糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从小就对自己的皮肤很敏感，稍微一不注意就容易过敏。去年夏天，我在户外待的时间比较长，结果腿窝处开始起疙瘩，痒得厉害。每次一挠，疙瘩就越来越多，范围也越来越大。因为当时正值暑假，没太在意，等到天气转凉后，疙瘩自然消退了。

今年夏天，同样的情况再次出现。由于新冠疫情的影响，我在家里待了四天，结果腿窝处又开始痒起来。越挠越痒，疙瘩也越来越多。我开始担心这是什么皮肤病，会不会传染给家人？

我决定上网咨询医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生看了我上传的照片，并询问了我的症状和病史。最后，医生告诉我这可能是夏季皮炎，给了我一些治疗建议。

我按照医生的指示，使用了糠酸莫米松软膏和炉甘石洗剂，口服了依巴斯汀片。几天后，疙瘩逐渐消退，痒感也减轻了很多。现在，我已经完全康复了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务非常方便和实用。尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于皮肤病的康复至关重要。

我是一名年轻的母亲，生活在广州市。最近，我的孩子手上长了一粒粒东西，非常痒。起初，我并没有太在意，认为可能是孩子接触了什么过敏源。然而，随着时间的推移，这些小点不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响孩子的日常生活。每当孩子抓挠手掌和手臂时，我都能看到他那痛苦的表情，这让我感到非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了孩子的症状，并查看了我上传的图片。最终，医生诊断出孩子患有夏季皮炎，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我们使用蓝科肤宁和糠酸莫米松乳膏（艾洛松）来治疗皮疹。同时，医生也强调了避免日晒和搔抓的重要性。听完医生的建议，我感到非常安心和放心。虽然我之前对在线问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。在线问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝儿子小明今年2岁10个月大。最近几天，他的身体上出现了许多小疹子，尤其是在衣服遮掩的地方。有时候他会因为痒而用手抓，看到他这样，我心疼不已。我们家住在苏州市，天气炎热，空气潮湿，可能是这个原因导致的皮肤问题。我非常担心他的健康，于是决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述小明的症状，并且给出了详细的治疗方案。医生说小明可能患有夏季皮炎，需要保持清爽，避免闷热和出汗。同时，医生推荐使用糠酸莫米松乳膏和川百止痒洗剂来缓解症状。医生还强调了主动维持疗法的重要性，建议我们在皮疹消退后继续使用药膏预防复发。最后，医生提醒我们如果情况没有改善，应该及时就医。

在医生的指导下，我们开始了小明的治疗。我们每天给他清洗身体，涂抹药膏，并且保持室内空气流通。经过几天的治疗，小明的皮疹逐渐消退，他的精神状态也恢复了正常。我们全家人都松了一口气，感谢医生的帮助和指导。

我是一个在武汉市工作的年轻人，夏天一到，总是被皮肤问题困扰。每年夏天，前胸或后背都会出现一块一块皮肤变得粗糙，会痒，5到10天后就自己好了，但每年都发。这种情况让我非常焦虑和窘迫，影响了我的日常生活和工作效率。更糟糕的是，我的脚趾甲也出现了问题，变白、粉末状，非常难看。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回复。医生告诉我，我的皮肤问题可能是夏季性皮炎，由于汗液刺激引起的皮肤炎症。对于脚趾甲的问题，医生诊断为灰指甲，是真菌感染引起的。医生给出了详细的治疗方案和调理要点，包括使用派瑞松乳膏和阿莫罗芬擦剂，并注意穿宽松透气的衣服和鞋子，勤换鞋袜等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的皮肤和脚趾甲都有了明显的改善。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也体会到了线上问诊服务的便捷和高效，非常感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我总是认为自己是一个健康的人，直到那个夏天。每当天气一热，我大腿靠腰的部位就会长出一片红斑，伴随着难以忍受的瘙痒。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，然而随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，越来越严重。我开始感到焦虑和困扰，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并要求我提供照片以便更好地了解情况。经过一番交流，医生初步判断我可能患有夏季皮炎，并建议我进行真菌镜检以排除真菌感染的可能性。

在医生的指导下，我前往当地的公立医院进行了检查。结果显示我并没有真菌感染，确实是夏季皮炎。医生开具了外用药物的处方，并告知我需要注意保持皮肤清洁和避免过度出汗。同时，医生也提醒我要控制好血糖，因为我有二型糖尿病的病史。

经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤状况逐渐改善。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对在线问诊有了更深的理解和信任。它不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到及时的帮助和指导，避免了不必要的奔波和等待。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现脖子上有一片红疹子。起初我并没有太在意，毕竟夏天皮肤容易过敏。但是随着时间的推移，红疹子越来越严重，甚至开始发痒。我开始感到焦虑和不安，不知道该怎么办。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了皮肤科的廖医生。廖医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番交流后，廖医生告诉我可能是夏季皮炎或多形性日光疹，并给出了相应的治疗方案。廖医生还提醒我要注意防晒和避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。

我按照廖医生的建议进行了治疗，果然效果非常好。红疹子逐渐消退，痒感也减轻了很多。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利和高效性。尤其对于像我这样在外地工作的人来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。