糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在快节奏的现代生活中，心脾两虚已经成为一种常见的健康问题。这种病症主要表现为心血不足和脾气虚弱，导致患者出现心悸、腹胀等症状。很多人对此并不了解，甚至将其与肾虚混淆，担忧肾脏健康。那么，心脾两虚对肾有影响吗？本文将为您详细解析心脾两虚的症状、影响以及预防措施。

心脾两虚的症状

心脾两虚的主要症状包括心悸、失眠、腹胀、食欲不振、乏力、面色苍白等。这些症状会严重影响患者的生活质量和工作效率。

心脾两虚对肾的影响

心脾两虚对肾脏并没有直接影响。心脾两虚主要影响的是心脏和脾脏的功能，而肾脏主要受其他因素的影响，如饮食、生活习惯等。

心脾两虚的影响

1. 影响食欲：心脾两虚会导致食欲不振，腹胀便溏，长期食欲不佳会导致患者营养不良，出现面色苍白、体重下降等症状。

2. 影响睡眠：心脾两虚患者往往睡眠质量较差，容易出现失眠多梦、健忘等症状，影响正常工作和生活。

3. 影响女性月经：心脾两虚会导致女性月经量少，影响受孕。

心脾两虚的预防与治疗

1. 预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠，注意饮食均衡。

2. 治疗方法：可采取中药调理、针灸、按摩等方法进行治疗。

3. 药物治疗：根据医生的建议，可适当使用一些中药或保健品进行调理。

总之，心脾两虚虽然对肾脏没有直接影响，但会对患者的生活和健康造成一定的影响。因此，我们要重视心脾两虚的预防和治疗，保持良好的生活习惯，才能拥有健康的身体。

我是一位来自浙江宁波市的患者，最近因为身体不适，通过互联网医院向医生咨询了我的症状。医生非常耐心地询问我的情况，通过文字沟通，医生助理帮助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，医生告诉我本次问诊可持续2天，让我耐心等待。

互联网王医师非常友善地向我问候，并且很快询问了我的症状，要求我拍照让他看看。我描述了我的症状，包括头发油脸油、大便不成型、口干舌燥、燥热、手心脚心发热、腰酸等。医生询问了我的饮酒和性生活情况，并继续了解我的其他症状，包括夜尿增多、尿不尽、早泄、怕冷、头晕、目眩、耳鸣、心慌、脱发等。我向医生提出希望开具检验单，医生继续询问了我的手淫史。

医生根据我的症状判断我可能是脾肾两虚，建议我彻底戒手淫，调整饮食和生活习惯，并给出了中药处方。我询问了出汗问题，医生再次强调了戒手淫的重要性，并解释了中药的用法。

在医生的专业指导下，我决定按时服用中药，调整生活习惯，并在7天后复诊。我感谢医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的诊疗建议和药物治疗。我已经一键预约了药品，准备开始调理我的身体了。

问诊已结束，服务已结束。我对互联网医院的便利和医生的专业表示由衷的感谢。

我是一个34岁的女性，最近总是感到疲惫不堪，早上起床就像一只被抽干了精力的老鼠。去医院看过，医生说我是脾肾两虚，中气不足。开了一些药，但效果并不明显。第二次的药更是完全没有作用，反而让我感到更加虚弱和无助。这种感觉就像被困在一个黑暗的隧道里，找不到出口的恐惧和绝望。

在网上搜索了一番，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了中医内科的许医生进行咨询。许医生非常耐心地听我描述了症状，并告诉我目前主要还是考虑脾肾两虚，伴有心脾气阴两虚。我们讨论了之前的用药情况，许医生建议在原有药物的基础上加强滋阴益气安神的效果，并且调整了部分药物的配比。

我有些担心，因为之前的药物中有菟丝子，而这次的处方中没有。许医生解释说，目前主要考虑阴虚，菟丝子偏阳虚，所以不太适合我的情况。我也提到了自己有时候会有不该有的想法，许医生说这可能是因为心气不足导致的。总的来说，许医生的解释让我感到很安心和放心。

