糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我总是期待着冬天的到来，喜欢那寒冷的空气和白雪皑皑的景象。但是，自从去年冬天开始，我就发现自己一到冬天就会出现奇怪的症状。每当我感到身体发热、刺激或紧张时，我的皮肤就会开始刺痒、刺痛，尤其是在夜晚更为严重。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作。

起初，我以为这是普通的皮肤干燥或者过敏反应，于是尝试了各种护肤品和药膏，但都没有效果。随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响了我的睡眠质量。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述初步诊断为荨麻疹，这是一种过敏反应引起的皮肤病。医生解释说，荨麻疹与冷热刺激有一定关系，可能是由于我的身体对冬季环境的变化产生了过敏反应。

医生建议我服用氯雷他定片来控制症状，并且提醒我在服药期间如有不适请及时线下就诊。同时，医生还给了我一些调理建议，包括避免过度刺激、保持皮肤清洁和保湿等。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。

现在，我的症状已经得到了明显的改善。我再也不用担心冬天的到来，能够安心地享受这个美丽的季节。在线问诊为我提供了一个便捷、有效的解决方案，让我重新找回了生活的乐趣。

我从未想过，自己会因为一场皮肤病而感到如此无助和焦虑。起初只是手上长了几个红包，痒得厉害，但我并没有太在意。直到它们开始在我的身体各处蔓延，尤其是左边的腰部、脚裸和大腿。我试图用各种方法止痒，包括涂抹药膏和服用抗过敏药物，但都没有明显效果。我的心情也随之低落，担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生仔细查看了我的症状和照片，告诉我这可能是由跳蚤咬引起的皮肤过敏反应。他推荐我使用艾洛松药膏外擦和口服左西替利嗪来缓解症状，并强调了保持环境清洁和衣物的卫生的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天内就感到了明显的改善。我的心情也随之好转，重新找回了生活的乐趣。这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗帮助。

我还记得那个夜晚，我的皮肤像被无数只蚂蚁爬过一样，痒得难以忍受。上次的药物已经用完，我的心情也随之变得焦虑和无助。幸运的是，我有一个可靠的医生朋友，他在京东互联网医院工作。我决定向他求助。

通过线上问诊平台，我与医生进行了实时交流。他详细询问了我的症状，查看了我拍摄的皮肤照片，并最终诊断出我是过敏反应引起的皮肤瘙痒。医生建议我避免抓挠，及时服用抗过敏药物，并调整饮食，保持清淡。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。几天后，我的皮肤瘙痒明显减轻，心情也逐渐恢复平静。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和效率，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个安全、快捷的就医方式。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，几个月前，我的左脚两个脚趾开始脱皮，尽管不痒不痛，但这让我感到非常困扰和焦虑。我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤产品和改变我的日常习惯，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊。医生很快回复了我的问题，并详细询问了我的症状和用药情况。他们告诉我，这种情况多见于湿疹或过敏反应，而不是脚气。医生建议我使用曲咪新乳膏外用，每天两次，并解释说原因可能是气候环境变化、捂得太热或自身免疫等因素引起的。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但医生的建议已经让我感到了一丝安慰和希望。

在成都市，一个年轻的母亲，Lily，面临着一个让她心力交瘁的问题。她的宝宝，5个月28天大，自从添加米粉4天后，每次吃奶都伴随着拉屎，边吃边拉或者吃完就拉，并且还吐奶，吐的和之前不一样。Lily感到非常焦虑和无助，她不知道该如何处理这种情况。

在互联网医院的线上问诊平台上，Lily遇到了一个经验丰富的儿科医生。通过详细的询问和分析，医生初步判断宝宝可能是对某种成分过敏或消化系统尚未完全发育所致。医生建议Lily换一个品牌的纯米粉喂养，并且加铁米粉。同时，医生也提醒Lily注意宝宝的奶瓶消毒方式，建议使用高温消毒的方式。

Lily按照医生的建议进行了调整，宝宝的症状有所改善。但是，Lily仍然有些担心，因为宝宝还是会吐奶。医生再次安慰她说，这是正常的现象，宝宝的消化系统还在适应中。

如果宝宝的症状依然存在，医生建议Lily带宝宝去医院进行进一步的检查，排除牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受的可能性。Lily深感感激，通过互联网医院的线上问诊平台，她得到了及时和专业的医疗建议，缓解了她的焦虑和担忧。

