糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

2024年7月9日，下午2:30，我坐在家中，通过互联网医院平台预约了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。

医生在服务开始时提醒了一些诊疗的注意事项，比如必须完整查看病例，对于儿童患者需要确认有监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院无法开具麻醉药品等特殊管理药品的处方。

我向医生咨询了是否可以开胸腺五肽注射，但医生告诉我目前没有这种药品。我有些失望，询问了是否断货，医生耐心地回答了是。

我询问了在哪里可以购买，医生建议去二级以上的医院，并告诉我自己去医院直接开也是可以的，只需要带上社保卡，挂号配药。

医生还告诉我一次可以开10只，这让我感到有些宽慰。我决定明天去医院看看。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，即使面对我的反复询问也没有显得不耐烦。这让我对医生的专业素养和医德感到非常敬佩。

服务结束时，医生提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对医生的服务表示满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在便利性和专业性方面的优势。虽然无法替代面对面的诊疗，但互联网医院为患者提供了更加便捷的医疗服务，尤其是在当前疫情形势下，这种便利性显得尤为重要。

肿瘤，作为人类健康的一大杀手，其危害性不言而喻。为了让大家更好地了解肿瘤，本文将为大家介绍肿瘤的六大特征，帮助大家提高警惕，及时发现并治疗。

（1）肿块：肿瘤患者最常见的症状之一。通常情况下，肿块可能由炎症引起，但若经过一段时间抗炎治疗未见好转，肿块反而继续发展，则需警惕肿瘤的可能性。需要注意的是，深部器官的肿瘤较难发现，因此，在询问病史时，要关注患者描述的肿块引起的压迫、阻塞或破坏器官的症状。

（2）疼痛：肿瘤早期通常无痛，但当肿瘤生长迅速，压迫神经或器官时，会引起疼痛。晚期肿瘤侵犯神经丛或压迫神经根，或发生大出血、穿孔等情况，都可能引起顽固性疼痛或急性腹痛。如果患者主诉肩部、大腿、臀部或脊椎等处持续性疼痛，经治疗一个月以上无效，应进一步检查。

（3）病理性分泌物：肿瘤患者常出现血性、脓性、黏液血性或腐臭的分泌物。这些分泌物可能来源于口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等部位的肿瘤，当肿瘤溃破或合并感染时，更易出现。

（4）溃疡：皮肤癌患者多以溃疡为主诉就医。癌性溃疡的边缘隆起外翻或呈菜花状，溃疡基底凹凸不平，易出血，腐臭。对于经久不愈的溃疡，尤其是烧伤后的瘢痕溃疡、严重宫颈炎、瘘管、窦道等，应积极按癌前期病变治疗，以免癌变。

（5）发热：恶性淋巴瘤（尤其是霍奇金病）、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌或晚期肿瘤患者常出现发热症状。发热可能是由于肿瘤坏死分解产物被吸收或并发感染所致。

（6）咳嗽：肺癌患者常出现咳嗽、血痰、胸痛或呼吸困难等症状。侵犯或压迫支气管的肿瘤也可能引起咳嗽。

了解肿瘤的六大特征，有助于我们提高警惕，及时发现并治疗肿瘤。平时要注意观察自身身体状况，一旦发现异常，要及时就医。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，得到了一位医生的专业建议。我向医生咨询了右肘肿物切除后的情况，经过详细的询问和解释，我对治疗方案有了更清晰的认识。医生对我的问题进行了耐心的解答，并给出了建议，让我对治疗和复发情况有了更深入的了解。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够倾听患者的主诉，给予恰当的支持和建议。我对医生的服务感到满意，对互联网医院的在线问诊有了更加信任和依赖。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业品质和对患者的关心。我对于治疗方案和复发情况有了更清晰的认识，也对医生的服务和互联网医院的在线问诊平台有了更加信任和依赖。

2019年4月26日，备受瞩目的2019中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会在南京隆重开幕。来自全国各地的肿瘤领域专家、学者齐聚一堂，共同探讨行业最新进展，分享研究成果，见证指南更新。CSCO系列指南作为我国恶性肿瘤诊疗规范化、精准化的重要工具，在本次大会中再次展现其引领作用。

