糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

胸闷胸疼是一种常见的症状，可能由多种原因引起，其中最常见的是心脏和呼吸系统疾病。

在心脏疾病方面，胸闷胸疼可能是冠心病、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤或心包炎等疾病的信号。这些疾病都会导致心脏供血不足或心脏结构异常，从而引起胸闷和胸痛。

呼吸系统疾病也可能导致胸闷胸疼，例如肺部炎症、气胸、胸膜炎等。这些疾病会导致肺部功能受损或胸膜炎症，从而引起胸闷和胸痛。

要确定胸闷胸疼的原因，需要进行一系列检查，包括心电图、心脏彩超、胸片等。根据检查结果和患者的症状，医生可以明确诊断并制定相应的治疗方案。

对于冠心病患者，治疗措施包括药物治疗、冠脉介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础，可以扩张冠脉、减轻心肌耗氧。对于严重狭窄的血管，可以采用冠脉支架植入治疗或心脏外科手术。

对于气胸患者，治疗措施包括保守治疗、胸腔减压或手术。保守治疗适用于稳定型小量气胸患者，而胸腔减压和手术则适用于严重气胸患者。

除了治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免吸烟、保持良好的作息习惯、加强体育锻炼等，以预防胸闷胸疼的发作。

尘肺，又称黑肺，是一种由于长期吸入大量灰尘导致的慢性肺部纤维化疾病。针对尘肺的治疗，常用的药物包括化痰药、他莫昔芬、他达拉非和吡非尼酮。

首先，我们来看看化痰药。这类药物主要包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、沐舒坦和溴己新等，它们具有粘液溶解作用，可以帮助患者更轻松地排出痰液，缓解呼吸道阻塞。

其次，他莫昔芬具有一定的延缓肺纤维化的作用。它能够抑制炎症反应，减轻肺部损伤，从而延缓病情的进展。

他达拉非则具有改善肺功能的作用。它能够扩张肺血管，增加肺血流量，从而提高肺的通气功能和氧气供应。

最后，吡非尼酮是一种新型的广谱抗纤维化药物。它能够抑制肺纤维化细胞的增殖和迁移，从而阻止肺纤维化的进一步发展。

除了药物治疗外，尘肺患者还应注意日常保养。首先，要加强锻炼，提高免疫力，增强肺功能。同时，要保持良好的心态，避免情绪波动。此外，还要注意室内通风，保持空气新鲜，避免感染。最后，要注意饮食健康，保持大便通畅，预防并发症的发生。

总之，尘肺是一种严重的肺部疾病，需要综合治疗。患者应在医生的指导下选择合适的药物，并注意日常保养，以提高生活质量。

呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起。当出现呼吸急促、气紧气短等呼吸困难症状时，首先要保持冷静，立即停止所有活动，找一个安静舒适的地方坐下或躺下，给予身体足够的休息。

在休息的过程中，可以尝试进行深呼吸练习，以帮助缓解呼吸困难。深呼吸可以帮助放松身体，增加肺部通气量，改善呼吸困难症状。

在饮食方面，应注意避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、富含营养的食物。戒烟限酒，保持良好的生活习惯，有助于缓解呼吸困难。

如果呼吸困难症状持续不缓解，或伴有发热、胸痛、咳嗽等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行检查，如血常规、胸部X光片、心电图等，以确定病因并给予相应的治疗。

常见的引起呼吸困难的疾病包括：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心力衰竭、心律失常等。针对不同病因，治疗方法也有所不同。例如，支气管哮喘可以通过吸入激素、茶碱类药物等治疗；慢性阻塞性肺疾病可以采用氧疗、呼吸肌锻炼等治疗；肺炎可以采用抗生素治疗；心力衰竭可以采用利尿剂、ACE抑制剂等治疗。

在日常生活中，应注意以下几点，以预防呼吸困难：

1. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。

2. 保持室内空气流通，避免烟雾、异味等刺激。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 保持良好的心态，避免情绪激动。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

