜索关于胰腺炎的信息，希望能找到一些治疗方法或者成功案例。然而，搜索结果并没有让我感到安慰，反而让我更加担忧。很多人都说胰腺炎很难治愈，甚至有些人因此失去了生命。

我决定去郑州市的三甲医院再次就诊。医生建议我住院治疗，并进行更详细的检查，包括腹部CT。虽然我很不想住院，但我知道这是最好的选择。医生告诉我，胰腺炎需要及时治疗，否则可能会引起并发症，甚至危及生命。

在住院期间，我接受了各种治疗，包括输液和药物治疗。医生和护士们都非常专业和耐心，给我提供了最好的照顾。经过几天的治疗，我的疼痛逐渐减轻，体力也开始恢复。

我很感激医生和护士们的帮助，也很庆幸自己及时就医。胰腺炎是一种可怕的疾病，但只要及时治疗，还是可以治愈的。我希望我的经历能够帮助其他人，提醒大家要重视自己的健康，及时就医。

近年来，我国医疗资源分配不均，导致看病难问题日益突出。为缓解这一状况，卫生部发布了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求全国三级医院开展免费实名预约挂号服务，并禁止与中介机构合作开展收费服务。

然而，在实际操作中，许多医院面临着诸多挑战。一方面，医院自身缺乏建设预约挂号平台的技术和资金支持；另一方面，患者对于预约挂号的认识和接受程度参差不齐。在这种情况下，一些医院选择与中介机构合作，以实现预约挂号服务的顺利开展。

以南昌市为例，11家三级医院与“健康之路”中介公司合作，推出免费预约挂号服务，患者只需购买健康卡，即可享受预约挂号服务。这一做法在一定程度上提高了预约挂号服务的效率，但也引发了一些争议。

有人认为，医院与中介机构合作开展预约挂号服务，既方便了患者，也提高了医院的服务水平。但也有人担心，中介机构的加入可能会增加挂号费用，甚至滋生号贩子等不良现象。

为了解决这些问题，医院和卫生行政部门需要采取以下措施：

1. 加强宣传，提高患者对预约挂号的认知和接受程度；

2. 加大投入，建设完善的预约挂号平台，提高服务效率和患者满意度；

3. 加强监管，严厉打击号贩子等违法行为；

4. 推进医疗资源均衡配置，缓解看病难问题。

总之，实施预约挂号服务是一项复杂的系统工程，需要医院、患者、政府等多方共同努力，才能取得良好的效果。

我还记得那天，我的世界仿佛崩塌了一样。皮肤上出现了大片的水疱，伴随着剧烈的瘙痒和疼痛。我不敢相信这是真的，怎么会突然就得了天疱疮？我开始在网上搜索各种信息，希望能找到一个简单的解决方案。然而，所有的答案都指向了同一个方向：必须住院治疗。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后是一位温柔的医生。她详细询问了我的症状和病史，并告诉我天疱疮是一种严重的自身免疫性疾病，需要专业的医生和设备进行治疗。她的话让我更加焦虑和无助，毕竟我是哈尔滨市的居民，去大三甲医院看病不是一件容易的事情。

医生建议我尽快去医院就诊，进行必要的化验和治疗。然而，我的家人却不同意。他们认为住院会花费太多的钱，影响我们的生活。尤其是我的老公，他总是说：“在家里也能治好，何必去医院呢？”

我知道他的担忧，但我也清楚如果不及时治疗，天疱疮可能会引发更严重的并发症。于是我决定偷偷地去医院看病。那个夜晚，我悄悄地溜出家门，来到了医大医院的急诊科。医生检查后，果然诊断出我患有天疱疮，并安排我住院治疗。

住院的日子很难熬。每天都要接受各种检查和治疗，皮肤上的疼痛和瘙痒也让我无法入睡。然而，医生和护士的关心和照顾让我感到温暖和安慰。他们不仅给我提供了专业的医疗服务，还教我如何正确地护理皮肤，如何调整饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。出院后，我继续在京东互联网医院接受线上问诊和指导。医生会定期检查我的病情，调整用药方案，并回答我所有的疑问。这种方式既省钱又省力，让我可以在家里安心地恢复健康。

现在回想起来，如果当初我没有选择住院治疗，可能我的病情会更加严重。所以，我想告诉所有的患者，面对疾病，我们不能掉以轻心。一定要听从医生的建议，及时就诊，合理用药。只有这样，才能早日康复。

