糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一位13岁的孩子的家长，我的孩子从小就被诊断出携带遗传性乙肝大三阳。作为家长，我总是担心他的健康，尤其是在他成长的关键时期。最近，我听说蛋白粉可以帮助增强体质，提高免疫力，于是想给他买一些。但是，我又担心这会对他的肝脏造成额外的负担。

在南开区的一次线上问诊中，我向一位医生咨询了这个问题。医生告诉我，孩子可以喝蛋白粉，但需要选择适合他的产品。医生建议我购买乳清蛋白，并推荐了一些品牌。同时，医生也提醒我，孩子经常肚子疼、食欲不振可能是肠胃问题，需要注意饮食和生活习惯的调整。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过简单的文字交流，我就能得到权威的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。更重要的是，医生不仅关心孩子的身体健康，还关心他的心理和生活状态，给了我很多宝贵的建议和指导。

我父亲的肝癌诊断让我一家人陷入了深深的绝望。从最初的不适到最终的确诊，我们经历了漫长而痛苦的过程。每次去医院，看到那些同样在与病魔抗争的患者，我都感到无比的压抑和无助。幸运的是，我们遇到了一个非常有经验的医生，他不仅给我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们极大的安慰和支持。

在与医生的交流中，我了解到肝癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗和介入治疗等。其中，介入治疗是通过导管将药物直接注入肿瘤内部，达到杀灭癌细胞的目的。虽然这种方法可以有效控制肿瘤的生长，但也伴随着一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。同时，医生还提醒我们，肝癌患者往往伴有肝硬化和食管胃底静脉曲张等并发症，需要特别注意饮食和生活习惯，避免刺激和损伤。

在治疗过程中，我们也尝试了一些中医的调理方法。医生推荐了一个方剂，名为“四逆散”，用于治疗肝肾阴虚、肝气郁滞证。这个方剂主要由柴胡、白芍、枳实、甘草等中药组成，具有疏肝解郁、养阴补肾的功效。我们按照医生的建议，坚持服用这个方剂，并配合西医的治疗方案，效果非常显著。父亲的身体逐渐恢复，精神状态也明显改善。

回顾这段艰难的经历，我深刻地体会到，面对疾病，我们不能只依赖于单一的治疗方法，而应该采取综合治疗的策略。同时，良好的心态和生活习惯也是非常重要的。希望我们的经历能够给其他肝癌患者和家属带来一些帮助和启示。

我一直小心翼翼地生活，避免一切可能的健康风险。然而，去年体检时，医生告诉我我是小三阳，表面抗原高达2000多。这个消息像晴天霹雳，打破了我对健康的自信。接下来的日子里，我开始了频繁的医院奔波，希望找到解决问题的方法。

在一次线上问诊中，我遇到了一位非常专业的医生。她详细询问了我的病史和家族病史，并且告诉我不必过于担心，定期复查就可以了。她的安慰和专业的建议让我感到很安心。

今年体检时，表面抗原升高到了8000多，我再次陷入了恐慌。但是，医生依旧保持冷静，告诉我这并不意味着我需要立即开始吃药。她建议我再做一次DNA检测，并且定期进行肝脏形态的监测。她的耐心和专业让我对未来的治疗充满信心。

在这段时间里，我也开始关注自己的生活习惯，多运动，控制饮食，保持健康的作息。这些改变虽然微小，但我相信它们会对我的健康产生积极的影响。

我妈妈一直是乙肝患者，为了控制病情，她每天都要服用恩替卡韦分散片和安洛化纤丸。前段时间，我们去医院做了检查，结果显示透明质酸和层粘连蛋白的数值都高出参考值很多，且比上一次检查结果也高。看到这些数据，我心中不免有些担忧，担心妈妈的肝纤维化程度是否在加剧。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的解答。

在与丁主任的交流中，我了解到，透明质酸和层粘连蛋白的高值并不一定意味着肝硬化的程度加剧，需要结合B超等其他检查结果进行综合判断。丁主任还建议我们每3-6个月复查一次乙肝病毒DNA、肿瘤标志物、肝功能和肝胆胰脾B超，以便及时掌握病情变化。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。对于像我们这样居住在南京市的患者来说，线上问诊无疑是一种非常实用的就医方式。

我还记得那天，拿到体检报告时的震惊和恐惧。甲胎蛋白异常，肝癌标志物AFP高于正常值，胃蛋白酶原也异常。这些数字就像一把利剑，直指我的健康问题。我开始担心，会不会我也像那些不幸的人一样，患上了肝癌？

我匆忙地找到了一个在线医生，向他展示了我的体检报告。医生看了看，安慰我说：“别担心，甲胎蛋白高一点没有大碍，定期复查就好。”听到这话，我松了一口气。但是，我的心还没有完全平静下来。毕竟，肝癌是一种可怕的疾病，谁也不能保证自己不会患上。

医生继续说：“你以前有肝病问题吗？”我回答说没有。医生又问：“妇科检查了吗？”我说检查了，发现子宫小肌瘤。医生听完后，告诉我：“肝脏彩超报告也是正常的，3个月后复查一下甲胎蛋白和肝脏彩超。”

