糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我在家中突然感到一阵头晕，心慌意乱。我想到，或许该找个医生看看。于是，我打开了手机上的互联网医院，轻轻一点，便预约了一位来自中医内科的医生。

与医生的沟通非常顺利。他耐心地询问了我的症状，包括银行超市前一阵的病情和阴囊潮湿的情况。我告诉他，我前两年做过一次体检，结果显示我是痰湿体质，经络上有很多堵塞的地方。

医生很专业，他解释说，我的症状可能是肝气犯胃和脾胃湿盛导致的。他告诉我，中医上讲肝五味主疏泄，心情不好会影响肝气，进而引起脾胃问题。我听了他的解释，觉得很有道理。

医生建议我使用中药进行调理。他详细地为我开具了7天的中药处方，并告诉我如何服用。我感到非常安心，因为医生不仅给出了治疗方案，还详细解释了病因和治疗方案。

在使用中药的过程中，我严格按照医生的建议进行调理。几天后，我的症状明显好转，心情也变得舒畅起来。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心，让我感到安心和信任。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者，享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，我感到身体不适，脸上泛着不健康的黄气，舌苔白黄，舌尖红，多梦。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我详细描述了自己的症状，一位中医内科的医生耐心地为我解答。医生询问了我的饮食习惯，居住环境，以及日常的生活习惯。经过一番询问，医生初步判断我可能患有痰湿湿热，建议我注意饮食，调整生活习惯。

医生还告诉我，我的舌苔不黄，但舌尖红，可能是脾肾阳虚，建议我多加注意。他还说，我的身体机能各方面都会下降，需要从肾来治疗，补肾清热，利湿。

医生开具了处方，并告诉我，刚开始吃可能会有点火气，晚上睡觉前吃。我还记得，医生在处方中特别加了一味白术，说是为了调整我的舌苔厚度。虽然等待药品的时间有点长，但我对医生的专业和细心感到十分满意。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然一开始有些不适，但渐渐地，我的身体状况有了明显改善。脸色不再泛黄，舌苔也变得正常，睡眠质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在京东互联网医院，我可以随时随地咨询医生，无需排队等候，节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业和细心让我对健康有了更多的信心。

在一次线上问诊中，患者描述了孩子近期的症状，包括痰多、口水黏稠、肚子响、积食和便秘等问题。医生通过问诊了解到患者的情况，并给出了专业建议和治疗方案，包括益生菌、健脾胃和小儿肠胃康等药物。同时，医生还提醒患者注意孩子的饮食和生活习惯，建议定期复查并关注病情变化。通过线上咨询，医生和患者之间建立了良好的沟通和信任，为孩子的健康提供了有力支持。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。保定市的天气已经转凉，而我正面临着身体肥胖的问题。我决定尝试线上问诊，希望能找到一种解决之道。

屏幕那头，一位医生向我微笑着问好。他耐心地询问了我的病情，包括身高体重、大便情况、情绪压力等。我一一回答，心中充满了期待。

医生根据我的舌苔和症状，初步判断我属于痰湿体质，并详细解释了病情的原因。他告诉我，脾虚痰湿是导致我肥胖的原因，需要通过中药进行调理。

虽然中药需要熬制，但我还是决定接受这个方案。医生告诉我，中药可以改善我的体脂率，并且不会反弹。我感到非常安心。

服药期间，医生还提醒我注意饮食，避免油腻辛辣食物。我严格遵守，并按照医生的指示按时服药。

几天后，我明显感到身体有所改善。我不再感到乏力，大便也变得顺畅。我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

服药期间，医生还多次与我沟通，了解我的病情变化。他的细心和关怀让我感到温暖。

现在，我已经完成了中药疗程。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我重拾了健康。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我一直在忍受着身体的不适，胃部的不适让我倍感困扰。于是，我决定尝试一下互联网问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并提交了我的病情描述。很快，我就接到了一位医生的热情回应。他询问了我的详细症状，并告诉我稍等，他会查看我的病历。

不久后，医生与我进行了视频通话。他耐心地听我讲述症状，并细心地询问了我一些问题。他让我按压腹部，看看有没有疼痛的部位。我按照他的指示做了，胃部确实有点疼痛。医生让我画个图，标注出疼痛的位置。

医生仔细查看了我标注的位置，然后告诉我，这可能是因为痰湿郁堵。他很快就为我开出了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

在等待药方的过程中，我有些焦虑。医生似乎看出了我的担忧，他告诉我，痰湿郁堵一般效果还可以。听到这句话，我心中的石头终于落地了。

几天后，我收到了药方。虽然我对治疗效果还抱有疑虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议服用药物，并定期跟进病情。

随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。胃部的不适感减轻了，口干舌糙的情况也有所改善。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。