糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“XXX医院”的互联网医院。自从得知自己患有习惯性流产，我的心情一直很低落，对生活也失去了信心。然而，当我遇到了那位温柔可亲的医生，我的心情开始慢慢好转。

那天下午，我焦急地等待着医生的回复。突然，手机震动了一下，我打开信息，发现是那位医生发来的。他询问我是否可以发送门诊卡号，以便他查看病理结果。我心中一暖，觉得这位医生真的很负责。

不久后，医生回复了，告诉我病理结果已经查看完毕。他耐心地给我解释了病理结果，并告诉我黄体酮软胶囊是治疗习惯性流产的常用药物。我感到很欣慰，觉得终于找到了解决问题的方法。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，按时服用黄体酮软胶囊。渐渐地，我的身体状况有了明显的改善。每当我觉得疲惫不堪时，我都会想起那位医生，他的话语和鼓励给了我无尽的动力。

如今，我已经走出了习惯性流产的阴影，重新找回了生活的信心。这一切，都要感谢那位来自“XXX医院”的医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，让我重新拥抱了生活。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样打开了我的电脑，准备开始新的一周的工作。然而，一个紧急的在线问诊请求打破了我的平静。一位患者，我们暂且称她为小王，告诉我她刚刚做了流产手术，术后没有服用任何药物，现在正在服用优思悦，但她不确定这个药物是否对她有效。小王的问题让我意识到，在线问诊不仅仅是一个便利的工具，更是许多患者寻求帮助的渠道。

我耐心地询问了小王的情况，了解到她在术后15天才开始服用优思悦，并且今天刚刚同房。我解释说，尽管优思悦是一种紧急避孕药，但只有在连续服用7天以上时才能起到避孕效果。我安慰小王，尽管她的服用时间已经过去了一段时间，但按照说明书上的指导，她仍然可以继续服用，以确保避孕效果。

随后，小王上传了她的彩超单，显示人流后的子宫内膜较薄。我告诉她，这是正常的术后现象，并且优思悦可以帮助子宫修复。我再次强调，虽然人流手术后的避孕效果可能不如预期，但通过正确的药物使用和定期的检查，我们可以确保她的健康。

在整个问诊过程中，我感受到了小王的焦虑和不安。她担心自己的决定可能会对她的健康造成影响。我尽我所能地安慰她，提供专业的建议，并告诉她，无论何时何地，只要她需要，我都在这里为她提供帮助。

这次在线问诊的经历让我深刻地认识到，作为一名医生，我们的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者关怀和支持。在互联网时代，线上问诊为我们提供了一个全新的平台，让我们能够更方便地与患者沟通，为他们提供更加个性化和专业的医疗服务。

那天，我像往常一样忙碌着，但心情却有些沉重。自从测出HCG值后，我就一直处于紧张和担忧之中。为了确认是否怀孕，我决定通过网络平台咨询医生。

通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的产科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状和检查结果。当我提到HCG值只有10.6时，医生告诉我，这个数值虽然不高，但并不能完全排除怀孕的可能。

医生解释说，HCG值的升高需要时间，而且每个人的情况都不同。他建议我一周后复查HCG值，并告诉我目前的情况还需要观察，暂时不需要采取任何特殊措施。

在交流过程中，我感受到了医生的关怀和专业知识。他不仅解答了我的疑问，还安慰我说，怀孕是一个个体化的过程，每个人的情况都不同，不必过于担心。

一周后，我再次通过京东互联网医院复查了HCG值。这次的结果有所上升，医生告诉我，这表明怀孕的可能性较大。但他也提醒我，虽然HCG值有所上升，但仍然存在流产的风险，需要继续观察。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他告诉我，目前没有有效的预防流产的方法，只能顺其自然。虽然这个结果并不完美，但我对医生的专业判断和关怀心存感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，都能让我们更方便地咨询专业医生，获得及时的帮助。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的孕妇，正满怀期待地期待着宝宝的到来。然而，一次意外的经历让我心中涌起了不安。

那天早上，我如往常一样去洗手间，却发现内裤上有一点点褐色的分泌物。我心中一紧，这是正常的吗？怀着忐忑的心情，我决定向我的产科医生咨询。

医生***得知我的情况后，耐心地询问了我一些细节，然后告诉我，这可能是先兆流产的迹象。虽然听起来很严重，但医生***的语气却很温和，她安慰我说，虽然情况不乐观，但也不是没有希望。

接下来的几天，我按照医生***的建议，进行了多次检查。在一次彩超检查中，医生***发现胎心仍然存在，这让我和我的家人都松了一口气。医生***告诉我，虽然情况有所好转，但还需要继续观察。