我按照许医生的建议用药，效果果然比之前好多了。虽然我知道恢复需要时间，但至少现在我不再像之前那样感到无助和绝望了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和有效，特别是对于像我这样在外地工作的人来说，省去了很多时间和精力。

我最近在网上找到了一家医院进行了男科医生的线上问诊，通过文字交流，医生非常耐心细致地了解我的症状，询问了我的性生活规律、腰膝酸软、大便情况等细节，并要求我上传舌头的照片来进行舌象分析。在医生的指导下，我非常诚实地向医生描述了自己的症状，包括手淫频率、早泄情况、口苦口干、失眠多梦等。医生根据我的症状情况，结合舌苔诊断出了我可能是脾肾两虚，需要服用中药颗粒治疗，并提醒我生活要有规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，少熬夜，多锻炼身体，可以正常做爱性生活。

医生还为我开了一段时间的中药颗粒，详细告诉我如何服用，以及后续的调理方案。我对医生的耐心细致和专业水平非常满意，感觉找对了人。希望通过医生的治疗，我的症状能够得到改善，身体能够恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体来到了保定市一家知名的中医内科诊所，诊所里人潮涌动，我心中不禁有些焦虑。医生助理微笑着向我走来，耐心地解释说：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

很快，我见到了杨医生，她是一位资深的中医师，眼神里充满了温暖和关切。她首先询问了我的基本情况，然后让我填写了一份详细的问诊表。我按照要求填写完毕后，杨医生开始询问我的具体症状。

她问：“您平时情绪压力大吗？有无（急躁易怒，忧思焦虑，心神不宁）的情况吗？”我回答说：“目前四肢乏力，左侧身体乏力更严重，左屁股发酸。”杨医生听了我的描述，又询问了我一些其他的问题，然后让我上传了舌苔的照片。

几天后，我收到了杨医生的回复。她告诉我：“目前来看考虑心脾两虚。目前的话您只有用中药才能针对您的情况来全方位的针对性调理。”听到这个消息，我心中有些忐忑，但同时也充满了希望。

在接下来的治疗过程中，杨医生始终保持着耐心和细心，她不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。每次复诊，她都会详细询问我的病情变化，并根据我的具体情况调整治疗方案。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，我感到前所未有的轻松和愉悦。

现在，我已经完全康复，感激之情无以言表。杨医生不仅是一位医术精湛的医生，更是一位充满人文关怀的医者。她的耐心、细心和关爱，让我在求医过程中感受到了温暖和希望。

那天，我因为工作繁忙，又加上身体不适，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医内科医生。

在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我一些生活习惯和饮食习惯。尽管我有些紧张，但医生始终保持着温和的语气，让我感到很安心。

经过医生的诊断，我得知自己患有心脾两虚和肝郁。医生告诉我，用汤药治疗会更加合适。于是，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药材的功效。

在询问是否需要代煎时，医生解释了代煎的流程和费用。我选择了代煎，因为我对煎药并不在行。几天后，药方通过快递送到了我的手中。

用药期间，我的症状有了明显的改善。我不再感到腹胀，胃口也好了起来。更重要的是，我晚上可以睡得更好了，排便也变得顺畅。

我非常感激那位医生，她的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。现在，我只要有任何健康问题，都会首先考虑通过互联网医院寻求帮助。

那是一个普通的周末，我正为最近身体的不适感到困扰。白天工作繁忙，晚上又难以入睡，多梦、易醒，白天精神不振，工作效率大打折扣。朋友推荐我尝试线上问诊，于是我在一个晴朗的午后，打开了自己的电脑，开始了这场奇妙的线上医疗之旅。

我选择了当地一家知名互联网医院，界面简洁友好，很快就找到了一位神经内科的医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我的一些生活习惯和饮食习惯，让我感受到了前所未有的尊重和理解。