我一直以为自己身体很好，直到那天我突然发现左手和胳膊麻木无知觉。这种感觉就像被人用针扎一样，非常不舒服。我立即搜索了相关信息，发现可能是脑梗引起的。心中一阵恐慌，毕竟这是大脑的问题，不能掉以轻心。于是我决定去芜湖市的某家医院进行检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细查看了我的检查结果，告诉我可能是新发脑梗引起的。我的心情一下子跌入谷底，脑梗？这不是老年人的病吗？我才30多岁啊！医生安慰我说，年轻人也可能会出现这种情况，主要是因为颅脑颅内血管多发狭窄和动脉粥样硬化严重导致的脑供血不足。听到这里，我更是焦虑万分，担心自己的健康问题会影响到工作和生活。

医生建议我需要住院治疗，进行进一步的检查和治疗。我问能不能不住院，吃药可以治疗吗？医生说，单纯的药物治疗可能效果不佳，需要住院观察和治疗。虽然我很不想住院，但为了自己的健康，我还是决定听从医生的建议。

住院期间，我通过京东互联网医院与医生保持了密切的联系。他们提供了在线问诊服务，解答了我所有的疑问和担忧。医生还给我制定了详细的康复计划和调理方案，包括合理的饮食、适量的运动和药物治疗。这些都让我感到非常安心和放心。

经过一段时间的治疗和调理，我的左手和胳膊麻木无知觉的症状有所改善。虽然医生说愈后的问题没见病人不好讲，但我相信只要按照医生的建议去做，我的健康一定会恢复的。感谢京东互联网医院和医生们的帮助，让我在这个关键时刻得到了及时的救治和关怀。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇。然而，自从去年开始，我就陷入了一个恶性循环：每晚都做噩梦，多梦易醒，白天精神萎靡不振。起初，我以为只是压力大，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。我尝试了各种方法，包括改变作息、冥想、听轻音乐等等，甚至去当地的医院看过医生，吃过安眠药，但都没有效果。我的工作和生活都受到了严重影响，感觉自己就像行尸走肉一样。

在一次偶然的机会中，我听说了北京的北大六院在睡眠障碍方面的专长。作为一个外地人，我对北京的情况并不了解，但我决定要去一趟，寻求专业的帮助。于是，我通过互联网医院预约了一个在线问诊，希望能得到一些初步的建议和指导。

在与医生的交流中，我了解到，我的症状可能是由于多种因素引起的，包括压力、焦虑、抑郁等。医生建议我进行一系列的检查，包括多导睡眠图（PSG）和磁共振成像（MRI），以确定具体的原因。同时，医生也提醒我，治疗失眠需要耐心和时间，可能需要住院观察和治疗。

虽然我对住院有些担忧，但我知道这是为了更好地治疗和恢复。医生也告诉我，住院时间大约在2-3周左右，费用可以通过职工医保报销。听完医生的解释，我感到非常安心和放心，决定尽快前往北京进行系统检查和治疗。

婴儿合胞病毒是否需要住院

婴儿合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，通常在冬季和早春季节传播。虽然大多数感染是轻微的，但某些情况下，特别是对于免疫系统较弱的婴儿来说，可能会导致严重的呼吸问题。那么，当婴儿感染RSV时，是否需要住院呢？

首先，让我们了解一下什么是RSV。RSV是一种双链RNA病毒，属于副黏病毒科。它主要通过空气飞沫传播，也可以通过接触受污染的表面传播。RSV感染通常在出生后不久就开始了，但在6个月至2岁之间的儿童中最为常见。

大多数RSV感染是轻微的，表现为流鼻涕、咳嗽和发烧。然而，对于免疫系统较弱的婴儿，如早产儿或患有其他健康问题的婴儿，如哮喘或心脏病，RSV感染可能会引起严重的呼吸问题，甚至危及生命。在这种情况下，医生可能会建议住院治疗，以便密切监测病情并提供必要的支持性护理。

尽管如此，大多数RSV感染并不需要住院治疗。对于那些有轻微症状的婴儿，可以在家中进行常规护理，并遵循医生的建议。这可能包括服用退烧药来控制发热，以及使用盐水滴鼻液来缓解鼻塞。

总的来说，婴儿合胞病毒是否需要住院取决于婴儿的健康状况和感染的严重程度。对于大多数健康的婴儿来说，轻微的RSV感染可以在家中得到很好的管理。但对于那些免疫系统较弱或有其他健康问题的婴儿，尤其是那些出现严重呼吸问题的婴儿，住院治疗可能是必要的。