糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那是一个周末的下午，我如往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，是医院的一位产科医生发来的消息，询问我最近的情况。

原来，我在上个月末次月经后的6号进行了同房，23号的时候用验孕棒测出来一深一浅的怀孕迹象。26号我去了医院进行检查，结果显示没有看到孕囊，hcg值是375.5。29号，我开始出现流血和肚子疼的症状，还有一些血块。8月3号，我再次去医院检查，医生告诉我已经发生了流产，hcg值降到了25。

医生建议我进行清宫手术，但我对这一建议持有疑虑。我觉得，既然是自然流产，应该不需要进行手术。于是，我向医生表达了这一想法，并询问有没有什么药物可以服用。

医生耐心地听我讲述完我的情况后，告诉我现在内膜比较厚，所以他建议我先吃一些益母草，然后观察一次月经周期，看看hcg值是否降到正常。如果一切正常，可能就不需要特别清宫了。我听了医生的建议，立即购买了益母草。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服用益母草。一周后，我开始有了月经，但并没有出现大出血的情况。我如约再次联系了医生，他告诉我，根据目前的状况，不需要进行清宫手术，可以继续观察。

这段经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在整个过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听我的诉求，给予我合理的建议。这让我对京东互联网医院的服务更加信任和满意。

那个周末，我拖着疲惫的身体来到了延安，心里充满了对未来的不确定和担忧。我刚刚经历了7月份的流产，对身体的状况感到十分焦虑。22号那天，我在京东互联网医院挂了***医生的号，希望通过线上咨询了解自己的身体状况。

那天，医生耐心地询问了我的病情，并告诉我，我的总维生素D水平基本正常。听到这个消息，我心中的石头稍微放下了些。然而，当我询问是否需要补充维生素D时，医生又告诉我，如果我一直没有服用维生素D，那么现在可以停止，平时多晒晒太阳就可以了。

接下来的检查结果更是让我松了一口气。B超提示子宫大小正常，内膜厚度也不错，双侧卵巢窦卵泡数也正常，卵巢储备功能基本正常。抗缪勒式关激素叶适正常，说明卵巢储备功能在正常范围内。医生告诉我，我已经感染过三种病毒，现在都有抗体了，这是正常的。

当我得知这些检查结果后，心中充满了感激。医生不仅告诉我我的身体状况，还告诉我如何调整生活方式，以改善我的健康状况。他说，从11月份开始，我可以在月经第10天开始监测排卵，在生殖医生的指导下，可以考虑再次妊娠。

那一刻，我感到无比的温暖和希望。我知道，无论未来的路有多么艰难，我都不是一个人在战斗。感谢京东互联网医院，感谢***医生，是你们给了我力量和信心。

那天，我接到了一个陌生的电话，电话那头是一个温柔的声音，告诉我可以在线咨询一位医生。我有些犹豫，但想到自己最近身体不适，便决定试试看。

医生非常专业，她耐心地询问了我的症状，并详细解答了我的疑问。她告诉我，我的月经推迟了，需要做一些检查。我按照她的建议，在网上预约了京东互联网医院的相关检查。

检查结果显示，我怀孕了。虽然我有些惊讶，但医生很快就安抚了我。她告诉我，我现在的身体状况很好，但是需要注意休息，避免剧烈运动，并且要定期进行产检。

接下来的日子里，我按照医生的建议，开始了我的孕期生活。虽然有时候会有点焦虑，但每当我想到医生温柔的声音和专业的建议，我就觉得安心很多。

直到有一天，我去洗手间时，我发现了一些深褐色的分泌物，这让我非常担心。我立刻联系了医生，她告诉我这可能是先兆流产的症状，让我不要担心，并建议我去医院做彩超检查。

在医生的指导下，我去了医院做了彩超。结果显示，我的宝宝一切正常。医生告诉我，我可以吃一些保胎药，比如黄体酮胶囊，并注意休息。

我很感激医生的专业和耐心，她让我在整个孕期都感到非常安心。我相信，有了她的帮助，我的宝宝一定会健康成长。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的消息。自从测出验孕棒上的两条杠，我的心情就一直忐忑不安。我知道，我需要专业的指导。

电话那头传来了医生温柔的声音：“你好，从检查结果上看确定是怀孕的。”虽然我早已做好了心理准备，但听到这个消息，我的心情依然难以平静。

我小心翼翼地问道：“这样可以直接药流吗？”医生耐心地解释：“超声做出来宫内孕就可以选择药物流产了。”听到这里，我心中的一块大石终于落地。

然而，接下来的问题又让我犯了难。昨天还有少量流血，我不禁问道：“这是什么原因？”医生告诉我：“少量出血有可能是想要流产的表现。”我感到一阵失落，但也坚定了要继续进行药流的决心。

由于之前感冒发烧，我没有意识到自己怀孕了，现在才感到担忧。医生安慰我说：“这个要怎么处理，你请几天感冒发烧吃几天药和打针当时没有意识怀孕。”我感到一丝安慰，但也更加坚定了要尽快处理这个问题的决心。

