糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，忙碌于工作。突然，手机震动了一下，打开一看，是一条来自京东互联网医院的问诊邀请。心里一惊，原来是邻居李姐，她最近身体不适，听说京东互联网医院服务周到，便尝试了线上问诊。

我立刻接受了邀请，进入到了线上咨询的界面。李姐详细描述了自己的症状，我耐心地倾听，并询问了一些相关问题。根据她的描述，我初步判断她可能是患上了胃炎，建议她做一些胃镜检查。

李姐有些担忧，她问我：“医生，我是不是得了什么严重的病？”我安慰她：“不用过于担心，胃炎是一种常见的疾病，只要及时治疗，是可以恢复的。”李姐听了我的话，心情稍微放松了一些。

在接下来的日子里，我定期关注李姐的病情进展。有一天，她发来了一条信息：“医生，我的胃镜检查结果出来了，您帮我看看。”我立刻打开图片，仔细查看了报告，发现李姐的胃部情况良好，没有发现严重的问题。

我回复道：“李姐，恭喜您，胃镜检查结果一切正常。但是，胃炎需要一段时间的调理，您要注意饮食，保持良好的生活习惯。”李姐非常开心，她回复：“谢谢医生，我会注意的。”

通过这次线上问诊，我深刻感受到了京东互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也减轻了医生的工作负担。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要发展方向。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我，一个普通的工作族，因为肠胃不适，开始了我与互联网医院的第一次接触。

我坐在沙发上，手中拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的应用界面。我深吸一口气，点击了“在线问诊”按钮。很快，一位来自药学门诊的医生出现在了我的屏幕上。

医生***的声音温和而专业，她询问了我的症状，我详细地描述了最近早歺前的不适。她耐心地听我讲述，然后开始询问我的生活习惯和用药情况。

我告诉她，我最近开始服用纽特舒玛纤维粉溶液，并且在使用洋托拉唑钠肠溶片。她告诉我，泮托拉唑胶囊需要在早餐前半小时服用，而洋托拉唑钠肠溶片也是一样。我有些困惑，关于纤维粉溶液的使用时间，她耐心地解释道，也是半小时前。

在对话的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她的回答不仅让我明白了药物的使用方法，还让我对肠胃问题有了更深入的了解。

最后，我询问了她是否还有遗漏或没有表达清楚的地方，她再次确认了我的情况，并告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然我没有见过医生***，但我能感受到她的专业和关怀。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任这个便捷的服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我的名字被隐去，但我心中的焦虑却无法掩饰。胃疼、上下不通、胀、坐下就难受，性功能障碍、坐立不安、焦虑、睡眠半夜醒，这些问题如同梦魇般困扰着我。

医生是一位温文尔雅的中年人，他亲切的笑容让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，听我倾诉着我的痛苦。他说，我的舌头照片显示脾胃寒湿重，建议不要吃寒凉和甜腻的东西，辣椒可以少量食用。

我告诉他，我从来不吃这些，前几天吃了点葡萄就出现了问题。医生安慰我，这很正常，他开出了处方，并告诉我如何用生姜加红糖来调理。

几天后，我收到了药师的审核通知。我按照医生的指导，用生姜加红糖泡水喝，胃疼的症状明显减轻。我开始感受到生活的美好，心中充满了感激。

京东互联网医院，一个充满温暖和关怀的地方，让我感受到了医者的仁心仁术。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情沉重。肚子疼已经折磨了我好几天，我决定不能再拖下去，得找个办法解决。于是，我打开了手机，搜索了一下，发现现在很多医院都提供线上问诊服务，这真是个好主意。

我选择了家附近的一家互联网医院，里面有很多经验丰富的医生，我选择了一位消化内科的主治医师进行咨询。医生的态度非常友好，首先询问了我是否为患者本人，得到肯定的回答后，他详细地了解了我的病情。

我告诉他，疼痛主要集中在左腹部和脐周，有时会拉肚子，最近两天疼痛加剧，尤其是在餐后。医生又问了一些细节，比如有没有发热、恶心呕吐等，我一一回答了。

医生耐心地听我讲述，然后根据我的症状，分析说可能是胃溃疡、十二指肠球部炎症或溃疡，甚至不排除胰腺炎的可能。由于病因无法明确，医生建议我进行线下检查，以便得到更准确的诊断。

在医生的指导下，我开始了实验性治疗。医生推荐我服用艾司奥美拉唑、荜铃胃痛颗粒和胃止痛，并告诉我如果一周内没有效果，或者疼痛加重，要及时去医院。虽然心里还是有些担心，但看到医生的专业和耐心，我渐渐放下心来。

接下来的日子里，我按照医生的指示服用药物，并定期与医生沟通病情。医生非常关心我的恢复情况，每次都耐心地回答我的问题，让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导，让我对疾病有了更深入的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然一阵胃痛袭来，那种疼痛像是有无数小针在胃里扎着。我试图忍着，但疼痛并没有减轻。想到自己之前有过类似的经历，我决定先在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，轻点屏幕，我输入了自己的症状：胃难受，一阵一阵的疼，还伴有呕吐感。很快，一位来自消化内科的医生出现了。