我从来没有想过，一个简单的夜晚会变成一场噩梦。就在几天前，我在睡觉时突然发现自己屁股上长出了一些大包块。它们摸起来硬硬的，像蚊子叮咬留下的痕迹一样，但比那要大得多。起初，我并没有太在意，毕竟我曾经在冬天早晨遇到过凉风，脖子处也起过类似的包块。然而，这次不同。这些包块不仅数量更多，而且还伴随着一种奇怪的痒感，虽然不是特别痒，但足以让我无法入睡。

我开始感到焦虑和困惑。是不是我最近的生活习惯出了问题？或者是食物引起的过敏？我试图回想起近期是否有任何异常情况，但什么也想不起来。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并提供了所有可能的信息。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是荨麻疹，很可能是由某种过敏因素引起的。他建议我口服氯雷他定和左西替利嗪，外用甘霖洗剂来缓解症状，并且要注意避免可能的过敏源。如果情况没有改善，可能需要服用甲泼尼龙片来加强治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天内就看到了明显的改善。包块逐渐消退，痒感也减轻了很多。虽然我还不确定是什么引起了这次过敏反应，但至少我现在知道该如何应对类似的情况了。通过这次经历，我深刻体会到在线医疗服务的便捷性和有效性，特别是在面对突发的健康问题时。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可那天，手上突然冒出了许多红红的疙瘩，像极了荨麻疹。起初，我并没有太在意，毕竟这种过敏反应在我身上并不罕见。然而，随着时间的推移，这些疙瘩不仅没有消退，反而开始蔓延到其他部位，令我感到越来越不安。

我尝试了各种方法，涂抹药膏、服用抗过敏药物，甚至尝试了一些偏方，但都没有什么效果。我的心情变得越来越焦虑，担心这些疙瘩会不会是某种严重疾病的征兆。就在我几乎要放弃的时候，朋友推荐我使用京东互联网医院进行在线问诊。

我有些犹豫，毕竟从未尝试过这种方式。但是，考虑到自己的症状已经影响到了日常生活，我还是决定一试。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。我们进行了视频咨询，医生详细询问了我的症状和病史，并对我的皮肤进行了仔细的观察和分析。

最终，医生告诉我，这些疙瘩很可能是由过敏引起的荨麻疹，并给出了相应的治疗方案。医生建议我口服盐酸左西替林嗪片晚一次，外用炉甘石洗剂来缓解症状。同时，医生还提醒我要注意避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以加速康复。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，几天后，我的症状开始明显改善。那些红红的疙瘩逐渐消退，皮肤也恢复了正常的状态。整个过程中，京东互联网医院的服务非常周到和专业，医生也非常耐心和细心地解答了我的所有疑问。现在，我已经完全康复了，心中充满了感激和信任。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会在深夜因为宝宝的健康问题而感到无助。昨天晚上，我注意到我的宝宝的皮肤上出现了一些奇怪的疹子。起初，我以为这只是普通的皮肤过敏，但随着时间的推移，疹子变得越来越多，宝宝也开始显得不舒服。我的心情从担忧转变为恐慌，我不知道该怎么办。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了宝宝的症状和用药情况。通过对话，我了解到宝宝可能对云术消积方中的某些成分过敏，导致皮肤出现反应。

医生建议我立即停止使用该药，并在局部涂抹炉甘石洗剂以缓解症状。同时，医生也提醒我，如果情况没有改善，需要及时就医。虽然我仍然感到担忧，但医生的建议让我感到安心。我按照医生的指示进行操作，希望宝宝的症状能尽快消失。

我从未想过自己会面临这样的问题。几个月前，我的阴茎上开始出现米白色痘痘。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但随着时间的推移，这些痘痘不仅没有消失，反而变得越来越多，伴随着难以忍受的瘙痒感。我开始感到非常焦虑和困扰，担心这可能是某种严重的性病或其他健康问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但我决定尝试一下。毕竟，面对面去医院检查这种私密问题，实在是太尴尬了。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了男科专家进行咨询。医生很专业，首先询问了我的症状和病史，并详细解释了可能的原因和治疗方案。他告诉我，这种情况可能是由多种因素引起的，包括真菌感染、过敏反应或其他皮肤问题。医生建议我使用一些外用药膏和口服药物来治疗，并强调了保持良好卫生习惯的重要性。

在医生的指导下，我按照他的建议购买了三种药物，并开始了治疗。经过一段时间的使用，我的症状明显改善，米白色痘痘逐渐消失，瘙痒感也减轻了很多。现在，我已经恢复了正常生活，感谢京东互联网医院和那位专业的医生帮助我解决了这个问题。