医生根据我的症状，判断我可能患有神经衰弱和心脾两虚，并为我开具了相应的治疗方案。虽然我没有见过这位医生，但从他的专业素养和人文关怀中，我感受到了一种温暖的力量。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导进行生活、饮食和运动方面的调整。同时，我也开始尝试中医的艾灸和中药调理，逐渐感觉身体有了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更能够提供专业、温馨的医疗服务。在这里，我找到了健康的希望，也感受到了医生们无私的奉献和关爱。

我是一个40多岁的男性，最近总是感到没精神，犯困，易怒。吃的不多，但胖，肚子大，脾胃虚的症状都有。特别出汗。稍微用力就心慌，大喘气。这些问题已经困扰我好几年了，去过很多医院，吃过不少药，但效果都不太好。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我我可能是心脾虚和气血虚的原因。医生开了一些中成药给我，并建议我改变一些不良的生活习惯，例如戒酒、规律作息等。经过一周的治疗，我明显感觉到精神状态好了很多，出汗也减少了。医生还教我一些调理方法，例如适当运动、合理饮食等。现在我已经完全恢复了，非常感谢这位医生和京东互联网医院。

那天，我坐在电脑前，犹豫着要不要尝试线上问诊。毕竟，这是我第一次接触这种医疗服务。我按下了视频通话的按钮，对面出现了一个和蔼可亲的医生***。

医生***耐心地询问了我的病情，从口干口苦到心慌心悸，一一记录下来。他没有因为我是初次线上问诊而有所保留，反而更加细致地了解了我的症状。

他告诉我，我的情况可能是心脾两虚，需要中医调理。听到这里，我有些惊讶，没想到中医也能在线上为我提供帮助。医生***为我开了药方，并告诉我如何煎药、服用。他提醒我，饭后半小时服用，禁吃生冷辛辣油腻食物，禁吃海鲜，禁酒。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议服药。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。经过一段时间的调理，我明显感觉到口干的情况有所改善，心慌心悸的次数也减少了。

在这个过程中，我深深地感受到了医生***的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活，提醒我要注意饮食、作息。我由衷地感谢他，是他让我重新找回了健康。

如今，我已经习惯了线上问诊这种便捷的医疗服务。每当身体不适，我都会第一时间联系医生***。他总是耐心地为我解答疑问，让我在第一时间得到治疗。

在快节奏的生活中，心脾两虚的病症越来越常见。这种疾病不仅影响患者的身心健康，也给日常生活带来诸多不便。治疗心脾两虚，除了药物治疗外，合理的饮食和适量的运动同样重要。那么，快速走路这种常见的锻炼方式，是否适合心脾两虚患者呢？本文将为您详细解析。

快速走路虽然是一种有效的有氧运动，但并不适合心脾两虚患者。心脾两虚患者体质较弱，运动过度容易导致头晕、乏力甚至晕厥。因此，在进行运动时，应遵循循序渐进的原则，避免剧烈运动。

那么，心脾两虚患者适合哪些运动呢？以下两种运动推荐给您：

一、慢走

慢走是一种低强度的有氧运动，适合心脾两虚患者进行。在慢走过程中，患者可以选择合适的鞋子，到户外呼吸新鲜空气，进行适当的锻炼。在锻炼过程中，如感到不适，应立即停止，避免过度劳累。

二、太极拳

太极拳是一种动静结合的运动，适合各个年龄段的人群。心脾两虚患者练习太极拳，可以锻炼身体，增强体质，缓解病情。在练习过程中，患者可以选择空气清新的环境，如公园、广场等，进行锻炼。

除了运动，心脾两虚患者在日常生活中还应注意以下几点：

1. 饮食方面

心脾两虚患者应多吃富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等。同时，要避免辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重病情。

2. 休息方面

保证充足的睡眠，避免过度劳累。在睡前可以适当进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

3. 心理方面

保持乐观的心态，避免情绪波动过大。如遇到压力，可以寻求家人、朋友的帮助，或进行心理咨询。

总之，心脾两虚患者在进行运动时，应选择适合自己的运动方式，并注意运动强度。在日常生活中，保持良好的作息习惯，调整饮食结构，保持乐观的心态，才能有效缓解病情，提高生活质量。