糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

心悸，即人们常说的“心跳加速”或“感觉心脏跳动不规律”，是一种常见的临床症状。在生活中，很多人都有过心悸的经历，尤其是当情绪激动、紧张或焦虑时。那么，总是心悸究竟是什么原因引起的呢？

心悸的原因可以分为生理性和病理性两大类。

生理性心悸通常是由于生活压力、情绪波动、睡眠不足、咖啡因或尼古丁摄入过多等因素引起的。例如，长时间工作、加班、熬夜等导致的疲劳和压力，以及焦虑、紧张等情绪波动，都可能导致心悸。

病理性心悸则是由某些疾病或病理状态引起的。常见的病理性心悸原因包括：

1. 心律失常：如房性早搏、室性早搏、心动过速、房颤等。

2. 心脏疾病：如冠心病、心肌病、心肌炎等。

3. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平升高，导致心率加快、心悸。

4. 贫血：血液携带氧气的能力下降，导致心脏负担加重，出现心悸。

5. 高血压：长期高血压可能导致心脏负担加重，出现心悸。

6. 其他：如低血糖、低钾血症、电解质紊乱等。

当出现心悸时，应首先了解心悸的起因，以便采取相应的措施。对于生理性心悸，可以通过改善生活习惯、调整情绪、保证充足睡眠等方式来缓解。对于病理性心悸，则需要及时就医，进行相应的检查和治疗。

总之，心悸是一种常见的临床症状，其原因复杂多样。了解心悸的原因，有助于我们更好地预防和治疗心悸。

室性早搏是一种常见的心律失常，其治疗是否必要取决于多种因素。

首先，我们需要了解室性早搏的原因。室性早搏可能源于生理因素，如情绪波动、过度劳累或饮用咖啡因等刺激性饮料。在这种情况下，通过调整生活习惯，如保证充足睡眠、避免咖啡因摄入等，室性早搏往往可以自行缓解，无需特殊治疗。

然而，如果室性早搏是由器质性心脏病引起的，如冠心病、心肌病等，那么治疗室性早搏的同时，更重要的是针对原发疾病进行治疗。例如，通过控制血压、改善心肌供血、治疗心力衰竭等措施，可以有效减轻室性早搏的症状。

对于频繁或严重的室性早搏，药物治疗是常见的治疗方法。常见的药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔和胺碘酮等。这些药物可以帮助调节心律，减少室性早搏的发生。

在某些情况下，射频消融手术可能成为治疗室性早搏的选择。射频消融手术是一种微创手术，通过在心脏上施加射频电流，破坏导致室性早搏的异常电信号传导路径，从而治愈室性早搏。

如果出现室性早搏，建议及时就医，进行相关检查。常见的检查包括心电图、彩色多普勒超声检查等，以确定室性早搏的原因。此外，血液检查也有助于排除电解质紊乱或甲状腺疾病等可能导致室性早搏的因素。

在日常生活中，应注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，并保持心情舒畅。这些措施有助于预防室性早搏的发生。

偶发室性早搏是一种常见的现象，通常情况下并不需要特别的治疗。

室性早搏是指在心脏的正常节律中突然出现的一次或几次不规律的跳动，它可能是由于心脏肌肉的异常电活动引起的。这种不规律的心跳在正常人群和患有器质性心脏病的人群中都有可能出现。

对于正常人来说，偶发室性早搏可能与疲劳、劳累、饮用浓茶或咖啡等因素有关。通过调整生活方式，如保证充足的睡眠、戒烟限酒、保持情绪稳定等，可以减少室性早搏的发生。

对于患有器质性心脏病的患者，室性早搏可能是在病情变化时出现的症状。治疗室性早搏的关键在于针对原发的心脏疾病进行治疗，例如改善心脏供血、控制血压、治疗心力衰竭等。随着原发疾病的好转，室性早搏的症状也会相应减轻。

除了药物治疗外，患者还可以通过以下方式来改善室性早搏的症状：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

