糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着病历走进了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生正在等待着我。他亲切的笑容和温和的语气让我感到一丝安慰。

医生***耐心地询问了我的病情，详细阅读了我的肿瘤报告。虽然报告上的字眼让我心头一紧，但他并没有急于给出结论，而是仔细地分析每一个细节。

在详细了解了病情后，医生***告诉我，我患的是肺腺癌和淋巴瘤，且淋巴瘤已经处于4期。听到这个消息，我心中充满了忧虑和不安。

然而，医生***并没有让我感到绝望。他告诉我，虽然肺癌的分期无法仅凭病检报告评估，但病检提示的惰性淋巴瘤恶性程度较低，危害性相对较小。虽然双原发肿瘤的治愈率不高，但仍有希望。

医生***的耐心和细致让我感到无比温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。在那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

问诊结束后，医生***提醒我，虽然他的回复仅为建议，但我仍需前往医院就诊，进行进一步的治疗。我心中充满了感激，对医生***的专业素养和人文关怀深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务渠道。在医生的耐心和关怀下，我感受到了温暖和希望。

我上周在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很多专业建议。医生详细了解了我的病情，给我提供了最合适的治疗方案。医生在问诊过程中非常友善，让我感到很舒心，我对互联网医院的服务印象非常好。

在问诊结束后，医生还告诉我，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我觉得医生非常负责任，对患者的健康负责，让我对互联网医院的服务更加信任。

在生活中，我们常常会遇到各种健康问题，而有时候无法直接前往医院就诊，这时候互联网医院就成为了一个很好的选择。

最近，一位患者发现自己腹部出现了一个疙瘩，感到胀痛不适，于是通过互联网医院寻求医疗咨询服务。医生仔细阅读了患者的病情描述，并建议患者到专科医院进一步检查。

医生的耐心和细心让患者感到安心，同时医生的专业知识也让患者对治疗方案充满信心。在医生的建议下，患者将前往三甲医院进行进一步检查，以明确诊断并获得更好的治疗。

近年来，肿瘤的发病率一直是人们关注的焦点。随着生活节奏的加快，环境污染的加剧，肿瘤似乎已经成为了我们身边的“隐形杀手”。那么，肿瘤的发病率到底有多高呢？

根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年新发肿瘤病例约1400万，死亡病例约820万。在我国，每年新发肿瘤病例约429万，死亡病例约281万。这些数据足以说明，肿瘤已经成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。

那么，为什么肿瘤的发病率会如此之高呢？原因主要有以下几点：

1. 环境污染：空气、水源、土壤等环境污染会导致人体内部细胞发生突变，从而引发肿瘤。

2. 饮食习惯：高脂肪、高热量、高盐分的饮食习惯会增加肿瘤发病风险。

3. 生活方式：吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯也会增加肿瘤发病风险。

4. 遗传因素：部分肿瘤具有家族遗传倾向。

为了降低肿瘤发病率，我们应从以下几个方面入手：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息。

2. 均衡饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。

3. 加强体育锻炼，提高身体素质。

4. 定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

5. 积极参与防癌宣传，提高防癌意识。

　　在日常生活中，很多人对体检报告中肿瘤标志物的数值变化特别敏感，一旦发现指标升高，便心生恐慌。其实，肿瘤标志物并非绝对可靠，其升高并不一定代表患有恶性肿瘤。

　　肿瘤标志物是指由肿瘤组织自身产生，可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质。然而，绝大多数肿瘤标志物并非肿瘤所特有，它们也可能存在于良性肿瘤、炎症甚至正常组织中。例如，AFP（甲胎蛋白）在病毒性肝炎活动期、肝硬化患者以及孕妇中可能升高；CEA（癌胚抗原）在长期吸烟者中可能升高；CA125（癌抗原125）在子宫内膜异位症和卵巢囊肿患者中可能升高。

　　此外，肿瘤标志物的升高还可能受到标本质量、化验操作因素、试剂种类等因素的影响。

　　当肿瘤标志物轻度升高时，不必过于恐慌。可以适当休息一个月左右进行复查，如果复查结果没有大的变化，通常临床意义不大。但是，如果肿瘤标志物持续或进行性升高，则需要提高警惕，并进一步进行影像学检查或病理检查。

　　值得注意的是，某些肿瘤标志物对特定肿瘤的诊断价值较高。例如，AFP对原发性肝细胞肝癌的诊断价值较高；CA15-3对乳腺癌的诊断价值较高；PSA对前列腺癌的诊断价值较高；NSE对小细胞肺癌的诊断价值较高；CEA对某些呼吸道或消化道肿瘤的诊断价值较高。

　　此外，接触宠物也可能导致肿瘤标志物升高。有案例报道，家中养宠物的人体检发现多个肿瘤标志物指标升高，经过隔离宠物一段时间后，复查结果恢复正常。

　　因此，对于长期吸烟、染发、近期房屋装修、有肿瘤家族史以及40岁以上的人群，建议每年进行一次肿瘤标志物检查。即使肿瘤标志物结果为阴性，也建议每年进行健康体检，以预防肿瘤的发生。