在那段时间里，医生***不仅关注我的病情，还时常通过线上平台与我沟通，询问我的身体状况，给予我心理支持。她的专业和耐心让我深感安心，也让我对未来的治疗充满信心。

终于，在医生的精心治疗和我的积极配合下，我的身体逐渐康复，宝宝也顺利出生。回顾这段经历，我深深感谢医生***的专业和关爱，是她让我在艰难时刻感受到了温暖和希望。

那是一个普通的周末，我正在家里悠闲地度过。然而，突然间，我的生活被一个意外的事件打乱了——月经不调。我记得上一次月经是在两个月前，但这次它迟迟没有来。我开始焦虑，担心这是否意味着我的身体状况出现了问题。

我决定寻求医生的帮助，于是通过互联网医院预约了一位妇科专家。医生温柔地询问了我最后一次月经的时间，我回答了6月12号。接着，医生又问了我是否进行了检查，我提到了之前因为月经不调而就诊的经历，医生开了活血的药物。

医生接着询问我是否测了早孕，我回答了已经进行了HCG抽血和b超检查。由于现在在高速路上，我无法提供检查结果。医生告诉我，如果有少量出血，可能是先兆流产的症状。我感到有些不安，但医生安慰我说，如果出血增多或者肚子痛，那就不是正常现象。

尽管我有点担心，但我还是决定先观察一下。医生建议我可以先卧床休息。虽然有点不舒服，但我知道这是为了我的宝宝好。

几天后，我的HCG数值出现了下降。我非常担心，便再次联系了医生。医生告诉我，HCG下降可能是流产，但由于我不是在同一家医院检查，所以这个数值的参考意义可能不大。尽管如此，医生的话让我感到更加不安。

最终，我决定去医院做进一步的检查。医生告诉我，虽然情况不容乐观，但也不是没有希望。我感激医生的专业和关心，让我在这个艰难的时刻感到安慰。

那天，我刚刚结束了一场人流手术，心情沉重。我和***医生在一家大型医院预约了线上问诊。她温和地问我：“您好，我是妇产科邹医生，请问您有什么问题需要咨询？”我犹豫了一下，然后告诉她上次怀孕8周时测出D2聚体过高，现在备孕需要注意什么。

邹医生耐心地回答了我的问题，并告诉我，如果怀孕后D2聚体数值很高，可以使用肝素治疗。我追问：“超过8周了还能打吗？”她回答：“可以打。”我心中有些忐忑，但邹医生的专业和亲切让我感到安心。

然而，当我再次怀孕时，B超显示胎囊太小，有胎停的可能。邹医生让我住院治疗，但没有详细说明治疗方案。我感到有些无助和害怕，于是选择了人流。这次经历让我对医生的专业性产生了质疑。

在邹医生的线上咨询中，我详细描述了我的担忧和经历。她告诉我，下次怀孕应该早做检查，积极干预。我询问：“下次怀孕多久去检查，如果还是D2高的话多少周之前打肝素？”邹医生回答：“检查出来怀孕，如果对数值高就可以用肝素，肝素一般对胎儿发育没有影响。”我心中的石头终于落地了。

然而，我也意识到，如果再次遇到类似情况，我会选择去一家更大的医院。邹医生告诉我，一般肝素更多的是用于复发性流产的治疗，如果是第一次发生这种情况，大多数医生都可能不会给药。我感到有些失望，但邹医生的专业和耐心让我对她充满敬意。

在与邹医生的交流中，我深刻体会到了医生的责任和专业。虽然我遇到了一些挫折，但邹医生始终给予了我耐心的解答和关心。我相信，只要我遵循她的建议，下一次怀孕一定会更加顺利。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近，我经历了一次人工流产，身体和心理上都受到了不小的打击。我决定尝试线上咨询，找到了一家知名的互联网医院——京东互联网医院，希望能得到一些专业的建议。

与我沟通的是一位温柔可亲的医生，她详细询问了我的病情，包括人流后的出血情况、是否有肚子疼痛等。我如实告诉她，人流后流血5天就没流了，然后15天的时候同房了，现在就是出了点血，不是很多。医生听了我的描述后，告诉我不用太担心，接下来观察，如果出血量增加或有肚子疼痛，就是医院复查。

接下来的半个月，我严格按照医生的建议，没有同房。虽然期间还是有些担心和焦虑，但我知道，这是为了自己的健康考虑。

然而，就在几天前，我突然发现晚上出血量变多了，肚子也有些酸涨感。我立刻联系了那位医生，她告诉我，如果再有成块或鲜血需要去医院检查，排除不全流产。虽然心里有些害怕，但我还是决定按照医生的指示去做。