2. 饮食方面，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、高盐等。

3. 保持适当的运动，增强体质，提高心脏功能。

4. 定期进行心电图检查，监测室性早搏的发生情况。

总之，偶发室性早搏并不一定需要治疗，关键在于了解其发生的原因，并采取相应的措施进行预防和治疗。

心律失常是一种常见的临床疾病，它指的是心脏节律发生异常，导致心跳过快、过慢或不规律。根据心律失常的类型和严重程度，治疗方法也不尽相同，治愈时间也存在差异。

常见的心律失常类型包括房性心律失常和室性心律失常。房性心律失常主要包括房性早搏、房性心动过速、房颤和房扑等，而室性心律失常则以室性早搏最为常见，连续出现三个以上的室性早搏则称为室速。室性心律失常通常与器质性心脏病有关。

对于偶发性早搏，通过休息、保持心情舒畅等方式，通常一周左右即可好转。对于频繁发作的早搏，及时使用抗心律失常药物进行控制，两周左右即可明显改善。而对于顽固性早搏或持续性、永久性房颤，即使使用抗心律失常药物进行治疗，也难以彻底治愈，只能改善症状。这种情况下，射频消融术是达到彻底治愈的有效方法。

在治疗心律失常的过程中，患者需要注意饮食和生活习惯。应避免刺激性食物，如吸烟、浓茶、咖啡等，以及辛辣食物。饮食应以清淡为主，避免过于咸的饮食，以免加重心脏负担。同时，应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼等。保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累等不良生活方式，保持平和稳定的情绪，避免情绪激动，对心律失常的康复至关重要。

心律失常的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，并根据病情的变化调整治疗方案。同时，患者要树立信心，保持乐观的心态，积极参与康复训练，提高生活质量。

在诊断和治疗心律失常的过程中，患者可以选择综合性医院的心内科或心律失常专科进行就诊。心内科是心脏病治疗的专业科室，拥有丰富的临床经验和先进的诊疗技术。心律失常专科则专注于心律失常的诊断和治疗，为患者提供更专业的服务。

夜间睡眠时，突然被心跳加速惊醒，这让很多人感到担忧。这种情况可能预示着心脏健康问题。本文将为您解析夜间心跳加速的原因，并提供相应的应对措施。

首先，我们需要了解，夜间心跳加速可能与以下几种情况有关：

1. 植物神经功能紊乱：人体在夜间处于休息状态，植物神经调节功能可能会出现紊乱，导致心跳加速。

2. 焦虑症：长期处于焦虑、紧张状态，可能导致夜间心跳加速。

3. 心脏疾病：如阵发性室上速、房颤、房性期前收缩、室性期前收缩等，都可能引起夜间心跳加速。

面对夜间心跳加速，我们可以采取以下措施：

1. 保持冷静：首先，不要慌张，坐起来，背部靠在床头，慢慢做几次深呼吸，有助于缓解心跳加速。

2. 及时就医：如果心跳加速不能自行缓解，应及时前往医院就诊，进行动态心电图、心脏彩超等检查，明确具体病情。

3. 合理用药：根据检查结果，医生会为您制定合理的治疗方案，如抗心律失常药物、扩张冠脉血管药物、减慢心率药物等。

4. 精神心理科评估：如有必要，可前往精神心理科进行评估，排除精神心理疾病。

5. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累；睡前放松心态，保证良好的情绪；不喝浓茶、咖啡；避免过度焦虑、紧张。

室性早搏，作为一种常见的心律失常，给患者带来了不少困扰。那么，室性早搏究竟该如何治疗呢？首先，我们需要了解室性早搏的成因。室性早搏分为频发性和偶发性，其病因可能与器质性心脏病、电解质紊乱、低钾或低镁血症等因素有关。

针对室性早搏的治疗，主要分为以下几个方面：

1. 生活方式调整：避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等；多吃清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辣椒。

2. 药物治疗：针对不同病因和病情，可选用以下药物进行治疗：

   - 抗心律失常药：美西律、普罗帕酮等；

   - β受体阻滞剂：倍他乐克等；

   - Ⅲ类抗心律失常药：胺碘酮、索他洛尔等；

   - 其他药物：稳心颗粒、参松养心胶囊等。

3. 导管消融治疗：对于部分病情较重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行导管消融治疗。

需要注意的是，在用药过程中，患者应密切关注药物副作用，并遵循医生指导，合理用药。

室性早搏的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生共同努力。通过合理的治疗和日常保养，大部分患者可以恢复正常生活。

