糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近感觉身体不太舒服，经常出现手脚冰凉的情况，有时候还会感到手心脚心发热。为了解决这个问题，我决定向***互联网医院进行线上问诊。

首次问诊的时候，我遇到了李医生。李医生非常友善地询问了我的症状和感受，仔细地给我提供了专业的建议。他告诉我，手脚冰凉可能是因为肾阳虚，手心脚心发热则可能是肾阴虚所致。此外，他还提到了湿热痰湿和早泄等问题，为我进行了全面的评价和解释。

在了解了我的情况之后，李医生建议我先祛湿，然后再补，以及避免手淫、有节制的性生活等。他还为我制定了治疗方案，并建议我使用清热祛湿颗粒，这些都让我觉得很贴心。

最后，我问了李医生多长时间之后需要复诊，他告诉我是两周。整个问诊过程非常顺畅，让我对***互联网医院的服务印象深刻。我对李医生的解答非常满意，希望能尽快康复。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心、细心和关怀，也更加信任互联网医院的专业服务。

我在网上看到了一个很不错的医疗平台，叫***互联网医院，听说这里的医生都是非常专业的。我最近总觉得身体不太舒服，肥胖的问题一直困扰着我，吃饭后总是犯困，而且还有些咳嗽的痰。于是我决定在***互联网医院咨询一下，看看能不能得到一些专业的建议。我打开了***互联网医院的网站，注册了一个账号，然后填写了我的主诉，等待医生的回复。

不久，医生给我回复了，他说是中医内科的专家，非常高兴能为我提供医疗咨询服务。他非常耐心地询问了我的病情，询问了我的饮食、睡眠等情况，并给了我一些很专业的建议。他说我的症状可能跟脾虚、痰湿有关，建议我服用一些中药来调理。他还详细解释了中药的煎制方法和用药注意事项，让我觉得非常贴心。

在医生的指导下，我成功预约了药品，并按照医生的建议自己煎制了中药。医生还提醒我，如果用不锈钢锅或小奶锅煎制中药会更好。我觉得医生真的非常细心，对患者的关爱和专业素养让我感到非常感动。

最后，医生还建议我关注他的账号，以便随时向他咨询健康问题。我觉得在***互联网医院咨询的这段经历非常愉快，医生的专业和耐心给了我很大的帮助，让我对自己的身体状况更有信心了。

那是一个寒冷的冬日早晨，我坐在哈尔滨市家中，通过京东互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。医生***的态度和专业知识给我留下了深刻的印象。

一开始，我因为肾阳虚的症状感到困扰，但通过与医生的沟通，我了解到自己的病情并不属于肾虚，而是痰湿所致。医生详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及身体反应，让我感受到了医生的专业与耐心。

当我提到自己最近早上起床后总是咳出一些痰时，医生立即意识到这与我的病情有关。他告诉我，中药治疗是一个不错的选择，并很快为我开出了处方。

在收到处方后，我按照医生的指导服药。虽然药味苦涩，但想到医生的关怀和专业，我坚定地继续治疗。在服药的过程中，我感受到了身体的逐步恢复，精神状态也好了很多。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利与高效。在家就能得到专业医生的诊断和治疗，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心沟通也让我对医生充满了信任。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在家也能享受到优质的医疗服务。

那天，我拿着病历，带着一丝不安和期待，踏进了这所互联网医院的大门。屏幕对面，一位温柔的声音传来：“您好，我是医生，请问您哪里不舒服？”

我简要地描述了我的症状：痰湿阻滞，肥胖，最近感觉胸闷，拉稀，而且肚子越来越重，尽管我每天都坚持走一万步。

医生非常耐心地听我倾诉，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。她告诉我，她需要根据我的病情来调整用药。

当我询问上次开的药物时，医生微笑着回答：“上次给您开的是什么药物？”我告诉她后，她沉思片刻，然后说：“根据您的病情，我建议增加黄连、黄芩、黄柏、知母、焦山楂、焦麦芽等药材。”

我对于医生的建议表示担忧，问她：“是不是他们那种颗粒，效果差一些？”医生安慰我说：“不是的，颗粒效果更好，您可以放心使用。”

在医生的指导下，我完成了用药调整，并期待着病情的改善。

几天后，我再次与医生沟通，她告诉我：“您的病情有所改善，继续按照现在的方案进行治疗。”我感到非常欣慰，并对医生的医术和耐心表示感激。

在整个治疗过程中，医生始终保持着专业的态度，对我的病情进行了细致的评估，并给出了合适的治疗方案。她的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。

如今，我已经康复，再次回到正常的生活中。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。

今天，我作为一位居住在河北保定的中年男子，体验了一次线上问诊的便捷服务。当我感到身体不适，尤其是痰粘不易咳出，夜晚小便频繁时，我决定不再忍受，而是选择通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院上，我首先与一位来自中医内科的医生进行了沟通。医生非常专业，首先询问了我的基本情况，然后让我上传舌苔照片以辅助诊断。我按照指示填写了问诊表，详细描述了我的症状。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅询问了我的情绪压力、睡眠情况，还询问了我的饮食习惯和生活习惯。在了解到我的症状后，医生判断我可能患有痰湿内阻，湿气较重。

医生为我开具了一个中药方，并告诉我可以通过代煎服务直接温服饮用。考虑到复诊方便和药效控制，医生建议我在网上购买。尽管我更习惯去药店抓药，但最终还是听从了医生的建议。

几天后，药方邮寄到了我家。我按照医生的指导开始服用中药。虽然初期感觉药味苦涩，但为了健康，我坚持了下来。经过一段时间的调理，我的症状确实有所改善，尤其是夜晚小便频繁的情况明显减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业素养和耐心沟通让我对中医治疗有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将为我们带来更多的健康福祉。