打篮球是一项广受欢迎的体育运动，它不仅能够强身健体，还能增进友谊。然而，近日却有一位名叫小许的高中生在打篮球后不幸患上了气胸，这究竟是怎么回事呢？

原来，小许在一场篮球比赛中，因为剧烈运动导致肺部突然压缩了75%，最终在广东省第二人民医院心胸外科接受了微创手术，幸运地解除了警报。

18岁的小许成绩优秀，性格听话，却在备战高考的关键时期遭遇了这样的意外。事发当天，小许为了放松心情，参加了体育课的篮球比赛。然而，在短短的十几分钟内，他就感到右侧胸口疼痛难忍。起初，他以为这只是普通的肌肉酸痛，没有太在意。然而，第二天疼痛并未减轻，反而出现了胸闷、气促的症状，这才引起了他的注意。

广东省第二人民医院心胸外科的邓见明副主任医师介绍，气胸是肺病的急症之一，处理不及时可危及生命。小许的气胸是由于右上肺大泡破裂导致的。为了尽快治疗小许，邓见明副主任医师为他进行了微创手术，手术创伤小，恢复快。

那么，什么是气胸呢？气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，进而导致肺部压缩。气胸的发病率在青少年群体中较高，特别是那些身材瘦高、经常进行剧烈运动的人。邓见明副主任医师提醒，如果出现胸口疼痛、胸闷、气促等症状，应及时就医。

除了运动，日常生活中的不良习惯也可能导致气胸。例如，吸烟、过度饮酒、长期处于高海拔地区等。因此，预防气胸的关键在于养成良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累。

广东省第二人民医院心胸外科拥有一支专业的医疗团队，能够为患者提供优质的医疗服务。在这里，患者可以接受到全面的检查、诊断和治疗，重拾健康。

我是一位患有少量气胸的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病情，耐心地解答了我的问题。医生在诊疗前完整查看了我的病例，并确认了相关规定，给予了我专业的建议。

我向医生描述了我的症状，医生给予了我详细的解答，并建议我尽量一次性描述完整病情，以节约问诊次数。医生非常关心我的病情，给予了我耐心的解答，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

面对突然出现的憋气呼吸困难症状，我们应该如何应对？这可能是多种疾病引起的信号，需要结合具体病情给予相应处理。

首先，憋气呼吸困难可能与支气管哮喘急性发作有关。此时，患者可能需要使用雾化吸入剂如特布他林、静脉注射甲泼尼龙以及氨茶碱等药物治疗。此外，患者可以尝试让他人帮助拍打背部或挤压腹部，通过强迫咳嗽来增加腹内压，帮助排出气道中的异物，缓解呼吸困难。

另外，急性左心衰也可能导致突然憋气呼吸困难，此时可能需要使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等药物治疗。自发性气胸也是引起憋气呼吸困难的常见原因，一旦确诊，应立即进行胸腔穿刺引流治疗。

对于突然憋气呼吸困难的患者，还应给予积极的吸氧治疗。部分患者可能需要使用无创呼吸机，甚至气管插管、有创机械通气等治疗手段。肺部疾病如气管狭窄、支气管哮喘、呼吸窘迫综合征等也可能导致呼吸困难。针对这些疾病，可以通过切除气管疾病、药物治疗等方式缓解症状。

在日常生活中，患者应注意饮食调理，多吃清淡易消化的食物，如米粥、面条汤等。同时，多吃水果和蔬菜，补充维生素和营养素，增强抵抗力。避免摄入辛辣刺激、生冷油腻的食物，控制脂肪、糖、盐的摄入。

若出现憋气呼吸困难等症状，应及时就医，明确病因，接受专业治疗。

心区疼痛是临床上常见的症状，它可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因：

1. 心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足导致的胸痛，主要症状为胸骨后压榨样疼痛，常伴有出汗、恶心、呕吐等症状。心绞痛可分为稳定型和不稳定型，不稳定型心绞痛病情更严重，需及时就医。

2. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，胸膜是覆盖在肺表面的薄膜，炎症时会导致胸痛，疼痛部位多位于胸侧，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。

3. 气胸：气胸是指肺部气体进入胸腔，导致胸腔压力增高，出现胸痛、呼吸困难、胸闷等症状。气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸，自发性气胸多见于年轻人。

4. 冠心病：冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧，出现胸痛、胸闷、心悸等症状。冠心病是中老年人的常见病，需积极治疗。

