糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子从七月到九月一直反复咳嗽。每次去医院，医生都会开出一堆药，包括阿奇霉素、环酯红霉素、红霉素等等。孩子吃了这些药，咳嗽似乎有所缓解，但总是反复发作。九月份，孩子的咳嗽再次加剧，伴随着高烧，最高达到了39度。我带孩子去医院，医生说是病毒性感冒，开了阿奇霉素、满山白颗粒和解表口服液。然而，孩子的咳嗽并没有好转，反而越来越严重。我开始怀疑这些药物是否真的有效。

在一个朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我找到了一位儿科医生，详细描述了孩子的症状和用药情况。医生告诉我，孩子的反复咳嗽可能与过敏有关，建议我们再次尝试孟鲁司特。同时，医生也提醒我，感染的病原微生物可能会对某些药物产生耐药现象，这也许就是为什么孩子吃了那么多抗生素却仍然没有好转的原因。

我按照医生的建议给孩子服用孟鲁司特，并且停止了所有的抗生素。几天后，孩子的咳嗽明显减轻，体温也恢复正常。虽然这次线上问诊并没有立即解决问题，但医生的建议最终帮助我们找到了正确的治疗方向。我深深感谢这位医生和互联网医院的存在，它们让我在最困难的时刻找到了希望。

我一直认为自己身体很好，直到最近我开始出现了一些奇怪的症状。首先是咳嗽，持续了好几天，痰黄而粘稠。然后我发现自己总是感到疲倦，甚至连爬楼梯都变得困难。这些症状让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。整个过程非常顺利，医生很快就回复了我的问题。他们建议我继续服用已经开的药物，并且坚持七天后再次复诊。虽然我对治疗效果有些疑虑，但医生的专业建议让我安心了许多。

除了咳嗽和疲劳外，我还注意到自己最近长了很多痘痘。医生告诉我，这可能与我的脾虚痰盛有关。他们推荐我去看中医，尝试一些中成药来调理身体。我决定按照医生的建议去做，希望能早日恢复健康。

我从来没有想过，自己有一天会因为咳嗽而感到如此的绝望。一个月前，我的咳嗽开始变得越来越严重，黄色的痰也伴随着咳嗽出现。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越糟。每天晚上，我都会被咳嗽声吵醒，无法入睡。白天也是一样，咳嗽不止，黄痰不断。这种情况让我感到非常的窘迫和焦虑。

我开始四处寻找帮助，去过多家医院，但都没有得到明确的诊断。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，并且找到了刘医生。通过线上问诊，刘医生详细询问了我的症状，并要求我上传了CT扫描结果。经过仔细的分析，刘医生告诉我，我的右肺门处有一个占位性病变，可能是肺癌。听到这个消息，我感到非常的震惊和害怕。但是，刘医生并没有让我失去希望，他建议我进行支气管镜检查和病理活检，以便明确诊断并制定相应的治疗方案。

在刘医生的指导下，我顺利完成了检查和活检。结果证实了刘医生的判断，我确实患有肺癌。虽然这个消息打击了我，但我也感激刘医生及时的诊断和治疗建议。现在，我正在积极接受治疗，并且保持着良好的心态。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和重要性，也更加珍惜生命的每一天。

我从来没想过，自己会因为一场咳嗽而陷入如此的困扰。起初只是偶尔的干咳，嗓子有些痒，但我并没有太在意。直到有一天早上，我发现自己的声音变得沙哑，甚至有些发不出声来。这种感觉就像被一只无形的手掐住了喉咙，无法呼吸，无法说话，无法正常生活。

我开始慌了，赶紧上网查找相关信息。结果显示，可能是声带小结引起的。听起来很吓人，但我知道我必须采取行动。于是，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的帮助。

通过与医生的交流，我了解到我的症状与上个月检查出的咽喉小结有关。医生建议我继续服用之前的药物，并注意休息和饮食。虽然这次的咳嗽和声音沙哑让我感到非常不适，但我知道我不能放弃，必须坚持治疗。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时采取行动，避免小问题变成大问题。

我从未想过，自己会在网上找医生看病。可当我感冒后咳嗽了整整两周，医院诊断出支气管炎时，我开始寻找更便捷的治疗方式。于是我在某互联网医院上预约了一位医生，希望能得到一些专业的建议。

然而，事情并没有像我想象的那么顺利。首先，医生问我有什么症状，我回答说眼睛看不见。医生却说只能开眼科用药，完全无视了我的咳嗽问题。接着，医生又问我视力下降多久了，是否有其他症状，甚至还问我是否工作时受伤了。这些问题让我感到非常困惑和沮丧，因为我明明是来看咳嗽的，为什么要问这么多与此无关的问题？

最后，医生告诉我，复方甘草片和复方甲氧那明不能同时服用，并且建议我局部用抗生素滴眼液和人工泪液缓解症状。虽然我很感激医生的建议，但我还是觉得这次线上问诊经历有些失望。毕竟，我本来希望能得到更直接、更有效的治疗方案，而不是被问了一堆无关紧要的问题。