那天，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心里满是焦虑。反复低烧已经折磨了我一个多月，我甚至开始怀疑自己是否患上了肿瘤。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位肿瘤科的专家。

专家医生***的态度温和而专业。他耐心地询问了我的症状和之前的检查结果。我告诉他，我已经做了血常规、肺部CT、免疫系统检查，血红蛋白有点高，但其他都正常。我甚至在网上看到了所谓的“肿瘤热”，这让我更加恐慌。

***医生安慰我说，单凭这些症状很难判断是否肿瘤，但他建议我做一次全面的健康体检，包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺、妇科等，以排除恶性肿瘤的风险。他还告诉我，如果我想判断有没有肿瘤，可以做全套肿瘤标志物的检查。

当我表达出对肿瘤的担忧时，***医生告诉我，肿瘤一般会有其他症状，而且我的年龄也不太可能出现肿瘤。他还告诉我，如果那里有问题，肺部CT是可以拍出来的。听到这些，我心中的石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在***医生的耐心解答下，我不再恐慌，而是有了明确的检查方向。我决定先去感染科检查，如果没问题再去做肿瘤检查。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心情却异常沉重。我是一名来自安徽黄山的小镇居民，最近几个月，我一直在为我的健康问题困扰。大腿根部的疼痛让我坐立不安，我先后去了骨科、外科，甚至肿瘤科，但始终没有找到病因。

我开始尝试线上问诊，希望能找到一位专业的医生为我解答疑惑。在一次偶然的机会下，我联系到了一位来自肿瘤内科的医生。医生的态度非常亲切，他耐心地听我讲述了我的病情，并告诉我需要做穿刺病理以明确诊断。

然而，当我再次去肿瘤科就诊时，医生却告诉我他不能为我做穿刺。我感到非常失望，不知道该怎么办。正当我陷入迷茫之际，那位肿瘤内科的医生再次出现了，他建议我尝试挂肿瘤内科。虽然我还是有些犹豫，但在他的鼓励下，我决定再试一次。

这次，我终于找到了一位愿意为我做穿刺的医生。当我拿到病理结果的那一刻，心中充满了感激。是那位肿瘤内科的医生，用他的专业和耐心，为我点亮了希望的曙光。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业、负责的医生，他们用他们的专业知识和热情，为我解决了困扰多时的难题。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

肿瘤是一种常见的疾病，了解其病理学知识对于我们预防和治疗肿瘤至关重要。以下我们将从肿瘤的种类、症状、诊断方法等方面为您详细介绍肿瘤的相关知识。

一、肿瘤的种类

肿瘤分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长缓慢，通常不会侵犯周围组织，也不会转移。恶性肿瘤生长迅速，容易侵犯周围组织，并可能转移到其他部位。

二、肿瘤的症状

肿瘤的症状因肿瘤种类、部位和大小而异。常见的症状包括：

• 肿块或结节
• 疼痛或不适
• 出血或分泌物
• 体重减轻
• 乏力或疲劳

三、肿瘤的诊断方法

肿瘤的诊断通常需要多种检查手段，包括：

• 体格检查
• 影像学检查：如X光、CT、MRI等
• 实验室检查：如血液检查、病理检查等
• 内镜检查：如胃镜、肠镜等

四、肿瘤的治疗方法

肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的种类、部位、分期以及患者的整体状况。常见的治疗方法包括：

• 手术治疗
• 放疗
• 化疗
• 靶向治疗
• 免疫治疗

五、预防肿瘤的措施

预防肿瘤的措施包括：

• 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，少吃油腻、高脂肪食物
• 戒烟限酒
• 保持体重
• 定期体检
• 避免长期暴露于有害物质

了解肿瘤的病理学知识，有助于我们更好地预防和治疗肿瘤，提高生活质量。

随着白露时节的来临，秋意渐浓，气温逐渐降低。对于肿瘤患者来说，秋季是一个需要格外注意身体健康的时期。

首先，在‘衣’的方面，肿瘤患者由于免疫力下降，体温调节能力不足，需要及时添加衣物，避免寒气入侵，导致感冒或肺部感染。但也要避免过度保暖，以免影响身体散热。

‘食’的方面，秋季天气干燥，肿瘤患者更应注意饮食调理。应以养阴润肺为主，多吃新鲜时令水果和蔬菜，如莲藕、百合、白果、丝瓜、木耳、莲子等，以滋养肺部。同时，要避免辛辣、刺激性食物，以及高脂肪、高热量食物，以免加重肠道负担。

‘住’的方面，肿瘤患者应保持室内空气流通，避免潮湿，注意保暖。同时，要尽量保持良好的心态，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

‘行’的方面，肿瘤患者可根据自己的身体状况，选择适当的户外活动，如散步、太极拳等，以增强体质。但要注意运动强度，避免剧烈运动。

除了以上几点，肿瘤患者还应注意以下几点：

1. 定期复查，监测病情变化。

2. 积极配合医生的治疗方案，按时服药。

3. 保持良好的心态，积极面对生活。

4. 注意个人卫生，预防感染。

5. 遵医嘱，进行必要的辅助治疗。