医生询问了我一些细节，比如是否经常吃辛辣食物，我回答没有。医生又问是否与饮食有关，我表示吃了凉的食物后症状加重。医生分析后，建议我服用颠茄片和枸橼酸秘钾胶囊，并详细说明了用药方法和疗程。

遵医嘱，我按时服用药物，疼痛逐渐减轻。医生还告诉我，如果症状没有改善，或者有其他不适，需要及时复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便捷。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

那是一个普通的周二下午，我，一个来自内蒙古赤峰市的普通上班族，因为连续几天的胃部不适和腹泻，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位消化内科的医生。医生非常专业，首先询问了我的饮食习惯，得知我昨晚吃了辣火锅，于是便询问我大便的情况。他告诉我，根据我的症状，可能需要化验大便以排除胃出血。虽然心中有些忐忑，但医生耐心的态度让我感到安心。

当我描述了自己的病情时，医生一直保持着微笑，用温和的语气告诉我不用担心，可能是拉肚子和痔疮引起的出血。他建议我用马应龙痔疮膏和枫蓼肠胃康片进行治疗，并告诉我需要观察大便情况。当我提出要去做胃肠镜时，医生又耐心地解释了检查的必要性，并建议我去肛肠科检查肛门是否有出血。

在询问我是否有肠胃大病的可能性时，医生告诉我可能性不大，这让我感到一丝安慰。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然有些失望，但我也理解医生的责任所在。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的责任心和人文关怀。虽然只是短短的几分钟，但让我感受到了医患之间的温暖和信任。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位消化内科的医生。虽然身处四川成都，但通过互联网，我感到和医生的距离很近。

医生询问了我的病情，详细地询问了我的症状、病史以及用药情况。我向他描述了嗳气、长时间顶着喉咙的不适，以及胃病反复的情况。医生耐心地倾听，没有打断我，让我感到非常温暖。

医生根据我的病情，提出了几个可能的原因，并建议我进行进一步的检查。他详细地解释了检查的必要性，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。

在用药方面，医生为我开具了处方，并详细说明了每种药物的作用和用法。他对我的饮食也给出了建议，让我感到非常专业和贴心。

在沟通过程中，医生展现出了极高的专业素养和良好的沟通能力。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

在一个寒冷的冬日，内蒙古赤峰市的李先生突然感到身体不适，腹泻伴随黑色大便，他心中充满了恐惧和不安。他立刻想起了最近刚刚开通的线上问诊服务，于是决定尝试这个新的医疗服务。

李先生通过手机APP找到了一家知名的互联网医院，注册并填写了自己的症状。很快，一位来自消化内科的医生***接到了他的咨询。医生详细询问了他的症状、饮食习惯和过往病史，并给出了初步的诊断。

医生***告诉李先生，黑色大便可能是胃出血或者胃溃疡引起的，建议他观察三天大便情况。如果三天后大便仍然是黑色，需要到医院进行进一步的检查。

李先生按照医生的建议，开始密切关注自己的大便颜色。三天后，大便颜色依然没有变化，他立刻联系了医生***。医生建议他尽快到医院进行详细检查。

在医生的鼓励下，李先生克服了恐惧，勇敢地前往医院进行了检查。幸运的是，经过一系列检查，最终被确诊为胃溃疡。医生根据病情为他制定了治疗方案，并指导他如何进行日常饮食和生活调整。

李先生感慨万分，他说：“感谢互联网医院，让我在家门口就能得到专业的医疗服务。感谢医生***，他用专业的知识和温暖的关怀，给了我战胜病痛的信心。”

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上，突然一阵突如其来的胃痛让我忍不住捂住肚子。我强忍着疼痛，心想这可能是吃坏了肚子。于是，我决定在下班后去附近的医院看看。

到了医院，我挂了消化内科的号。医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了我的症状，并详细记录下来。我告诉她，主要是胃部不适，伴有轻微的肚子疼和胀气。医生听完后，又询问了我最近有没有吃过什么特别的东西。

我回想了一下，前几天晚上吃了一包辣条，可能就是这个原因。医生听后，微笑着说：“您的情况很可能是食物刺激引起的轻度的胃肠道炎症。”

医生给我开了一些药物，包括肠炎宁、益生菌和奥美拉唑。她告诉我，肠炎宁和益生菌可以帮助调节肠道菌群，奥美拉唑可以保护胃黏膜。她还叮嘱我，治疗期间要避免油腻食物，多喝水，保持清淡饮食。

回到家后，我按照医生的指导用药。几天后，我的症状明显好转，胃痛和肚子胀都消失了。我非常感激那位医生，她的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。

现在，我明白了，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论何时何地，只要有需要，我们都可以在线上找到专业的医生进行咨询。这种新型的医疗服务方式，不仅提高了效率，还让患者感受到了更加人性化的关怀。