我害怕这个孩子会影响我的生活，于是对医生说：“怕影响所以这一胎不想留。”医生理解地点了点头，并告诉我：“去做超声检查，如果确定是宫内孕可以选择流产。”我心中的一块大石终于落地。

在医生的指导下，我了解了药流的详细过程。我问道：“多少天可以药流？”医生回答：“怀孕4个月以内都可以。”我松了一口气，因为我知道自己还有时间。

我接着问：“药流后可以做乳腺手术吗？”医生回答：“最好流产之后两周后做手术。”我记住了这个时间点。

当我询问是否需要住院观察时，医生告诉我：“一般不需要住院了。但是大多数医院需要服用米索的时候在医院观察。”我感到一丝安心。

然而，当我去医院时，却发现做不了B超，原因是胚胎太小了。我顿时感到迷茫，于是问道：“一般是多少天能做b超？”医生回答：“最早35天。”我这才意识到自己来得太早了。

医生告诉我：“那药流有要求多少天才可以吗？”我问道。医生回答：“做出来宫内孕就可以了。”我又问：“一般要吃几天药？”医生回答：“3天。”

整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予我充分的关怀和指导。我深深地感受到了医生的责任感和敬业精神。

那天，我带着忐忑的心情打开了京东互联网医院，向一位来自妇科的医生寻求帮助。

我告诉医生，我爱人上次怀孕时，胚胎发育不良，选择了药流。没想到，上个月药流后，这个月又不小心怀孕了。听到这里，医生的语气变得温和，安慰我说：“别担心，我会尽力帮你们分析情况。”

我按照医生的建议做了B超检查，结果显示内膜厚度只有0.9。我又用早孕试纸测了一下，结果显示怀孕了。医生问我：“宫腔内有没有孕囊？”我回答说：“没有。”医生又问：“有没有抽血HCG和孕酮？”我回答说：“还没有抽血化验。”

医生告诉我：“目前你这个B超没有显示宫腔内有孕囊，有可能是受孕时间太短。”我点点头，表示理解。医生又建议我抽血查一个HCg和孕酮，如果血hcg在2000以上，一般做阴道B超，宫腔内会看到孕囊。

我对内膜的厚度表示担忧，医生告诉我：“这个内膜是稍微薄了一点。不过后期你可以再复查。”我追问：“内膜还会长吗？”医生回答说：“应该会有点长。”

我担心内膜薄有危险，医生告诉我：“内膜薄，有可能导致胚胎着床困难。后期可能导致胎盘植入。”听到这里，我松了一口气，因为我的内膜不是很薄。

医生告诉我：“你可以过3~4天再去复查一下，随着雌激素上升，内膜还是会长的。”我放心地答应了。

医生还提醒我，上个月流产，这个月怀上，有可能会导致胎盘的粘连或者胎盘的植入，但可能性相对比较小。听到这里，我对未来充满了信心。

医生还给我提供了一些建议，让我保持心情愉快，按时作息时间，不要熬夜，适当运动，增强机体的免疫力和抵抗力。饮食清淡，营养均衡，避免吃生冷辛辣油腻刺激性的食物。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，当我得知自己意外怀孕的消息时，心情无比复杂。因为工作原因，我实在不想在这个时候承担起一个母亲的责任。于是，我决定寻找一种解决办法。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那天，我预约了一位来自**京东互联网医院**的妇产科副主任医师。医生在详细了解了我的情况后，耐心地为我解答了所有疑问。

医生告诉我，我7月30号检查出来怀孕，但由于种种原因，我可能需要在8月20号进行手术。我担心延后手术会对身体造成更大的伤害，医生却安慰我说，只要在40-50天之间进行手术，对身体的影响都是可控的。

医生还提醒我，如果提前进行手术，可能会有炎症等问题，需要先进行消炎处理。对于我提出的术后恢复问题，医生也给出了详细的解答，告诉我顺利的话一般需要休息两周。

在医生的指导下，我选择了在8月18号进行手术。虽然过程有些痛苦，但最终手术顺利。术后，我在家中休养了两周，恢复了正常的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在他们的帮助下，我顺利解决了自己的问题，也让我更加信任互联网医院这个便捷的医疗服务。

那天，我怀着忐忑不安的心情，在京东互联网医院平台上向一位经验丰富的医生咨询了我的疑问。由于最近刚怀孕，我对于如何保胎，特别是使用益玛欣黄体酮胶囊的用法用量感到十分困惑。

医生很耐心地向我解释了用法用量，告诉我早晨吃两个，晚上吃两个，并详细说明了吃到12周就可以停止。当得知自己有流产史时，医生询问了我之前的保胎经历，了解到我在济南医院使用黄体酮胶囊治疗时效果良好，这让我对这次的保胎治疗更有信心。

