糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在某个晴朗的早晨，***来到了位于上海徐汇区的***互联网医院，寻求中医男科医生的帮助。***坐在电脑前，心情有些紧张，他的脸上写满了忧虑。

***一位经验丰富的中医男科医生接待了***，他温和地询问了***的主诉，细心倾听了***的描述，然后开始仔细地分析***的症状。

通过一系列的问题和观察，***的病情逐渐清晰起来。中医男科医生判断***可能是脾肾两虚，需要进行中药治疗。***对此感到有些疑惑，但医生耐心地解释了治疗原理和方案，让***逐渐放下了心中的疑虑。

医生开出了一份详细的处方，并建议***在用药期间保持良好的生活习惯。***接受了医生的建议，虽然心中依然有些担忧，但他对治疗的希望让他感到踏实。

几天后，***收到了药品，开始按时按量服用。随着治疗的进行，***的症状逐渐有所缓解，精神状态也有所好转。

用药期间，中医男科医生随时关注***的病情变化，及时调整治疗方案。***感慨于医生的专业和耐心，他对治疗的效果充满了信心。

在医疗行业中，互联网医院的出现为患者提供了更加便捷的就医方式。通过在线问诊，患者可以随时随地与医生进行沟通，减少了就医的等待时间，提高了就医效率。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的症状，包括龟头敏感、手脚冰凉、手心出汗、尿分叉、大便有点粘马桶等情况。医生通过详细的询问和观察，判断出患者可能患有脾肾两虚，并给出了中药颗粒治疗的建议。

患者接受了医生的治疗方案，并在网上购买了药物。医生在处方中还提醒患者要注意生活规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，多锻炼身体等。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和治疗方案，方便快捷地解决了自己的健康问题。

我在上海徐汇区的一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快与我联系，询问了我的症状，并表示这样可以帮助医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续2天。医生询问了我的性生活规律，睡眠情况，以及去过医院做过相关检查或服用过药物的情况。我回答了问题，描述了自己的症状，包括勃起不坚、阴囊潮湿、同房后乏力、犯困、时间短等。医生对我的症状进行了细致的询问，包括性生活频率、乏力情况、大便情况、舌象等，最终给出了诊断结果。

医生根据我的症状情况判断为脾肾两虚，建议我服用中药颗粒治疗。他解释了药物的使用方法和费用，并提出了治疗建议。最后，我提出了自己的一些疑问，医生也给予了详细的解答。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。服务结束后，我感到非常满意。

在这个信息化的时代，人们可以通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷地获取专业的医疗建议。随着医疗技术的不断发展，患者可以足不出户就能得到有效的治疗方案。

江苏扬州市的一位患者在近期感觉睡眠质量很差，经常翻来翻去，早上醒来头都是昏沉的。她还感觉容易疲劳疲乏，有时便秘，大便不成型。在线上问诊中，她向医生描述了自己的症状，医生耐心地询问了更多细节。

经过详细的问诊和评估，医生初步判断患者属于心脾两虚，建议患者尝试吃中药调理。患者表示愿意尝试，并在医生的建议下预约了药品。

医生为患者开具了中药颗粒剂型的处方，提醒患者饮食清淡，注意避免辛辣刺激食物。患者按照医生的嘱咐开始服药，希望能够改善自己的健康状况。

随着生活节奏的加快，女性心脾两虚的发病率逐年上升。心脾两虚，中医理论中的一种病症，主要表现为心悸、失眠、食欲不振、月经不调等症状。本文将从心脾两虚的病因、症状、治疗方法以及日常保养等方面进行详细介绍。

一、心脾两虚的病因

1. 生活压力：现代社会，女性面临着来自家庭、工作和社会的多重压力，长期精神紧张会导致心脾两虚。

2. 不良生活习惯：熬夜、饮食不规律、过度劳累等不良生活习惯，会损伤心脾，导致心脾两虚。

3. 情绪因素：情绪波动大，如焦虑、抑郁等，也会导致心脾两虚。

4. 疾病影响：如慢性胃炎、贫血等疾病，也可能引发心脾两虚。

二、心脾两虚的症状

1. 心悸：心慌、心慌不安，常伴有胸闷、气短等症状。

2. 失眠多梦：入睡困难、睡眠质量差，容易惊醒，多梦。

3. 食欲不振：食欲减退，消化不良，容易腹胀、腹泻。

4. 月经不调：月经量少、月经推迟、月经提前等。

5. 疲劳乏力：精神不振，容易疲劳，体力下降。

6. 面色萎黄：面色苍白、无光泽，皮肤干燥。

三、心脾两虚的治疗方法

1. 中医治疗：采用中药调理，如归脾汤、安神定志丸等，以补益心脾、安神定志为主。

2. 西医治疗：针对病因进行治疗，如治疗慢性胃炎、贫血等。

3. 心理治疗：进行心理疏导，缓解压力，改善情绪。

四、心脾两虚的日常保养

1. 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

2. 饮食清淡，多吃富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

3. 适当运动，增强体质。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

5. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

我是一个40多岁的男性，最近总是感到没精神，犯困，易怒。吃的不多，但胖，肚子大，脾胃虚的症状都有。特别出汗。稍微用力就心慌，大喘气。这些问题已经困扰我好几年了，去过很多医院，吃过不少药，但效果都不太好。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我我可能是心脾虚和气血虚的原因。医生开了一些中成药给我，并建议我改变一些不良的生活习惯，例如戒酒、规律作息等。经过一周的治疗，我明显感觉到精神状态好了很多，出汗也减少了。医生还教我一些调理方法，例如适当运动、合理饮食等。现在我已经完全恢复了，非常感谢这位医生和京东互联网医院。

在某一天的互联网医院线上问诊中，一位患有脾肾两虚的患者向医生求助。患者描述了自己的症状，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过医生的仔细询问和评估，医生给出了针对性的处方，并提醒患者按时服用药物并定期复诊。

医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和专业，患者对医生的治疗方案充满信心。通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗帮助，解决了自己的健康问题。

这次线上问诊让患者深刻感受到了医生的专业素养和关怀，也让医生感到了自己的工作的意义和价值。互联网医院为患者和医生搭建了一个便捷的沟通平台，让医疗服务更加高效和便利。