我从未想过自己会成为一个需要频繁看医生的患者。然而，自从我开始咳嗽并伴有痰后，我的生活就被打乱了。起初，我尝试了各种家庭疗法和非处方药，但情况并没有改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。这个过程非常简单和方便。我只需要在网站上注册并填写一些基本信息，然后就可以与一位经验丰富的医生进行实时交流了。

医生非常友好和耐心。他首先询问了我的症状和病史，然后向我解释了可能的原因和治疗方案。我们讨论了使用雾化药物来帮助我化痰，并且他推荐了乙酰半胱氨酸作为最有效的选择。

在接下来的几天里，我按照医生的建议使用了乙酰半胱氨酸，并且注意了我的饮食和休息。很快，我的症状开始改善，咳嗽和痰减少了很多。这个经历让我深刻地体会到在线医疗的价值和便利性。

我还记得那天，左侧肋骨侧下部被重物压伤后，疼痛难忍。随后几天，我开始咳嗽，咳嗽时的疼痛更是让我无法入睡。起初，我以为这只是普通的感冒引起的咳嗽，没想到情况会越来越糟。三个月过去了，疼痛和咳嗽仍未消失，于是我决定去医院做个CT检查。

在吉林市的一家医院，我遇见了一位非常专业的医生。他听完我的描述后，建议我立即进行CT检查，以便更清楚地了解肺部的情况。医生解释说，肋骨压伤可能会对肺部产生影响，导致咳嗽和疼痛等症状。虽然X光显示肋骨没有骨折，但CT可以提供更详细的信息。

我非常感激医生的建议，并决定立即进行CT检查。结果显示，我的肺部确实存在一些问题，需要进一步的治疗和调理。医生告诉我，肾虚也可能是导致咳嗽难治的原因之一，并给出了相应的调理建议。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。如果没有这位医生的及时建议和指导，我可能会错过最佳的治疗时机。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能早日康复。

我是一名普通的上班族，最近总是感到喉咙痒痒，咳嗽不止，呼吸时还伴随着一阵阵的“呼拉呼啦”声。起初我以为只是感冒引起的，但症状持续了三个月，越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心，询问了我是否有药物过敏和既往疾病史，并让我拍摄了舌苔照片进行观察。最终，医生诊断我为肺气虚，建议我服用中药进行调理。

我选择了第三种中药颗粒剂，医生开出了适合我的方子，并告知我如何正确服用。同时，医生也提醒我，去年做的肺CT显示有炎症反应，需要复查。虽然我有些担心，但医生的话让我感到安心和放心。

在服用中药的同时，我也注意了日常的调理。避免熬夜，保持良好的作息习惯；多吃新鲜蔬菜和水果，增强身体免疫力；适当进行户外运动，呼吸新鲜空气。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，呼吸顺畅了许多，喉咙也不再痒痒了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取到优质的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能有效缓解就医难的问题。我真心希望更多的人能够了解和使用线上问诊服务，享受健康的生活。

我还记得那天，嗓子疼得像被火烧了一样，鼻塞得连呼吸都困难，咳嗽更是让人心烦。最让我担心的是淋巴结肿大，按起来很疼。作为一名小说家，我本该擅长用文字描绘情感，但此刻的我却只想用一个词来形容：痛苦。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生很快就接待了我，询问了我的症状和病史。我把所有的不适都告诉了医生，包括我最近的作息和饮食情况。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我可能是上呼吸道感染引起的，并开了一些药方给我。

我按照医生的指示服用了药物，并且注意休息和饮食。几天后，我的症状明显减轻了，淋巴结也逐渐恢复正常。虽然这次经历让我有些惊恐，但我也深刻体会到了线上问诊的便利和有效性。

我曾经是一名健康的年轻人，直到半年前开始出现了长期咳嗽和白色泡沫痰的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是普通的感冒或咽喉炎。但是，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。每天早上醒来，我的喉咙总是充满了粘稠的痰，咳嗽声也变得越来越频繁和剧烈。晚上更是难熬，咳嗽声常常打断我的睡眠。

我开始四处求医，先是在当地的医院进行了检查，医生告诉我可能是肺部感染，开了一些抗生素给我。然而，服用了一个月的药物后，我的症状并没有得到改善。接下来，我又去了多家大型医院，做了各种各样的检查，包括CT、X光、血液检查等等，但结果都没有明确的诊断。最后，医生怀疑我可能患有结核病，于是开了一年的结核药给我。

在吃了9个月的结核药后，我的症状仍然没有好转。每天我都在咳嗽，咳出的痰还是白色泡沫状的。我的生活质量大大下降，无法正常工作和休息。于是我决定寻求在线医疗服务，希望能够找到一位专业的医生帮助我解决这个问题。

通过京东互联网医院的在线问诊平台，我联系了一位呼吸内科的专家医生。医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我提供的CT片子。虽然我的CT片子显示有好转，但医生仍然建议我先去结核专科排除结核，必要时再做气管镜或者肺功能检查。医生还告诉我，即使是结核病，治疗也需要根据具体情况进行调整，不能一概而论。

我深感医生的专业和耐心，决定按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。虽然我还没有找到最终的答案，但我对未来充满了希望。在线医疗服务为我提供了一个便捷、快速、专业的就医渠道，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。