糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

前列腺癌，一种常见的男性恶性肿瘤，其晚期治疗过程中，患者除了接受药物治疗或手术切除治疗外，饮食调理也至关重要。在众多的食物中，枸杞因其丰富的营养成分而备受关注。枸杞中含有枸杞多糖、胡萝卜素、维生素E、硒以及黄酮类等营养物质，这些成分具有优良的抗氧化性，有助于辅助改善病症，减轻不适，促进疾病恢复。

然而，除了枸杞，晚期前列腺癌患者在饮食上还有更多选择。海蜇、鲫鱼、核桃、萱草、芦笋、薏米、蕹菜、芋艿、栗子以及白兰花、芹菜、石榴、莴苣、冬瓜、海带等食物，都具有抗癌防癌、增强机体免疫力作用，适合适量食用。

然而，并非所有食物都适合前列腺癌患者。肥厚油腻食物、辛辣刺激食物、高蛋白食物、大补食物、易致癌食物等，都是此疾病患者的饮食禁忌。这些食物可能会因为饮食不当而导致前列腺癌病情加重，影响疾病恢复。

因此，患有晚期前列腺癌的患者，在饮食上应严格遵循医嘱，选择清淡营养、具有抗癌防癌作用的食物，远离各种禁忌食物。通过科学的饮食调理，患者可以更好地配合治疗，实现最佳恢复，享受健康生活。

前列腺癌，一种常见于中老年男性的恶性肿瘤，其严重程度与病情的进展密切相关。当前列腺癌的分级达到9级时，通常意味着病情已经进入晚期。这一阶段的癌症患者会经历一系列明显的症状，如骨痛、淋巴结转移、骨转移、肿瘤增大以及全身症状等。

骨痛是前列腺癌晚期患者常见的症状之一。当癌细胞发生骨转移时，腰椎、髋关节、踝关节、髋骨盆等部位会出现不同程度的骨痛。骨痛的表现形式多样，有的患者可能表现为持续性疼痛，而有的患者则可能表现为间歇性疼痛。

淋巴结转移也是前列腺癌晚期的一个重要特征。当癌细胞转移到纵隔、腹膜后、骶骨、腹股沟、锁骨、眶外等部位时，淋巴结会变得明显，并可能伴随血管压迫现象。此外，淋巴结转移还可能阻碍下肢淋巴引流，导致下肢及阴囊等部位出现肿胀等症状。

除了上述症状，前列腺癌晚期患者还可能经历其他全身症状，如乏力、体重下降、食欲不振等。这些症状的出现往往预示着病情的恶化，需要引起患者及家属的高度重视。

对于前列腺癌患者来说，了解晚期症状对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。通过症状表现，患者和医生可以初步判断病情的严重程度，从而制定相应的治疗方案。当然，最终确诊还需依靠正规的检查和诊断。

2024年9月5日，凌晨1点08分，东城区的一位患者在京东互联网医院上与一位资深医生进行了在线问诊。患者主诉体温37.8℃，伴有咳嗽，已服用4片“银翘解毒片”。医生在详细了解患者症状后，建议患者如果体温超过38.5℃，可以服用泰诺退烧药，并多喝水，注意休息。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日下午2点24分，朔州市的王先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。王先生主诉他想再买一支司美格鲁肽，因为之前的已经用完了。医生详细询问了王先生的病情和用药情况，并告知他需要继续使用1mg的剂量。王先生表示理解并感谢医生的建议。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和友善。王先生对医生的服务非常满意，并在问诊结束后发起了复诊。

在这个故事中，我们看到了互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。通过这种方式，患者可以在家中就能得到专业的医疗服务，避免了去医院排队等待的麻烦。同时，医生也可以更高效地为更多的患者提供服务。这种模式不仅节省了时间和资源，还有助于提高医疗服务的覆盖面和质量。

随着现代生活节奏的加快和生活方式的改变，前列腺癌作为一种常见的男性恶性肿瘤，其发病率逐年上升。不幸的是，许多患者在确诊时已处于晚期，这给治疗和护理带来了极大的挑战。面对晚期前列腺癌，除了积极治疗外，合理的护理同样重要。

首先，饮食护理是关键。鼓励患者多摄入新鲜的水果和蔬菜，这些食物富含维生素和矿物质，有助于提高患者的免疫力，对抗疾病。其次，微量元素的补充也不可忽视。特别是钙元素的摄入，对于预防骨转移具有重要意义。此外，心理护理同样重要，帮助患者建立积极乐观的心态，对抗病魔。

在日常生活护理方面，保证充足的休息时间，避免过度劳累，对于病情的控制同样至关重要。同时，鼓励患者进行适量的运动，增强体质，提高生活质量。

总之，前列腺癌晚期的护理是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过合理的护理，可以有效改善患者的病情，提高生活质量，延长生存期。

我妈今年80岁，前列腺癌已经到了晚期。我们一家人都很担心她的身体，尤其是她经常抱怨前列腺疼痛。前几天，她突然说整只手臂都痛，不能动了。我心急如焚，赶紧上网查找相关信息，希望能找到一些解决办法。由于老人不愿意去医院，我只能选择在线问诊。经过一番搜索，我找到了一位专业的医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生很耐心地询问了我妈的用药情况和颈椎是否做过检查。听完我的描述，医生说可能是前列腺癌引起的并发症，需要及时处理。我请求医生开具处方或用药建议，医生给出了四种药物的组合方案，并告知我们可以在京东健康上购买。虽然我对这种方式有些疑虑，但为了缓解我妈的疼痛，我们还是决定试一试。

在等待药物送达的过程中，我妈的疼痛越来越严重，甚至影响到她的日常生活。我们一家人都很着急，希望药物能尽快到来。终于，药物送到了，我们按照医生的指示给她服用。过了一段时间，疼痛有所缓解，我妈也能动了。我们都松了一口气，感谢医生的帮助。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于老年人来说，去医院可能会很麻烦，甚至会加重他们的病情。而线上问诊可以在家中就解决问题，非常方便。同时，我也意识到，作为子女，我们需要更多地关注老人的健康，及时发现问题并采取行动。否则，可能会错过最佳的治疗时机。