糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从小就有口干热的毛病，尤其是在夏天，感觉嘴巴里像火烧一样。最近，情况变得更糟了。我的牙龈开始出血，舌头上也出现了齿痕。这些症状让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活和工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询医生，非常方便。于是，我选择了一个有经验的中医师进行咨询。我们首先通过文字聊天进行了初步的交流，医生让我拍了一张舌苔的照片，以便更好地了解我的身体状况。

在看到我的舌苔照片后，医生告诉我我可能有脾虚湿寒的症状，导致了口干热、牙龈出血和舌齿痕等问题。医生建议我调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物，并开了一些中药方子给我。起初，我对中药持怀疑态度，但医生解释说中药可以从根本上调理身体，虽然效果可能不如西药快，但更安全、更持久。

我按照医生的建议，开始服用中药。虽然一开始并没有明显的改善，但医生鼓励我坚持下去。果然，几天后，我发现自己的舌头不再那么红了，裂纹也变浅了。医生告诉我这是一个好兆头，说明中药正在起作用。然而，我的牙龈仍然在出血，医生说这可能是因为火气太大，需要一些时间来缓解。

在接下来的几天里，我继续服用中药，并注意保持口腔卫生。慢慢地，我的牙龈出血也减少了。医生还告诉我，舌中间的缝隙和齿痕也可以随着身体的恢复而消失。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，口干热的症状也明显减轻了。感谢京东互联网医院和那位耐心的医生，他们让我重新找回了健康和自信。

我从来没有想过，自己会因为口腔问题而感到如此的焦虑和不安。最近，我发现自己在刷牙时经常出现牙龈出血的情况，有时候甚至会自主出血。同时，口腔异味也让我非常困扰。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我没有好好刷牙或者使用了不合适的牙膏。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

为了解开这个谜团，我决定去医院做一些检查。首先，我进行了血常规的化验，结果显示一切正常。然而，我的问题并没有得到解决。医生建议我去口腔科就诊，可能是牙周疾病引起的。于是，我又去了口腔科，医生检查后告诉我，我的牙龈确实存在炎症，需要进行治疗。

在整个就医过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性。通过在线问诊，我可以快速地与医生取得联系，获取专业的建议和指导。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多人首选的就医方式。它不仅可以节省时间和精力，还可以避免在医院等待的不便和风险。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。

医生***亲切地问候了我，并详细询问了我的病情。我告诉他，最近我的牙齿总是出血，而且舌头下面的筋粗了，发紫，还有小疙瘩似的东西。

医生***耐心地听我说完，然后告诉我舌腹区的血运丰富是很正常的，小疙瘩是那个导管开口处，问题不大。他问我牙龈上有没有发现血丝，我回答没有。

医生***又询问了我的牙齿出血的情况，我告诉他，牙齿最近老出血，有时候一天两三次，而且牙龈上下都有出血，但固定几个地方。

医生***告诉我，他考虑是牙龈出血，建议我去口腔科看一下，一般原因是牙周病引起，需要洗牙。

我听了医生***的建议，虽然心里有些不安，但他的专业和耐心让我感到很放心。

几天后，我又去了诊所，医生告诉我，慢性牙龈炎一般病程较长，我之前开的药物并不是止血药物，他建议我继续观察，并在必要时再次就诊。

这次线上问诊让我对医生***的专业和耐心有了更深的认识，也让我对口腔健康有了更多的了解。

我曾经是一个活泼开朗的人，直到那天我被头痛、头晕、肠胀气和牙龈出血困扰着。这些症状让我感到极度不适，甚至影响了我的日常生活。作为一个小说家，我开始寻找各种方法来缓解这些问题，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索“肾虚”和“头晕”，偶然发现了京东互联网医院。

我决定尝试线上问诊，于是联系了一位医生。我们通过文字交流，我向他描述了我的症状和病史。他很耐心地听我讲述，并且问了一些问题来了解更多情况。最后，他建议我拍一张舌头照片给他看，以便更好地诊断我的问题。

在等待医生回复的过程中，我开始思考自己的生活方式是否有问题。也许是我长期熬夜写作，或者是饮食不规律导致的身体不适。这些想法让我更加焦虑和担忧。

当医生回复我时，他告诉我维生素CE对我的问题没有治疗作用，并询问了我的胃口、睡眠和大便情况。然后，他开了一周的中药处方，并详细解释了如何服用和注意事项。我感到非常感激，因为这是我第一次尝试线上问诊，结果却超出了我的预期。

现在，我已经开始服用中药，并且遵循医生的建议来改善我的生活方式。虽然我仍然有时会感到头痛和头晕，但我知道我正在朝着正确的方向前进。京东互联网医院为我提供了一个方便、快捷和有效的解决方案，让我重新找回了健康和活力。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。因为最近我发现口水中有血丝，心里有些忐忑。

