糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

早上起床口干、口苦，爱吐痰，痰黄色的症状一直困扰着我，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的病情持续时间，并要求我拍摄舌头照片，以便更准确地诊断。经过一系列问题的回答，医生初步判断我患有脾胃虚寒，肝胃不和等疾病，并为我开具了中药调理方案。

医生详细解释了三种不同剂型的中药选择，并在我确认选择后即刻为我出具了处方。我选择了便捷的中药免煎剂，通过互联网平台购买，并在家中用开水冲服。医生还提醒我，在用药期间如有不适应及时就医。

整个问诊过程非常便捷，医生专业耐心地为我解答疑问，让我感到很满意。我已经预约了药品，期待通过中药调理改善我的体质，远离疾病。

那天，我在互联网医院预约了一位中医男科的医生进行复诊。时间过得真快，自从上次看病以来，我已经坚持按照医嘱调整饮食和锻炼了。

医生***温和地问我：“你好，目前感觉怎么样了呢？舌苔照片发我看看吧。”我照做，医生看着舌苔照片，若有所思地说：“痰湿很重啊。”

我向他详细描述了我的症状：腰部酸胀，肚子涨，爱出汗，尤其是额头和后颈。我告诉他，我已经几年都不吃冷饮和寒凉食物了，喝水都基本喝开水。夏天稍微一活动就出汗了，刚刚做了50个深蹲，额头就出了好多汗。

医生微笑着说：“你这个运动量其实不小的。”他评价了我的舌苔：“很腻。”

我告诉他我在建筑工地工作，运动量确实比普通办公室工作的人要大。医生点点头，表示理解。

我们讨论了我的情况已经很长时间了，估计也是得慢慢改善。医生给我开了一些处方，并告诉我：“有机会再做爱试试看吧。”我笑着回应：“好的。”

在医生的指导下，我开始了新的治疗。处方已经送达药师审核，医生还告诉我：“你用这个处方看看吧。”我表示感谢，并告诉他：“放松心态。保持规律作息，避免熬夜，适当锻炼。有问题随时联系我吧。按时吃药按时回来复诊。”

这次复诊让我感受到了医生的关怀和专业知识。我希望我的好评能够帮助到医生，也感谢他的专业和耐心。

我是一个容易紧张胆小的患者，最近晚上睡觉总是感到恐惧，这让我很困扰。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

在问诊过程中，医生询问了我的生活习惯和身体状况，耐心倾听我的症状，并给出了专业的诊疗建议。医生告诉我，我的情况属于肝郁气滞，痰湿内扰，心气不足，建议我服用中药进行治疗。

医生开出了适合我的中药方，并详细解释了药物的功效和作用。我对中药治疗有些疑虑，但医生耐心解答我的疑问，让我对治疗方案更加有信心。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日摆脱恐惧和紧张的困扰。感谢医生的专业指导和关心，让我在互联网医院也能感受到温暖和安心。

我最近身体有些不舒服，查了一下发现自己可能患上了痰湿痰热，大便还出现了粘的情况。因为实在是不方便去医院，所以我决定尝试一下在线问诊。一开始，医生要求我发送了一张舌苔照片，然后询问了一些症状，很有耐心地听我描述了病情。医生给我开了两种药，一种是健脾的，一种是祛湿热的，让我吃半个月后再复诊。同时，医生还帮我开了检验单，很贴心地关心我的情况。整个问诊过程非常顺利，医生给了我非常专业的建议和治疗方案，让我对在线问诊有了更多的信任。