糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自远方的消息打破了平静。一位远在湖北咸宁的患者，因为胃胀痛、胸闷痛和背胀痛，急需帮助。

我立刻回复了患者，询问了他的症状和病史。他告诉我，他已经吃了几次药，病情有所缓解，但最近又开始犯了。我告诉他不要担心，我会尽力帮助他。

随后，我让他填写了一份详细的问诊单，以便更准确地了解他的病情。患者很快就完成了表格，并将信息发送给了我。

我仔细阅读了问诊单，发现他的症状可能与胃病有关。我决定为他开具一个十天的颗粒剂处方，并告诉他这是一种常见的治疗方法。

当我将处方发送给药师审核后，患者问我是否还是颗粒剂。我确认了这一点，并再次确认了他的地址。很快，处方就传达到了患者手中。

我告诉他，在服药期间，要注意适度锻炼身体，少吃油炸、辛辣和寒凉的食物，按时作息，尽量放松精神。同时，我也提醒他，服药完请及时复诊，看恢复情况调整药物。有什么问题随时可以咨询反馈。

几天后，我收到了患者的反馈，他告诉我，他已经购药，并开始按照我的建议进行治疗。看到他的病情有所好转，我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是为患者提供温暖和支持。虽然我们相隔千里，但互联网医院让我们的距离变得更近，让我能够更好地为患者服务。

您好，最近身体感觉如何？有什么不舒服的地方吗？

您好，最近胃溃疡恢复期，我想知道可以吃什么东西。

嗯，如果是稳定期，肉鱼蛋奶都可以，但不要吃冷的，粗糙的食物。

那怎么判断是稳定期呢？

通常需要通过胃镜来检查。

此外，有没有什么症状需要注意的？

7月25号做了胃镜，是胃溃疡A1期，现在感觉没什么症状。

那个维生素片可以吃吗？

米饭什么时候可以吃呢？

在吗？

？？？

左氧氟沙星和克拉霉素可以只吃一种吗？

在吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的标志，心情有些沉重。我的问题，男科问题，反反复复，已经让我花费了数千元，买了五次中药，但效果并不理想。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些新的解决办法。

我选择了中医男科的***医生。他耐心地询问了我的病情，从症状到治疗经历，一一详细记录。当我提到胃不舒服时，他细心地询问了我具体的情况，并建议我停用目前的中药，改为服用奥美拉唑肠溶胶囊。我有些犹豫，家里只有吗丁啉，我询问是否可以使用。***医生告诉我，虽然吗丁啉也是一种胃药，但最好还是按照他的建议来。

他提醒我，由于我的胃炎问题，最好能进行一次胃镜检查。我告诉他去年已经做过胃镜，但情况并没有改善。他安慰我说，了解病情很重要，即使之前的检查没有发现大问题，也不代表现在没有变化。

在***医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然胃痛有所缓解，但我还是决定先不急于喝中药，而是等待明天再来咨询。我对***医生的专业和耐心感到非常满意，他的建议让我看到了一丝希望。

线上问诊让我感受到了便捷和高效，更重要的是，我找到了一位真正关心我的医生。我相信，在***医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那是一个平凡的周末，我因为胃胀胃堵的问题，感到非常困扰。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，预约了一位消化内科的专家。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的饮食习惯和生活规律。他告诉我，我的症状可能是由于消化不良和胃肠道功能紊乱引起的。

医生***建议我调整饮食，尽量少吃米饭和面食，多吃蔬菜和水果，适当增加鸡鱼肉蛋的比例。他还提醒我要避免辛辣油腻的食物，不喝酒，保持饮食规律。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的建议调整了饮食，并按时服用了他开的药物。渐渐地，我的症状有了明显的改善，胃胀胃堵的感觉减轻了许多。

医生***不仅医术高明，还非常关心我的病情。他定期询问我的恢复情况，给我提供了很多有益的建议。在他的帮助下，我不仅治好了胃病，还学会了如何更好地照顾自己。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的耐心和专业让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我满怀忐忑地打开了京东互联网医院，希望通过线上问诊了解自己的胃痛情况。屏幕那头，一位经验丰富的消化内科医生***耐心地询问了我的症状，从空腹胃痛到胃胀气，再到恶心呕吐，每一个细节都问得十分细致。我详细描述了自己的病情，包括几年前做过胃镜，一般浅表性胃炎，这次是第一次发现有溃疡，医生在两处溃疡处取了病理样本。

当我询问病理恶性的可能性时，***医生并没有给我一个肯定的答案，而是用平和的语气告诉我，根据我的情况，良性溃疡的可能性大，恶性可能性小。他建议我等待病理报告出来后，再去医院消化内科面诊或继续在线上复诊。那一刻，我感到无比安心。

在等待病理报告的日子里，我又遇到了一些困扰。不利因素是有家族史，这让我有点沮丧。但是，每当我想起***医生的话，我都会告诉自己，不用过度担心，应该没有大问题。就这样，我耐心地等待着病理报告的结果。