医生很耐心地询问了我的情况，并通过屏幕上的文字交流。他说我可能患有牙龈炎，建议我拍一张牙齿周围的牙龈照片给他看看。

我按照医生的建议，拍了一张照片并发送过去。很快，医生回信说我的牙龈确实有炎症，并建议我去口腔科洗牙。

我有些犹豫，因为之前有亲戚洗牙后牙齿松动，让我对洗牙有些恐惧。医生似乎看出了我的顾虑，耐心地解释说，我只是因为没洗牙才导致的牙龈炎，而洗牙并不会引起牙齿松动。

听了医生的解释，我决定尝试去洗牙。几天后，我的牙龈出血情况果然有了明显改善，心里也感到释然。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了新的认识。在忙碌的生活中，线上问诊成为了解决健康问题的便捷途径。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我一直以为自己很注意口腔卫生，直到牙龈开始频繁出血。起初，我并没有太在意，认为可能是刷牙时用力过猛所致。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。每次刷牙或吃硬食物时，我的牙龈都会大量出血，甚至轻轻一碰也会流血。这让我非常担忧和焦虑，生怕自己患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的口腔医生进行了交流。医生首先询问了我的口腔卫生情况，并要求我拍摄了牙齿和牙龈的照片。通过图片，医生发现我的牙齿上附着了大量的牙结石，导致牙龈发炎和出血。医生建议我去三甲医院进行规范的牙周治疗，并配合龈下刮治来清除牙结石和炎症。

我按照医生的建议进行了治疗，并且每天认真刷牙和使用漱口水。几个月后，我的牙龈出血问题得到了明显改善。现在，我再也不用担心每次刷牙都会流血了。线上问诊的便利性和专业性让我感到非常满意和放心。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天早晨，我刷牙时发现牙龈出血了。起初，我并没有太在意，认为可能是刷牙太用力了。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至连喝水都会引起牙龈出血。我开始感到担忧，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在周口市，我找到了一个可靠的互联网医院平台。通过在线问诊，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并问了一些问题来了解更多信息。最终，医生告诉我，我的症状可能是由于牙龈炎引起的，并给出了详细的治疗方案。

医生建议我首先去洗牙，清除口腔中的细菌和牙石。然后，他开了一些药物，包括阿莫西林、人工牛黄甲硝唑和维生素C片，用于消炎和增强免疫力。同时，他还推荐我使用口宝漱口水来保持口腔清洁。医生特别强调了在用药期间要避免辛辣刺激食物，并注意口腔卫生。

我按照医生的建议进行了治疗，很快就看到了一些积极的变化。我的牙龈不再出血，口腔也感觉更清新了。整个过程中，医生始终保持着良好的沟通，解答了我所有的疑问，并在我需要时提供了额外的支持和建议。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值。它不仅为我提供了便捷的医疗服务，还让我在家中就能得到专业的诊断和治疗。现在，我已经恢复了健康，也更加重视口腔卫生，希望我的经历能帮助其他人更好地管理自己的健康。

我是一名在周口市工作的年轻女性，最近我开始注意到自己有口臭的问题。每天早上刷牙时，我的牙齿也会出血。这些症状让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在社交场合。我尝试了各种口腔清洁产品和改善口气的方法，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个医生，向他描述了我的症状。医生很友善地询问了我的症状持续的时间，并问我是否检查过幽门螺杆菌感染。由于我从未进行过这种检查，医生建议我去医院做进一步的检查。同时，他也问我是否定期洗牙，我回答说我有定期洗牙的习惯。医生告诉我，虽然洗牙可以帮助清除牙石和菌斑，但如果存在幽门螺杆菌感染，可能需要更深入的治疗。

在与医生的交流中，我感到非常安心和放心。他的专业知识和建议让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。虽然我还需要去医院进行检查和治疗，但我已经准备好面对这个问题了。感谢京东互联网医院和这位医生，他们为我提供了宝贵的帮助和指导。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。自从孕期开始，我的牙龈就变得异常敏感，出血肿痛，哺乳期更是加剧了这种情况。通过手机屏幕，我向医生倾诉了我的困扰。

医生***温和地与我交流，详细询问了我的病情，然后告诉我需要去医院进行检查。我焦急地询问是否可以吃药缓解，得到的回答是肯定的。医生建议我在出月子前先吃几天头孢来控制炎症。

在等待药物的过程中，我一直在思考医生的品质。她不仅专业，还非常耐心，让我感受到了来自陌生人的温暖。虽然我与她素未谋面，但她的专业和关怀让我感到无比安心。

终于，药物到了，我严格按照医嘱服用。几天后，牙龈的疼痛明显减轻，出血也得到了控制。这让我对京东互联网医院的服务更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是在孕期还是哺乳期，我都可以在家就能得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在特殊时期得到了及时的治疗和关怀。

那是一个普通的周二下午，我，李女士，正坐在电脑前，心情忐忑地打开了一家名为‘健康守护’的互联网医院平台。我的牙龈最近总是出血，这让原本忙碌的生活更加添堵。在平台上，我预约了一位口腔综合科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的热情问候让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我的症状，并详细解答了我的疑问。在得知我的牙龈出血可能与牙结石有关后，她建议我进行洗牙治疗。

在医生的指导下，我了解到牙结石会刺激牙龈，引发炎症，导致出血。为了确保治疗效果，她推荐我去正规口腔医院牙周科进行洗牙。虽然心中有些紧张，但考虑到医生的专业建议，我还是鼓起勇气预约了洗牙。

洗牙的过程并不痛苦，医生***的手法非常熟练，让我感到很放心。洗完牙后，她告诉我，要保持良好的生活习惯，每天至少早晚刷牙，每次不少于3分钟，并养成使用牙线的习惯。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议执行，牙龈出血的情况果然有所改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对口腔健康有了更加深入的了解。

通过这次线上问诊，我不仅解决了牙龈出血的问题，还收获了许多关于口腔健康的知识。我相信，在‘健康守护’这样的互联网医院平台上，会有越来越多的患者受益，享受到优质的医疗服务。