偶尔出现胸闷的症状可能是由多种原因引起的，常见的原因包括心肌缺血和心脏早搏等。

一、心肌缺血

心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌细胞缺氧。常见症状包括胸闷、胸痛、气短等。治疗心肌缺血的关键在于改善心脏供血，降低血脂、血压和血糖，并戒烟限酒。常用的治疗方法包括：

• 药物治疗：如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。
• 生活方式干预：如合理饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒等。
• 手术治疗：如冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入术等。

二、心脏早搏

心脏早搏是指心脏跳动提前出现，可能伴有胸闷、心慌等症状。治疗心脏早搏的方法包括：

• 药物治疗：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等。
• 射频消融术：适用于某些类型的心脏早搏，通过射频电流破坏心脏早搏的起源点。

三、日常保养

为了预防胸闷等症状的出现，患者应注意以下日常保养措施：

• 保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持心情愉快等。
• 避免过度劳累和情绪波动。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

四、就医指南

如果出现胸闷等症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。

五、科室推荐

患有胸闷症状的患者可以前往心内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

室性早搏二联律，作为一种常见的心律失常，其治疗与恢复情况一直是患者和家属关注的焦点。事实上，室性早搏二联律能否治愈，关键在于病因。

针对室性早搏二联律的治疗，通常需要从以下几个方面入手：

1. 病因治疗：针对冠心病的患者，需积极治疗冠心病；针对先天性心脏病患者，需进行手术治疗。

2. 诱因治疗：针对电解质紊乱、低血钾等诱因，可适当补充钾元素，随着电解质紊乱的纠正，室性早搏症状通常会得到明显改善。

3. 对症治疗：药物治疗方面，可选用美托洛尔、美西律等抗心律失常药物，以控制室性早搏。

4. 手术治疗：对于室性早搏频繁发作，症状明显者，可考虑射频消融手术治疗，以根治室性早搏。

室性早搏二联律，是指心电图上正常QRS波与室性早搏引起的宽大畸形QRS波交替出现，表现为一个正常波形之后出现一个早搏波形，紧接着是另一个正常波形。冠心病，全称冠状动脉性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛导致的管腔狭窄或完全闭塞，心肌供血不足或中断而产生的一种心肌病变。先天性心脏病，是指在胎儿出生后就已经携带的心脏疾病。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累。

2. 保持心情舒畅，避免情绪紧张激动。

3. 饮食宜清淡，避免过饱，少吃刺激性食物。

4. 定期进行心电图检查，监测病情变化。

新生儿心律失常是一种常见的心脏问题，根据其性质和严重程度，治疗方法也各不相同。

首先，需要明确心律失常的性质。偶发性期前收缩通常无需特殊治疗，而阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞等严重心律失常则可能引起血流动力学改变，甚至心力衰竭或心室颤动，需要紧急处理。

治疗新生儿心律失常时，需要综合考虑以下几个方面：

1. 查明病因和诱因：通过病史、体检和其他相关检查，了解心律失常的病因和诱因，例如感染、药物中毒、电解质紊乱等，针对病因进行治疗。

2. 评估血流动力学影响：观察患儿面色、呼吸、血压、肺部啰音等，评估心律失常对血流动力学的影响，必要时进行药物治疗或紧急处理。

3. 选择合适的治疗方案：根据心律失常的性质和严重程度，选择合适的治疗方案，如药物治疗、电生理治疗、起搏器植入等。

4. 加强日常护理：指导家长进行日常护理，如保证充足睡眠、避免过度劳累、注意饮食等。

常见的心律失常及治疗方法包括：

1. 新生儿窦性心动过速：多见于健康儿，一般无需特殊治疗。

2. 新生儿窦性心动过缓：严重者可给予阿托品、异丙肾上腺素等提高心率。

3. 新生儿阵发性室上性心动过速：可采用刺激迷走神经、药物治疗、超速抑制、电击复律等方法治疗。

4. 新生儿阵发性室性心动过速：需要紧急处理，可使用利多卡因、苯妥英钠等药物治疗。

5. 新生儿过早搏动：期前收缩本身多无症状，一般无需治疗，但如有发展为心动过速倾向者，可给予抗心律失常药物治疗。

6. 新生儿房室传导阻滞：针对原发病进行治疗，如心率过慢或有自觉症状者，可给予异丙基肾上腺素、阿托品等药物治疗。