终于，病理报告出来了，结果显示良性溃疡的可能性更大。当我把这个好消息告诉***医生时，他非常高兴，并再次提醒我要注意饮食，避免生冷硬辣，戒烟戒酒，腹部不要受凉，吃饭定时定量。那一刻，我深深地感受到了医生的关怀和责任心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的耐心和细心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也会向更多的人推荐京东互联网医院，让更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样，在江西南昌市的家中，因为肠胃不适而倍感困扰。于是，我决定尝试一下线上问诊，看能否找到一些缓解不适的方法。

在京东互联网医院上，我选择了消化科的一位资深医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述给出了初步的诊断和建议。

医生在了解了我的情况后，为我开了一张处方，并详细解释了每项药品的用途和用法。处方创建后，医生告诉我，处方已送达药师审核。在此期间，医生还提醒我，如果吃药期间有任何不舒服，需要线下医院就诊。

当我收到医生的处方详情时，发现药品已经可以预约了。我按照医生的指示，点击卡片预约了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。

然而，在用药过程中，我发现自己需要更多的药品来维持疗效。于是，我再次联系了医生，希望能够多开几盒。医生在了解了我的需求后，重新评估了我的病情，并同意了我的请求。

整个过程中，医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的用药情况，让我感受到了家的温暖。

最终，我在京东互联网医院顺利购药，并感受到了线上问诊的便捷和高效。这次经历让我更加相信，互联网医院在医疗行业中的重要作用，也让我对医生的品质有了更高的认识。

那个阳光明媚的下午，我焦急地拨通了***医院的线上问诊电话，心里满是担忧。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是消化内科的医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简短地描述了父亲的病情，医生耐心地询问了一系列问题，并让我留意呕吐物的颜色和是否有血腥味。

很快，医生给出了初步的建议：“根据您的描述，疑似胃出血。建议您尽快到正规医院进行进一步检查和治疗。”

第二天，我们来到了医院。医生详细询问了父亲的病史，并安排了相关检查。结果证实了我的担忧——潜血一个加号，白细胞偏高。

医生建议住院治疗，但考虑到医院支原体较多，我担心交叉感染。医生告诉我：“一般胃出血量少可以不住院，但如果出血量大，腹痛腹胀严重，住院比较好。”

在医生的指导下，我们办理了住院手续，并在急诊留观。医生还提醒我：“怕交叉感染，建议带口罩。”

住院期间，医生始终关注着父亲的病情，耐心解答我们的疑问。当父亲病情稳定后，医生又提出了一个建议：“如果不住院，也建议在急诊留观几天，最好完善胃镜检查，查清楚是什么原因引起的吐血。”

由于父亲年龄较大，卧床状态，且病情复杂，胃镜检查无法进行。我听从医生的建议，尽量找人安排床位。

在医生和家人的共同努力下，父亲的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院在医疗领域的重要性。它们不仅方便快捷，还能让患者得到及时、专业的治疗。

感谢那位温柔、耐心的医生，是您让我们感受到了医者的温暖和关怀。在此，我也想提醒大家，遇到疾病时，不要犹豫，及时就医，相信医生的专业判断。

那天，我因为工作繁忙，难以抽出时间去线下医院就诊，便尝试了互联网医院的线上问诊服务。登录后，我详细描述了我的症状：脉象弱，脾肾虚阳虚，舌苔肥大。很快，一位经验丰富的中医医生给我进行了诊断，并推荐了四君子汤。虽然这是我第一次通过互联网进行问诊，但医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

医生告诉我，四君子汤可以代煎，方便我服用。当我提出需要医生开出处方时，医生迅速完成了处方创建，并告知我已经送达药师审核。在用药期间，我感到身体逐渐好转，这让我更加信任互联网医院的服务。

然而，有一次我在用药过程中出现了轻微的不适，我立即点击卡片预约药品，并留言告知医生我的情况。医生很快回复了我，提醒我如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常温馨，也让我更加坚信医生的专业和关心。

在使用互联网医院的过程中，我也遇到了一些小插曲。有一次，我不小心撤回了处方，医生没有责怪我，而是耐心地帮我重新创建了处方。这让我感到非常温暖，也让我更加愿意选择互联网医院的服务。

总的来说，通过这次互联网医院的体验，我深刻体会到了医生的专业和耐心，以及互联网医院带来的便捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于广大患者，让更多的人享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，躺在床榻上，忍受着胃疼的折磨。看着窗外阳光明媚，我心中却满是忧虑。自从工作压力大以来，我的身体状况每况愈下，胃痛、脚底疼、舌苔异常，种种不适让我苦不堪言。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位中医内科的医生。在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，从舌苔、症状到生活习惯，都问得非常细致。尽管只是线上交流，但我能感受到医生的热情和关心。

医生根据我的病情开具了中药处方，并告诉我按时服药，注意饮食和生活习惯。在服药过程中，我发现医生开具的药物非常对症，我的症状逐渐减轻，胃疼、脚底疼的情况都有所改善。医生还根据我的舌苔变化调整了药方，让我倍感欣慰。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，对待患者充满耐心和关爱。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有益的建议。在他的帮助下，我逐渐走出了疾病的阴影，找回了生活的信心。

如今，我已经完全康复，感谢京东互联网医院和那位给我带来希望的医生。我相信，在互联网医疗的推动下，越来越多的患者会得到及时、专业的治疗，享受到健康的生活。