医生还告诉我，过了三个月之后，胎儿的发育会相对稳定，保胎药的必要性会减少。听到这些，我心中的焦虑感减轻了不少。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅详细解答了我的问题，还耐心地倾听了我的担忧，让我感受到了医患之间的温暖。

感谢京东互联网医院平台，让我在家就能享受到专业的医疗服务。同时，也让我更加坚信，在医生的帮助下，我这次一定能顺利度过孕期。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，最终还是决定接受，因为我知道，这可能是解决我目前困扰的一个好方法。

电话那头，传来一个温柔的声音：“您好，我是医生***。请问您现在方便吗？”我简单介绍了自己的情况，医生很耐心地询问了我月经周期、近期身体状况等详细信息。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状：月经推迟了11天，而且最近六月份还吃过紧急避孕药。医生听后，微笑着告诉我：“根据您的描述，很可能是怀孕了。”我心中一惊，随即问道：“那怎么办呢？”医生安慰我说：“别担心，我们可以选择流产。”

医生详细解释了人工流产和药物流产的利弊，我根据自己的实际情况，最终选择了药物流产。医生告诉我，在怀孕的早期，药物流产的成功率较高，而且对身体损伤较小。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，在流产前需要做一些检查，如妇科检查、白带、妇科B超等。我按照医生的安排，预约了医院的时间和专家号。在检查过程中，医生和护士都非常细心，让我感受到了家的温暖。

几天后，我按照医生的指导，顺利地完成了药物流产。在医生的建议下，我休息了几天，身体也逐渐恢复了。这次互联网医院的问诊经历，让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。

回顾这次经历，我感慨万分。在忙碌的生活中，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。在这里，我也要感谢那位温柔、专业的医生***，是她的耐心和细心，让我顺利度过了这段困扰。

那是一个春意盎然的午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑。最近，我发现自己怀孕了，但不知道具体是哪天怀上的。我决定尝试线上问诊，希望医生能给我一些帮助。

我选择了京东互联网医院，通过APP预约了一位产科医生。医生***在得知我的情况后，非常耐心地询问了我最后一次月经的第一天是哪天，以及平时月经周期多少天来一次。

我告诉医生，我最后一次月经的第一天是5月1日，然后询问医生是否需要更多详细信息。医生表示，如果月经周期规律，可以根据末次月经来推测怀孕时间。

我有些疑惑，因为我没有来月经。医生建议我做一个彩超，看看胚胎发育情况。我按照医生的指示做了，并在4月中旬的时候，医生通过彩超发现我已经怀孕5周了。

由于一些特殊原因，我不得不做了人流手术。手术结束后，我对怀孕的具体时间仍然感到好奇。于是，我又联系了医生***，希望她能帮我推算一下。

医生根据我的末次月经和彩超结果，推测我大概是在五月中旬怀孕的。她还告诉我，由于我之前吃了紧急避孕药，这可能会对胚胎的发育产生影响。

我对医生的专业知识和耐心感到非常感激。虽然我无法回到过去，但至少现在我对自己的身体有了更深的了解。

医生还提醒我，虽然她的回复仅为建议，但如有需要，请前往医院就诊。

那个周末，我心情沉重地坐在了电脑前，面对着屏幕上的对话框，我知道我需要和医生进行一次线上咨询。自从七月底那次出血开始，我的生活就变得混乱不堪。那天，我看着卫生巾上的血迹，心里充满了恐惧，因为肚子里的疼痛让我无法忽视。我拨打了京东互联网医院的服务电话，预约了妇科的在线咨询服务。

医生***的态度让我感到温暖。他没有直接批评我，而是耐心地询问了我的情况。我告诉他，我在7月26号出血很多，肚子巨疼，血hCG结果为3000，而到了8月23号，检查结果为60。医生建议我到医院做个检查，看是否流产都流干净了。他还告诉我，如果还有残留需要刮宫，如果已经流干净了可以吃些消炎药和益母草冲剂。

我内心充满了焦虑，因为孩子需要我照顾，而老人也因为脑梗不能自理。我忍不住向医生表达了我的担忧，他安慰我说：“别急躁，沉下心好好休息。”随后，我按照他的建议，在药店买了益母草冲剂，并开始按时服用。

随着时间的推移，我的出血情况并没有明显好转。我开始怀疑自己的身体状况，于是再次联系了医生。他让我再查一下hCG，并做了超声检查。结果显示，我可能流干净了，但也应该吃些消炎药和宫锁药。我感到一丝希望，但又担心药物的副作用。

医生***一直耐心地为我解答疑问，他的专业和关心让我感到安心。他告诉我，hCG的下降速度因人而异，需要观察。他还提醒我，如果hCG下降得不好，血不多，再查一下hCG。我按照他的建议，继续服用药物，并定期复查。

尽管我的病情一直让我担忧，但医生***的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然不能保证我完全康复，但他会尽他所能帮助我。在医生的帮助下，我逐渐恢复了信心，开始积极面对生活。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。