5. 胃食管反流病：胃食管反流病是指胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或剑突下。

6. 肋间神经痛：肋间神经痛是指肋间神经受刺激或压迫引起的疼痛，疼痛部位多位于胸侧或背部，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。

心区疼痛的预防和治疗：

1. 饮食：低盐低脂饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

2. 休息：保证充足睡眠，避免过度劳累。

3. 运动：适当运动，增强体质。

4. 药物治疗：根据病因，可选用抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物等。

5. 手术治疗：对于严重的冠心病、气胸等疾病，可能需要手术治疗。

心区疼痛应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

气胸是一种常见的胸膜疾病，尤其在儿童中较为多见。它是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内压力升高，影响肺部正常功能。气胸的病因多种多样，包括剧烈运动、呼吸道感染、肺部疾病等。

儿童气胸的治疗方法需要根据病情的严重程度和类型进行选择。以下是几种常见的治疗方法：

1. 观察等待：对于症状轻微、肺压缩面积较小的闭合性气胸，可以采取观察等待的方法，多数情况下气体会自行吸收。

2. 穿刺抽气：对于中到大量闭合性气胸或张力性气胸，可以采用穿刺抽气的方法，快速缓解症状。

3. 闭式引流：对于持续漏气的气胸，可以放置闭式引流管，持续引流气体，促进肺复张。

4. 手术治疗：对于反复发作的气胸、肺大泡等疾病，可能需要手术治疗，如肺大泡切除术、胸膜粘连术等。

除了上述治疗方法，儿童气胸的预防也非常重要。家长应注意以下几点：

1. 加强儿童体育锻炼，增强体质。

2. 注意呼吸道感染的治疗，预防气胸的发生。

3. 避免儿童过度用力，如剧烈运动、提重物等。

气胸并发血胸是一种较为严重的呼吸系统疾病，需要及时进行治疗。本文将详细介绍气胸并发血胸的治疗方法，包括保守治疗、抗感染治疗、穿刺抽气等，帮助患者及家属了解疾病，正确应对。

一、保守治疗

对于气胸和血胸量较少的患者，可以选择保守治疗。治疗方法主要包括以下几方面：

1. 对症处理：根据患者的症状，进行相应的治疗，如吸氧、止痛等。

2. 康复训练：加强肺部功能的康复训练，促进血液循环，改善呼吸不畅、胸闷气短等症状。

3. 吸氧治疗：给予患者持续性的吸氧治疗，促进胸膜腔中的气体和血液被吸收。

二、抗感染治疗

患者在治疗期间，应在医生的指导下服用抗生素进行抗感染治疗。常见的抗生素有青霉素、头孢菌素、阿莫西林等，可以有效预防肺部感染。

三、穿刺抽气

对于胸膜腔中气胸和血胸量较多的患者，需要进行穿刺抽气。通过穿刺引流，将气体和血液持续排出体外，减轻肺组织受到的压迫。

四、日常保养

患者在日常生活中应注意以下几点，以预防气胸并发血胸的发生：

1. 避免剧烈运动和过度劳累。

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

3. 注意保暖，预防感冒。

五、就医指南

当患者在日常生活中出现呼吸不畅、胸闷气短等症状时，应及时到医院就诊，明确是否出现气胸并发血胸，以便进行针对性的治疗。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症，患者常常会出现胸痛、呼吸困难等症状。其中，胸膜炎积液是胸膜炎的一种严重并发症，需要及时治疗。

胸膜炎积液的抽取方法主要有两种：胸腔穿刺闭式引流术和胸腔镜手术。

胸腔穿刺闭式引流术是一种常见的治疗方法，适用于积液量较大的患者。手术过程中，医生会在患者的腋窝处进行局部麻醉，然后通过穿刺针将积液抽出。这种方法创伤小，恢复快。

胸腔镜手术是一种微创手术，适用于积液量较少的患者。手术过程中，医生会在患者的胸腔内插入胸腔镜，然后通过胸腔镜将积液抽出。这种方法创伤更小，恢复更快。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯、戒烟戒酒等。同时，患者还需要定期复查，观察病情的变化。

胸膜炎积液的抽取需要选择正规的医院和专业的医生，以确保治疗效果。此外，患者还需要积极配合医生的治疗，才能尽快恢复健康。