听到医生的建议，我终于放下心来。原来，我的担心是多余的。医生还提醒我，胃蛋白酶原异常也不是大问题，可能是浅表性胃炎引起的。他的专业解释让我感到安心和放松。

这次体检经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该定期体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。同时，也要学会正确看待和处理体检结果，不要因为一时的恐惧和焦虑而失去理智。感谢医生给我的帮助和指导，让我重新拥有了健康和信心。

我父亲的肝硬化病情日益恶化，腹水不退让我们一家人陷入了深深的焦虑中。每天看着他消瘦的身体和痛苦的表情，我心如刀绞。我们尝试了各种方法，但都没有明显的改善。直到我们通过互联网医院找到了这位医生，才开始看到一丝希望。

医生详细询问了父亲的症状和病史，并要求我们提供舌苔照片和生辰八字。虽然一开始我对这种中医诊断方式持怀疑态度，但医生解释说这可以帮助他更准确地判断父亲的体质和病情。随后，医生开出了一个中药方，并建议我们每天用鲤鱼和红豆煎水喝，以补充蛋白质。

经过一段时间的治疗，父亲的肝区疼痛减轻了很多，但腹水仍然没有消退。医生告诉我们，这可能是因为脾虚导致的。于是，他又给我们开了一个新的方子，加入了鳖甲15克，并继续建议我们每天喝鲤鱼和红豆煎水。

在医生的指导下，父亲的病情逐渐稳定下来。虽然腹水还没有完全消退，但我们已经看到了希望。我们非常感激这位医生，感谢他在我们最需要帮助的时候伸出了援手。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那一天我被诊断出患有甲肝。经过一番治疗后，虽然病情得到了控制，但留下了肝硬化的后遗症。从此，我开始了漫长的康复之路。每天都要服用复方鳖甲软肝片来维持肝脏的健康。然而，最近我发现自己需要更多的药物来控制病情，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病史和目前的症状，并告知我需要定期复查肝功能、HBV-DNA、肿瘤标志物（AFP、异常凝血酶原）以及肝脏彩超等检查，以便及时发现并处理任何可能的并发症。同时，医生也提醒我要注意消化道出血等情况的出现，并在必要时及时停用药物。

在医生的指导下，我成功地获得了复方鳖甲软肝片的处方，并开始了新的治疗周期。虽然这条路依然漫长而艰辛，但我相信只要坚持下去，总有一天我会战胜肝硬化，重获健康的生活。

我从小就知道自己携带乙肝病毒，但从未真正重视过。直到最近，我的体检报告显示我的病毒活跃度非常高，医生告诉我我是乙肝小三阳。这个消息像一记闷棍打在我头上，我开始感到焦虑和恐惧。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的医疗建议。

医生详细询问了我的病史和家族史，了解到我家人中有多人也携带乙肝病毒，甚至有父亲因肝癌去世。医生建议我立即开始抗病毒治疗，并推荐了恩替卡韦。同时，医生还建议我定期复查病毒量和肝功能，避免随意停药。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗，并且每三个月复查一次病毒量。虽然这意味着我需要终生服药，但我知道这是为了保护我的健康。现在，我已经坚持治疗一年多了，病毒量明显下降，肝功能也恢复正常。我深深感激在线医生平台和那位医生，他们帮助我重获了健康和信心。

我一直认为自己是一个健康的人，直到我发现自己携带乙肝病毒。起初，我并没有太在意，毕竟我没有任何不适的症状。但随着时间的推移，我的担忧开始增加。尤其是当我得知家里有乙肝病史时，我的心情变得更加复杂。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在某个深夜，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和一丝希望，我决定尝试一下。接下来的对话让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生首先询问了我的家族史，并提醒我需要进行乙肝五项定量检测。虽然我还没有这项检测的结果，但医生告诉我，如果我的父母或姐姐确实患有乙肝，那么我可能需要接受抗病毒治疗。这个消息让我感到有些震惊，但同时也让我意识到我需要更积极地面对自己的健康问题。

在等待检测结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否需要改变。医生建议我注意休息，避免过度劳累，并保持良好的饮食习惯。这些看似简单的建议，却让我意识到我需要对自己的生活进行一些调整，以更好地管理我的健康。

通过这次在线问诊，我不仅获得了关于乙肝的专业知识，也学到了如何更好地照顾自己。虽然我仍然需要等待检测结果才能确定下一步的治疗方案，但我已经准备好迎接挑战，并且感激京东互联网医院为我提供的帮助和支持。

我曾经是一名肝硬化患者，生活在南京市。每天都被疾病的折磨所困扰，尤其是当我需要定期复查时，总是感到一阵窘迫和焦急。幸运的是，我找到了一个可靠的互联网医院平台——京东互联网医院，它为我提供了线上问诊服务，极大地方便了我的就医过程。

在一次复查中，我的尿酸和总胆汁酸指标上升了，血小板有所提高。医生建议我调整治疗方案，并减少利尿剂的用量。通过线上问诊，我能够及时与医生沟通，了解最新的检查结果和治疗进展，避免了因时间和空间限制而延误治疗的情况。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务，帮助患者更好地管理自己的健康。现在，我已经恢复了正常生活，感谢京东互联网医院的支持和帮助。