CSCO系列指南的制定始终遵循‘基于证据、兼顾可及、结合意见’的原则，旨在为临床医生提供最权威、最实用的诊疗指导。自2016年首次发布肺癌指南以来，CSCO系列指南已涵盖肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、肾癌等多个常见恶性肿瘤，并取得了良好的社会效益。

本次大会中，CSCO发布了包括软组织肉瘤、食管癌、卵巢癌、免疫检查点抑制剂毒性管理及恶性肿瘤患者营养治疗等多个领域的指南，标志着我国恶性肿瘤诊疗水平的进一步提升。大会期间，与会专家就指南的制定原则、更新要点等内容进行了深入探讨，并分享了最新的研究成果。

例如，在肺癌诊疗指南中，CSCO强调了分子分型在肺癌诊疗中的重要性，并推荐了针对不同分子分型的治疗方案。在乳腺癌诊疗指南中，CSCO推荐了新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期乳腺癌解救治疗等方面的最新进展，为临床医生提供了更全面的诊疗参考。

此外，CSCO还发布了《2019 CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》，填补了我国免疫治疗领域毒副反应管理的空白，为临床医生提供了重要的指导。

2019 CSCO系列指南的发布，将进一步推动我国恶性肿瘤诊疗的规范化和精准化，为患者带来更多福音。相信在不久的将来，我国恶性肿瘤诊疗水平将迈上新的台阶，为患者带来更多希望。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位肿瘤外科医生的专业建议。在医生的指导下，我详细了解了自己的肿瘤病情，包括肿瘤类型、分期和基因检测结果等。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也明白了治疗的可能性和风险。

医生非常耐心地解答了我的问题，帮我梳理了病情和治疗方案。他的专业知识和细心态度让我感到非常安心，也让我对未来的治疗充满信心。在结束问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也明白了治疗的可能性和风险。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从2022年9月肿瘤标志物CA199值偏高，我就开始了一段与疾病的斗争。我深知，肿瘤标志物CA199是癌症的信号，而我的指标却像过山车一样起伏不定。

我找到了一位医生，他是我互联网医院中的宝藏。他耐心地听我讲述，没有一丝急躁。我告诉他，我的CA199值从去年的9月份开始偏高，到11月份复查时已经降低了一半，但到了2023年4月10日，它只是略微偏高一点点。医生仔细地看了我的检查单据，然后问我，‘您以前有肿瘤病史吗？’我摇了摇头，没有。医生又问，‘那么，您有没有做过全身健康体检？’我再次摇了摇头。

医生告诉我，这个指标虽然被称为肿瘤标志物，但很多良性疾病、慢性炎症都有可能偏高。他建议我不要过于紧张，并且说，如果没有什么问题，大部分情况还是良性的。他告诉我，后续可以继续观察，但建议我每年做一次健康体检。

医生的话语让我感到一丝安慰，我知道，他不仅是一位医生，更是一位朋友。他理解我的焦虑，也给予了我希望。虽然我仍然要面对未知的未来，但我相信，有他的陪伴，我一定可以勇敢地走下去。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我可以随时随地找到专业医生，得到及时的治疗建议。我真心感谢我的医生，也希望更多的人能够享受到互联网医院带来的便利。

