糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我通过京东互联网医院找到了一位专业的医生进行咨询。医生非常友好，询问了我的症状，包括嗓子有痰、出汗、吃饭时容易出汗等。医生询问了我关于睡眠、精神状态和大便小便的情况，我如实回答。医生告诉我，我的症状可能与湿气重有关，并建议进行化痰治疗。

医生在询问了我的病情后，为我开出了处方，并且告诉我他会减量，因为我觉得痰的影响不算特别大，但总有异物感。处方已经送达药师审核，我对医生的专业和关心感到非常满意。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些繁琐，但我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，给我提供了很多有用的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和良好的沟通能力让我对医疗行业充满了信心。

最近感觉身体不太舒服，喉咙总是有痰，大便也变得稀稀拉拉的，晚上睡觉也不太好，总是做噩梦，有时还会流口水，而且脸上和头部的油分泌特别多，导致皮肤也变得很油腻，自己也胖了不少，真是让人苦恼。去了***医院，找了一位中医内科的医生进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，让我感到很温暖。

医生非常专业地根据我的主诉和评价，分析出我可能是痰湿体质，并且脾虚，这也解释了我身体上的一些症状。医生建议我多坚持跑步，这样症状也许会有所缓解。对于我的拉肚子问题，医生也指出可能是属于痰湿体质，让我在饮食上要特别注意，尽量少吃辛辣刺激食物和烟酒。

最后，医生给我开了14天的中药，让我在家里熬药喝。医生特别强调，如果用药期间有不适，要及时就诊。我非常感谢这位医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了全新的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我对自己的身体状况有了更清楚的了解，也让我意识到了自己在饮食上的一些不良习惯。希望通过这次治疗，我的身体能够有所好转。

在这个快节奏的现代社会，人们常常因为工作压力大、生活规律不良等原因而导致身体出现各种不适，比如痰湿体质。痰湿体质是中医上的一种体质类型，主要表现为早晨大便粘腻、肚子大、体乏等症状。如果您出现了这些情况，建议您及时就医，到中医科咨询专业医生，进行详细的体质辨识和调理。

中医师在诊断痰湿体质时，会根据您的症状和体质特点进行个性化的调理方案，可能包括针灸、中药调理等方法。但需要注意的是，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊，因为互联网医院目前无法开具处方。

总的来说，痰湿体质虽然不是疾病，但如果不及时调理，可能会影响身体健康。因此，保持良好的作息习惯、合理饮食以及定期体检都是非常重要的。希望您能早日康复，身体健康！

那天，我通过互联网医院预约了一位男科医生，因为最近感觉身体不适，尤其是性生活方面出现了一些问题。

医生很耐心地询问了我的情况，从婚姻状况到生活习惯，事无巨细。虽然问题有些尴尬，但医生的态度让我感到很舒服，他不仅专业，还非常关心患者。

医生询问了我的性生活频率和时长，以及是否有不适症状。他还询问了我是否有服用过药物，以及是否有其他的不适症状。

医生告诉我，我的症状可能与痰湿有关，建议我通过中药调理。他详细解释了中药的作用和调理方法，让我对治疗有了信心。

医生还提醒我，在服用中药期间，要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，减少烟酒，尽量不熬夜，多锻炼。

医生开具了中药颗粒处方，并告诉我如何服用。他告诉我，这个处方可以改善我的症状，但需要一段时间调理。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医生的专业和关心。我相信，通过医生的治疗，我的症状会得到改善。