通过与医生的沟通，我深深地感受到了她的专业和关心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我心情低落时给予了我很多安慰。这让我更加坚定了信任和依赖她的决心。

虽然我还没有完全康复，但我相信，在医生的专业指导和自己的努力下，我一定会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头，***医生用温暖的声音向我问好。我告诉她我的困惑，她耐心地询问了各种细节，让我感到被理解和尊重。

当我提到我是未成年人，需要监护人陪同时，***医生的回答让我感到放心。她详细解释了相关法规，并告诉我，即使是男朋友也不行，只有父母或法定监护人可以陪同。

对于怀孕的情况，***医生询问了我怀孕的时间，并询问了是否做过B超。我告诉她我还未做过B超，她建议我首先进行B超检查，以便确定孕囊的情况。

关于费用问题，***医生详细解释了不同流产方式的费用，以及根据我的年龄，我可能需要住院处理，费用会有所增加。虽然听到这些有些害怕，但***医生的耐心和细致让我感到安慰。

当我询问手术是否可以在一天内完成时，***医生告诉我，手术时间不长，但可能需要提前一天进行检查。她还提醒我，这是一个重要决定，需要与父母沟通。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅给了我医疗上的建议，还鼓励我勇敢面对问题，与家人沟通。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也为我解决了实际问题。

那天，我接到了一个来自沈阳的咨询电话，电话那头的声音略显紧张，但依然可以感受到她的期待。我是京东互联网医院的妇科医生，她告诉我，她的末次月经是在7月13日，之后的日子，她的身体开始出现了一些变化。

她的8月15日和17日的孕酮和hCG数值显示了一些异常，这让她非常担心。她告诉我，她最近出现了少量的深色阴道出血，但并没有腹痛的感觉。她担心这可能是自然流产的征兆。

我首先安慰了她，告诉她不要过于担心。我询问了她最近是否进行了手术，她告诉我，6月29号她刚刚做完肠道手术，接受了两次CT和全麻。这可能是导致她现在出血的原因之一。

我告诉她，由于她的出血量不多，且没有腹痛，暂时没有必要过于担心。但是，我建议她注意观察出血量的变化，如果出血量增加或者有其他不适症状，应该及时去医院妇科就诊。

她向我询问是否有什么药物可以辅助治疗，我告诉她，目前没有明确的药物可以用来治疗这种情况，最好的方法是密切观察，并在必要时寻求专业医生的诊断和治疗。

她对我的建议表示了感谢，我也告诉她，有问题随时可以咨询。我告诉她，虽然我的回复只是建议，但如果她觉得满意，可以在问诊记录中发起复诊。最后，我祝愿她一切顺利，如果有异常情况，随时去医院妇科进一步诊治。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。虽然我们无法面对面地交流，但互联网医院的出现，让我们能够跨越地域的限制，为患者提供及时、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是去年的一个午后，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页，突然一条消息跳了出来：“您好，感谢您的信任！” 我疑惑地打开，发现是来自一家互联网医院的服务信息。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否解决我怀孕期间的困惑。

医生很耐心，她详细解释了关于宫内妊娠、hCG浓度、孕酮水平等专业知识，并针对我的情况给出了建议。当我得知孕酮非常低，HCG间隔48小时也没有翻倍，医生严肃地告诉我，这可能意味着胚胎质量不好，难免会发生流产。

虽然心情沉重，但我还是按照医生的指导，每隔5到7天复查抽血和B超。在等待的日子里，我时常焦虑地翻看各种资料，生怕错过了什么。幸运的是，医生始终保持着耐心和细心，她不仅为我提供了专业的指导，还安慰我，告诉我这种情况下恢复正常的几率极低。

有一次，我忍不住向医生咨询，如果胚胎持续不自然排出，后期是否还需要清宫。医生告诉我，如果胚胎发育不良，建议清宫，因为药物流产不容易流干净，后续仍需清宫的可能很大。

在医生的指导下，我度过了漫长的等待期。有一天，医生告诉我，HCG已经5000多，还没有发现宫外包块，大概率不是宫外孕。听到这个消息，我心中的大石终于落地。然而，医生也提醒我，即使不是宫外孕，也要勤复查，一旦出现阴道出血多或腹痛剧烈，就要随时就诊。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行复查。虽然过程艰辛，但医生的耐心和专业让我深感安慰。最终，胚胎质量不好，不得不进行手术。虽然这个过程很痛苦，但我深知，这是为了自己的健康。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命。感谢那位来自互联网医院的医生，是她的专业和耐心，让我度过了那段艰难的日子。