遗传性疾病一直是医学研究的重要课题，其中肿瘤疾病更是备受关注。众所周知，肿瘤疾病具有一定的遗传倾向，父母双方携带的遗传基因不同，导致子女患病的风险也会有所差异。

那么，哪些肿瘤疾病更容易遗传呢？以下是一些常见的肿瘤疾病及其遗传风险：

1. 肺癌：肺癌具有明显的家族聚集性，若家族中有人患有肺癌，子女患病的风险将显著增加。

2. 乳腺癌：乳腺癌具有明显的遗传倾向，特别是BRCA1和BRCA2基因突变，更容易导致乳腺癌的发生。

3. 宫颈癌：宫颈癌的发生与HPV病毒感染有关，但家族中若有人患有宫颈癌，子女患病的风险也会增加。

4. 结直肠癌：结直肠癌具有一定的遗传倾向，家族中若有人患有结直肠癌，子女患病的风险也会增加。

5. 胰腺癌：胰腺癌具有一定的遗传倾向，家族中若有人患有胰腺癌，子女患病的风险也会增加。

除了遗传因素外，以下因素也会增加肿瘤疾病的发生风险：

1. 不良生活习惯：吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯都会增加肿瘤疾病的发生风险。

2. 环境因素：长期接触致癌物质，如石棉、苯等，也会增加肿瘤疾病的发生风险。

3. 营养不良：长期营养不良，缺乏必要的营养素，也会增加肿瘤疾病的发生风险。

预防肿瘤疾病的发生，我们需要做到以下几点：

1. 积极参加体检，早期发现肿瘤疾病。

2. 健康的生活方式，戒烟限酒，保持良好的作息。

3. 注意饮食营养，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高脂肪、高热量食物。

4. 加强体育锻炼，增强体质。

5. 积极参加遗传咨询，了解家族遗传史，预防遗传性肿瘤疾病的发生。

那天，我带着一颗忐忑不安的心走进了京东互联网医院。孩子脖子上那个不痛不痒的小肿块，在我的劝说下，终于被朋友带去做了穿刺。

结果一出来，我就立刻联系了医生。您好，这是做完穿刺的结果。医生您好，免疫组化还没出来吗？您知道，我朋友对孩子的情况一直很放心，但看到结果后，我们都很紧张。

您好，我迟些回复您。这会正在路上骑车。我知道您很忙，但我也等不及了。

不好意思让您久等了，目前只是初步的一个诊断。间叶源性肿瘤，这个是一大类肿瘤的统称。良性恶性都有可能。所以需要免疫组化进一步明确诊断。

免疫组化是啥意思不太明白，还得做个检查是吗？我朋友说恶性的几率很大，我就想知道这种病能不能治好。

免疫组化可以看成是病理的进一步的检查。或者说也是病理检查的一部分。如果是恶性程度低的，有可能长期稳定。

孩子一开始没当回事，她这个在脖子上不痛不痒的前几天刚和我朋友说，所以才做了穿刺。她今天还要到别的医院在从新给孩子做一下检查。

可以的。这个情况要先弄清楚具体什么情况。我想知道，这种病能不能治好？恶性程度比较高，有可能治疗效果不好。

那我知道了，谢谢你医生。不用客气。

我在网上看到了一个关于血常规异常和体温偶尔升高的病情，非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

问诊开始时，医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，让我觉得医生很专业负责。医生询问了我的主要症状，并告诉我本次问诊可持续2天，让我感到医生非常细心和负责。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，详细询问我的症状，并对我的问题给予了专业的建议。医生告诉我，我体温不超过37度3都是正常范围，对我的担忧进行了解释和安抚。

医生建议我去医院做结核试验，并告诉我这个检查是免费的。在结束问诊时，医生再次强调了不用太担心，给予了健康指导，让我感到医生非常细心和关心患者的健康。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和负责，也对自己的症状有了更清晰的认识，心里也踏实多了。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，忙碌地处理着各种琐事。然而，内心却隐隐有些不安，因为那天我接到了来自母亲的消息，她告诉我姥爷的健康状况突然恶化。我立刻放下手中的工作，匆匆赶往医院。

在医院的走廊里，我看到了***医生。她看起来温和而专业，当我告诉她姥爷的情况后，她没有急于给出诊断，而是耐心地询问了姥爷的病史和家族遗传情况。

在详细了解了情况后，***医生建议进行一系列的检查，包括CT扫描、肿瘤基因筛查等。她告诉我，这些检查对于确定姥爷的具体病情和治疗方案至关重要。

几天后，检查结果出来了。虽然结果并不乐观，但***医生并没有放弃，她耐心地向我们解释了检查结果，并提出了下一步的治疗建议。她的专业和耐心让我感到非常安心。

在随后的治疗过程中，***医生一直陪伴着我们，她不仅给予姥爷专业的治疗，还经常与我们沟通，解答我们的疑问。她的细心和关怀让我深感温暖。

虽然姥爷最终还是离开了我们，但我对***医生的专业和品质深感敬佩。她不仅是一位医生，更是一位朋友，她的存在让我们在面对困难时有了更多的信心和勇气。